塞来昔布用于术后镇痛疗效与安全性评价

目的：分析探讨塞来昔布用于术后镇痛疗效与安全性评价。方法：回顾性分析我院2008年1月-2010年1月收治的需手术治疗的106例患者,随机分为观察组54例和对照组52例,观察组术后6h口服塞来昔布400mg,之后200mgbid,术后联用PCA泵,对照组术后仅使用PCA泵。两组主要观察指标为VAS评分、PCA泵中阿片类药物的用量及恶心、呕吐、便秘及呼吸抑制等副作用。结果：观察组与对照组比较,其VAS评分、PCA中药物用量、以及副作用明显降低,具有统计学差异（P〈0．05）。结论：塞来昔布用于术后镇痛可以显著降低VAS评分,减少阿片类药物用最从而明显降低阿片类的副反应,且不影响出血．适合临床推广使用。     

电针联合帕瑞昔布钠超前镇痛对混合痔患者术后疼痛的影响

目的:探讨电针联合帕瑞昔布钠超前镇痛对混合痔患者术后疼痛的影响。方法:将混合痔患者100例随机分为观察组和对照组各50例,观察组患者术前30分钟电针承山、长强穴同时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg+生理盐水20 mL,对照组患者术前30分钟仅静脉注射帕瑞昔布钠40 mg+生理盐水20 mL。比较2组患者术后24小时止痛药用量、最大疼痛评分、总睡眠时间及术后首次疼痛评分≥4分时间。结果:观察组术后24小时最大疼痛评分、止痛药用量均小于对照组(P0.05),观察组术后24小时患者睡眠时间及术后首次感觉疼痛时间均长于对照组(P0.05)。结论:电针联合帕瑞昔布钠用于混合痔术前超前镇痛,疗效确切,可减少止痛药物用量。     

帕瑞昔布钠超前镇痛在20例人工全膝关节置换术中的应用

目的:观察帕瑞昔布钠用于人工膝关节置换手术时超前镇痛的作用效果。方法:选取40例kellgren-LawrenceⅢ~Ⅳ级行人工膝关节置换术的患者,随机分为治疗组和对照组,每组20例。治疗组术前15 min静脉注射帕瑞昔布钠40mg,术后每日静脉注射帕瑞昔布钠40mg,连用两日;对照组在同样的时间点给予生理盐水10ml。记录术后6、12、18、24、30、48h的VAS评分及药物不良反应。结果:治疗组最高疼痛评分平均值明显低于对照组。两组差异有统计学意义(P0.05)。结论:帕瑞昔布钠用于超前镇痛可显著减轻患者术后疼痛,值得临床推广应用。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对乳癌根治术后疼痛的影响

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对乳癌根治术后镇痛的影响。方法选择40例ASA Ⅰ~Ⅱ级择期在全凭静脉麻醉下行乳癌根治术的乳癌患者,随机分为超前镇痛组(P组)与术后镇痛组(PO组),每组20例。P组术前10 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,术毕即刻注射生理盐水2 mL;PO组术前10 min静脉注射生理盐水2 mL,术毕即刻静脉注射帕瑞昔布钠40 mg。记录术后4,8,12,24 h疼痛强度(VAS评分),观察术后镇静、躁动评分。结果 P组术后4,8,12,24 h VAS评分较PO明显减少(P均<0.05),镇静满意率明显高于PO组(P<0.05),术后躁动程度显著轻于PO组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛能够有效减轻乳癌根治术后疼痛。     

帕瑞昔布钠超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：观察帕瑞昔布钠超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术的镇痛效果。方法：将60例气管插管全麻下行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为观察组（30例）和对照组（30例）,观察组于术前15min静脉注射帕瑞昔布钠40mg（用生理盐水稀释成10mL）,对照组则静脉注射等量生理盐水,采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组患者术后1、2、4、6、12、24小时各时点的疼痛程度,同时观察患者术后24小时内呼吸抑制、皮肤瘙痒、恶心呕吐、头晕等不良反应发生情况。结果：观察组术后各时点VAS评分均低于对照组（P＜0．05）．两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：帕瑞昔布钠超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术,可减轻患者术后疼痛程度,且不提高不良反应的发生率,有利于患者术后康复。     

帕瑞昔布钠用于维吾尔族老年患者无痛肠镜诊疗术后镇痛的适宜剂量

目的:探讨帕瑞昔布钠用于维吾尔族老年患者无痛肠镜诊疗术后镇痛的适宜剂量。方法:拟行无痛肠镜诊疗术维吾尔族老年患者48例,年龄65-80岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,根据术前给予帕瑞昔布钠的剂量不同随机分为3组,每组16例:A组(帕瑞昔布钠20mg)、B组(帕瑞昔布钠30mg)、C组(帕瑞昔布钠40mg)。3组均采用靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼麻醉。采用视觉模拟评分法(VAS)评价术后0.5h、1h、1.5h3组患者的镇痛效果。结果:术后0.5h时点3组患者的疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1h时点A组患者与B组、C组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后1.5h时点A组、B组患者与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:维吾尔族老年患者行无痛肠镜诊疗术术前给予帕瑞昔布钠40mg可以维持较长时间的术后镇痛。     

帕瑞昔布钠对乳腺癌根治术使用布托啡诺患者静脉自控镇痛效果的影响

目的探讨预先静脉注射帕瑞昔布钠对乳腺癌根治术使用布托啡诺患者自控静脉镇痛效果的影响。方法 40例ASAⅠ～Ⅱ级择期行乳腺癌根治术患者随机分为2组,P组麻醉诱导后切皮前静注帕瑞昔布钠40 mg;C组麻醉诱导后静注等量生理盐水。术毕均予布托啡诺患者静脉自控镇痛,观察术后4 h、8 h、12 h、24 h的VAS评分、Ramsay评分及静脉自控镇痛的不良反应。结果术后4 h、8 h、和12 h的VAS评分P组较C组显著减少(P均<0.05);术后4 h的Ramsay评分P组与C组比较有显著性差异(P<0.05);P组不良反应与C组比较有显著性差异(P<0.01)。结论静脉内预先给帕瑞昔布钠能显著提高布托啡诺术后镇痛效果,减少不良反应。     

切皮前后应用帕瑞昔布钠对乳腺癌根治术患者术后镇痛和细胞因子的影响

目的研究切皮前后应用帕瑞昔布钠对乳腺癌根治术患者术后镇痛效果和细胞因子的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期在全麻下行乳腺癌改良根治术患者60例,随机分为2组:Ⅰ组切皮前30 min行帕瑞昔布钠40 mg静脉注射;Ⅱ组切皮后30 min行帕瑞昔布钠40 mg静脉注射。分别于手术后1 h、6 h、18 h和24 h评估疼痛评分,分别于切皮前、缝皮时和手术后24 h检测血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)浓度。结果 2组患者的VAS评分无显著性差异。Ⅰ组中舒芬太尼的用量在术后18 h和24 h均明显少于Ⅱ组。Ⅱ组血清IL-6的浓度在手术后24 h较Ⅰ组明显升高。结论切皮前应用帕瑞昔布钠较切皮后应用能够减少手术后舒芬太尼的用量。     

帕瑞昔布钠对瑞芬太尼麻醉下肢骨折患者手术后急性痛的影响

目的探析瑞芬太尼麻醉下肢骨折手术患者应用帕瑞昔布钠治疗对于术后急性痛的预防效果。方法选择2016年4月—2017年11月该院接受瑞芬太尼麻醉的下肢骨折手术患者100例,依据随机原则将全部患者平均分成对照组50例,术前30 min给予0.9%氯化钠注射液静脉注射以预防术后急性痛,观察组50例,术前30 min给予帕瑞昔布钠静脉注射以预防术后急性痛,比较两组效果。结果观察组PCA按压次数、镇痛药物追加比例少于对照组;观察组术后1、12、24、48 h VAS疼痛评分均低于对照组;观察组不良反应发生率为8%,对照组不良反应发生率为24%。结论帕瑞昔布钠能够有效缓解瑞芬太尼麻醉下肢骨折患者手术后急性痛症状,值得广泛应用。     

帕瑞昔布复合氢吗啡酮镇痛在混合痔治疗中的应用

〔摘 要〕 目的：分析帕瑞昔布复合氢吗啡酮镇痛在混合痔治疗中的应用效果。方法：选取 2019 年 12 月至 2020 年 12 月 连州市中医院收治的 120 例混合痔患者为研究对象,按照随机数字表法,分为对照组（n = 60）与观察组（n = 60）。对照 组采用盐酸吗啡注射液硬膜外腔镇痛,观察组采用帕瑞昔布复合氢吗啡酮硬膜外腔镇痛。采用视觉模拟评分法（VAS）和 镇痛满意度问卷对患者进行评估,比较两组患者术后 48 h 内的疼痛程度、不良反应发生情况、镇痛药物使用总量和镇痛满 意度。结果：两组患者术后 VAS 评分均随着镇痛药物的增加而降低,且观察组 VAS 评分明显低于对照组,差异均具有统计 学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者不良反应发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者的镇痛 药物使用总量显著少于对照组,镇痛满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：帕瑞昔布复合氢 吗啡酮在混合痔切除术术后疼痛的控制中具有用量少、不良反应发生率低的特点,患者镇痛满意度较高。     

舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床观察

目的:观察舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床效果及安全性。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级足月初产妇120例,分为两组,研究组为舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因CSEA镇痛产妇60例(蛛网膜下腔注入5μg舒芬太尼,30min后接镇痛泵,镇痛泵配方为0.08%盐酸罗哌卡因与0.45μg/mL舒芬太尼100mL,持续剂量5mL/h,PCA剂量5mL,锁定时间15min),对照组为同期自然分娩的60例,对比两组产妇疼痛程度(VAS评分)、下肢肌力、产程、新生儿阿普加评分、失血量及产妇生命体征,观察无痛分娩组的不良反应。结果:研究组的VAS评分明显低于对照组、下肢肌力、产程进展、新生儿阿普加评分、失血量及产妇生命体征两组差异无统计学意义,研究组出现5例瘙痒。结论:舒芬太尼复合盐酸罗哌卡因腰硬联合阻滞分娩镇痛效果确切,对产妇及新生儿影响小,值得临床推广。     

全膝置换围手术期耳针镇痛的临床应用

目的:观察耳针在全膝关节置换术围手术期镇痛的疗效.方法:将60例因膝骨性关节炎晚期行单侧首次全膝关节置换术的患者被完全随机分成两组,耳针组31例,对照组29例.耳针组患者在术前晚子“神门”、“皮质下”、“肺”和“膝关节”四处耳穴埋针,对照组在耳部轮1、2、3、4四处假埋针治疗.术后采用直观模拟疼痛量表评估患者术后疼痛程度;所有患者术后72 h内使用患者自控镇痛泵,患者每次在模拟疼痛评分＞4.0时先行耳穴按压5 min,如疼痛缓解不明显再行自控镇痛泵治疗.于不同的时间点分别记录自控镇痛泵的用量,并记录术后3d内患者发生恶心呕吐、嗜睡等不良反应的情况.结果:耳针患者在术后12、24、36、48、60、72 h的疼痛评分和术后第1、2、3天自控镇痛泵使用量均低于对照组且差异有统计学意义;耳针组术后3d内发生恶心呕吐、眩晕嗜睡的倒数少于对照组,差异有统计学意义;耳针组患者未观察到任何与耳针治疗相关的不良反应.结论:耳针能减轻全膝关节置换术后的疼痛,减少镇痛药物的用量及术后不良反应的发生.     

一次性使用输注泵静脉镇痛2000例观察

目的：术后疼痛是外科康复治疗的难点，是提高患者生活质量，是病人的权利，也是医生的职责，是关系到术后康复的关键，近十年来对术后镇痛有很快的进展，镇痛方法和设备五花八门，效果各异。众多患者镇痛不足的因素是多方面的，而缺乏优良设备，未能形成有效的规范化管理是主要原因。[1]术后镇痛具有减少患者痛苦，改善肺功能，降低术后心肌缺血和高凝状态的发病率，减轻应激反应，提高术后生活质量。方法：选择2000例术后患者，选用北京科联生产的一次性升华牌输注泵（PCA）。规格200ml；药物配方：枸橼酸芬太尼0．1mgx8支，盐酸格拉司琼3mg×1支，0．9％Nacl179ml的混合液，持续静脉泵注，4ml／h，观察术后4．8．20．48小时的镇痛，镇静效果，有无恶心呕吐，皮肤瘙痒，呼吸抑制等并发症的发生。结果：术后48小时观察结果，患者精神状态好，除手术限制活动者外，6小时下床活动1658例，3小时恢复肠蠕动，肛门排气排便，无明显呼吸抑制。镇痛结果：0分1916例，1分38例，2分36例，3分8例，4分2例。结论：静脉术后镇痛确切，止痛效果好，副作用少，无尿潴留发生，术后恢复快等优点，是术后理想的镇痛方法。     

常规与超前镇痛用于微创治疗拇趾外翻术后镇痛效果观察

目的观察常规与超前镇痛在微创治疗拇趾外翻手术后的镇痛效果和不良反应。方法将60例行微创手术治疗的拇趾外翻患者随机分成治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予盐酸曲马多缓释片联合布洛芬缓释胶囊超前镇痛,对照组给予常规镇痛。手术当天21:00、术后第1天和第2天8:00分别记录疼痛VAS评分;术后第1天和第2天8:00分别记录患者术后的睡眠满意度、恶心呕吐等相关不良反应。结果术后当日、术后第1天、术后第2天疼痛的VAS值,治疗组均低于对照组(P均<0.01)。术后第1天、术后第2天的睡眠情况,治疗组明显好于对照组。2组的药物不良反应基本相似。结论盐酸曲马多缓释片联合布洛芬缓释胶囊超前镇痛较常规镇痛可以在微创治疗拇趾外翻手术后取得更好的镇痛效果,且不增加不良反应,值得推广应用。     

腹腔镜术后采用喷他佐辛镇痛的临床分析

目的：腹腔镜手术术后采用喷他佐辛进行镇痛效果评价.方法：随机抽取我院2008-2010年经腹腔镜手术患者52例,随机分为28人观察组和24人对照组;观察组按照术前8-12h给药喷他佐辛1-2粒,200mg/粒,手术结束后待患者可以正常进食后6h给喷他佐辛1例,之后连续两日早晚个给药1例,注意观察用药期间患者镇痛效果、不良反应、体征、和睡眠状况.结果：对比两组镇痛效果,观察组与对照组比较疼痛明显减轻;待清醒后观察组VAS值为1.43±0.26VS对照组VAS值为2.79±1.44（P〈0.05）,但术后6h,12h,24h两组VAS值无显著差异.结论：喷他佐辛用于术后镇痛疗效和安全性均值的肯定适于经腹腔镜手术后镇痛使用.     

小剂量氯胺酮复合芬太尼在小儿术后镇痛中的应用

目的：评价小剂量氯胺酮复合芬太尼在小儿上肢手术术后镇痛中的应用效果。方法：择期全麻下行上肢手术患儿60例,年龄3-9岁,随机分为两组,与手术封皮时经静脉连接镇痛泵,镇痛液配方：F组（芬太尼0.02mg·kg^-1＋昂单司琼0.1mg·kg^-1＋生理盐水=100m L）;KF组（氯胺酮4mg·kg^-1·d^-1＋芬太尼0.01mg·kg^-1＋昂单司琼0.1mg·kg^-1＋生理盐水=100m L）。记录术后4、8、12、24、36h的疼痛VAS评分和Ramsay镇静评分,观察和记录不良反应发生情况。结果：F组Ramsay评分明显低于KF组,且KF组恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率明显降低;术后8h后KF组VAS评分明显低于F组。结论：小剂量氯胺酮复合芬太尼用于小儿术后镇痛效果肯定,且不良反应发生率低。     

肛肠病手术超前镇痛加长效止痛效果的临床研究

目的:观察高乌甲素超前镇痛加以亚甲蓝为主的长效止痛剂对肛肠病术后镇痛的效果及机理。方法:将肛肠病术后200例分为A组(高乌甲素加亚甲蓝、利多卡因配比)100例、B组(亚甲蓝、利多卡因配比)50例、对照组(口服曲马多缓释片)50例,采用VAS评分法,于术后6、24、72h分别观察其术后镇痛效果。结果:A组与对照组6～72hVAS评分和镇痛效果有非常显著性差异(P<0.01);A组和B组术后6hVAS评分和镇痛效果差异有统计学意义(P<0.05),24～72h差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高乌甲素超前镇痛加以亚甲蓝等与利多卡因配比用于肛肠病术后镇痛效果很好,可以达到完全无痛。     

腕踝针在人工流产术中对疼痛及人流综合征发生率的影响

目的观察腕踝针在人工流产术中对疼痛及人流综合征发生率的影响。方法选取76例要求施行人工流产术的患者,随机分为观察组和对照组,每组38例。观察组在人工流产术前20min进行腕踝针镇痛治疗至手术结束;对照组不采用任何镇痛治疗。记录两组患者人工流产术过程中、术后15min及术后30min的疼痛视觉模拟评分(VAS),人流综合征的发生情况,术中出血量及手术成功率,并进行比较。结果观察组术中及术后15minVAS评分低于对照组(P<0.05);术后30min两组间VAS评分无统计学差异(P>0.05)。观察组人流综合征发生率低于对照组(P<0.05);观察组人流综合征分级与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术出血量及手术成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术中及手术后均未发现晕针、针孔感染等并发症。结论腕踝针在人工流产术中能发挥即时的镇痛作用,同时可降低人流综合征的发生率,安全有效,促进患者术后的快速康复。     

湿热敷中医护理对骨折术后淤肿的影响

目的研究湿热敷中医护理对骨折术后淤肿患者的影响。方法选择2018年1月-2018年12月收治的80例骨折术后淤肿患者作为研究对象,根据不同的护理方法进行分组,各组为40例,对照组实施常规护理措施。观察组在上述护理的前提下,联合中医护理措施--湿热敷进行治疗。比较2组患者膝关节功能恢复情况、护理有效率、膝关节疼痛评分(VAS评分)。结果观察组关节功能恢复优良率达到82.50%,对照组则达到50.00%,观察组关节功能恢复优良率明显更高,P<0.05;观察组治疗有效率明显比对照组更高,P<0.05;2组治疗后VAS评分明显比治疗前下降,P<0.05;2组治疗后比较,观察组治疗后VAS评分(0.82±0.23)明显低于对照组(2.82±0.82),P<0.05。结论对骨折术后淤肿患者进行湿热敷中医护理,可以有效地改善患者淤肿症状,可以减轻患者的疼痛感,可以有效地促进关节功能恢复,从而有利于改善患者的预后。     

手法闭合复位结合交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效研究

目的:观察手法闭合复位结合交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效,总结临床应用价值。方法:选择自2016年1月-2019年1月来我院骨科接受治疗的股骨干骨折患者68例,根据随机数字法分为对照组和观察组,各34例,对照组采用切开复位加锁髓内钉治疗,观察组采用手法闭合复位结合交锁髓内钉治疗,观察对比患者的术中出血量和骨折愈合时间,手术前后的视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分,术后第6个月的髋关节优良率、临床总有效率和术后6个月内的并发症发生率。结果:与对照组比较,观察组术中出血量和骨折愈合时间、出院当天的VAS评分、术后6个月内并发症发生率均明显更低,术后第6个月观察组的髋关节优良率和临床总有效率均明显更高,(P<0.05),具有统计学意义。结论:手法闭合复位结合交锁髓内钉治疗股骨干骨折,能够降低患者术中出血量,促进骨折愈合,减少术后疼痛和并发症发生率,治疗效果确切,值得临床推广应用。