扩大翼点入路手术治疗重型颅脑损伤分析

目的总结分析39例重型颅脑损伤以扩大翼点入路手术治疗经验。方法以yasargil翼点入路为基础,根据处理损伤病灶需要适当向额颞顶区扩大,强调先钻颧弓上颞窝处第一孔并挑开硬膜减压,尽可能向下咬除蝶骨嵴及颞骨使前中颅窝相通,以释放出颅底减压空间,形成以外侧裂为中心的减压窗。结果按GOS分级,生存30例,其中良好23例,中残5例,重残2例。死亡9例。结论扩大翼点入路手术治疗重型颅脑损伤处理损伤灶方便,减压充分有效,是较为理想的方法。     

扩大翼点入路治疗颅脑车祸损伤的临床观察

目的探讨扩大翼点入路大骨瓣开颅术治疗颅脑车祸损伤的临床疗效。方法对32例车祸致颅脑损伤患者采用扩大翼点入路大骨瓣开颅术。扩大翼点入路是在经典翼点入路基础上扩大术野显露,可达额颞底、额颞顶较大范围。结果术后半年随访,预后良好18例。中残4例,重残4例。死亡6例。结论扩大翼点入路大骨瓣开颅术治疗颅脑车祸损伤可以降低患者死亡率和致残率,宜于临床推广应用。     

扩大翼点入路简易硬膜成形术治疗重型颅脑损伤

我院从2000年1月至2006年11月采用扩大翼点人路简易硬膜成形术治疗重型颅脑损伤60例，获得较好疗效，现报告如下。     

扩大翼点入路在额颞对冲性颅脑损伤中的应用

目的探讨扩大翼点入路在额颞对冲性颅脑损伤中的应用。方法对我院1998年至2005年间收治的107例额颞对冲伤患者分别采用传统手术入路（37例）和扩大翼点入路（70例）治疗,并进行对比分析。结果根据GOS预后评价标准,传统额颞瓣入路手术治疗的37例中,恢复良好11例,中残2例,重残3例,植物生存2例,死亡19例,死亡率51.4%;经扩大翼点入路手术治疗的70例中,恢复良好29例,中残8例,重残6例,植物生存3例,死亡24例,死亡率34.3%;两者比较,死亡率差异显著（P〈0.05）,且改良的扩大翼点入路患者的预后明显优于额颞瓣入路患者（P〈0.05）。结论扩大翼点入路手术在治疗额颞对冲性颅脑损伤中具有明显优越性。     

扩大翼点入路治疗合并脑疝形成外伤性颅内血肿的临床研究

目的探讨扩大翼点入路治疗合并脑疝形成的外伤性颅内血肿病人的临床价值。方法65例该类病人采用扩大翼点入路,55例采用常规去骨瓣开颅。扩大翼点入路即在翼点入路基础上扩大暴露范围,能清楚显露额底、颞底及颅中窝底。结果扩大翼点入路组疗效优于常规骨瓣组(P<0.05);扩大翼点入路组病人颅内压下降速度和程度优于常规骨瓣组(P<0.05)。结论扩大式翼点入路是治疗以额颞叶底部损伤为主的重型颅脑损伤病人一种有效手术方式,尤其适用于小脑幕切迹疝的病人。     

翼点入路在颅脑损伤中的应用

作者报道改良Yasargil翼点入路用于23例脑外伤病人的处理。该入路对额部、额颞部的损伤,在额部骨窗向颞部转移不影响治疗效果的同时,具有切口位于发际内,省时不影响外观等优点。文中对该入路的改良及应用进行了详细的讨论。     

翼点入路在侧裂区脑损伤的临床应用

在2000年1月至2005年1月,我们应用翼点入路手术治疗以外侧裂区脑挫裂伤为主的颅脑损伤126例,疗效满意。1临床资料1.1一般资料本组126例,男114例,女12例,年龄15～72岁。1.2临床表现GCS评分9～12分56例,≤8分70例,其中合并一侧瞳孔散大15例,两侧瞳孔散大10例。头颅CT扫描示额颞叶脑挫裂伤、外侧裂血肿,均有不同程度的占位效应。1.3手术方法按翼点入路及几种改良的入路进行手术。暴露以蝶骨嵴为中心的额颞叶皮层和外侧裂;清除硬膜下血肿,用脑压板轻压骨窗四周,生理盐水反复冲洗至清亮水流出。若合并蛛网膜下腔出血,可以打开蛛网膜下腔或在显…     

扩大翼点入路硬脑膜成形术治疗额颞部重型颅脑损伤

重型额颞部脑损伤在脑外伤患者中发生率高，损伤重，死亡率高，手术治疗应强调彻底减压-即颞下充分减压，作者自2002年以来用扩大翼点入路并硬脑膜成形术治疗额颞部重型颅脑损伤98例，获得较好疗效，现报告如下。     

翼点入路手术致面神经颞支损伤

翼点入路为神经外科常用手术入路之一,也是我们近年来处理前、中颅窝病变的主要手术入路。但该入路在分离皮瓣时可有30％同侧面神经颞支损伤。我们遇到3例报告如下。 病例报告 例1男,55岁。因视力下降2月于96年3月7日入院。查体无面神经功能障碍。CT扫描示:垂体腺瘤。3月19日行开颅垂体瘤切除术。取右侧翼点入路皮肤弧形切口,帽状腱膜下解剖分离皮瓣,向颞下翻开肌骨     

额颞部重度颅脑损伤扩大翼点入路手术治疗分析

目的探讨扩大翼点入路治疗额颞部重度颅脑损伤的临床价值。方法48例额颞部重度颅脑损伤患者均采用扩大翼点入路手术治疗方法。扩大翼点入路即在翼点入路基础上扩大暴露范围，包括额底、颞底及额颞顶较大范围。扩大翼点入路结合硬膜扩大缝合，有时采用浮动骨瓣等方法。结果康复良好20例（41．6％），中度残废9例（18．8％），重度残废7例（14．7％），植物生存4例（8．3％），死亡8例（16．7％），死亡原因为严重脑干损伤、休克、严重脑肿胀及呼吸、循环衰竭。结论扩大翼点入路手术治疗额颞部重度颅脑损伤是比较理想的入路，可减少死亡率和伤残率，提高生存质量。     

额颞扩大骨窗入路治疗重型颅脑损伤

随着我国经济和交通的发展 ,颅脑损伤发生率和致死、致残率逐年增加。重型颅脑损伤的死亡率在 2 5 %以上 ,占颅脑损伤的 2 0 % [1] 。特重型颅脑损伤病死率超过 6 0 % [2 ] 。及时合理的诊治 ,可提高疗效、改善预后。我科自 1997年 1月至2 0 0 1年 8月采用额颞扩大骨窗入路手术治疗重型颅脑损伤 39例 ,同以往开颅手术相比较 ,取得较好效果 ,现报告如下。一、对象与方法1.一般资料 :本组 39例 ,男性 30例 ,女性 9例 ,年龄 1～80岁 ,平均 35岁 ,其中 6 0岁以上 5例。受伤至入院时间 1～2 8h ;入院至手术时间 1～ 15h ,平均 4h。车祸伤 19例 ,…     

翼点入路在额颞部对冲性脑损伤的应用

我科自1995年1月至2003年1月采用翼点入路开颅治疗额颞对冲性脑损伤260例，取得较好的治疗效果，现报告如下。     

翼点入路在颅脑创伤开颅手术中的应用

我院自1995年10月-2004年3月期间，以翼点入路行颅脑创伤开颅手术48例，获得满意临床效果。     

改良翼点入路手术治疗急性硬膜下血肿

对象与方法 我科1998年4月-2002年12月采取改良翼点入路手术治疗急性硬膜下血肿32例，其中男22例，女10例，年龄3-67岁。均经头颅CT检查，单纯性硬膜下血肿15例，合并脑内血肿8例，合并硬膜外血肿9例；脑疝2例。血肿量30-40ml 16例，40-50ml 10例，50ml以上6例。GCS评分3—8分     

扩大翼点入路切除前中颅底病灶的临床体会

目的探讨改良的经颅底扩大翼点入路（包括经眶额入路、经颧弓入路和眶颧弓入路）切除前中颅底病灶的优越性和适应证.方法经标准翼点入路11例,眶额入路19例,颧弓入路4例,眶颧弓入路4例.结果病灶全切除33例,次全切除及大部分切除4例,无法处理病灶1例,无一例出现脑牵拉损伤.结论经颅底扩大翼点入路处理颅底病灶比标准的翼点入路显露更好,正常脑组织侵袭性更小.改良的经颅底扩大翼点入路不仅适于前中颅底肿瘤的切除,而且可应用于脑血管病和脑外伤的手术治疗.     

扩大翼点入路手术治疗外侧裂区脑挫裂伤合并硬膜下血肿

目的探讨扩大翼点入路手术治疗外侧裂区脑挫裂伤合并硬膜下血肿的疗效。方法以Yasargil翼点入路为基础,根据处理损伤病灶需要,适当向额颞顶区扩大,尽量向下扩大骨窗,咬除蝶骨嵴和颞骨鳞部,使前、中颅窝相通,形成以外侧裂为中心的更大的减压空间。采用该术式治疗外侧裂区脑挫裂伤合并硬膜下血肿患者30例。结果术后6个月按GOS分级,Ⅴ级18例,Ⅳ级5例,Ⅲ级2例,Ⅰ级（死亡）5例。无植物生存病例。结论对于外侧裂区脑挫裂伤合并硬膜下血肿的患者,选择扩大翼点入路手术治疗,处理损伤灶方便、迅速,手术时间短,减压充分有效,是一种较好的手术方法,但应注意保护外侧裂血管。     

改良翼点入路手术减压治疗视神经损伤

目的 探讨颅脑损伤合并视神经损伤手术入路及减压的范围。方法 改良翼点入路开颅手术治疗22例颅损伤合并视神经损伤患者，术中磨除骨性视神经管周径1／2，切开视神经鞘膜、总腱环及镰状韧带，视神经充分减压。视力恢复评价标准：黑矇、光感、眼前手动、眼前数指和能见标字视力表符号5个级别，术后视力提高2个级别以上者为有效。结果 术后3～6月随访，有效率为81．8％。结论 改良翼点入路手术减压治疗视神经损伤效果良好，术后视力恢复与伤后手术时间、手术方法及减压范围有关，亦与其原发损伤程度密切相关。     

翼点入路显微手术治疗大型垂体腺瘤

目的 报道经翼点入路显微手术切除30例大型垂体腺瘤。方法 经翼点入路开颅，采用显微手术解剖鞍区各脑池，充分利用鞍区4个间隙切除肿瘤。结果 30例中达全切除或次全切除26例，占87％，无手术死亡，无严重并发症，复发1例，占3．3％。结论 采用翼点入路显微手术治疗大型垂体腺瘤，疗效满意。     

改良翼点入路在切除前颅底脑膜瘤手术中的应用与评价

目的 探讨前颅底脑膜瘤手术的最佳入路及其适用范围.方法 回顾性分析自2000至2005年我们应用单侧或双侧额部入路、改良翼点入路所切除的31例前颅底脑膜瘤患者的临床资料,比较不同手术方式的全切除率及并发症的发生情况.结果 改良翼点入路手术的16例脑膜瘤中15例达到全切除,而经单侧或双侧额部入路的15例中只有9例达到全切除,并且并发症发生率相对较高.结论改良翼点入路是切除前颅底脑膜瘤较理想的选择.