对C-反应蛋白水平在慢性阻塞性肺疾病中的价值研究

目的：探究慢性阻塞肺疾病中将C-反应蛋白作为监测指标诊断疾病变化的临床价值。方法自2012年7月—2013年7月期间,将该院82例患者分为慢性阻塞肺疾病急性加重期（AECOPD）组41例与慢性阻塞肺疾病稳定期(S-COPD)组41例,41例健康人作为健康组,分别检测3组研究对象静脉血C-反应蛋白的水平;根据慢性阻塞肺疾病加重期患者接受治疗前、后不同C-反应蛋白的水平结果,作出接受者操作特性曲线(ROC曲线)。结果治疗前AECOPD组的C-反应蛋白水平显著大于S-COPD组与健康组以及治疗后该组水平,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后的AECOPD组与S-COPD组在C-反应蛋白的水平上差异无统计学意义（P>0.05）。按照ROC曲线将C-反应蛋白的水平>14.6mg/L作为停止使用抗菌药物的标准值,敏感性为91%,特异性为93%,ROC曲线下面积结果为0.829。结论慢性阻塞肺疾病患者处于不同病症分期其C-反应蛋白水平会发生明显变化,有助于提示患者感染程度,可作为停止使用抗菌药物的重要检测指标,加强对其变化水平的实时监测对有效诊断病情、评估预后措施具有重要的促进价值。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期与稳定期PCT、Hs－CRP检测的临床意义

目的：探讨血清降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs－CRP）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期与稳定期中的应用价值。方法：选择COPD急性加重期患者191例,经痰培养检测将COPD急性加重期患者分成感染组102例及非感染组89例,同时收集118例COPD稳定期在门诊随访的患者作为对照组,检测PCT、hs－CRP。结果：AECOPD组患者血清PCT、hs－CRP水平显著高于COPD稳定期组（P＜0.01）;AECOPD感染组患者血清PCT及hs－CRP水平高于非感染组与COPD稳定期组（P＜0.01）差异有统计学意义,AECOPD非感染组患者血清PCT及hs－CRP水平与COPD稳定期组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：AECOPD组患者血清PCT、hs－CRP水平显著升高,且其中感染组患者PCT、hs－CRP明显高于非感染组与稳定期组,二者联合测定,有助于判断COPD严重程度及急性加重的诱发因素。     

降钙素原及C反应蛋白在高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的诊断价值

目的：探讨降钙素原（PCT）及C反应蛋白（CRP）在高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者中的诊断价值。方法收集本院大于或等于75岁AECOPD住院患者,入院后使用抗菌药物前检测其血清PCT及CRP值,分析两者敏感性及相关性。结果本研究共入选128例患者,CRP＞10mg/L敏感性为92．19％,PCT敏感性分别为（PCT＞0．05ng/mL,43．75％,PCT＞0．25ng/mL,28．13％）;根据PCT值将患者分成3组,PCT＜0．05ng/mL组CRP均值为42．86mg/L,0．05ng/mL＜PCT＜0．25ng/mL组CRP均值为67．18mg/L,及PCT≥0．25ng/mL组CRP均值为88．07mg/L,3组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论高龄AECOPD患者PCT敏感性低,不能单独作为诊断细菌感染的指标;PCT越高的患者,其CRP也越高,两者早期联合检测有利于高龄AECOPD准确的诊断。     

慢性阻塞性肺疾病诊疗中C-反应蛋白与降钙素原的检测意义

目的评价慢性阻塞性肺疾病急性加重的诊断和治疗中降钙素原（procalcitonin,PCT）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平检测的临床意义。方法选取2011-03/2013-06月间来作者医院呼吸科诊治的慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者164例,通过检测稳定期（80例）与急性加重期（84例）患者的PCT以及CRP含量,评价两者对于COPD急性加重（acute chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）的诊断意义,同时临床根据PCT与CRP水平进行指导治疗,评价两者在COPD治疗中的指导作用。结果 AECOPD组的PCT、CRP表达水平与COPD组相比显著升高;治疗COPD后发现,两组患者的治疗有效率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;指导治疗组患者AECOPD发生率与常规治疗组相比发生率下降,但组间差异无统计学意义（P〉0.05）;但对于住院时间、抗菌治疗时间、二重感染率而言,指导治疗组较常规治疗组显著减少（P〈0.05）。结论 PCT、CRP能够作为早期诊断AECOPD的血清学指标,同时PCT、CRP检测用于指导COPD的临床治疗,缩短了患者的住院时间,显著降低了抗菌药物的使用和二重感染的发生,值得在临床上广泛使用。     

CRP检测在慢性阻塞性肺病急性加重期中的应用价值

目的：探讨C反应蛋白（cRP）在慢性阻塞性肺疾病急性加熏期（AECOPD）中的临床应用价值。方法：检测30例COPD急性加重期患者治疗前后CRP浓度、白细胞计数（WBC）,并与正常对照组比较。结果：AECOPD患者在治疗前检测CRP水平明显升高,治疗后恢复正常,两者比较有统计学差异（P〈0．05）,治疗后CRP水平与正常对照组比较,无统计学差异（P〉0．05）。AECOPD患者使用激素治疗后WBC较治疗前升高（P〈0．05）。结论：CRP参与COPD急性加重期炎症过程,有利于AECOPD的早期诊断,帮助判断COPD的病情是否存在高危险,有效观察疗效和预后判断。     

根据血清降钙素原水平指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌药物管理的效果

目的：比较根据Anthonisen 分型与血清降钙素原（ PCT）水平指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）抗菌药物管理的效果。方法将120例AECOPD患者随机分为Anthonisen 分型组和PCT组,每组60例。 Anthonisen分型组根据患者的Anthonisen分型指导抗菌药物的管理,PCT组则根据血清PCT水平指导抗菌药物的管理。比较两组的疗效,急性加重期和缓解期血清8－isoprostate、超氧化物歧化酶（ SOD）、丙二醛（ MDA）和总抗氧化能力（T－AOC）等氧化应激指标水平和1 s用力呼气容积（FEV1）,以及抗菌药物使用时间、住院死亡情况、半年内死亡和再住院情况。结果 PCT组痊愈率和总有效率均显著高于Anthonisen分型组（ P＜0．05）。急性加重期,两组的氧化应激指标水平和FEV1比较差异无统计学意义（ P＞0．05）;缓解期,与Anthonisen分型组比较, PCT组血清8－isoprostate和MDA水平均显著降低（P＜0．01）,血清SOD、T－AOC水平和FEV1则显著升高（P＜0．01）。 PCT组抗菌药物使用时间较Anthonisen分型组显著缩短（P＜0．05）,住院病死率、半年内病死率和半年内再住院率均较Anthonisen分型组显著降低（ P＜0．05）。结论与Anthonisen 分型相比,根据血清PCT水平指导AECOPD的抗菌药物管理疗效更佳,可缩短抗菌药物使用时间,更有效地改善患者的肺功能、氧化应激状态及预后。血清PCT水平是指导AECOPD抗菌药物管理的良好参考指标。     

COPD患者血清淀粉样蛋白A变化及意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中血清淀粉样蛋白A（SAA）水平的变化及意义。方法抽取COPD急性期、缓解期患者及健康对照者静脉血,ELISA法检测血清中SAA、CRP、TNF-a及IL-8水平。结果COPD急性期组SAA和CRP水平显著高于缓解期及对照组（P〈0.01）,缓解期组SAA水平显著高于对照组（P〈0.01）;血清SAA水平与TNF-a、IL-8均相关）r=0.76;r=0.71）,血清CRP水平与TNF-a、IL-8均相关（r=0.69;r=0.63）;血清SAA诊断AECOPD的ROC曲线下面积为0.837±0.066,CRP的ROC曲线下面积为0.751±0.059。结论血清SAA对COPD的临床分期具有较高的应用价值,并可能为AECOPD发病机制提供新的见解。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者促红细胞生成素的表达

目的：了解不同程度慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者急性加重过程中血清促红细胞生成素（ EPO）的表达情况及其与第1秒用力呼气容积与预计值百分比（ FEV1％）、C反应蛋白（ CRP）、血红蛋白（ Hb）、红细胞分布宽度（ RDW）、白细胞（ WBC）的关系。方法选择急性加重期慢性阻塞性肺疾病（ AECOPD）患者62例,分为轻度COPD组、中重度COPD组,入院次日查EPO、CRP、血常规、肾功能,急性症状控制出院前检测肺功能,比较两组间EPO、CRP、RDW、WBC的差异,EPO与各项炎症因子及FEV1％进行相关回归分析。结果两组患者在性别、年龄、Hb、血清肌酐值、平均吸烟量等一般情况差异无统计学意义（ P＞0．05）。两组患者WBC差异无统计学意义（P＞0．05）,中重度COPD组CRP、EPO显著高于轻度COPD组（P＜0．05,P＜0．01）;EPO与Hb、FEV1％均呈显著负相关（ r＝－0．423、－0．540,P＜0．01）;EPO与RDW、CRP均呈显著正相关（ r＝0．418、0．434,P＜0．01）;FEV1％与CRP也存在显著负相关关系（r＝－0．339, P＜0．01）;而Hb与RDW无明显相关性（r＝－0．158,P＞0．05）;以EPO（ y）值为应变量,以RDW（ x1）、FEV1％（ x2）、CRP（ x3）、Hb（ x4）等影响因素为自变量,进行多元线性逐步回归分析,回归方程为y＝－14．183＋2．752x1－0．281x2＋0．149x3,方程的决定系数为0．475,对方程检验,F＝17．50, P＜0．001,有统计学意义。结论 AECOPD患者,EPO除了与Hb水平相关外,还在一定程度上反映了患者机体炎症程度和病情严重程度,其血浆水平主要由RDW、FEV1％、CRP等决定。     

生脉注射液联合哌拉西林钠／他唑巴坦钠治疗老年 AECOPD 的效果观察

目的：探讨生脉注射液联合哌拉西林钠／他唑巴坦钠治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床效果。方法收集我院 AECOPD 患者72例,随机分为两组,各36例。两组均给予哌拉西林钠／他唑巴坦钠抗炎为主常规综合治疗,观察组加用生脉注射液。观察两组治疗前后血气指标、C 反应蛋白（ CRP）变化及不良反应情况。结果治疗后两组 PaO2明显升高（ P ＜0．01）,PaCO2及 CRP 均明显降低（ P ＜0．01）;观察组改善幅度优于对照组（ P ＜0．01）。两组总有效率及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。结论生脉注射液联合哌拉西林钠／他唑巴坦钠治疗 AECOPD 可提高血氧浓度、降低复发率且不增加不良反应。     

C反应蛋白测定在老年慢性阻塞性肺疾病中应用

目的：本研究旨在了解C反应蛋白（CRP）测定在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期诊断及治疗中的价值。方法：连续选取45例白细胞总数不高的COPD老年患作为回顾性分析对象,比较其各期之间的CRP定性测定结果,在急性加重期与体温,白细胞分类结果比较,同时对急性加重期不同情况下治疗前后CRP转阴率及转阴时间进行比较,结果：COPD急性加重期CRP阳性率显高于稳定期（P＜0．005）,治疗前CRP阳性率显高于嗜中性粒细胞比率＞75％和体温＞37．5℃的阳性率（P＜0．025）,CRP阳性随着治疗炎症的好转而转阴。结论：COPD患可应用CRP测定作为鉴别稳定期和急性加重期的一项辅助诊断指标。CRP测定对COPD急性加重期支气管一肺早期细菌性感染是一个敏感指标,并有助于疗效观察。     

慢性阻塞性肺疾病患者C反应蛋白水平变化及其临床意义

目的:探讨C反应蛋白(C reactive protein,CRP)在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)不同时期的水平变化及其临床应用价值。方法:检测64例COPD急性加重期患者(AECOPD)与62例缓解期患者的血清CRP水平、白细胞计数(WBC)及中性粒细胞比值(NE%)。结果:AECOPD患者CRP为(53.8±15.3)mg/L,缓解期为(6.4±5.8)mg/L,差异有统计学意义(P<0.01);AECOPD患者CRP阳性率为96.88%,显著高于WBC和NE%的阳性率(P<0.01和P<0.05)。结论:COPD患者CRP值在急性加重期明显升高,血清CRP水平是AECOPD诊断的优选指标。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清PCT、CRP水平变化及其与FEV1%的相关性

目的探讨COPD急性加重患者（AECOPD）血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）水平变化及其与FEV1%预计值的相关性。方法测定40例COPD患者（急性加重期20例、稳定期20例）、正常对照组的20例健康受试者血清PCT、CRP水平,并分析COPD急性加重期PCT、CRP与第1秒用力呼气流量占预计值百分比（FEV1%）的相关性。结果 COPD急性加重患者PCT、CRP水平高于稳定期患者和对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。COPD稳定期患者血清PCT、CRP水平稍高于健康对照组,两者比较差异不显著（P〉0.05）。相关性分析提示COPD急性加重患者PCT、CRP水平与FEV1%呈负相关（r=-0.583,P〈0.01和r=-0.318,P〈0.05）。结论 COPD急性加重患者血清PCT、CRP处于高水平,其变化与COPD患者病情分期关系密切,可作为COPD急性加重患者存在细菌感染及程度的判断指标,能反映COPD急性加重患者肺功能的损害。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清白介素18、C反应蛋白与生活质量及肺功能的相关性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清白介素18（IL-18）及C反应蛋白（CRP）与生活质量及肺功能的相关性。方法选取沈阳医学院奉天医院2011年10月～2012年10月收治46例COPD患者为研究对象,分为慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）组26例和COPD组20例,选取同期健康体检者25例为对照组,检测三组患者的血清IL-18及CRP。并评定三组患者的SGRQ评分,测定AECOPD组和COPD组患者的肺功能。结果AECOPD组患者的血清IL-18及CRP显著高于COPD组及对照组,COPD组患者的血清IL-18及CRP显著高于对照组,三组间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。AECOPD组患者的SGRQ评分显著高于COPD组及对照组,COPD组患者的SGRQ评分显著高于对照组,三组间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。AECOPD组和COPD组患者的血清IL-18及CRP与肺功能呈负相关。AECOPD组和COPD组患者的血清IL-18及CRP与SGRQ评分呈正相关。结论血清IL-18及CRP与COPD患者的肺功能和生活质量有关,且可作为判断COPD急性加重期的指标,值得临床推广应用。     

C反应蛋白检测在COPD急性加重期的诊断价值

目的探讨C反应蛋白（CRP）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）的急性加重期临床价值。方法检测慢性阻塞性肺疾病的急性加重期细菌感染的86名患者人院后第l、3d及出院前1dCRP,WBC,ESR,同时观察日体温和咳嗽频率、程度、痰颜色,同时给予抗生素治疗,并比较治疗前后这些指标的变化情况。结果 C反应蛋白在患者入院时的阳性率为100%,明显高于其他常规指标,在治疗后,CRP在常规检测指标还未有显著变化时已经明显下降,并与临床的症状相一致,其治疗前后的差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论 CRP在COPD急性加重期是一个良好的观察指标,可反映抗生素的即时疗效,比WBC,ESR更快速且敏感。     

慢性阻塞性肺病急性加重期患者血清中IL-32、CRP的变化及其意义

目的：探讨慢性阻塞性肺病急性加重期（ AECOPD）患者血清IL-32和CRP的含量变化及临床意义。方法分别检测33例AECOPD患者治疗前后及20例健康体检者外周血,采用双抗体 ELISA法测定 IL-32,免疫比浊法测定CRP。结果 AECOPD患者治疗前血清IL-32为（126．44±86．69） pg/mL,CRP水平为（40．8±21．1） mg/L,明显高于治疗后（均P〈0.05）;且治疗前血清IL-32、CRP水平较正常对照组显著增高（P〈0.05）;治疗后血清IL-32、CRP水平仍高于正常对照组（P〈0．05）。结论动态监测血清IL-32、CRP变化对于评价AECOPD患者病情具有一定的临床意义。     

降钙素原和C-反应蛋白在三种呼吸疾病中的变化及临床意义

目的:探讨降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)在社区获得性肺炎(CAP)、慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)及支气管哮喘急性发作中的变化及临床意义。方法:选取31例CAP,34例AECOPD和30例支气管哮喘急性发作患者,分别在治疗前和经治疗后达到临床出院标准时测定血清PCT及CRP。结果:三组患者治疗前PCT及CRP均显著高于治疗后(P<0.05);PCT在CAP组最高,AECOPD组次之,支气管哮喘急性发作最低,差异有统计学意义(P<0.05);CRP在三组中无明显差异(P>0.05);经治疗后三组患者PCT及CRP无明显差异(P>0.05)。结论:在CAP、AECOPD及支气管哮喘急性发作患者中,PCT和CRP是较好的炎性反应指标,尤其在细菌性炎性反应的判断上PCT较CRP可能更有临床价值。     

AECOPD与COPD合并CAP的差异队列研究

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）与慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并社区获得性肺炎（communityacquired pneumonia,CAP）之间的差异。方法收集COPD患者共215例,根据病史及肺部CT分为AECOPD组（109例）及COPD合并CAP组（106例）。比较两组年龄、入院时体温、黄脓痰、住院天数及白细胞、血红蛋白、白蛋白、降钙素原、C反应蛋白、内毒素、白介素6、纤维蛋白原、肺功能之间的差异。结果 AECOPD组平均年龄、伴发热症状比例、黄脓痰比例、平均住院天数、白细胞、PCT、CRP、内毒素、IL-6及纤维蛋白原水平低于COPD合并CAP组,FEV1%（FEV1占预计值百分比）、平均血红蛋白、平均血清白蛋白高于COPD合并CAP组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。年龄、PCT、纤维蛋白原、CRP、内毒素、白细胞与住院天数呈显著正相关（P〈0.05）,而血清白蛋白、血红蛋白、FEV1/FEV1预计值与住院天数呈显著负相关（P〈0.05）。结论 COPD合并CAP组营养状况及基础肺功能差,症状重,炎性标记物水平高,住院天数长。     

血清降钙素原和C-反应蛋白对AECOPD细菌感染的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)细菌感染的诊断价值。方法选取70例AECOPD患者为研究对象,治疗前检测其血清PCT和CRP水平,并进行诱导痰细菌定量培养,治疗后再次进行血清PCT和CRP水平测定。以痰中的下呼吸道病原菌(PMM)浓度≥10~7CFU/ml作为诊断AECOPD细菌感染的金标准,将AECOPD患者70例分为细菌感染组39例和非细菌感染组31例。比较2组患者血清PCT和CRP水平的变化及临床意义。结果治疗前AECOPD患者PCT和CRP均显著高于治疗后(P<0.05),细菌感染组PCT水平高于非细菌感染组(P<0.05),2组CRP比较无明显差异(P>0.05)。以PCT>0.5ng/ml,CRP>10 mg/L为阳性阈值,PCT和CRP诊断AECOPD细菌感染的敏感度分别为94.9%、89.7%,特异度分别为87.1%、67.7%,PCT特异度高于CRP(P<0.05),敏感度无明显差异(P>0.05)。采用Kappa分析PCT和CRP与痰培养诊断AECOPD细菌感染的一致性,Kappa值分别为0.92、0.58,一致性均较高。结论 PCT和CRP是诊断AECOPD细菌感染较好的炎性反应指标,而PCT更具临床价值。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺功能变化与C反应蛋白水平的相关性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能变化与与C反应蛋白水平的相关性。方法选取符合标准的COPD患者及健康者,进行FEV1、FVC和FEV1/FVC的测定;运用ELISA检测法进行CRP浓度的测定。结果 COPD患者血清与晨痰中的CRP浓度变化呈现正相关性(r=0.625,P均<0.05)。COPD患者FEV1肺功能损伤程度与晨痰、血清中CRP浓度变化呈负相关性(r=-0.620和r=-0.725,P均<0.05),FEV1/FVC肺功能损伤程度与晨痰及血清中CRP浓度亦呈负相关(r=-0.610和r=-0.642,P均<0.05)。结论 COPD患者CRP浓度升高与肺功能损伤存在相关性。