盐酸戊乙奎醚与阿托品全麻病人术前用药的临床比较

目的将盐酸戊乙奎醚(长托宁)与阿托品作为全麻病人的术前用药,比较两者在腺体分泌的抑制以及对循环功能、体温及部分眼部体征的影响,探讨长托宁用于术前用药的安全性和有效性。方法全麻下行腹腔镜胆囊切除手术病人60例,均分为长托宁组(A组)、阿托品组(B组)。入室前不用术前药,入室后于右肩三角肌注射长托宁或阿托品,剂量0.01mg/kg。30min后记录心率、血压、脉搏血氧饱和度、鼻咽温度、瞳孔大小、眼压等,随后行全麻诱导气管插管进行手术。术毕病人入麻醉恢复室,清醒后拔除气管插管,吸尽气管和口、鼻腔内的分泌物并计量(ml),记录麻醉时间、手术时间和气管插管拔除时间。结果两组病人基础血压和给药后30min血压差异无显著意义;两组病人基础心率差异无显著意义,B组给药后30min心率增快,A组给药后30min心率无明显增快,两组比较差异有极显著意义(P<0.01)。两组病人基础体温差异无显著意义,给药后30min体温都有所增高,但B组差异有显著意义(P<0.05)。两组病人在用药前主诉口干的数量差异无显著意义,给药后30minA组主诉口干者明显增多(P<0.01),B组虽有所增加,但差异无显著意义。B组分泌物量明显多于A组(P<0.01)。两组病人基础眼压差异无显著意义,在给药后30minB组双眼眼压都高于A组(P<0.05)。两组病人的瞳孔大小基础值差异无显著意义,在给药后30minB组瞳孔大于基础值(P<0.01),也大于A组(P<0.01)。结论长托宁由于M受体选择性高,具备与阿托品类似的抗胆碱作用,但不增加心率,不升高眼内压,因此是术前用药中较为理想的抗胆碱药物。     

麻醉前应用长托宁和东茛菪碱对老年病人心率、血压的影响

盐酸戊乙奎醚（长托宁）作为新型抗胆碱药，具有全面的中枢和外周抗毒蕈碱型（M）和烟碱型（N）N碱受体选择作用，高度选择作用于M1、M3胆碱受体，可以较好的拈抗支气管平滑肌痉挛和分泌物增多。本研究以东莨若碱为参照，观察长托宁作为麻醉前用药对老年病人心率、血压的影响。     

长托宁在嗜铬细胞瘤手术中的应用

目的:对比观察长托宁和东莨宕碱在用于腹腔镜嗜铬细胞瘤手术术前用药时的临床效果.方法:择期腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术患者20例,随机分为两组,A组(长托宁组)和B组(东莨宕碱组),每组10饲,术前均无其他重要器官系统疾病.分别于入室后肌注长托宁1.0mg或东莨宕碱0.3mg,观察对术中血压心率的影响.结果:长托宁组术中血压心率明显较东莨宕碱组平稳,血流动力学波动小.结论;长托宁由于其选择性抗胆碱作用,能较东莨宕碱更加安全的应用于嗜铬细胞瘤手术.     

长托宁对浅低温心不停跳心肺转流期间微循环功能的影响

目的　探讨长托宁对浅低温心不停跳心肺转流(CPB)期间微循环功能的影响。方法选择30例风湿性心脏病心内直视瓣膜置换术的病人,随机分为对照组(A组)和长托宁组(B组)。B组转机前在预充液中加入长托宁3 mg,A组不用长托宁。体外循环转机 10 min后开始分别观察两组病人的经皮脉搏血氧饱和度(SpO2)及动脉血氧饱和度(SaO2),转机后 30 min分别抽动脉血测乳酸(BL)含量及记录心率(HR)、平均动脉压(MAP),记录转机中尿量、中心温度(直肠温)复温时间。结果　B组BL较A组显著降低(P<0. 05);B组直肠温复温时间较A组显著减少(P<0. 05)。结论长托宁能较好地改善浅低温心不停跳体外循环期间微循环的功能。     

麻醉前用药长托宁与阿托品的临床效果比较

抗胆碱药是术前常规用药，取其有效抑制腺体分泌，防止喉支气管痉挛，抑制心血管迷走神经反射，减低胃肠道张力、过分蠕动和痉挛等有利作用。目前又有新型抗胆碱药“长托宁”问世，其最大特点是对M型胆碱受体具有高效选择。本文以该药替换阿托品作为常规术前用药，以期获得更好的抗胆碱能效果。今报告临床观察结果如下。     

老年手术患者麻醉前应用长托宁的效果观察

目的比较长托宁与阿托品用于老年患者术前用药的效应、心血管作用及对气管插管前后腺体分泌的影响。方法40例老年手术患者随机分为A、P两组,麻醉前分别肌注长托宁和阿托品0.01mg/kg,观察并记录用药前后的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),用视觉模拟评分法(VAS)测定口干程度,评估气管插管前后口干和腺体分泌情况。结果A组、P组血压无明显变化,但A组心率明显增快,用药后20min、30minA组与用药前基础值及P组差异均有统计学意义(P<0.05),气管插管前A、P两组口干的程度相似,而气管插管后A组腺体分泌较P组增多(P<0.05)。结论长托宁用于老年患者术前用药效果良好,其对心率的影响小,是老年患者麻醉前用药的更佳选择,值得临床推广应用。     

长托宁联合依托咪酯、芬太尼用于无痛人流麻醉的临床效果观察

目的探讨依托咪酯、芬太尼与长托宁合用于无痛人流麻醉中的临床效果。方法选择平素体健的18~40岁女性200例(ASAⅠ-Ⅱ级),随机分为A、B两组,各100例。A组静注芬太尼+依托咪酯。B组先静推长托宁,20 min后再静推芬太尼+依托咪酯。术中分别观察记录2组呼吸抑制程度、血氧饱和度(SpO2)变化,肌阵挛发生率,唾液分泌量、宫颈松驰程度和清醒时间。结果与A组比较,B组用药后肌阵挛明显减少,口腔分泌量少,宫颈较松驰,手术时间短,清醒时间快。2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论长托宁与依托咪酯、芬太尼合用于无痛人流,提高手术麻醉安全性,值得临床应用。     

雷米芬太尼在老年高血压患者麻醉诱导的临床应用

雷米芬太尼为新一代阿片类麻醉性镇痛药,具有起效快、作用时间短、可控性好等优点,是全凭静脉麻醉的理想药物。我们观察了国产雷米芬太尼对防治老年高血压患者气管插管反应的效果。资料与方法一般资料选择术前合并高血压病的择期手术的患者40例,其中男20例,女20例,年龄65～78(69.5±4.8)岁,ASAⅡ级。所有患者术前服用不同类型的抗高血压药物。控制SBP在(138.1±4.5)mmHg,DBP在(86.5±4.6)mm-Hg。随机分为雷米芬太尼组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组20例。术前30min肌注东莨菪碱0.3mg、苯巴比妥钠0.1g。入室后开放外周静脉通路,静脉输注10ml…     

麻醉前使用右美托咪定或咪达唑仑临床效果的比较

目的探讨右美托咪定与咪达唑仑作为麻醉前用药的镇静效果及对患者记忆功能的影响。方法选择择期手术患者40例,年龄20～60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为右美托咪定组(A组)和咪达唑仑组(B组)。麻醉前20minA组静脉泵注右美托咪定0.7μg/kg,持续10min;B组静注咪达唑仑0.07mg/kg,所有患者在用药前、用药后10min均观看了内容不同的两张水果图片。记录用药前5min、用药后10min患者OAA/S评分,焦虑视觉模拟/焦虑状态问卷(AVA/SAI)评分和BIS,记录MAP、HR和SpO2,术后24h随访患者对用药前后水果图片的记忆情况。结果用药后10min两组MAP明显低于、HR明显慢于用药前5min(P<0.05或P<0.01),A组HR明显慢于B组(P<0.05)。用药后10min两组OAA/S、AVA/SAI评分和BIS明显低于用药前5min(P<0.05),A组OAA/S评分明显低于B组(P<0.05)。术后24h随访,两组患者对给药前图片西瓜记忆率均为100%,A组对给药后图片香蕉记忆率为95%,明显高于B组的0%(P<0.01)。两组患者未出现寒战和躁动。结论作为麻醉前用药,右美托咪定和咪达唑仑具有良好的镇静作用。右美托咪定对记忆功能几乎无影响,但对HR的干扰更明显。     

胰肾联合移植术的麻醉处理

<正> 患者,男性,46岁,体重55kg。术前诊断为糖尿病Ⅰ型,合并慢性肾功能衰竭终末期尿毒症。于2000年5月24日在全麻联合硬膜外麻醉下行胰肾联合移植术。术前30min肌注东莨菪碱0.3mg鲁米那0.1g。入室后测BP170/100mmHg(1kPa=7.5mmHg),HR85次/min,RR18次/min,SpO_297％。开放右下肢静脉通路,在局麻下经左侧桡动脉穿刺置管,监测动脉血压(ABP),经右锁骨下静脉置管,监测中心静脉压(CVP)。选择T_(12)～L_1行硬膜外穿刺,成功后向头侧置管5cm,分次注入局麻     

戊乙奎醚对心肺转流中患者血浆sTM和vWF水平的影响

目的研究戊乙奎醚(长托宁)对心肺转流(CPB)全身性血管内皮细胞(VEC)急性损伤的保护作用。方法30例择期瓣膜置换手术患者随机分为两组,每组15例。观察组术前肌注戊乙奎醚0.02mg/kg和吗啡0.01mg/kg;东莨菪碱组术前肌注东莨菪碱0.3mg和吗啡0.01mg/kg。分别于术前、CPB前、CPB后30min、停CPB、手术结束、术后1d和3d采血测血浆可溶性血栓调节蛋白(sTM)和血管性假血友病因子(vWF)的变化。结果两组血浆sTM和vWF在CPB后30min至术后1d均显著增高(P<0.01),术后3d恢复到术前水平。观察组患者CPB期间至术后3d的所有指标均低于对照组。结论CPB可导致全身性VEC急性损伤,戊乙奎醚可以显著减轻CPB导致的VEC损伤。     

盐酸戊乙奎醚用于无痛人流的临床观察

目的探讨盐酸戊乙奎醚(长托宁)应用于无痛人流中对宫颈松弛度的影响。方法采用随机双盲的统计学方法将100例自愿、初产、宫内孕12周、要求终止妊娠的孕妇分为2组。A组50例术前30min肌注长托宁1mg,枸掾酸芬太尼0.05mg;B组50例术前30min肌注阿托品0.5mg,枸掾酸芬太尼0.05mg。观察和比较2组孕妇在生命体征、疼痛程度、心理和其他身体不适及手术操作等差异。结果 2组围手术期生命体征都较平稳,都能达到无疼的效果,但在对抗手术反应、手术操作和孕妇心理方面存在差异。结论长托宁用于无痛人流对丙泊酚有协同和补救效果,可以使孕妇更安全。     

盐酸戊乙奎醚用于麻醉前用药的临床观察

盐酸戊乙奎醚具有中枢及外周的抗毒蕈碱(M)和抗烟碱(N)样作用。能选择性作用于M1和M3亚型,而对M2亚型(主要分布在心肌和神经突触前膜)无明显拮抗作用。本研究旨在通过观察术前应用盐酸戊乙奎醚对病人麻醉期间循环功能、心率变异性、镇静程度、术后气道分泌物及不良反应等的影响,探讨盐酸戊乙奎醚在临床麻醉中应用的效果。资料与方法一般资料随机选择40例ASAⅠ～Ⅱ级的择期平卧中上腹部手术病人,无中枢神经系统、血管系统、自主神经系统疾病、听觉异常,随机分为两组:阿托品组(A组)和盐酸戊乙奎醚组(B组),每组20例。麻醉方法病人入室安静1…     

东莨菪碱与麻醉

东莨菪碱(Scopolamine)为洋金花的有效成份,与阿托品一样同属抗M胆碱受体类药。差别仅在于前者主要作用于中枢,后者主要作用于外周。据观察,东莨菪碱的中枢作用比阿托品强8～10倍。因此,七十年代初,东莨菪碱在我国广泛应用于临床麻醉。以下就东莨菪碱在麻醉中的应用作     

长托宁治疗有机磷杀虫药中毒患者的护理

对31例急性有机磷杀虫药中毒患者,用长托宁治疗,常规加用胆碱酯酶复活剂,在治疗过程中严密观察生命体征、腺体分泌、皮肤颜色、瞳孔以及全血胆碱酯酶水平的变化.结果 长托宁有效用药次数、用药总量分别为(6.3±3.1)次、(3.9±9.1)mg;对M样症状和N样症状的控制时间为(0.9±0.5)h、(20.4±11.5)h;治疗后1 h胆碱酯酶活性由治疗前的(28.2±16.5)%升至(48.5±20.2)%.应用长托宁治疗有机磷杀虫药中毒患者疗效好,安全.了解长托宁的特性及作用机制,严密监测用药过程是避免用量不足和过量的重要保障.     

盐酸戊乙奎醚在颈丛神经阻滞术前用药的临床评价

目的评价盐酸戊乙奎醚（又名长托宁）在颈丛神经阻滞术前用药的临床效果.方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级颈丛神经阻滞患者60例,年龄19～69岁,随机分成三组,各20例,即盐酸戊乙奎醚组（P组0.01 mg/kg）、阿托品组（A组0.01 mg/kg）、非用药组（N组）.所有患者均在入手术室后合并肌肉注射地西泮0.15～0.2 mg/kg.记录手术前一天晚（基础值）、入室时、注射后15、30 min时的SBP、DBP、HR、SpO2和口干程度.记录术中发生连续吞咽或呛咳的例数.结果三组患者一般情况无显著性差异（P＞0.05）.肌注后15、30 min与入室时相比,DBP显著降低（P＜0.05）.A组HR显著增快（P＜0.05和P＜0.01）,N组HR显著减慢（P＜0.05）,P组有减慢趋势,在30 min时最明显（P＜0.01）,但仍在基础值的水平.P组与A组相比有显著性差异（P＜0.05）.P组和A组的口干程度和连续吞咽动作发生率与N组相比均有极显著性差异（P＜0.01）,而P组与A组之间无显著性差异（P＞0.05）.结论盐酸戊乙奎醚能有效抑制腺体分泌,维持呼吸道干燥,而不增快HR,可取代阿托品成为理想的术前用药,但相比阿托品其价/效比较高.     

雷米芬太尼和丙泊酚在小儿结肠镜检查中的临床应用

为观察雷米芬太尼和丙泊酚在小儿结肠镜检查中的应用,将60例ASAⅠ～Ⅱ级行结肠镜检查的小儿随机分为A、B、C3组,每组20例。A组静脉缓注2mg／kg的丙泊酚;B组静脉缓注雷米芬太尼0．6μg／kg后1min静脉缓注1．8mg／kg的丙泊酚;C组静脉缓注雷米芬太尼0．6μg／kg后1min静脉缓注1．8mg／kg的丙泊酚;分别记录术前、术中、术后2min的血压（BP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）、麻醉药用量、苏醒时间、检查时间和不良反应。结果显示,各组术前、术中、术后2min的BP、HR、SPO2变化无差异（P〉0．05）。C组丙泊酚用量（68．8±24．3）mg低于B组（92．8±23．1）mg及A组（109．8±43．3）mg（P〈0．05）,术后C组的苏醒时间（2．1±1．3）min少于B组（3．8±2．3）min及A组（12．8±5．6）min（P〈0．05）。结果表明,雷米芬太尼和丙泊酚联合应用,使患儿在结肠镜检查中无痛苦,安全、舒适。     

盐酸戊乙奎醚对甲状腺手术患者基础代谢率的影响

盐酸戊乙奎醚(长托宁)是近年来我国军事医学科学院毒物研究所研制成功的一种新型抗胆碱药,能选择性作用于M1和M3受体,而对M2受体无明显作用,我们利用盐酸戊乙奎醚强力抑制腺体分泌而对心脏影响轻微的选择性优势,观察其对甲状腺手术患者基础代谢率(BMR)的影响,并与东莨菪碱相比较,现报道如下。资料与方法一般资料随机选择甲状腺手术患者50例分成盐酸戊乙奎醚组和东莨菪碱组,每组25例。年龄20~70岁,男21例,女29例,体重47~76kg,ASAⅠ~Ⅱ级,无循环、呼吸及内分泌系统疾病。方法患者进入手术室后采用惠普多功能监护仪监测各项生命体征。麻醉…     

急症剖宫产用安胃哌唑和雷尼替丁预防误吸性肺炎的比较

作者选择急症剖宫产162例产妇随机分三组.A组(n=49),每6h口服雷尼替丁(呋喃硝胺)150mg;B组(n=53),每12h口服安胃哌唑(Omeprazole)40mg.A、B两组均于诱导前15min口服0.3M枸橼酸钠30ml.C组(n=60).用药同B组,但不服枸橼酸钠.病人住院后即禁饮食.全部产妇均先吸氧3min,静注硫喷妥钠4mg·kg~(-1),琥珀胆碱1.5mg·kg~(-1),气管插管后吸50%N_2O-O_2-1%安氟醚维持麻醉,静注阿屈可林0.5mg·kg~(-1)控制呼吸,保持潮气末CO_2分压4.0～4.5kpa.取出胎儿后注催产素10单位和吗啡0.2mg·kg~(-1),N_2O增至70%,安氟醚降至0.5%.缝皮时停麻醉.注阿托品1.2mg,新斯的明2.5mg逆转残余神经肌肉阻滞.气管插管后径口置入胃管30cm,反复抽吸胃液.用Corning240`型酸度计测量pH并与pH试纸比较,同时记录抽出量.三组产妇年龄,身高和体重相仿,禁食时间A组平     

抑肽酶对体外循环中血小板膜糖蛋白的影响

本研究拟利用流式细胞技术观察体外循环中抑肽酶对血小板膜糖蛋白Ⅱb、Ⅲa(GPⅡb、Ⅲa)表达的影响,以探讨抑肽酶作用的分子生物学机制。资料及方法选择30例先天性房缺或/并室缺患儿,年龄在3～15岁,体重12～28 kg,心功能Ⅰ～Ⅱ级,男14例,女16例,随机分为两组:对照组和抑肽酶组。术前用药均为肌注哌替啶1mg/kg、氟哌利多0.1 mg/kg、东莨菪碱0.01 mg/kg,入室后静脉