脑室内出血96例治疗体会

目的 探讨脑室内出血的临床特点、手术方式.方法 回顾性分析我科收治的96例脑室内出血患者的临床资料.结果 随访6个月,良好25例,中残26例,重残15例,植物生存8例,死亡20例(20.8％),其中2例失访.结论 脑室内出血病因复杂,病情多变,根据不同个体情况采取相应的诊疗措施,能取得满意疗效.     

脑室外引流灌注尿激酶治疗脑室内出血

目的脑室外引流结合脑室内灌注尿激酶治疗脑室内出血的临床疗效分析。方法收集临床32例脑室内出血病例。行脑室外引流术后，连续4d每天二次脑室内注入尿激酶2万单位，夹管2h后放开，51流血性脑脊液每12小时重复一次。定期复查头颅CT，术后一周，脑室内积血基本清除后拔管。结果本组32例患者中，31例患者均引流通畅，29例患者术后4周意识恢复清醒，2例患者持续昏迷，1例患者因术后再出血死亡。结论该方法综合治疗脑室内出血是一种简单、有效、安全、可行的治疗措施。     

尿激酶脑室内灌注治疗脑室内出血

尿激酶脑室内灌注治疗脑室内出血苏州市第四人民医院脑外科蒋文旭，俞辉，殷光中，张智湛，管惟苓关键词脑室内出血，脑室引流，尿激酶中图号Ｒ７４３．３４脑室内出血，尤其全部脑室内的严重出血自ＣＴ问世以来其发生率明显增加。治疗颇为棘手；我科自１９９２年以来应用...     

脑室穿刺引流尿激酶冲洗治疗脑室内出血

目的探讨脑室穿刺引流尿激酶冲洗治疗脑室内出血的效果。方法对32例病人进行回顾性研究,分析手术指征、方法、并发症和手术疗效。结果 32例术后恢复优良14例,病残12例,死亡6例。常见并发症依次为上消化道出血、中枢性高热和肺部感染。结论脑室穿刺引流尿激酶冲洗是一种治疗脑室内出血有效而安全的方法。     

脑室外引流灌注尿激酶治疗脑室内出血

目的 脑室外引流结合脑室内灌注尿激酶治疗脑室内出血的临床疗效分析.方法 收集临床32例脑室内出血病例,行脑室外引流术后,连续4d每天二次脑室内注入尿激酶2万单位,夹管2h后放开,引流血性脑脊液每12小时重复一次.定期复查头颅CT,术后一周,脑室内积血基本清除后拔管.结果 本组32例患者中,31例患者均引流通畅,29例患者术后4周意识恢复清醒,2例患者持续昏迷,1例患者因术后再出血死亡.结论 该方法综合治疗脑室内出血是一种简单、有效、安全、可行的治疗措施.     

尿激酶脑室内灌注治疗重型脑室内出血

Ｓｅｖｅｒｅｉｎｔｒａｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｈｅｍｏｒｈａｇｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｉｎｔｒａｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆｕｒｏｋｉｎａｓｅ重型脑室出血是脑出血最凶险的类型［１］,我们自１９９５年１月～１９９７年８月,经脑室外引流、脑室内...     

双侧脑室引流加尿激酶灌注治疗继发性脑室内出血

本文采用双侧脑室引流加尿激酶灌注,治疗破入侧脑室的脑出血19例,结果按ADC标准判定,优良5例,生活自理4例,生活半自理4例.劳动能力完全丧失2例,死亡4例.该方法操作不易失败.且疗效满意.     

尿激酶灌洗治疗脑室内出血36例

目的 分析尿激酶治疗脑室内出血的疗效。方法 通过脑室外引流管灌注尿激酶进入脑室中,以溶解血肿,缓解急性梗阴性及积水,帮助脑脊液循环通路的复通。结果 轻度脑室出血８例、中度４例基本治愈,占３３％;中度７例、重度３例显效,占２８％;１４例重度脑室出血中８例好转,占２２％,３例植物生存状态,占８％,３例死亡,占８％。结论 尿激酶灌洗对治疗脑室出血有满意疗效。     

脑室内出血的微创手术治疗

目的总结脑室内出血的微创手术治疗价值。方法对98例脑室内出血患者行单侧或双侧侧脑室穿刺冲洗，注射尿激酶，并置管外引流治疗。结果参照格拉斯哥治疗结果评价：良好48例(48．98％)；中残29例(29．59％)，重残8例(8.16％)；死亡13例(13.23％)。结论侧脑室穿刺引流治疗脑室出血，创伤小，安全易行，能迅速降低颅内压，减少血肿对脑中线结构的损害和后续并发症，能有效降低致残率和死亡率。     

外伤性脑室内出血

外伤性脑室内出血(IVH)在临床上虽然不多见，但因其多伴有严重挫裂伤，死亡率较高，愈后差，文献报道：死亡率为31．6％-76．7％，幸存者常伴有神经功能缺损或智力障碍。我院于1998至2002年间共收治12例，现作如下总结：     

脑室引流及尿激酶冲洗治疗外伤性脑室内出血30例

我院自1994年3月至1997年7月共收治外伤性脑室内出血（TIVH）30例，行脑室引流及尿激酶冲洗治疗，疗效较好，现报告如下。     

自发性重型脑室内出血30例治疗体会

目的探讨自发性重型脑室内出血的治疗方法。方法对30例自发性重型脑室内出血患者，入院后即给予双侧脑室穿刺引流并尿激酶灌洗，1周后行腰大池持续引流，并脑脊液置换；对病例进行预后分析。结果全组治愈10例，轻残8例，重残5例，植物状态生存3例，死亡4例；治愈率33.3％，病死率13.3％。结论对于自发性重型脑室出血病例，早期行双侧脑室引流尿激酶灌洗，1周后腰大池持续引流并脑脊液置换，可取得较为理想的治疗效果。     

脑室穿刺引流治疗脑室内出血体会

脑室内出血是危及病人生命,发病急,进展快,预后差,病残率均较高,死亡率可达80％,单纯内科治疗死亡率都很高,可达60～100％。本院自2005年4月-2009年9月,对34例高血压病所致重度脑室内出血患者,采用早期双侧脑室引流及尿激酶溶解稀释凝血,取得较好的效果。     

脑室引流与尿激酶灌注治疗原发性脑室内出血32例

1．1 一般资料 我院1995年3月—2004年12月共收治经CT证实的非外伤性成人原发性脑室内出血32例。凡CT表现出血位于脑室系统内或起源于脑室壁15mm范围以内的患者均包括在内。男20例，女12例。年龄18～75岁，平均45岁．入院时间1h～7d，平均38h。     

持续有创颅内压监测在脑室内出血中的应用体会

目的探讨有创颅内压在脑室内出血中的应用价值及技术要点。方法对16例应用有创颅内压监测的脑室内出血病例进行分析,分别在脱水剂应用剂量、肾功能损害发生率、预后等方面与对照组进行比较。结果有创颅内压监测组预后良好10例(62.5%),平均甘露醇用量0.83 g/kg.d,肾功能损害5例(31.3%);均较对照组差异具有统计学意义。结论有创颅内压在改善脑室内出血患者的预后、减少脱水剂用量、减少并发症发生方面有较为显著的作用。     

脑室外引流加尿激酶灌注治疗脑室内出血41例分析

目的:探讨脑室内出血的有效治疗办法,以降低脑室出血的致残率以及病死率.方法:采用单侧或双侧脑室外引流术同时给予尿激酶灌注、腰大池持续外引流术,以及其他综合治疗措施.结果:41例患者中治愈好转31例,死亡10例.存活31例术后随访1年(日常生活能力)ADL分级:Ⅰ级10例;Ⅱ级8例;Ⅲ级5例;Ⅳ级5例;Ⅴ级3例.4例于术...     

自发性脑室内出血的最佳治疗方案

目的制定自发性脑室内出血的最佳治疗方案,最大限度的降低死亡率及致残率。方法对243例自发性脑室内出血病人的内科治疗、脑室引流术和开颅血肿清除术3种不同方法进行对比研究。结果内科治疗、脑室引流术和开颅血肿清除术3组死亡率之间无显著差异(P>0.05),但Ⅰ级病人3种不同治疗方法的死亡率以内科治疗最低(0%),Ⅱ级3种不同治疗方法的死亡率无显著差异(P>0.05),Ⅲ级病人以开颅血肿清除术死亡率最低(72.2％),Ⅳ级病人3种治疗方法死亡率均为100％;3种治疗方法中脑室引流治愈率最高(68%);Ⅱ级病人中,超早期、早期及延期手术死亡率之间差异显著(P<0.05);超早期手术的高功能恢复率最高(93.9％)。结论自发性脑室内出血的最佳治疗方案为:Ⅰ级病人内科治疗,Ⅱ级病人首选超早期脑室引流术,Ⅲ级病人行超早期开颅血肿清除术,Ⅳ病人除探索新治疗方法外,可试行超早期手术。     

尿激酶灌注术治疗脑室内出血的疗效及风险分析

目的 探讨双侧侧脑室外引流／尿激酶灌注治疗脑室内出血的临床疗效及风险。方法 34例脑室内出血患者，GCS〈8分者9例，GCS 8～10分者15例，GCS 11～15分者10例，均采用双侧脑室外引流／尿激酶灌注，引流、溶解脑室内血凝块，辅以扩张脑血管、营养脑细胞等综合治疗。结果 存活26例（76．47％）；再出血3例（8．8％）。死亡6例（17．6％），放弃治疗2例。存活的26例患者中4例因脑积水行脑室-腹腔分流术。结论 脑室内出血的治疗重点在于尽早清除脑室内血肿、疏通脑室梗阻，脑室外引流和尿激酶灌注是治疗脑室内出血的有效措施，但存在再出血的风险。     

双侧脑室内出血治疗的临床分析

目的 回顾性分析不同级别脑室内出血治疗方法与预后的关系.方法 根据国内脑出血临床分级,Ⅰ级和Ⅳ级患者行镇静、脱水、止血,预防并发症,改善脑功能等内科保守治疗.Ⅱ、Ⅲ级患者行双侧侧脑室钻孔尿激酶灌注治疗.结果 与结论对Ⅱ、Ⅲ级患者,双侧侧脑室钻孔尿激酶灌注治疗是最佳选择,创伤小,适应症广泛,适合各型脑室内出血.