慢性心力衰竭患者中枢性睡眠呼吸暂停的诊治进展

慢性充血性心力衰竭(CHF)是一种复杂的临床综合征,发病率和病死率都极高.心力衰竭患者中睡眠呼吸障碍的发病率极高,对心力衰竭患者的预后产生极为不利的影响.陈-施呼吸(CSR)是最常见的一种中枢性呼吸暂停,但关于该综合征的确切的诊断标准、减少CSR的最有效方法、以及这是否能够降低CHF的致残率和病死率等方面,存在许多不同观点.另外,究竟CSR只是反应CHF严重程度的一个参数,还是一种可导致远期不良预后的严重并发症,亦尚存争议.本文对慢性心力衰竭患者的中枢性睡眠呼吸暂停的诊治进展进行了简要综述.     

中枢性睡眠呼吸暂停与心力衰竭研究新进展

心力衰竭(HF)患者常合并睡眠呼吸紊乱。目前有研究认为阻塞性睡眠呼吸暂停可促进HF的发生、发展,OSA引起的心功能恶化继而导致OSA向中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)转变。并且,CSA也可认为是心功能加重到一定程度的代偿表现,然而这种代偿只在短期内有效,长期来看可能是有害的。目前CSA与HF的发病机制不明,但近些年来相关研究有了许多新的进展。本文就CSA与HF发病率、临床特点、分型、病理机制及治疗方面进行综述。     

应激系统在睡眠呼吸暂停综合征的调节机制

睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)是发病率较高并有一定危险性的疾病。近年来,随着睡眠医学的不断进展,对SAS的认识不断深化。SAS是指每晚7小时睡眠,呼吸暂停(口或鼻气流停止至少10秒以上)反复发作30次以上或睡眠指数(即每小时睡眠呼吸暂停的次数)超过5次以上。根据发病机制不同,睡眠呼吸暂停分为三型:①阻塞性(OSA):指鼻和口腔无气流,但胸腹式呼吸仍然存在,②中枢性(CSA):指口鼻气流与胸腹式呼吸同时暂停,③混合性(MSA):指同一患者在一夜之间交替出现中枢性和阻塞性呼吸暂停。目前认为各型睡眠呼吸暂停都可能有中枢神…     

慢性心力衰竭患者中睡眠呼吸暂停与N末端B型利钠肽原和血清淀粉样蛋白A的关系

目的:本研究旨在了解慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暂停与血浆N末端B型利钠肽原(NT-pmBNP)、血清淀粉样蛋白A水平的关系.方法:我院慢性心力衰竭患者223例分为3组,即:慢性心力衰竭合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)为OSA组(n=77),慢性心力衰竭合并中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)为CSA组(n=83),慢性心力衰竭不合并睡眠呼吸暂停为慢性心力衰竭组(n=63).对3组患者进行睡眠呼吸监测和测定NT-proBNP、血清淀粉样蛋白A.结果:223例患者平均年龄(56.5±12.3)岁,其中160例(71.7%)合并睡眠呼吸暂停.多元回归分析显示NT-proB-NP与CSA呈线性回归(P=0.012);血清淀粉样蛋白A与OSA呈线性回归(P=0.021),差异均有统计学意义.心功能Ⅱ级和Ⅲ级患者中,CSA组的NT-proBNP水平显著高于慢性心力衰竭组(P<0.05),差异有统计学意义.结论:慢性心力衰竭合并睡眠呼吸暂停很常见,NT-proBNP水平与慢性心力衰竭合并CSA相关.血清淀粉样蛋白A与慢性心力衰竭合并OSA相关.     

阻塞性与中枢性睡眠呼吸暂停事件的鉴别

睡眠呼吸暂停是一种有严重危害的常见病,可导致白天嗜睡、患者生活质量下降等,是心脑血管病变的独立危险因素.合理治疗这一疾病对于减少交通事故的发生,降低心脑血管疾病的发病率及病死率均有重大意义.睡眠呼吸暂停可分为阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)和中枢性睡眠呼吸暂停(CSA).由于二者病因及发病机制不同,治疗方法也有很大差异,正确区分OSA与CSA具有重要临床价值.     

用膈肌肌电和食管压鉴别阻塞性与中枢性睡眠呼吸暂停

睡眠呼吸暂停可分为中枢性(CSA)和阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA).由于CSA与OSA的发病机制及治疗方法不同,准确区别二者在临床和科研上都十分重要.鉴别CSA与OSA的经典方法是依靠睡眠多导图特别是气流和胸腹带信号.当气流停止时,如果胸腹带信号无波动,则这一事件定义为CSA;相反如果气流信号停止时,胸腹带信号波动依然存在,则将事件定义为OSA.由于胸腹带可能存在移位或松脱,因此不能准确反映呼吸努力及呼吸中枢驱动,已有研究结果显示根据胸腹带信号判断的部分CSA事件实际上是OSA事件,且胸腹带信号不能对呼吸中枢驱动进行量化,不能区分阻塞性与中枢性睡眠呼吸低通气事件,为寻找更好的鉴别OSA与CSA的方法,我们探讨了食道膈肌肌电在鉴别阻塞性与中枢性睡眠呼吸暂停及低通气中的价值.     

中枢性睡眠呼吸暂停的原因及临床基本特征

中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)是一类以睡眠期间呼吸努力消失所致呼吸暂停为主要特征的睡眠呼吸障碍.相对于阻塞性呼吸暂停,虽然其发生率更低且常不被了解,但引起CSA的因素众多,分类也较复杂,临床意义各异.本文就不同原因所致CSA及基本特征进行了介绍.     

《老年睡眠呼吸暂停综合征诊断评估专家共识》部分内容选登

1 老年睡眠呼吸暂停综合征(SAS)分类 老年SAS根据多导睡眠监测(PSG)结果可分为阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与中枢性睡眠呼吸暂停(CSA).CSA根据临床特征不同分为以下6种类型:伴陈施呼吸CSA、疾病所致不伴陈施呼吸CSA、高原性周期性呼吸致CSA、药物或物质致CSA、原发性CSA、治疗相关CSA. 2 老年...     

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近年来,睡眠呼吸暂停综合征(SAS)在慢性充血性心力衰竭(CHF)发生发展中的作用逐渐得到重视。研究表明,无论是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)还是中枢性睡眠呼吸暂停综合征(CSAS)均与CHF密切相关。其中CSAS常见于严重CHF,并加重CHF病理生理进程;而OS-AS也是多种心血管疾病(包括     

慢性充血性心力衰竭合并中枢性睡眠呼吸暂停综合征机制及治疗进展

近年来,睡眠呼吸暂停综合征逐渐受到重视,其目的是阐述慢性充血性心力衰竭合并中枢性睡眠呼吸暂停综合征机制及治疗进展。     

心房纤维颤动与睡眠呼吸障碍

心房纤维颤动(简称房颤)是临床常见的心律失常,可明显降低患者生活质量,显著增加医疗费用.除男性、老龄、卒中、慢性心力衰竭、冠状动脉疾病之外,睡眠呼吸暂停也可增加房颤的发生或易患性.既往研究表明房颤患者阻塞性睡眠呼吸暂停的发病率较高,而近年研究显示,中枢性睡眠呼吸暂停的发生率也较高,尤其是伴中枢性睡眠呼吸暂停的陈-施呼吸.睡眠呼吸障碍与房颤患者的不良预后密切相关,而良好管理睡眠呼吸障碍可改善房颤患者的预后、提高生活质量.     

病因和发病机制

睡眠呼吸暂停综合征(SAS)根据发病机制不同，临床上分为三种类型：①阻塞性睡眠呼吸低通气暂停综合征(OSAHS)；②中枢性睡眠呼吸暂停综合征(CSAS)；③混合性睡眠呼吸暂停综合征(MSAS)。本文分别就其病因和发病机制进行讨论。     

在心血管疾病诊治中重视睡眠呼吸暂停综合征的辨识

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)和中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)的主要特点是夜间睡眠过程中由于上气道完全或部分阻塞及呼吸中     

充血性心力衰竭与中枢性睡眠呼吸暂停

中枢性睡眠呼吸暂停在充血性心力衰竭患者中发生率较高,加重心力衰竭患者病情,影响其预后。现就中枢性睡眠呼吸暂停在充血性心力衰竭中的流行病学、病理生理、临床特征、诊断、治疗和预后等方面的研究进展进行综述。     

乙酰唑胺对睡眠呼吸暂停综合征的疗效

乙酰唑胺为碳酸酐酶抑制剂,它对中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)有效,但对阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的疗效至今尚无令人信服的证据。作者报告乙酰唑胺对患者睡眠及非睡眠时通气调节的影响。患者男5例、女4例,平均年龄58岁,身高158±3cm,体重75±6kg,大部分患者有严重打鼾,白     

睡眠呼吸暂停合并心血管疾病治疗新进展

<正>睡眠呼吸暂停(sleep apnea, SA)是指睡眠过程中由于上气道完全或部分阻塞和(或)呼吸中枢驱动降低导致的呼吸暂停。SA包括阻塞性SA(obstructive sleep apnea, OSA)和中枢性SA(central sleep apnea, CSA)。流行病学显示,成人中SA发病率为2%～4%。临床上以OSA最常见,OSA与高血压、心力衰竭、心房颤动和冠状动脉疾病发病率呈正相关[1]。CSA在普通人群中患病率很低,但在心     

应重视急性冠脉综合征的危险因素——睡眠呼吸暂停

睡眠呼吸暂停是指睡眠过程中由于上气道完全或部分阻塞和(或)呼吸中枢驱动降低导致呼吸暂停,从而产生慢性间歇性低氧、二氧化碳潴留、反复胸腔内压增大、反复微觉醒、睡眠结构异常、白天嗜睡、记忆力下降、自主神经功能紊乱等变化的一种全身性疾病.睡眠呼吸暂停包括阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)和中枢性睡眠呼吸暂停(CSA),临床上以OSA最为常见.     

老年睡眠呼吸障碍疾病的并发症及死亡风险

<正>睡眠呼吸障碍(SDB)是一种常见病、慢性病,患病率在2%~4%[1],而老年SDB的患病率远远高于中青年人,在30%~80%[2-4];中青年人以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)为主,中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)很少见,但在老年人患病率明显增加[3];中青年男性的发病风险高于女性,而在老年人中男、女性发病率相当。老年睡眠呼吸紊乱是否会像中青年患者     

多导睡眠仪监测脑外伤和脑出血昏迷患者呼吸暂停

目的 观察脑出血及颅脑外伤后昏迷患者呼吸紊乱的类型、程度及与格拉斯哥昏迷评分(GCS)的关系.方法 对2例脑外伤、2例脑出血昏迷患者在入院当天、1周后及2周后进行睡眠呼吸监测,然后将睡眠呼吸监测相关指标与患者的意识状态和GCS评分进行对照.结果 4例患者均存在严重的呼吸暂停,包括中枢性呼吸暂停和阻塞性呼吸暂停.4例昏迷...     

中枢性睡眠呼吸暂停与心房纤颤、心力衰竭的研究进展

国际睡眠疾病分类第三版(ICSD-3)是诊断睡眠疾病的重要参考指南,将睡眠相关呼吸障碍(sleep-re-lated breathing disorders,SRBD)分为阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OS A)、中枢性睡眠呼吸暂停(central sleep apnea,CSA)...