巧用酒精清除引流瓶泡沫

液气胸病人行肋间闭式引流术安置水封瓶后,引流出的胸腔内的气体和液体随病人呼吸常常使引流瓶内充满较多泡沫,影响引流效果和医护人员对引流情况的观察,频繁更换一次性水封瓶不仅增加感染机会,还增加了病人的住院费用。     

去除胸腔闭式引流水封瓶内泡沫的方法

临床上有些液气胸的病人在行胸腔闭式引流时,常常出现大量气体及血清样液体同时引出。当大量气体通过含纤维蛋白的液体时,会产生大量泡沫,致使泡沫充满整个水封瓶,     

使用Ⅱ型胸腔闭式引流瓶的安全隐患及防范

Ⅱ型胸腔闭式引流瓶是由储液瓶及水封瓶两部分组成,胸腔引流管通过连接管直接连接于储液瓶瓶盖的一接孔上使引流液直接流人储液瓶内,储液瓶盖口另一接孔通过长10cm的连接管与水封瓶的长管连接,水封瓶内倒入无菌生理盐水使长管在水面下4cm-5cm而与外界空气隔绝。I型胸腔闭式引流瓶引流液直接引人水封瓶内,随着引流液的增加,液面上升,     

中心静脉导管闭式引流治疗自发性气胸的临床分析

目的:探讨中心静脉导管闭式引流治疗自发性气胸的临床效果。方法:采用美国ARROW公司生产的中心静脉导管对自发性气胸患者进行胸腔闭式引流并与粗硅胶管组进行比较,治疗组30例自发性气胸患者行中心静脉导管闭式引流,对照组27例行粗硅胶管闭式引流,观察疗效及并发症。结果:治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率96.3%,中心静脉导管与粗硅胶管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸疗效相近,无显著性差异(P>0.05);但粗硅胶管行胸腔闭式引流治疗并发症多,镇痛药使用率高(51.9%)。结论:中心静脉导管行闭式引流治疗自发性气胸是一种痛苦小,并发症少,住院费用少,操作简单,舒适耐受的方法。     

小导管闭式引流持续负压吸引治疗自发性气胸的临床研究

目的 :总结小导管闭式引流持续负压吸引治疗自发性气胸的疗效与护理体会。方法 :用小导管闭式引流持续负压吸引治疗自发性气胸 10 0例 ,通过胸壁套管针穿刺将内径 2 8mm小导管置于胸腔内 ,接引流管入水封瓶 ,通过水封瓶的排气管接气胸箱。结果 :治疗组 10 0例中治愈 98例 ,治愈率 98% ,无1例死亡 ;对照组 5 0例中治愈 35例 ,治愈率 70 % ,死亡 3例。两组比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :小导管闭式引流持续负压吸引治疗自发性气胸是一种有效的方法 ,治疗中加强观察与护理可以避免并发症的发生     

胸膜引流套件治疗自发性气胸的临床观察与护理

目的探讨应用胸膜引流套件行胸腔闭式引流治疗自发性气胸的临床效果和护理方法。方法将50例自发性气胸患者分为两组,观察组25例采用胸膜引流套件接水封瓶引流,对照组25例使用常规硅胶管接水封瓶引流,观察两组疗效及不良反应率。结果胸膜引流套件接水封瓶引流与置入硅胶管接水封瓶引流治疗自发性气胸肺复张率和近期复发率差异无统计学意义（P〉0．05）,两组肺复张时间和不良反应差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胸膜引流套件治疗自发性气胸具有安全、操作简单、有效、不良反应少,住院时间缩短,患者费用降低的特点,值得推广。     

呼吸系统

951199肺结核合并自发性气胸的抢救观察及护理/陈丽英//广州医药一19奴,(4)一52 1.备齐插管用具.作迅速处理。2.立即进行测压抽气,测定患侧胸膜压力,记录初压及终压.以便再次测压时参考。高压性气胸患者,应立即吸氧.备好急救器械、用物、马上进行水封瓶闭式引流,操作时遵守无菌规则,3.进行水封瓶闭式引流时,长玻璃管插入水平面l一Zcm以下为宜。引流管长度应以病人能坐起活动为度。引流管应保持通畅,如插管过深引起肺部刺激症状时.可适当将导管外拔。每日更换水封瓶1一2次。观察排气及引流液的量及性质.注意水封瓶内柱波动和气休排出情况。…     

巧用柏西减少胸腔闭式引流瓶内泡沫

临床工作中我们发现,部分患者术后留置胸腔闭式引流管后,引流瓶内常出现过多的泡沫,甚至沿引流瓶的开口处流出,影响引流液性状的观察和引流液的计量,同时易导致引流瓶内液体被污染。我们采用无菌注射器抽取几滴柏西注入引流瓶内,泡沫很快消失。多次应用,效果很好。现介绍如下。     

改良负压引流装置在气胸患者胸腔闭式引流中的应用

目的:探讨改良负压引流装置在气胸患者胸腔闭式引流中的应用。方法:选择2011年6月~2013年6月在我科住院治疗经胸腔闭式引流治疗后肺复张不满意的气胸患者116例,随机等分为观察组和对照组。观察组将两只单腔胸腔闭式引流瓶与一条一次性膀胱冲洗管改装组合成负压胸腔闭式引流装置行胸腔闭式引流,对照组采用医疗器械公司生产的胸腔引流贮液瓶行负压胸腔闭式引流,观察比较两组患者引流情况。结果:两组患者治疗效果、肺复张例数、肺复张时间、疼痛程度差异无统计学意义(P均0.05)。观察组支出费用明显少于对照组。结论:改良负压引流装置在气胸患者胸腔闭式引流中的效果与商家出售的负压胸腔闭式引流装置效果同等,但其价格低廉,经济实用,值得临床推广应用。     

双腔气囊导尿管行胸腔闭式引流的观察及护理体会

目的观察并总结双腔气囊导尿管行胸腔闭式引流的临床效果与护理措施。方法 40例自发性气胸或血气胸患者随机分为对照组与观察组,各20例。对照组采用硅胶管行胸腔闭式引流,观察组采用18F或20F气囊导尿管行胸腔闭式引流,对比2组术后不良事件发生率及患者满意度。结果观察组术后不良事件发生率为6.7%(2/30),低于对照组的13.3%(4/30),但差异无统计学意义(P0.05)。观察组对舒适度满意度93.3%,高于对照组的73.3%(22/30),差异有统计学意义(P0.05)。结论双腔气囊导尿管行胸腔闭式引流安全、有效、围术期系统化护理措施可减少不良事件的发生,提高患者的满意度。     

双腔气囊导尿管闭式引流治疗气胸患者疗效观察

目的：观察双腔气囊导尿管用于胸腔闭式引流治疗气胸与传统硅胶管胸腔闭式引流治疗气胸的效果差异。方法：选择52例气胸患者,随机分为治疗组和对照组,每组26例。治疗组采用双腔气囊导尿管行闭式引流治疗,对照组采用传统硅胶管行闭式引流治疗。观察两组置管引流时间、脱管发生率及皮下气肿发生情况及引流管阻塞发生率。结果：治疗组置管引流时间短于对照组,治疗组脱管率及皮下气肿发生率低于对照组,治疗组引流管阻塞发生率高于对照组,但无统计学意义。结论：采用双腔气囊导尿管行胸腔闭式引流术治疗气胸效果优于传统硅胶管闭式引流治疗。     

预防性应用抗生素对气胸患者胸管定植菌的影响

目的 研究气胸患者闭式引流术后胸管定植菌的病原学特点以及预防性抗生素应用在减少病原菌定植方面的意义.方法 入组120例急诊留观的需接受胸腔闭式引流术治疗的气胸患者,随机(随机数字法)分为抗生素组(A组,n=60)和对照组(B组,n=60)完成胸腔置管术,术后A组给予甲磺酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.6 g/200 mL·d-1静脉滴注,B组给予0.9%氯化钠注射液200 mL/d静脉滴注直至拔管后24 h.拔管后将胸管前端2 cm剪下行细菌培养.两组数据比较采用χ2检验或Fisher精确概率法.结果 两组120例有49例导管培养阳性,共检出病原菌57株,位于前四位的病原菌分别是凝固酶阴性葡萄球菌(57.9%)、白色假丝酵母菌(10.5%)、金黄色葡萄球菌(7%)和鲍曼不动杆菌(7%),所有细菌对β-内酰胺类抗生素都具有较高的耐药率.有基础疾病的患者的导管细菌检出率(50%)高于单纯气胸患者的31%,两者差异具有统计学意义(P＜0.05).置管时间超过14 d的患者的导管细菌检出率(70%)明显高于置管14 d以内的35%,两者差异具有统计学意义(P＜0.01).置管小于7 d时,A组导管的细菌检出率(8.3%)明显低于B组(52.9%),两者差异有统计学意义(P＜0.01);置管7～14 d时,A组导管的细菌检出率(21.4%)低于B组(68.8%),两者差异有统计学意义(P＜0.05);置管大于14 d时,两组导管的细菌检出率皆为70%,两者差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者在疾病转归和住院天数上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 气胸患者闭式引流术后常见的胸管定植菌为条件致病菌,细菌耐药现象十分严重.置管时间的延长、患者合并基础疾病都会增加感染的风险.预防性的应用抗菌药物有利于减少短期置管(小于14 d)患者的导管细菌检出率,降低感染的风险,但在缩短住院天数、影响疾病转归方面未证明有益.

Abstract：

Objective To investigate the feature of the microorganisms colonization of the thoracic catheter-related infection and evaluate the clinical significance of prophylactic antibiotics administration in patients with pneumothorax treated with closed thoracic drainage. Method A total of 120 patients with pneumothorax treated with closed thoracic dramage in emergency department wore enrolled. The patients were randomized (random number) into group A (n =60) and group B (n =60). In group A, the patients received levofloxacin mesylate injection and in group B, patients received physiological saline injection instead after closed thoracic drainage. The tip of catheter was cut off to get a 2-cm long segment after catheter removal and this segment was dipped into a bottle filled with liquid culture medium for microorganism culture. Statistical analysis carried out by using χ2 test or Fisher exact test. Results Of all 120 patients, microorganisms were found in 49 segments of catheter and 57 strains of microorganisms were found. The four most common microorganisms were Coagulase-negative staphylococci (57.9%), Candida albicans (10. 5%),Staphylococcus aureus (7%) and Acinetobacter baumanii (7%). All of them were highly drug-resistant to β-1actam antibiotics. The difference in the positive rate of microorganism culture was distinct in pneumothorax patients with underlying diseases (50%) in comparison to the patients without underlying diseases (31%) (P ＜ 0.05). The positive rate of microorganism culture increased significantly as the duration of drainage was longer than 14 days (P ＜ 0.01). The positive rate of culture in group A was lower than that in group B if the duration of drainage was less than 7 days (8.3% vs 52.9%, P ＜ 0.01). The positive rate of culture after drainage for 7 days was 21.4% in group A and 68.8% in group B (P ＜0.05), and that after drainage for over 14 days was 70% in both groups (P ＞ 0.05). There were no significant differences in outcome and days of hospital stay between two groups (P ＞ 0. 05). Conclusions The common colonized microorganisms of thoracic catheter-related infection are conditional pathogens and highly resistant to antibiotics. Lengthening the duration of drainage and having underlying diseases increase the risk of infection. Although prophylactic antibiotics administration is beneficial to decrease the risk of thoracic catheter-related infection, it has no effects on shortening hospital stay and outcome of disease.     

COPD合并自发性气胸48例治疗临床分析

目的：探讨COPD（慢性阻塞性肺病）并自发性气胸的临床特点、治疗及预后。方法：对2001年1月至2008年12月间本院收治的48例COPD并自发性气胸患者进行临床分析。结果：48例COPD并自发性气胸患者临床表现多样,首次确诊率不到80G,死亡率8．25％,单纯抽气治愈10例,胸腔闭式引流治愈22例。胸腔闭式引流＋负压吸引治愈15例,手术治疗1例。肺复张平均天数单纯抽气10天,胸腔闭式引流9天,胸腔闭式引流＋负压吸引7天,手术治疗15天。结论：COPD并自发性气胸治疗多需排气减压术,复张时间较长,治疗以胸腔闭式引流＋负压吸引为宜。     

优质护理干预在胸腔闭式引流术治疗肋骨骨折合并气胸患者中的应用效果

目的分析优质护理干预在胸腔闭式引流术治疗肋骨骨折合并气胸患者中的应用效果。方法选取本院2016年5月至2018年12月收治的90例肋骨骨折合并气胸患者为研究对象,均行胸腔闭式引流术治疗,按电脑数字表法随机分为对照组与试验组,每组45例。对照组给予常规护理,试验组在对照组基础上给予优质护理。比较两组患者术后1、3、5 d的疼痛情况、护理前、后的心理状态、并发症发生情况及护理满意度。结果术后3、5 d,试验组患者的VAS评分明显低于对照组(P<0.05);护理后,两组患者的SDS及SAS评分均降低,且试验组低于对照组(P<0.05);试验组患者的并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05);试验组患者的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论优质护理应用于胸腔闭式引流术治疗肋骨骨折合并气胸患者中可缓解患者疼痛情况,改善不良心理,降低并发症发生率,提高护理满意度。     

微创导管穿刺与传统胸腔闭式引流治疗自发性气胸疗效比较

目的探讨微创导管穿刺置入胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的有效性、安全性、微创性。方法微创导管穿刺置入胸腔闭式引流19例,传统皮肤切开胸腔闭式引流22例,比较两种手术方式治疗自发性气胸的疗效、并发症及愈后疤痕。结果两组疗效无显著性差异(P0.05),均显示良好效果;试验组置管时出血、疼痛等并发症少于对照组,愈合疤痕小。结论微创导管穿刺置入术治疗自发性气胸是一种更加简单、安全和同样有效的方法 。     

心理干预在减轻特发性气胸胸腔闭式引流患者焦虑及疼痛中的作用

目的:讨论心理干预对减轻特发性气胸胸腔闭式引流患者焦虑及疼痛的作用。方法:将患者随机分为对照组25例和观察组24例,观察组行系统的心理干预,对照组行常规指导和介绍。应用zung焦虑自评量表(SAS)、疼痛分级标准分析各项指标。结果:观察组焦虑程度、疼痛强度、疼痛时间均低于对照组,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用心理干预对特发性气胸行胸腔闭式引流术患者进行心理护理,提供情绪支持,具有减轻焦虑及疼痛的作用,利于康复。     

局限性气胸的临床研究

目的研究局限性气胸的发作特点、诊治的有利措施。方法对我院1997年5月至2007年5月收治的21例局限性气胸患者进行基础疾病,病人临床症状,病灶分布,诊疗方法进行汇总分析。结果发生局限性自发性气胸的病人均有基础疾病,其中以重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人为主,占所有病人的85．7％。以普通X线拍胸片为主要初诊方法,胸部CT为最全面的诊断手段。治疗上吸氧保守法,胸穿抽气法,胸腔闭式引流法,以及胸腔闭式引流并胸膜固定术。结论局限性自发性气胸以重度COPD病人最常见。其诊断手段主要是临床医生一定要有该病情的意识,仔细查体,做胸部X线检查,必要时胸部CT检查。做到及早确诊,及早治疗,避免误诊和或漏诊,其治疗方法主要为胸腔闭式引流,胸穿抽气,胸膜固定术等。     

深静脉留置管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸的观察与护理

[目的]探讨深静脉留置管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸的护理.[方法]回顾性分析14例自发性气胸病人应用深静脉留置管行胸腔闭式引流的临床资料.[结果]引流通畅性良好,无一例并发症发生;治疗后肺复张佳,其中9例病人2 d后肺完全复张.[结论]应用深静脉留置管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸并进行针对性地观察与护理,能有效减少和预防并发症的发生.     

76例慢性阻塞性肺病合并自发性气胸的治疗效果比较

目的分析并比较两种方法治疗慢性阻塞性肺病合并自发性气胸临床效果。方法选取2009年1月至2012年2月收治的慢性阻塞性肺病合并自发性气胸患者76例,采用随机数字表法分为硅胶管组和中心静脉置管组,每组各38例,分别采用硅胶管闭式引流和中心静脉置管闭式引流治疗;比较两组患者临床治疗总有效率、肺复张时间、创口愈合时间、住院时间及术后并发症发生情况等。结果中心静脉置管组患者临床治疗总有效率较硅胶管组高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);中心静脉置管组患者创口愈合时间及住院时间较硅胶管组少,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者肺复张时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05);中心静脉置管组患者术后创口感染、皮下气肿及管腔堵塞等并发症发生率较硅胶管组少,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中心静脉置管闭式胸腔引流治疗慢性阻塞性肺病合并自发性气胸临床效果确切,能够有效改善临床症状,促进伤口愈合,缩短病程,且术后并发症发生风险减低。