糖尿病与睡眠呼吸障碍关系的分析

糖尿病(DM)患者常伴有睡眠呼吸障碍,本文就二者的关系做临床初步探讨,分析如下. 1 对象与方法 1.1 对象 28例糖尿病患者均来自内分泌病房,男18例,女10例.年龄30～39岁,平均56.8岁.身高155～178厘米,平均162.2厘米.体重45～85千克,平均62.6千克.病史1～18年,平均5.6年.     

整夜血氧饱和度监测对SAS的诊断价值

目的：探讨整夜血氧饱和度（SaO2)监测对睡眠呼吸暂停综合征（SAS）患的诊断价值。方法：133例因打鼾、夜间憋气、白天嗜睡疲乏的就诊经整夜多导睡眠监测（PSG），根据睡眠呼吸紊乱指数（RDI）分为非SAS组（RDI＜5）29例，轻度SAS组（RDI5－20）20例，中度SAS组（RDI（20－40）29例、重度SAS组（RDI≥40）55例4组，采用回顾性研究，对比整夜SaO2监测指标与多导睡眠呼吸监测结果。结果：LSsO2联合SIT90诊断AS特异性及敏感性均较高。结论：整夜血氧饱和度监测对 睡眠呼吸暂停综合征诊断有一定的价值。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆硫化氢的变化及临床意义

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆硫化氢(H2S)水平的变化及其临床意义。方法选取2011年1月至2015年1月我院呼吸科门诊和住院经多导睡眠仪(PSG)监测符合OSAHS的患者86例,其中轻度组25例,中度组32例,重度组29例,同期门诊体检健康者28例为对照组。四组入选者均在PSG监测次日晨醒后测定空腹血浆H2S水平,比较各组血浆H2S水平并分析其与PSG监测指标呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSpO2)的关系。结果轻度组患者血浆H2S水平为(41.23±1.63)μmol/L,与对照组的(42.12±2.11)μmol/L比较差异无统计学意义(P>0.05),但中、重度组患者血浆H2S水平[(34.61±1.79)μmol/L]和(31.71±2.01)μmol/L]与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01);轻、中、重度三组患者血浆H2S水平呈逐渐下降,差异均具有统计学意义(P<0.01);血浆H2S水平与AHI呈负相关(轻度组：r=-0.285,P=0.026;中度组：r=-0.384,P=0.0021;重度组：r=-0.422,P=0.0065),与LSpO2呈正相关(轻度组：r=0.395,P=0.0023;中度组：r=0.422,r=0.0021;重度组：r=0.483,P=0.001)。结论 OSAHS患者血浆H2S水平下降,不仅和疾病严重程度相关,还和夜间缺氧程度有关,临床上血浆H2S可作为评估OSAHS患者病情严重程度的一个方便简易监测指标。     

探讨成年男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清脂联素水平

目的探讨成年男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血清脂联素水平及临床意义.方法随机选择84例鼾症患者行睡眠仪监测,据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为单纯性鼾症组(AHI＜5,15例)和OSAS组(AHI≥5,69例),OSAS组再分轻度OSAS(5≤AHI≤20,18例),中度OSAS(20＜AHI≤40,24例),重度OSAS(AHI＞40,27例)三亚组,各组间年龄和体重指数(BMI)差异无显著性.以放射免疫法测定研究对象血清脂联素水平.结果OSAS组脂联素水平(4.12±2.49)mg/L明显低于单纯性鼾症组(7.74±4.22)mg/L(P＜0.01);重度OSAS组脂联素水平(2.69±0.56)mg/L显著低于单纯性鼾症组、轻度OSAS组(6.01±3.60)mg/L及中度OSAS组(4.31±1.79)mg/L(P＜0.05),中度OSAS组也明显较单纯性鼾症组为低(P＜0.05);脂联素水平与AHI、BMI、甘油三脂(TG)、空腹血糖(FBG)、腰围、颈围呈负相关,与最低血氧饱和度(MiniO2)呈正相关,而与平均血氧饱和度(AveO2)无明显相关性.控制BMI、颈围、腰围、TG、FBG后,血清脂联素水平仍与AHI负相关,与MiniO2正相关,而与AveO2无相关性.结论成年男性OSAS患者血清脂联素水平较单纯性鼾症者低,OSAS可能是导致其水平下降的因素之一.     

口腔矫治器治疗鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）亦称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种慢性睡眠呼吸疾患,其特征是睡眠状态中反复发生上气道完全和不完全阻塞,伴有间断的低氧血症或合并高碳酸血症、睡眠结构紊乱等。临床表现有睡眠打鼾、呼吸暂停或睡觉憋醒、晨起头痛、日问嗜睡、疲劳、记忆力下降和性欲降低等。鼾症（Snore）是睡眠时单纯打鼾,呼吸紊乱指数低于5次/h,无明显血氧饱和度降低。     

睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠时相与呼吸紊乱关系的探讨

为了探讨睡眠呼吸暂停综合征患者的睡眠时相与呼吸紊乱的关系。我们采用多导睡眠仪观察３０例ＳＡＳ病人，同步记录脑电，眼动，肌电，口鼻气流，胸腹式运动和血氧饱和度。结果发现病人在整个睡眠周期中，非快眼动睡眠占８５．６％，其中Ｉ期占４４．６５，Ⅱ期占３７．８％，Ⅲ＋Ⅳ期占１．６％，另外快眼动睡眠占１４．４％。     

经鼻持续气道正压通气治疗对OSAHS患者胰岛素抵抗的影响

目的探讨经鼻持续气道正压通气(nCPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者胰岛素抵抗(IR)的治疗价值。方法接受多导睡眠监测的中重度OSAHS患者115例,其中65例接受综合干预治疗6个月为对照组,50例在综合干预治疗的同时接受nCPAP治疗为实验组。在治疗前后分别测定体重指数(BMI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(miniSpO2)、空腹血糖值和空腹胰岛素值,并计算其胰岛素敏感指数(ISI)。结果治疗前实验组ISI为-4.75±0.44,对照组为-4.78±0.37,两者差异无显著性意义(t=0.021,P>0.05);治疗后实验组(-4.19±028)较对照组(-4.52±0.47)明显升高(t=4.408,P<0.001)。两组ISI与BMI均呈负相关(分别为r=-0.451,P<0.01;r=-0.422,P<0.01),ISI与AHI均呈负相关(分别为r=-0.866,P<0.001;r=-0.829,P<0.001),ISI与miniSpO2均呈正相关(分别为r=0.771,P<0.001;r=0.809;P<0.001)。结论nCPAP能明显改善OSAHS患者的IR。MBI、AHI和miniSpO2可能是nCPAP治疗OSAHS患者IR的有效预测指标。     

血清鸢尾素在诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中的价值分析

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)程度与血清鸢尾素水平的相关性.方法 选取2017年5月-2018年12月期间树兰(杭州)医院收治确诊的96例OSAS患者纳入OSAS组,并根据呼吸暂停低通气指数分为轻度30例、中度30例、重度36例;另选取3...     

丽珠肠乐对肝硬化顽固性腹水病人的治疗作用

目的 探讨丽珠肠乐对肝硬化顽固性腹水并发菌群失调的治疗作用。方法 选择住院治疗肝硬化顽固性腹水病人67例，在基础支持疗法和护肝、利尿、抗感染治疗基础上，按入院顺序分为丽珠肠乐治疗组（35例）和乳果糖组（32例），观察治疗前、后病人的腹水、生化、血氨、血浆内毒素等的变化。结果 丽珠肠乐组和乳果糖组67例病人治疗后病情有不同程度的缓解，腹水消失或减少，生化指标改善，血氨和血浆内毒素水平明显降低，与治疗前比较，分别有极其显著的差异（P＜0．01）。两组治疗后比较。丽珠肠乐组降低血氨和内毒素的作用明显优于乳果糖组，分别有极其显著的差异（P＜0．01）。6例原发性腹膜炎病人也取得较好疗效。结论 丽珠肠乐对肝硬化顽固性腹水病人合并胃肠功能紊乱和菌群失调的治疗有明显的辅助作用。可有效纠正肝硬化顽固性腹水病人的球菌／杆菌比例失调，通畅大便和排气，减轻病人腹胀症状，降低血氨和血浆内毒素，防止发生其它并发症。     

失血性休克手术中用佳乐斯行容量治疗的临床观察

目的:观察在失血性休克手术中用佳乐斯行容量治疗的临床效果。方法:选急性大失血休克在全麻下行急诊手术的患者25例。先用佳乐斯和乳酸钠林格氏液行容量治疗,然后适量输红细胞悬液和血浆,必要时使用麻黄碱和多巴胺。监测Bp、HR、SpO2、CVP、Hct、Hb和血气。结果:术前和术中失血量分别为(2 583±944)m l和(819±309)m l。从输液开始至术毕拔除气管导管时间平均为(257±92)m in。平均每例输入佳乐斯(3 323±354)m l、乳酸钠林格氏液(1971±141)m l、红细胞悬液(1 863±519)m l、血浆(518±102)m l。术中Bp,CVP,SPO2基本在正常范围。与术前相比,输血前Hb和Hct显著降低(P<0.05),拔管后Hb和Hct显著升高(P<0.05),输血前和拔管后Bp,CVP,SpO2,pH,PaO2,HCO3-和BE显著升高,HR显著降低(P<0.05)。结论:佳乐斯可有效地扩充血容量,纠正低血压,对失血性休克的救治具有较高的实用价值。     

188Re-抗CEA单抗治疗小鼠结肠癌模型的疗效观察

目的 观察^188Re抗CEA单抗（C50）对小鼠结肠癌模型的治疗作用，评估不同给药方法对疗效的影响。方法 将BALB／C小鼠结肠癌模型随机分成5组，分别为对照组、化疗组、RIT1组、RIT2组、RIT3组，用不同的处理方法治疗3周后将小鼠处死，取出肿瘤，测量肿瘤体积与重量，分析不同处理方法对肿瘤生长的影响。结果 通过不同的治疗3周后肿瘤体积、重量的比较可以看出，RIT各组与对照组之间均存在明显的差异，其中肿瘤生长受抑制最明显的是RIT3组（瘤内注射18.5MB/只），3周后肿瘤平均体积为1043.54mm^3，平均重量为3.2378g，瘤内注射组（RIT3组、RIT2组）与静脉给药组（RIT1组）及RIT局部注射组与化疗组之间也存在明显的差异（P＜0．05）。结论 ^188Re-C50对小鼠结肠癌模型的治疗有效，疗效优于5－Fu化疗，瘤内注射给药的疗效优于静脉给药，为^188Re-C50应用于临床治疗结肠癌提供了可靠的依据。     

局部晚期宫颈癌新辅助化疗的近期疗效观察

目的:探讨BIP方案新辅助化疗对局部晚期宫颈癌的近期疗效。方法:选择2004年5月~2007年4月我院初治经病理确诊的45例ⅠB2~ⅡB期局部晚期的宫颈癌,采用BIP方案全身化疗1~2个疗程观察近期疗效。结果:BIP新辅助化疗后使病灶不同程度的缩小,降低了临床分期,提高了手术切除率,改善了症状,临床有效率达83.15%,手术切除率达93.3%。结论:BIP方案全身静脉新辅助化疗对ⅠB2~ⅡB期局部晚期的宫颈癌的近期疗效是显著的,静脉化疗简便,安全,经济,无需特殊设备,有较大的临床应用价值。     

卵巢子宫内膜异位囊肿穿刺后药物治疗疗效观察

目的　探讨阴道穿刺后配合口服药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床价值。方法　将 4 2例卵巢子宫内膜异位囊肿穿刺注入无水酒精后分为两组 ,未服药组 12例 ,服药组 30例 ,服用孕三烯酮或米非司酮 3～6个月 ,分别观察其疗效。结果　服药组 30例中 2例复发 ,复发率为 6 6 7% ,未服药 12例中 4例复发 ,复发率为 33 3% ,有明显差异 (P <0 .0 5 )。结论　阴道穿刺后配合药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿优于单纯囊肿穿刺     

乙胺丁醇与链霉素的临床用药观察

目的:比较含有乙胺丁醇的2HRZE/4HR方案与含有链霉素的2HRZS/4HR方案在初治肺结核治疗上的优劣,以便于在具体病例中选择最佳方案。方法:432例初治肺结核患者,220人采用2HRZE/4HR方案,212人采用2HRZS/4HR方案,分别把治疗1个月及半年时的有关疗效的各项临床指标进行比较,并把两种药物发生不良反应的情况进行对比,给予统计学处理。结果:含有链霉素的2HRZS/4HR方案短期疗效优于含有乙胺丁醇的2HRZE/4HR方案,而长期疗效两者无明显差异。结论:综合对比两种方案的疗效和不良反应,认为2HRZE/4HR方案仍是初治肺结核的首选方案。     

联合用药治疗糖尿病肾病伴高血压的临床观察

目的 探讨联合用药对糖尿病肾病伴高血压患者的临床疗效.方法 将西安市第九医院2011年5月至2012年5月收治的50例糖尿病肾病伴高血压患者随机分为观察组和对照组,对照组（25例）给予依那普利10 ～20 mg/d,观察组在此基础上加用普伐他汀10 mg/d,治疗时间为3个月.观察并比较两组患者的临床疗效以及24 h尿蛋白定量、血压、总胆固醇、三酰甘油、肌酐等指标.结果 观察组总有效率为88.0%,对照组总有效率为72.0%,两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗后TC、TG均较治疗前显著降低（P＜0.05）,且均显著低于对照组（P＜0.05）.24 h尿蛋白较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组下降更为明显（P＜0.05）;舒张压和收缩压较治疗前均有显著下降（P＜0.05）.结论 联合用药可以起到保护肾功能和改善糖代谢的双重作用,效果满意,应在临床中推广应用.     

腹膜外翻预防阑尾切除术后切口感染的疗效观察

目的：观察腹膜外翻预防阑尾切除术后切口感染的疗效。方法：对90例化脓,坏疽、穿孔性阑尾炎随机分别采用腹膜外翻保护切口污染和常规阑尾切除术后应用抗生素冲洗、切口放置胶片引流、不缝合等措施预防切口感染。结果：采用腹膜外翻手术组无1例切口感染,常规手术组有5例不同程度切口感染。结论：应用腹膜外翻保护切口预防阑尾切除术后切口感染有显著效果,值得临床推广。     

米非司酮加米索前列醇不同用药方法对中期妊娠引产的效果观察

目的探讨米非司酮加米索前列醇应用于中期妊娠引产的最佳用药方式。方法将192例自愿要求终止妊娠的中期妊娠孕妇随机分为三组,Ⅰ组:空腹口服米非司酮50 mg,每日2次,共3 d,第4天空腹顿服米索前列醇600μg;Ⅱ组:米非司酮用法及用量同Ⅰ组,第4天于阴道后穹隆处放置米索前列醇400μg;Ⅲ组:顿服米非司酮200 mg,36 h后阴道后穹隆处置放米索前列醇,用法及用量同第Ⅱ组。观察用药后三组患者宫缩出现的时间、总产程时间、引产成功率等情况。结果Ⅲ组的引产成功率、用药后开始出现宫缩的时间、用药后分娩时间及产后出血量方面,与Ⅰ、Ⅱ组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论顿服米非司酮配200 mg、阴道后穹隆处置放米索前列醇,对于中期妊娠引产成功率最高。