小儿消化性溃疡147例临床分析

目的分析小儿消化性溃疡的特征以及探讨其与幽门螺杆菌（ＨＰ）的关系。方法１４００例小儿行纤维胃镜检查并对胃粘膜通过组织培养、病理检查、快速尿素酶试验检测ＨＰ。结果行胃镜检查的小儿中消化性溃疡的检出率为１０５％（１４７／１４００）,其中十二指肠溃疡（ＤＵ）占８７１％（１２８／１４７）,胃溃疡（ＧＵ）占１１６％（１７／１４７）,复合性溃疡占１４％（２／１４７）。年龄为（９５２±２９１）岁,男∶女为１９４∶１;＞６岁者占８３７％,以十二指肠溃疡多见,ＧＵ∶ＤＵ＝１∶２３２;≤６岁者的ＧＵ∶ＤＵ为１∶１。十二指肠溃疡发生于球部９５３％（１２２／１２８）,单发溃疡占４４５％（５７／１２８）,多发溃疡占１３３％（１７／１２８）,霜斑样溃疡占４２２％（５４／１２８）。胃溃疡中单发７０６％（１２／１７）,多发性溃疡２９４％（５／１７）,多发生于胃窦部和胃角中段。胃溃疡中ＨＰ检出率为２３５％（４／１７）,十二指肠溃疡中ＨＰ检出率为６４４％（５６／８７）,溃疡复发者均伴ＨＰ感染。结论小儿消化性溃疡,好发于学龄期以上,以十二指肠溃疡为多见,十二指肠溃疡与ＨＰ感染密切相关,复发亦与其有关。     

小儿消化性溃疡48例临床分析

小儿消化性溃疡临床表现不典型,易误诊和漏诊。对有上消化道出血、腹痛、呕吐、纳差、消瘦、贫血原因不明、大便潜血试验阳性者应疑及本病而进一步检查。胃镜诊断阳性率比 X 线高,可首选采用。消化性溃疡与胃窦炎、十二指肠炎关系密切,及早诊治胃窦炎、十二指肠炎可减少消化性溃疡的发病率。使用铋制剂(得乐)或痢特灵等可杀灭幽门螺杆菌,从而可预防或减少消化性溃疡的复发。     

小儿慢性胃炎、消化性溃疡胃镜诊断标准

(2 0 0 2年 6月广州第四届全国小儿消化系统疾病学术会议讨论通过 )一、慢性胃炎慢性胃炎指不同病因引起的胃粘膜慢性炎症性病变 ,多与幽门螺杆菌感染有关。诊断及分类主要根据胃镜下表现和病理组织学检查。1.胃镜诊断依据 :(1)粘膜斑 :粘液增多牢固附着与粘膜 ,以水冲后 ,粘膜表面发红或糜烂剥脱 ;(2 )充血 :与邻区比较 ,粘膜明显呈斑块状或弥漫性变红区域 ;(3 )水肿 :粘膜肿胀、稍苍白、反光强 ,胃小凹明显 ,粘膜脆弱 ,宜出血 ;(4)微小结节(ｍｉｃｒｏｎｏｄｕｌａｒ)形成 :又称胃窦小结节 (ａｎｔｒａｌｎｏｄｕｌａｒｉｔｙ )或淋巴细胞…     

小儿消化性溃疡的诊治进展

本文就目前对小儿消化性溃疡（ＰＵ）的流行病学、病因、临床特点、诊断以及治疗方面的研究近况进行综述指出随着小儿纤维胃镜技术的开展和普及,认为此病小儿并非少见。幽门螺杆菌感染和胃液的自我消化作用是ＰＵ发生发展的主要原因,强调对有五种可疑症状的患儿应及早进行Ｘ线、纤维胃镜和有关血液学检查,以求及早确诊。药物治疗应从三方面着手：即抑制胃酸、应用粘膜保护及抗Ｈｐ治疗。并对国内外常用的治疗方案进行初步评价。     

24例学龄期儿童消化性溃疡临床分析

本文报告学龄期儿童消化性溃疡24例,所有病例均由内镜或手术证实。年龄9～14岁,男女之比2.4:1。内镜检出率39.3%,十二指肠溃疡多于胃溃疡。临床表现虽已近似成人消化性溃疡,但不典型,易误诊或漏诊。对有上消化道出血、腹痛、呕吐、不明原因贫血、大便潜血试验阳性者应疑及本病而进一步检查,小儿内镜检查安全可靠,可首选采用。     

小儿胃炎与消化性溃疡误诊87例原因分析

目的分析小儿胃炎、?肖化性溃疡的常见误诊原因，为临床诊断提供指导。方法对87例误诊病例进行回顾性分析、总结误诊的原因。结果小儿胃炎、消化性溃疡极易误诊为肠道蛔虫症、胃肠炎、消化不良甚至肠系膜淋巴结核等。结论对于以腹痛为主诉就诊的患儿，特别是反复发作、对症治疗效果不佳的病例，均应作胃镜、胃肠钡餐等相关检查，以免误诊或漏诊。     

儿童消化性溃疡44例分析

近年来随着各种诊断技术在儿科的应用,为儿童消化道疾病的诊断、评估及治疗提供了有利条件。兹将我科1982年至1991年经X线钡餐和纤维内镜诊断的44例儿童消化性溃疡分析如下。     

小儿慢性胃炎、消化性溃疡诊断治疗推荐方案

在中华儿科杂志编辑委员会和中华医学会儿科学分会感染消化学组召开的第二届全国小儿消化内镜及消化系统疾病学术会议上 ,讨论并通过了小儿慢性胃炎、消化性溃疡诊断治疗推荐方案 ,并对原诊断标准 (参见中华儿科杂志1996 ,34 :2 96 2 97)做了一些补充 :一、诊断标准(一 )合并幽门螺杆菌 (Ｈｐ)感染的诊断标准1.细菌培养阳性。2 .组织切片染色见到大量典型细菌者。3.组织切片见到少量细菌、尿素酶试验、13 Ｃ 尿素呼气试验、血清学Ｈｐ ＩｇＧ、Ｈｐ核酸任意二项阳性。4.两周内服用抗生素者 ,上述检查可呈假阴性。(二 )Ｈｐ根治标准停药 1个…     

小儿消化性溃疡的药物治疗

消化性溃疡是一种慢性疾病，对人的健康影响较大。近二十年来，随着儿科医生对该病在小儿时期临床特点的认识及诊断技术的提高，尤其是消化内镜的开展，大大提高了小儿消化性溃疡的诊断率。小儿消化性溃疡并不少见，占胃镜检查儿１０．６％，与成人资料相似。多见于６岁以...     

儿童消化性溃疡与幽门螺杆菌感染临床治疗探讨

为探讨儿童消化性溃疡(PU)与幽门螺杆菌(H.pylori)感染的关系,观察274例(4～14岁)有上消化道症状的儿童,男174例,女100例,电子胃镜证实PU。病理及H.pylori检测后,随机分为7组根除H.pylori。A、B组应用枸橼酸铋钾(CBS)和克拉霉素(CLA),A组加甲硝唑(MET)、B组加呋喃唑酮(FUR),疗程7d。D组标准三联疗程14d。A、D两组再加泰胃美6周。质子泵抑制剂(PPI)组洛赛克和CLA,加另一抗生素AMO(C组)、MET(E组)、FUR(F组)疗程7d。G组Smecta、AMO和MET疗程14d。停药4周以上复查胃镜和/或~(13)C-尿素呼气试验(~(13)C-UBT)。结果:①274例患儿H.pylori检出率79.93％,胃镜见十二指肠溃疡95.26％,慢性浅表性胃炎(CSG)89.42％,胃粘膜炎症和溃疡活动度与H.pylori感染有显著相关(P<0.01)。②治疗后1周内PPI组和铋剂A、B两组腹痛缓解均≥90％,各组腹痛消退时问比较差异有显著性(P<0.01);停药4周以上复胃镜53例,溃疡愈合和消失88.68％。③随访210例,H.pylori转阴81.43％、耐药14.29％,复燃2.86％,再感染1.43％,各组转归之间差异无显著性(P>0.05)。用胃镜复查H.pylori转阴75.76％;用~(13)C-UBT检测H.pylori转阴82.17％;胃镜联合~(13)C-UBT检查20例,H.pylori转阴90％,随访方式与转归之间有显著相关(P<0.01)。表明H.pylori是小儿PU的     

小儿消化性溃疡病诊断治疗进展

系统阐述与小儿消化性溃疡病相关的病因及发病机制,一些可能致消化性溃疡病的攻击因素和保护胃、十二指肠黏膜的防御因素,以及发生消化性溃疡的基本原因是因对胃十二指肠黏膜有损害作用的侵袭因素与胃十二指肠黏膜自身防御因素之间的失平衡。重点讲述小儿消化性溃疡病的诊断、治疗原则以及小儿用药注意事项。     

幽门螺杆菌感染相关的消化性溃疡患儿细胞免疫功能研究

目的　通过检测幽门螺杆菌 (Hp)感染相关的消化性溃疡 42例患儿外周血白细胞介素 2 (IL 2 )、可溶性白细胞介素 2受体 (sIL 2R)、白细胞介素 6和 8(IL 6和IL 8)及T淋巴细胞亚群 ,以探讨其免疫学发病机制。方法　IL 2、sIL 2R、IL 6、IL 8和T淋巴细胞亚群检测 ,分别采用ELISA、双抗体夹心ELISA和碱性磷酸酶 -抗碱性磷酸酶 (APAAP)标记法进行。结果　CD3 、CD4 、CD4 /CD8 和IL 2水平均显著低于对照组 (P均 <0 .0 1) ,而CD8 、sIL 2R、IL 6、IL 8水平均显著高于对照组 (P均 <0 .0 1)。结论　Hp感染相关的消化性溃疡患儿细胞免疫功能低下且紊乱 ,机体免疫功能障碍在该病的发生中起一定作用     

儿童消化性溃疡穿孔临床特征及其危险因素分析

目的　探讨小儿消化性溃疡并发穿孔的临床特征及其危险因素,为临床干预提供参考依据。方法　回顾性分析2014年12月至2019年12月郑州大学附属儿童医院688例胃镜检查诊断为消化性溃疡患儿的临床资料。患儿分为消化性溃疡合并穿孔组47例和非穿孔组641例。分析人口统计学、发病率、临床特征、病因、症状、内镜或外科处理方法及临床转归,通过多因素Logistic分析消化性溃疡并发穿孔的危险因素。结果　本组共14916例行胃镜检查,筛查消化性溃疡688例（4.61%）,其中合并穿孔47例（6.83%）。男性412例、女性276例,中位年龄8.5岁（1月龄～14岁）。溃疡患儿居住农村为主485例（70.49%）;无家族史353例（51.31%）,穿孔不伴腹膜刺激征424例（61.63%）;溃疡位置主要为胃窦228例（33.14%）,十二指肠球部264例（38.37%）;溃疡多以直径＜10 mm为主（461例,67.01%）,单发较多（465例,67.59%）;溃疡因幽门螺旋杆菌（Hp）感染（306例,44.48%）和非甾体类抗炎药（109例,15.84%）为主。穿孔组年龄明显低于非穿孔组［（5.3±1.2）岁 vs.（9.8±3.5）岁,P＜0.001］;溃疡合并穿孔多发生于农村患儿（38例,80.85%）;穿孔组更易出现发热、 白细胞及C反应蛋白升高,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;穿孔好发位置为胃窦、十二指肠球部,与溃疡好发位置基本重叠;穿孔组溃疡直径≥10 mm（35例,74.47%）,穿孔组多发溃疡比例（33例,70.21%）显著高于非穿孔组（P < 0.001）;引起儿童消化性溃疡穿孔主要原因为Hp感染（28例,59.57%）和NSAID（8例,17.02%）。开腹手术预后好,但腹腔镜住院周期明显缩短。多因素Logistic回归分析提示年龄、溃疡位置及大小、病因是穿孔发生的独立危险因素。结论　消化性溃疡并发穿孔存在复杂的危险因素,尽早合理治疗利于缩短病程、提高预后。     

儿童急性荨麻疹伴消化性溃疡大出血2例报告

目的探讨急性荨麻疹伴消化道大出血的临床特征及诊治。方法回顾分析2例在治疗过程中出现消化道大出血的急性荨麻疹患儿的临床资料,并复习相关文献。结果例1男性患儿11岁,例2女性患儿2岁10个月,均表现为皮疹、腹痛、呕血、黑便。经治疗后,例1皮疹基本消退,例2残留少许斑片状皮疹;但仍均有不同程度贫血,胃镜均提示消化性溃疡。2例患儿均出现上消化道大出血,例1经药物治疗、介入治疗、外科急诊手术后仍不能有效止血,后继发弥散性血管内凝血及多器官功能衰竭死亡;例2经内科治疗、介入治疗及外科手术治疗后出血停止。结论急性荨麻疹易并发消化道大出血,经药物、内镜下止血及手术治疗,出血可得到有效控制,否则易发生严重并发症。     

小儿胃炎及消化性溃疡组织学和血清学改变：：附241例临床分析

对我院儿科诊断的２４１例临床病例进行分析，作纤维胃镜检查２２０例（占本组病例的９１．２％），其中１５７例为慢性浅表性胃炎（ＣＳＧ）；十二指肠溃疡６１例，５３例合并ＣＳＧ；胃粘膜正常２例。２１３例作了ＨＰ胃粘膜快速脲互酶检测（ＨＰＵＴ），阳性８３例，占受检病例的３８．９％。１０７例作了组织学检查，全部病例示见胃粘膜肠化生或十二指肠胃型上皮化生。１６４例作了血清ＧＡＰ－ＩｇＧ检测，阳性１１７例（占７１     

Peptic ulcer disease in children

Peptic ulcer disease is uncommon in children with an estimated frequency of 1 case in 3000 hospital admissions. In children, peptic ulcer disease is usually classified as either primary or secondary depending on the underlying pathology. Helicobacter pylori infection of the stomach is the commonest cause of primary peptic ulcers. Other causes of primary ulcers include those caused by rare conditions of acid hypersecretion such as Zollinger–Ellison syndrome; G-Cell hyperplasia; systemic mastocytosis; short bowel syndrome; and hyperparathyroidism. Secondary ulcers occur more often in younger children. They have a worse prognosis and are usually associated with physiological stress and systemic illness such as sepsis, head trauma, burns, sickle cell disease, type I diabetes, systemic lupus erythematosus and drug therapy. Upper gastrointestinal endoscopy is the investigation of choice for children with suspected peptic ulcer disease. Triple therapy given twice daily with a proton-pump inhibitor plus two antibiotics (e.g. Metronidazole plus Amoxicillin or Amoxicillin plus Clarithromycin) for two weeks will eradicate H. pylori and heal ulcers in the majority of cases.     

消化性溃疡患儿24小时胃pH值的动态研究

目的了解消化性溃疡患儿胃ｐＨ值的动态变化。方法对２５例经胃镜确诊的消化性溃疡患儿作２４小时胃ｐＨ值测定,２５例健康儿作对照组。结果胃溃疡和十二指肠溃疡患儿各项胃ｐＨ值监测指标的差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）;溃疡组胃ｐＨ平均值、平均中位数低于对照组（１．８±０．５比２．３±０．６,１．４±０．４比１．７±０．５,Ｐ分别＜０．０１、＜０．０５）,而胃ｐＨ值＜２和＜３的时间百分比则高于对照组（７４．８±１３．７比６２．８±１５２,８５．９±８．６比７４．２±１３．１,Ｐ均＜０．０１）;溃疡组夜间胃ｐＨ平均值、平均中位数低于白天（１．６±０．５比２．１±０．５,１．３±０．４比１．６±０．５,Ｐ＜０．０１）,而夜间胃ｐＨ值＜２和＜３的时间百分比则高于白天（８３．２±１４．０比６６．２±１９．９,９２．１±８．１比７９．７±１２．７,Ｐ均＜０．０１）。结论小儿消化性溃疡时胃酸分泌增多,夜间胃酸分泌明显多于白天,提示抑制夜间胃酸分泌是治疗小儿消化性溃疡的重要环节     

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??Abstract??The symptoms of pediatric chronic gastritis and peptic ulcer may be atypical and diagnosis should be based on the correlative consideration of the patient’s history?? endoscopic findings and histological pathology. Helicobacter pylori ??Hp?? is a potential cause of gastritis and peptic ulcer in children. This paper describes the diagnostic procedure of pediatric Hp infection and its therapeutic regimens. Problems related to increasing detection and cure rates?? reduction in recurrences and controlling drug resistance need to be further investigated.