腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的治疗体会：附23例报告

采用半椎板和切除和椎板间开窗，治疗腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄２３例，对１７例随访６月－４年３月，优良率８８．２％，本病为狭窄的侧隐窝与突出的椎间盘共同压迫神经根引起的一组混合性症状，仔细阅读腰椎平片及ＣＴ扫描有助于诊断，术中撞除椎间盘后需扩大狭窄的侧隐窝，才能获得满意的效果。     

椎间盘炎的护理(摘要)

椎间盘炎的护理（摘要）何冰椎间盘术后继发椎间隙感染，也称为椎间盘炎，临床比较少见。１９８３年１月～１９９６年８月施行椎间盘手术２０００多例，并发椎间盘炎４０例，占２２％。男２８例，女１２例，年龄２３～５６岁，平均４３７岁。Ｌ４、５椎间隙２２例，Ｌ...     

海马全蝎汤加中药电渗治疗腰椎间盘突出症

笔者从１９９２年３月～１９９５年１０月自拟海马全蝎汤加中药电渗治疗腰椎间盘突出症７５例，取得满意疗效，报告如下。临床资料男４１例，女３４例；年龄２５～５０岁６１例，５１岁以上１４例；病程１周～２年；单间隙突出Ｌ_(３～４）３例，Ｌ_（４～５）４７例，Ｌ５～Ｓ_１１７例；双间隙突出８例。本组病例全部根据ＣＴ检查结果，腰椎间盘突出症无合并症者称为单纯型突出，共６３例。混合型突出是指椎间盘突出合并侧隐窝狭窄或腰椎管狭窄（包括黄韧带增厚或骨化）者，共１２例（合并侧隐窝狭窄７例，合并腰椎管狭窄５例）。治疗方法…     

下腰椎小关节的方向性与椎间盘突出和侧隐窝狭窄的关系

目的探讨下腰椎小关节的方向性在椎间盘突出的发生和侧隐窝狭窄的形成中的作用和影响。方法通过腰椎ＣＴ片对下腰椎小关节角度进行测量,并分析、研究小关节的对称性、方向性与椎间盘突出和侧隐窝狭窄的关系。共观察１３６例患者３８６个下腰椎间隙的ＣＴ影像,采用横切关节面角度（ＴＩＦＡ）测量法,测量了７７２个下腰椎小关节角度。结果（１）下腰椎椎间盘突出与小关节对称性无关;（２）在Ｌ４～Ｓ１小关节不对称的间隙中,椎间盘易突向矢状小关节侧;（３）小关节角度小于２０度易发生退行性侧隐窝狭窄症;（４）该组测量的国人下腰椎小关节角度明显小于西方学者测量的欧洲人的角度。结论（１）下腰椎高发椎间盘突出症为特殊体位导致的应力集中所致,与椎间小关节方向性无关;（２）在Ｌ４～Ｓ１椎间隙中,如果椎小关节角度不对称将影响椎间盘突出的方向;（３）下腰椎小关节角度太小易导致退行性侧隐窝狭窄的发生。     

退变性腰椎间盘突出症的手术治疗

作者通过１００例退变性腰椎间盘突出症的手术治疗，结合影像学检查和手术所见，将退变性腰椎间盘突出部分：（１）单纯性腰椎间盘突出或膨出；（２）登工节段性椎管狭窄；（３）合并侧隐窝狭窄；（４）合并椎管、侧隐窝狭窄。术中讨论了退变性椎间盘突出的病理特点。手术治疗可获得较好的疗效。本组经术后半年－３．５年的随访，优良率为８９％。     

腰椎间盘突出症手术失误及并发症原因分析

我院自１９８７～１９９５年共手术治疗腰椎间盘突出症３１６例，其中发生手术失误及并发症共１３例，分析如下。临床资料１．一般资料：本组１３例中男９例，女４例；年龄２３～７４岁；Ｌ４、５突出６例，Ｌ５Ｓ１突出５例，Ｌ４、５＋Ｌ５Ｓ１突出２例。合并腰椎管狭窄症５例；随访时间６月～６．５年。２．手术方法；椎板间扩大开窗椎间盘切除４例，半椎板切除５例，全椎板切除４例。３．手术失误及并发症：术中定位失误１例，马尾神经损伤１例，椎间隙感染２例，脑脊液漏２例，神经根损伤２例，术后硬膜外血肿１例，术后复发２例，术后…     

腰椎管侧隐窝狭窄症的外科治疗（附303例临床分析）

我院从１９８５年１月～１９９４年１０月，外科治疗腰椎管侧隐窝狭窄症３０３例，其中男１９３例，女１１０例，年龄２３～３６岁，平均４４．２岁。根据不同的病理特点，分别采用开窗式、半椎板、全椎板切除等方法，摘除椎间盘髓核，切除肥厚黄韧带，关节突和椎体后缘骨赘，扩大狭窄侧隐窝，神经根得到充分减压。手术证实腰椎管侧隐窝狭窄合并腰椎间盘突出２７５例，单纯侧隐窝狭窄２８例，所有病例经１～１０年随访，平均为５年。结果优２７９例，良１１例，进步１２例，差１例，优良率９６％。     

影像学侧隐窝狭窄患者的病理类型和术式选择

目的：探讨影像学侧隐窝狭窄腰腿痛患者的病理类型和术式选择。方法：对１３３例ＣＴ显示侧隐窝≤３ｍｍ的腰腿痛患者进行手术探查,根据神经根受压情况手术病理有３种类型：（１）椎间盘压迫型（６０％）;（２）侧隐窝及椎间盘共同压迫型（３２％）;（３）弥漫性神经根管狭小型（８％）。分别采用单纯开窗术、扩大开窗术和侧隐窝揭盖减压术进行治疗。结果：９０例平均随访２８个月,各组疗效优良率分别为８９％、８１％和８６％。结论：影像学侧隐窝狭窄与手术病理不完全一致,应根据不同病理类型选择术式。     

腰椎间盘突出症中的侧隐窝狭窄

腰椎间盘突出症是骨科常见病,侧隐窝狭窄又是病理因素之一,但在该病的诊疗过程中容易忽视侧隐窝狭窄的存在,从而成为导致手术失败的主要原因之一［１］。我院骨科１９９０～１９９８年共手术治疗腰椎间盘突出症７８例。术前诊断合并侧隐窝狭窄４８例,术中确诊合并侧隐窝狭窄６１例,在进行椎间盘髓核摘除的同时,进行侧隐窝的有限扩大减压,疗效满意。临床资料一、一般资料　本组７８例,多５６例,女２２例,年龄２７～６１岁,平均４５岁,病程２月～５年,平均１年３月。二、临床表现　（一）腰痛伴下肢放射痛７８例,间歇性跛行２０…     

腰椎管侧隐窝狭窄症：附53例报告

５３例经手术证实的腰椎管侧隐窝狭窄症。孤立型仅占３０．２％，余病例或合并椎间盘突出，或／和合并主椎管狭窄。４５例行全椎板切除，６例行半椎板切除，２例行扩大开窗手术。术后４９例经半年～５年随访，优良率９１．８％。本文总结了临床特点。提出确诊需靠ＣＴ椎管扫描。讨论了手术方式的选择原则，避免遗漏病变。     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的CTM诊断和治疗

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄手术治疗失败的主要原因是术前对侧隐窝狭窄不能准确定位，术中只满足椎间盘的摘除，而忽略侧隐窝减压。作者对这类３２例患者，采用脊髓造影ＣＴ（ＣＴＭ）诊断，其与手术的符合率为１００％，手术采用以半椎板为主一要入中腰椎间盘摘除和侧隐窝扩大术，３２例中２９例获得１２～２９个月时间随访，优良率达９６．６％。     

腰椎间盘摘除和侧隐窝扩大术：（附86例报告）

报告８６例腰椎间盘突出，６２例（７２．１％）合并侧隐窝狭窄。年龄３６～７３岁，平均４４．５岁。均行腰椎间盘摘除和侧隐窝扩大手术。３例经全椎板切除，５１例半椎板切除，３２例开窗式切除。术后６２例经６个月～２年随访，优３４例（５４．８％），良２１例（３３．９％），可６例（９．７％），差１例（１．６％），优良率为８８．７％。作者认为本病的诊断主要应根据患者年龄、较长的病史、症状和体征而定；手术应同时行侧隐窝扩大术，单纯摘除椎间盘效果往往不好。     

腰椎间盘突出症手术并发症和失误的防治

本文报告腰椎间盘突出症手术并发症６９例，其中包括髂血管破裂２例，严重化脓性感染５例，椎间隙感染８例，神经根或马尾神经撕裂５例，马尾综合征３例，硬膜或神经根周围瘢痕粘连７例，侧隐窝或神经根管狭窄６例，椎管狭窄２例，原间隙再突出７例，其它间隙突出５例，脑脊液漏引起腰骶部大囊肿２例，定位错误１２例，诊断错误５例。上述并发症中死亡２例。本院发生的占２５例，为本院同期手术病例的２４％。外院占４４例。随访半年～１５年，平均２年１个月。对其所发生的原因、诊断、预防和治疗作了讨论。手术医生要有正确诊断和处理该并发症的准备和能力。用钆（ｇ－ＤＴＰＡ）造影增强ＭＲＩ检查对鉴别术后椎间盘是否再突出还是瘢痕粘连比用ＣＴＭ和脊髓造影更好。对可疑马尾综合征的病例要紧急作ＭＲＩ或脊髓造影，并积极手术治疗     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的手术及并发症防治

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄,是骨科常见病,是引起腰腿痛的常见原因。１９９４年７月～１９９６年６月共收治腰椎间盘突出症１１９例,其中手术２５例,非手术９４例,治疗效果满意。现将手术治疗的２５例报告如下。１　临床资料手术治疗的２５例中,男２０例,女５例。年龄２４～６６岁,平均４８．６岁。以４１～５０岁最多,占４０％。病程３周～５年,平均８个月。有外伤史８例,无外伤史１７例。单纯腰椎间盘突出９例,合并侧隐窝狭窄１６例。腰腿痛左侧为主１２例,右侧为主８例,双侧５例。ＣＴ检查和手术证实突出物位于腰４、５及…     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症33例报告

本文报告了手术治疗腰间盘突出合并侧隐窝狭窄３３例。其中单侧２８例，双侧５例。４例合并中央管狭窄，２例合并马尾综合征，１例合并椎体滑脱。根据各自的病理特点分别行全椎板、半椎板或开窗减压。手术处理包括摘除突出的椎间盘，切除增生的黄韧带、小关节突和椎体后缘骨赘，从而扩大狭窄的侧隐窝，使神经根充分减压。经１２月～４年６个月（平均２８年）随访，优２２例，良８例，无改善３例。作者认为手术摘除突出髓核后，必须探查神经根的其他致压因素，以防遗漏。手术既要减压充分，又要兼顾腰椎的稳定性     

腰骶椎破裂型椎间盘突出临床与CT表现

腰骶椎破裂型椎间盘突出临床与ＣＴ表现李勇，杨祖华１临床资料１．１一般资料男性４５例，女性５例；年龄在２６～５５岁之间，平均４１岁；病史最长１５年，最短４个月，５０例均经手术证实。１．２ＣＴ表现分析５０例均发生在Ｌ４，５、Ｌ５Ｓ１椎间盘，根据Ｓｐａｎｇ...     

椎板间开窗潜行减压治疗退行性腰椎管狭窄症

行椎板间开窗潜行减压治疗退行性腰椎管狭窄症１１５例,年龄５４．２岁,病程平均３年９个月脸部病人都有腰痛和一侧或两侧下肢痛及麻木,无题有间歇性跛行。除Ｘ线平片外,ＣＴ、ＣＴＭ和／或ＭＲＩ检查１０１例,椎管造影２４例。其中伴椎间盘突出７例,狭窄段位于Ｌ４．５４９例,Ｌ５Ｓ１２５例,Ｌ３,４３例,两个节段２６例三个节段（Ｌ３,４,Ｌ４,５,Ｌ５Ｓ１）１２例,术后复查ＣＴ／ＭＲＩ５９。结果８４例获得随访,     

腰椎间盘突出症的非手术治疗(40例前瞻性研究)

目的：本文报告５０例腰椎间盘突出症非手术治疗的效果,并提出非手术治疗的指征。方法：４０例中男３１例,女９例。平均年龄３６．２岁。均有腰痛及典型的坐骨神经痛,病程１－８周。ＣＴ示Ｌ４．５间盘突出２７例,Ｌ５Ｓ１１３例,旁中央型１８例,其中大块突出１２例;外侧型２２例;均为突出型。４０例中仅１例同侧侧隐窝狭窄。治疗包括绝对卧床休息３周。３１例行骨盆牵引。２０％甘露醇２５０ｍｌ、地塞米 １０ｍｇＶＤ２／     

腰骶神经节异位致腰腿痛(附5例报告)

论文对５例腰骶神经节变异和１例神经鞘膜瘤的诊治，目的：对其神经节变异的认识，以及与神经鞘膜瘤的鉴别加以讨论。方法：从１９９４－１９９６年，搜集到５例神经节异位，另有１例为神经鞘膜瘤，全部病例均为男性，年龄２３－５８岁，平均４２岁，职业均为体力劳动者，异位的部位，Ｌ３，４间隙左侧１例，Ｌ４，５间隙右侧１例，Ｌ５Ｓ１间隙右侧２例，Ｌ５Ｓ１间隙左侧１例，全部病例均手术治疗，结果：认为腰骶神经节变异是解剖生理变异，一般不会产生症状，只有合并侧隐窝狭窄时才会出现症状，所以常误诊为“腰椎间盘突出症”，结论对神经节异位ＣＴ有助于诊断，而磁共振要高于ＣＴ，与神经鞘膜瘤的鉴别影像学者很难将两者区分开来，手术是较好的鉴别方法，对于神经节不能冒然切除     

后路椎间盘镜下侧隐窝扩大术治疗侧隐窝狭窄症

目的了解后路椎间盘镜下侧隐窝扩大术治疗侧隐窝狭窄症的手术方法和疗效。方法随访凋查2000年6月至2002年12月使用后路椎间盘镜行腰椎侧隐窝扩大术治疗侧隐窝狭窄症65例，男34例，女31例。年龄26～72岁。左侧32例．右侧33例。其中腰3-4 1例，腰4-5 33例，腰5骶1 31例；所有患者均有一侧根性疼痛，部分患者伴有持续的感觉和运动异常。于侧隐窝狭窄节段插入椎间盘镜工作通道，经椎板间隙进入椎管，沿神经根扩大侧隐窝。结果术后平均随访7．3个月(4～29个月)，优42例、良17例、可5例、差1例，优良率为90．8％，其中25例术后复查腰椎正侧位X片，无1例发生腰椎滑税。结论后路椎间盘镜下侧隐窝扩大术主要适用于伴或不伴有椎问盘突出的侧隐窝狭窄症，可最大程度地保留了脊柱后柱原有结构的稳定性。