获得性免疫缺陷综合征合并奴卡菌病误诊为结核病复发一例

患者女,29岁.因反复咳嗽、咳痰、发热1年,加重伴气促10余天,于2011年3月24日入院.2010年3月下旬开始,患者无明确诱因出现咳嗽、咳痰,伴不规则发热、畏寒,未进行正规治疗.2010年11月下旬就诊于龙潭医院门诊,经检查诊断为两上肺结核(图1,2),痰菌阴性.给予2HERZHR( H:异烟肼,E:乙胺丁醇,R:利福平,Z:吡嗪酰胺)方案抗结核治疗后症状减轻,2个月后复查,X线胸片示病灶吸收好转(图3,4).人院前10余天,上述症状加重,体温最高达39.6℃,伴气促、食欲下降、体重减轻,门诊复查X线胸片提示肺部病灶增多而住院治疗,至入院时已抗结核治疗4个月(图5,6).     

肺奴卡氏菌病误诊为结核一例

患者，女性，３３岁，工人。住院号２０４２８６，因咳嗽、咳痰２个月，痰中带血１周于１９９５年８月住地方结核病院，诊断为肺结核，给予含ＨＲＳＥ方案治疗四个月，疗效不佳来我院。查：体温３６．５℃，两上肺呼吸音增粗，未闻及干、湿罗音及胸膜摩擦音，心肝脾肾无异常发现。血沉６０ｍｍ／ｎ，血红蛋白６５ｇ／Ｌ，白血球６．８×１０９／Ｌ，分叶０．７８、淋巴０．２２，痰集菌（－），结核抗体（－），结素试验1：２０００（＋）。Ｘ线胸片发现两中上肺野斑片状模糊影，内有不规则透光区。入院初诊为肺结核，给予异烟肼、利福平、…     

奴卡菌病一例

奴卡菌病一例王里患者男性，７３岁。因头部碰伤后３个月出现精神症状（喜怒无常、时哭时笑）于１９８９年１０月４日入院。经头颅ＣＴ检查提示：双侧额、颞、顶叶硬膜下积液，积液ＣＴ值较低（１．６７Ｈｍ），脑组织有水肿表现。拟诊双侧额、颞、顶叶慢性硬膜下血肿。内...     

肺奴卡菌病

肺奴卡菌病(pulmonary nocardiosis,PN)是由奴卡菌引起的少见而严重的感染,近年来发病率有上升趋势,通常被误诊为其它细菌感染、结核、真菌感染、恶性肿瘤等,有较高的病死率,本文就PN的病原学及流行病学、发病机制、病理变化、临床特点、诊断及鉴别诊断、治疗进展及预后进行综述.     

奴卡氏菌病1例

患者女,39岁。因咳嗽、咳痰、胸痛、发热20天于1988年11月8日入院。20天前无任何诱因自感右胸背部持续性隐痛,咳白色粘痰,体温在38～39℃,经当地医院治疗无效,咳嗽、胸痛加剧,且痰中带血丝,故来我院就诊。入院后给予抗炎退热,祛痰止咳等对症治疗,曾先后应用氨苄青霉素、庆大霉素、先锋     

肺奴卡菌病二例

[例 1]男 ,2 5岁 ,教师。因反复水肿 7年 ,咳嗽、咳痰、发热 2个月。于 1998年 12月 2 9日第 1次入院。患者因慢性肾炎 ,7年来长期口服泼尼松。入院前 2个月开始咳嗽、脓痰、左胸痛、发热。在当地医院诊断为肺部感染 ,治疗无效转我院。胸部Ｘ线片示 :左肺多发性结节状影 ,左胸腔积液。胸腔穿刺抽出脓液 ,3次培养出星形奴卡菌。给红霉素、头孢氨噻肟、复方磺胺甲唑 (ＳＭＺＣＯ)等治疗后病情好转。因肾穿刺活检出现血尿 ,停用ＳＭＺＣＯ。患者 1999年 3月 17日出院。出院后上述症状加重 ,1999年 4月 13日第2次入院 ,诊断为肺奴卡菌病 ,慢性…     

肺奴卡菌病2例

1　病历摘要　　例 1.男性 ,2 5岁 ,教师。发热、咳嗽、咳脓痰 ,伴左胸痛 2个月于 1998- 0 3- 18入院。肾病综合征病史 7年 ,长期不规则服用强的松。Ｘ线胸片、胸部ＣＴ显示 ,右上、左下肺空洞性病变 ,左胸腔积液。初步诊断“肺脓肿” ,给予泰能等抗生素治疗 4 0ｄ无效 ,转入我院。体检 :Ｔ 37℃、Ｐ86 /ｍｉｎ、Ｒ 2 8/ｍｉｎ、ＢＰ 10 5 / 75ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。面部水肿 ,浅表淋巴结无肿大 ,左肺语颤减弱 ,左下肺叩诊浊音 ,呼吸音消失 ,右肺无异常体征。血ＷＢＣ 2 9 2× 10 9/Ｌ。Ｎ 0 91,Ｌ 0 0 8,Ｈｂ 71ｇ/Ｌ。尿…     

原发性奴卡氏菌病1例

患者，男性，51岁，农民。因劳累着凉后，出现高热伴咳嗽，咯痰，胸痛。曾先后给予青霉素、氨苄青霉素和红霉素抗感染治疗半月，不见好转于2000年12月11日以“肺部阴影性质待查”收住我院。既往健康。体检：T39．3℃，急性重病容，双肺底可闻及细小湿哕。胸片示：左肺门处斑片状阴影，右肺中     

原发性奴卡氏菌病1例

患者,男性,51岁,农民。因劳累着凉后,出现高热伴咳嗽,咯痰,胸痛。曾先后给予青霉素、氨苄青霉素和红霉素抗感染治疗半月,不见好转于2000年12月11日以“肺部阴影性质待查”收住我院。既往健康。体检：T39.3℃,急性重病容,双肺底可闻及细小湿口罗。胸片示：左肺门处斑片状阴影,右肺中野可见1结节状阴影（图1）。     

肾衰竭合并肺奴卡菌病成功治疗一例

患者女,16岁.1999年(9岁)出现双下肢对称性紫癜样皮疹,伴双膝关节、踝关节肿痛,尿蛋白阳性,诊为"过敏性紫癜性肾炎".经泼尼松及环磷酰胺治疗1年,定期复查尿蛋白(--+),肾功能正常.2006年7月,常规查24 h尿蛋白定量2.43 g,Hb 97 g/L.     

奴卡菌病复发致播散1例

1临床资料患者男,62岁,农民,因间断发热1个月于2009年1月收入院。间断发热,体温最高达39℃,热型无明显规律,在当地诊所给予抗炎、退热治疗后,体温未控制,无咳嗽、咳痰症状,饮食睡眠差,二便正常,体重下降约3 kg。查体:全身皮肤黏膜无破溃、无黄染、出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称,双肺叩清,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心腹查体未     

肺奴卡菌病13例临床分析

目的探讨肺奴卡菌病的临床特点,提高临床医师对肺奴卡菌病的认识。方法入选解放军总医院及海南分院2009年8月至2016年6月收治的13例临床标本培养为奴卡菌的患者临床资料,进行回顾性分析,总结其临床特点,并复习相关文献。结果 13例肺奴卡菌病患者中12例有基础疾病,其中7例曾应用激素和(或)免疫抑制剂。咳嗽是最常见的症状(84.6%)。肺部影像学主要表现为结节影/肿块影11例(84.6%),表现为实变影9例(69.2%),表现为空洞8例(61.5%)。11例(84.6%)患者首诊时被误诊,出现多器官播散患者死亡率高。以磺胺为基础的联合治疗效果较好。结论肺奴卡菌病的临床表现缺乏特异性,容易漏诊及延误诊断,多器官播散的患者预后差。对有易感因素的患者,常规治疗效果不佳时,需考虑本病的可能。     

肺奴卡氏菌病2例报告

例1:患者女,40岁。因活动后心慌、气短,咯白色粘痰于1984年5月10日以风湿性心脏病二尖瓣狭窄入院。经使用肾上腺皮质激素抗风湿,利尿等治疗后上述症状好转。8月20日再度出现咳嗽咯痰加重,左季肋部疼痛。查体:左胸呼吸运动受限,语颤减弱,可闻及干湿性罗音。9月2日发热,体温38.5℃。化验:白细胞220×10~9/L,中性0.82。胸透:左侧胸腔积液。先后5次胸腔穿刺,抽出大量脓液。5次脓液培养为同种细菌,但无法鉴定菌种。9月15日行胸     

艾滋病合并肺奴卡菌病1例

奴卡菌病也称诺卡菌病,肺奴卡菌病（Pulmonary nocardiosis）是其中之一,中国虽有个案报道,但临床确诊病例罕见。现将海南省人民医院确诊的1例肺奴卡氏菌病分析报告如下。     

肺结核合并奴卡氏菌病1例

病人女 22岁因低热、咳嗽4个月,咯血1天,于1985年8月住某院。体温38.4℃,结素试验1:2000(++),痰结核菌(-),胸片示右肺中野片状模糊影,有2.5×3.5cm透亮区。初诊为肺结核。给予     

肺奴卡菌病2例诊治分析

<正>奴卡菌病是由奴卡菌中的某些菌种引起的感染而命名,近年来随着器官移植的广泛开展,免疫抑制剂、糖皮质激素应用的增加及免疫缺陷病的增多,该病发病率有上升趋势,应引起广大医务工作者重视,由于该菌生长缓慢,培养时间较长,培养分离率低,故痰及穿刺液等临床标本直接涂片行革兰氏染色和弱抗酸染色非常必要,可做到早期快速诊断,争取早治疗,降低奴卡菌病病死率。奴卡菌病中以肺奴卡菌病最为常见。现将我院诊治的2例肺奴卡菌病患     

奴卡菌病的非典型表现

本文报道一例因表现为败血症和脑膜炎而延误诊断的奴卡菌病(Nocardiosis)病例.病例报告男性,39岁,重度非何杰金氏淋巴瘤,接受脾切除及加强化疗。一月前因并发难辨梭状芽胞杆菌相关腹泻、大肠杆菌败血症及肺部感染、重型原发性水痘而中断治疗.并发症康复后,进行巩固化疗。三月后复发,继续化疗。化疗第4月时,病人因全身不适2周,伴头痛、畏光3天入院。无发热、咳嗽及呼吸困难。     

群发性皮肤奴卡菌病

目的 报告国内首见群体发生性皮肤奴卡菌病23例。方法 回顾性分析23例皮肤奴卡菌病患者的临床与流行病学资料。结果 全部患者同住一个自然村，发病均与臀部肌肉注射有关，每例患者均于肌肉注射治疗后2-10个月内出现臀部（肌肉注射部位）结节、脓肿，部分皮损破溃成溃疡及窦道，病原学检查证实为星形奴卡菌。结论 皮肤奴卡菌病的皮损表现没有特异性，其发病可以表现为群发的形式。     

系统性红斑狼疮合并奴卡菌感染一例

系统性红斑狼疮合并奴卡菌感染一例曾小峰刘永杰何进董怡患者女，３１岁。因间断发热、关节痛、口腔溃疡１年半，咳嗽２个月，抽搐１０天于１９９５年１月２７日收入我院。患者于１９９３年７月无明显诱因出现低热，外院按结核治疗半年。１９９４年出现脱发，口腔溃疡，关...