超声诊断胎儿膈疝1例

患者,女,30岁,孕28周,产前超声检查所见:宫内单胎,胎头居下方,双顶径7.6cm,颅内结构及头皮未见明显异常,脊柱排列整齐,胎心率120次/min,律齐。腹围切面扫查未见胃泡回声,且腹围测值小。胎儿胸部横切面扫查,于脊柱右前方可显示胎儿心脏,心尖向左,结构未见明显异常,于胎儿心脏左后方,脊柱前方可见一囊性无回声,大小3.7cm×2.2cm,动态观察,可见其有间歇性的缩小、增大变化,似胃泡回声(图1)。胎儿左肺明显受挤,膈右侧呈低回声带,左侧低回声带消失。四肢骨及皮肤未见明显异常。胎盘位于前壁,功能1级,羊水清,指数28.9cm。超声诊断:①中孕、宫内单…     

胎儿膈疝超声表现二例

例1 女，24岁，孕1产0。孕31周常规产前超声检查：羊水右上7．4cm、右下6．6cm、左上6．0cm、左下5．3cm，羊水指数25．3cm，胎儿心脏位于右侧胸腔，房室结构及与大动脉连接关系未见异常，降主动脉位于脊柱右前方，胃泡位于心脏左后方，左侧膈肌未显示，左侧胸腔内充满肠管回声，左肺未显示（图1），余组织结构未见异常。超声提示：晚期妊娠，臀位单活胎；胎儿畸形，左侧膈疝；羊水过多。     

胎儿心脏外翻并腹壁大缺损1例

孕妇,22岁。孕1产0,孕20周。产前超声所见：增大子宫内见一胎儿回声,胎儿头环光整。双顶径49mm,股骨径35mm;脊椎排列整齐无中断,胎儿心脏裸露于羊水中（图1）,胎心搏动匀齐,心率156次／分;胎儿腹壁缺损,见肝脏、肠管暴露羊水中（图2）;宫前壁见胎盘回声,羊水深径为53mm。超声提示：中孕．宫内孕单活胎;胎儿畸形,胎儿心脏外翻并腹壁大缺损。引产一死女婴,证实了超声诊断。     

超声诊断胎儿Cantrell五联征1例

孕妇,23岁,孕1产0,妊娠24周,来我院接受产前常规检查.超声示:子宫增大,内见单胎,双顶径5.30 cm,股骨长3.90 cm,颅骨呈圆形光环,颅内结构未见明显异常,脊柱排列正常;胸腔稍塌陷;心脏位于胸腔外(图1),可见四腔心,胸腔及心包内均未见液性暗区,腹部见较大包块向外膨出,内可见肝脏及肠管回声(图2),双侧肾盂集合系统分离0.6 cm,胸腔、腹腔间膈肌低回声带未显示,羊水及胎盘未见明显异常.     

胎儿先天性膈疝一例

患者张某,女,26岁,孕2产1,孕30周来我院常规产前超声检查,B超见颅骨光环完整,脊柱排列整齐,胎心规律,腹部回声连续,双肾显示,肝脏显示,四肢长骨显示,左侧正常胃泡位置未见胃泡显示,腹围明显小于胸围,胎儿心脏位于右侧胸腔,房室结构及与大动脉连接关系未见异常,心脏左后方见液性暗区并见蠕动,旁边见稍强肠管回声,左侧膈肌未显示,左肺未显示,余结构未见异常,羊水右上5.8cm,左上6.5cm,右下7.0cm,左下5.2cm,羊水指数24.5cm,超声提示：头位单活胎,胎儿大小符合30周,胎儿畸形,左侧膈疝,羊水过多.     

超声诊断胎儿横膈疝1例

孕妇28岁,孕4产1,孕33周.无不良家族史及孕产史,第一胎孩子正常,本次妊娠无特殊.孕28周时在外院B超检查未发现异常,孕32周在我院做常规产科检查:腹围105cm,宫高40cm,头位,胎心率140次/min.超声所见:胎头位于耻上,BPD 84mm,FL 65mm,HL 56mm.羊水最大深度84mm,羊水指数256mm,胎盘位于子宫后壁,成熟度I级,胎动好.腹腔未探及胃泡无回声区,于胸腔偏右侧、心脏的右后方、脊柱的前方探及大小约35mm×18mm的胃泡无回声区,左胸腔内见多个大小不等、形态不规则的囊腔和均匀的等回声区,与腹腔相连,可见蠕动变形,心脏被挤向胸腔偏右侧,左侧横膈显像不清晰,双侧肺脏显像较模糊,脐动脉血流A/B比值2.7.超声提示(如图):①单胎、头位、 活胎; ②胎儿左侧横膈疝; ③羊水过多; ④胎儿脐动脉血流A/B比值正常.住院引产,1周后分娩一死男婴,体重2200g,身长42cm,外观无异常.尸体解剖所见:左侧横膈膈肌缺损很大,腹腔内的胃、小肠、大部分左肝、脾脏进入左胸腔.病理诊断:①左侧横膈缺损(左侧横膈疝).②左肺发育不全,仅重2克.③右肺发育不全,重8克.④心脏被推向右侧.     

胎儿左侧膈疝合并隔离肺超声表现一例

孕妇,21岁,孕1产0,孕26＋2周,产前超声检查示：胎儿左侧膈肌可见2．4 cm的回声中断,左侧胸腔内可见胃泡,部分肝脏及肠管疝入,胎儿心脏向右侧胸腔推挤,心尖朝左,心内结构正常（图1）。左侧胸、腹腔内,横跨脊柱前方可见3．4 cm ×2．8 cm的实质性高回声肿块,边界清,内部回声均匀（图2）,由主动脉供血（图3）,最高流速28．5 cm／s,阻力指数（resistance index,RI）：0．74。胎儿双顶径6．6 cm,相当孕25＋6周;头围22．6 cm,相当孕24＋4周;腹围19．4 cm,相当孕24＋1周;股骨长4．6 cm,相当孕25＋2周大小。左肺显示不清,右肺大小为2．4 cm ×1．3 cm,肺／头比值为（24×13）／226＝1．38。胎儿颅脑、颜面、口唇、双肾、四肢、膀胱、脐带结构及胎盘位置正常。羊水最大深度7．0 cm,羊水指数23．6 cm。超声提示：（1）单活胎,孕周相当于25周;（2）左侧膈疝（胃泡、部分肝脏及肠管疝入）;（3）胎儿胸腹腔内实性占位性病灶（起源待查）;（4）羊水偏多。考虑胎儿多发畸形,孕妇要求引产。     

超声诊断胎儿Cantrell五联症1例

患者女,28岁.孕1产0,妊娠20周,行产前常规检查.超声显示:单胎,头位,颅骨回声环缺如,仅见4.4 cm×4.0 cm形态不规则团块状回声,脊柱增宽短小.胸腔空虚,心脏位于胸腔外(图1),腹部显示一4.9 cm×3.6 cm包块向外膨出,内可见肝脏及肠管回声(图2),羊水及胎盘未见明显异常.超声提示:(1)中期妊娠,单活胎;(2)胎儿脐膨出(肝及肠管膨出);(3)心脏外翻;(4)无脑儿;(5)脊柱畸形.     

超声诊断胎儿心脏、肝脏及小肠外翻1例

患者女,21岁。孕1产0,孕32周,无异常不适。彩超常规检查:单胎妊娠,胎儿双顶径7.7cm,后壁胎盘,胎盘成熟度级,羊水最大暗区6.6cm,胎儿脊柱排列整齐。胎儿腹壁连续性中断约2.8cm,于腹部外可见节律跳动的心脏,心率152次/min,另可见实质性等回声及扭曲的管道样回声漂浮于羊水中(图1)。超声诊断:(1)单活胎;(2)胎儿裂腹畸形(心脏、肝脏及肠管外翻)。引产后证实超声诊断。讨论胎儿腹裂-内脏脱出近年来并不少见,但本例裂口较大,以致心脏、肝脏及肠管均脱出,较少见。超声早期即可对裂腹畸形作出明确诊断,本例患者未进行妊娠早期常规超声检查,至中后期…     

胎儿肢体-体壁综合征超声表现一例

孕妇,25岁,孕1产0,孕21+1周.夫妇双方健康,孕早期无感染史,无畸形分娩家族史.患者于孕15+4周行血清唐氏筛查显示神经管缺陷(外周血甲胎蛋白6.96 MoM)为高风险,孕20+5周于外院行超声检查提示胎儿为脊柱裂,腹腔积液,下肢缺如.孕21+1周我院超声检查示胎头位于宫底,双顶径50 mm,羊水44 mm,胎盘位于宫底前壁,脊柱腰椎以下显示不清,胎儿腹部外凸一混合回声包块(图1),包块由薄膜包裹,内见肝脏、肠管及液性无回声区,胎儿一侧下肢未显示(图2).超声诊断:(1)中期妊娠;(2)单胎;(3)胎儿多发畸形(腹裂、脊柱发育异常,一侧下肢缺如).     

超声诊断足月妊娠胎儿腹裂畸形1例

孕妇,22岁。孕1产0,孕39周欲在我院分娩。超声所见:胎头位于耻骨联合上,双顶径90mm,头围324mm,股骨长径72mm,羊水深度55mm,胎心节律整,颅内及胸腔结构未见异常,脊柱排列整齐,四肢可见,肝脏、胆囊、双肾及膀胱未见异常。胎儿脐旁腹壁处见约20mm之缺损区,胎儿肠管(小肠、十二指肠、结肠)漂于羊水中,部分胎胃嵌在腹壁裂口处,外露肠管及部分胎胃均无膜包绕(图1),脐带回声未见异常。超声提示:(1)右枕前位足月妊娠;(2)胎儿腹裂畸形(肠管及大部分胎胃外翻)。引产出AMN:羊水,BO:肠管;ST:胎胃图1胎儿腹裂畸形声像图一男婴,腹壁见24mm之裂口,小肠、…     

超声诊断胎儿脐疝并心脏脱出1例

孕妇 ,2 8岁 ,孕 1产 0 ,孕 16周来我院行常规超声检查。使用GELogiq 50 0超声诊断仪 ,4.0MHz凸阵探头。检查显示 :宫内单胎 ,颅骨光环完整清晰 ,双顶径 4.2cm ,脊柱排列连续规整 ;胸腔内未见胎儿心脏回声 ,胸围缩小 ;胎儿腹前壁回声中断 ,缺损宽约 2 .3cm ,从缺损处向外膨出一包块大小约 3 .6cm× 2 .2cm ,外包裹一层较薄的膜样回声物 ,与缺损处腹壁相连 ,内可见胎儿部分肠管、肝及搏动规律的胎儿心脏 (图 1) ;胎盘回声均匀 ,羊水量正常。超声诊断 :单活胎中孕 ,胎儿脐疝并心脏脱出。引产后尸体解剖证实脐疝并发心脏脱出。大体标本可见 :…     

胎儿重度肾积水合并肠梗阻的超声表现1例

孕妇,25岁。孕35周,行胎儿常规超声检查,双顶径88 mm,羊水81 mm,胎心143次/min,胎儿四肢发育正常,胎儿左中腹探及一大小为54 mm×36 mm无回声区,腹腔内还可探及肠管及胃扩张,其内充满无回声区,羊水内充满细小强光点(图1)。超声诊断:1.晚孕单活胎;2.胎儿重度肾积水伴肠梗阻;3.羊水混浊。     

实时三维彩超诊断胎儿脑膜脑膨出1例

孕妇,22岁.孕1产0,孕17周,无遗传病史.产前超声检查:宫内见单胎,胎头双顶径3.2 cm,左、右侧侧脑室后角横径分别约为0.33 cm、1.1 cm,枕部颅骨回声可见约0.9 cm的连续性中断,局部可见一范围约1.9 cm×1.3 cm的不均匀回声向外膨出,其内大部分为实性回声,可见少许液性暗区(图1左).胎儿脊柱、心脏、胸腹腔、四肢均未发现异常.胎心率158次/min,律齐.羊水深度3.9 cm.实时三维超声所见:胎儿枕部可见一类球形的明显隆起,表面光滑(图1右).超声提示:(1)单胎,胎儿存活;(2)胎儿脑膜脑膨出;(3)胎儿右侧侧脑室扩张.后经引产证实.     

超声诊断胎儿裂腹肠外翻1例

患者女 ,2 4岁 ,孕 40周 ,第 1胎 ,产前行常规超声检查。超声显示 :胎头位于耻骨联合上方 ,颅骨环完整 ,双顶径 9.6ｃｍ ,胎位左枕前 ,脊柱排列整齐 ,胎心率 14 4次 /ｍｉｎ ,节律规则 ,四肢骨骼未见异常 ;胎儿腹内全部为肝脏占据 ,未见肠管回声 ,下腹前见一团管状回声 ,酷似一团脐带回声 ,彩色多普勒血流显像(ＣＤＦＩ)显示其部分为脐带 ,部分为肠管回声 (图 1) ,于胎儿脐部测及一腹壁缺损 (图 2 ) ,宽约 2 .1ｃｍ ;羊水 5 .2ｃｍ ,胎盘位于图 1　肠外翻声像图 (ＢＯ :肠管 ;彩色部分 :脐带 ;ＳＳ :男性外生殖器 )图 2　胎儿腹壁缺损声像图…     

超声诊断胎儿先天性膈疝1例

孕妇,29岁.孕1产0,于孕8个月来我院行产前超声检查.超声所见:胎头位于耻骨联合上,双顶径9.2 cm,颅内结构未见异常,脊柱排列整齐.胎心率115次/min,心脏长轴与胸腔前后径夹角成90°,脊柱及降主动脉的前方与心脏后方之间可见肠管样回声(图1),压迫左肺,左肺体积缩小.     

产前超声诊断双胎之一内脏外翻畸形1例

孕妇,31岁,孕15周。行孕期常规检查,超声检查示:双胎(图1),其一为相对正常胎儿,双顶径3.6 cm,脊柱排列整齐连续,胎心率148次/min。另一胎儿双顶径3.5 cm,脊柱排列整齐连续;胎心及肠管等内脏暴露于羊水中,形成5.0 cm×2.9 cm的杂乱光团,内见胎儿心血管样搏动,其胸腹围较另一正常胎儿明显窄小,胸腔内未见胎心及搏动(图2)。两胎儿共用一胎盘,羊水最深处为4.0 cm。彩超提示:中孕、双活胎其一为正常胎儿,另一胎儿为胸腹部内脏外翻畸形。图1左图示正常胎儿,右图示双胎的两胎头光环该孕妇于3 d后住院行人工引产,引产所见一正常胎儿和一内脏外翻畸形…     

超声诊断胎儿心脏外露1例

孕妇，26岁，第1胎妊娠，孕25周，要求常规超声检查。超声显示：胎头环状回声完整，双顶径65mm，脑中线居中，胎儿脊柱排列整齐，连续性好，最大羊水无回声区52mm，羊水回声清亮，胎盘附着于子宫前壁。胎儿腹部各脏器未见异常，于胎儿心脏部位未见正常胎儿心脏，只可见两条管状无回声区向胎儿体外延续，并与露于胎儿胸腔外的胎儿心脏相连，胎儿心脏漂浮于羊水中，结构清晰，呈四腔心，可见胎心搏动，138次/min，彩色多普勒显示胎儿体内心脏部位见两股血流与胎久体外心脏相通（图1）。超声诊断：单活胎，胎儿心脏外露。     

胎儿肢体-体壁综合征超声表现二例

例1,孕妇,35 岁,孕2 产1,孕32 周,来我院行产前超声检查.超声显示:胎儿双顶径7畅6 cm,脊柱后凸并侧弯(图1),采用连续顺序追踪超声检测法显示尾骨后旋转探头反复扫查未能显示胎儿右下肢,左下肢可显示,左下肢股骨长5畅4 cm,心脏位于胸腔内,四腔心观显示房室间隔回声缺失,房室间仅有一组瓣膜回声(图2),未探及膈肌回声,未探及腹壁回声,宫腔内探及肝脏及扩张的肠管,胃泡体积较大约5畅0 cm ×2畅2 cm,紧贴于胎盘后方(图3),双肾及膀胱回声正常,胎盘位于子宫前壁,未探及脐带回声,羊水最深约2畅5 cm.     

超声诊断胎儿裂腹畸形1例

孕妇,23岁。孕36周,孕1产0。平时健康,月经周期则,本次妊娠早期无感染史及有毒物质接触史,无家族遗传史外院超声疑诊胎儿腹部异常来我院就诊。产前常规超声检查胎儿头位,双顶径约9.1cm,脊柱呈双排“串珠样”排列;胎儿脏位置正常,心率150次/min;双肾及肝形态位置正常;腹腔可见大小约8.3cm×5.2cm的无回声区,其内可见细点状回(图1);羊水量适中;腹壁高回声连续中断,从缺损处可见向突出的肠管回声,漂浮于羊水中,其表面未见膜性物质包绕;盘位于右前壁,内部回声尚均匀。超声提示:宫内孕,单活胎,位;胎儿发育异常,裂腹畸形(肠管外翻);胎儿腹腔内含液…