缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年中重度高血压

目的 评价缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年中重度高血压的临床疗效.方法 老年中重度高血压病人120例,随机分为2组.观察组每日晨起服用缬沙坦80mg/次,氢氯噻嗪12.5～25mg/次,对照组每日晨起服用缬沙坦80mg/次,疗程为8周,并观察血压,心率,血钾,肾功能及引起的不良反应等指标.疗效判定:显效:舒张压下降≥10mmHg或收缩压下降≥30mmHg,且血压下降至正常.有效:舒张压下降＜10mmHg,但已下降至正常,或下降≥10mg或单纯收缩压下降≥30mg,无效:血压下降未达到指标.结果 观察组显效率75％,对照组显效率50％,2组差异有显著性.观察组总有效率92.5％,对照组总有效率71.5％,2组差异有显著性.结论 缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年中重度高血压疗效显著,明显优于缬沙坦单一用药,且对老年患者安全有效,是值得推广的用药方法.     

维护健康,从生活的点滴做起

当前,我国心血管病死亡人数占总死亡人数的41％,每年死亡350万人,其中70％的脑卒中和50％的心肌梗死与高血压有关.截止2013年,我国高血压患者已突破3.3亿(正式公布是2.6亿),25岁至34岁的年轻男性中高血压患病率高达20.4％.在高血压的危险因素中,遗传因素只占了20％～30％,也就是说70％～80％的高血压发生与不健康的生活方式有密切关系.《2013高血压教育指南》明确指出,每日摄入的食盐从9g降至6g,可使脑卒中发病率下降22％,冠心病发病率下降16％;从高血压的非药物干预效果可以看出:减少钠盐摄入,收缩压下降2～8mmHg;规律运动,收缩压下降4～9mmHg;合理膳食,收缩压下降8～14mmHg;控制体重,每减重10kg,收缩压下降5～20mmHg;限制饮酒,收缩压下降低2～4mmHg.所以《2010高血压防治指南》提出高血压是一种“生活方式病”,改变不良生活方式,对预防和控制高血压有着积极作用.     

《WHO成人高血压药物治疗指南》8个建议

1.开始用药的血压水平.对确诊患有高血压且收缩压为≥140 mmHg或舒张压为≥90 mmHg的个体进行药物降压治疗.治疗给药不迟于高血压诊断后4周,如果血压水平过高(例如收缩压≥160 mmHg或舒张压≥100 mmHg),或伴有终末器官损害的证据,应立即开始治疗.     

两项限盐调查的新发现

一项是15年前,同济医科大学公共卫生学院潘小琴教授,采用限制高血压病人摄取食盐量的实验进行流行病学研究。作者按照1978年全国规定的标准和方法,对大冶钢厂综合车间1000人进行了高血压普查,从查出的57名高血压病人中选取35名作为研究对象,全体受试者三餐集中用膳,严格控制每日摄盐量在5克以内。生活劳动照常,停止一切药物治疗。1个月后,结果62.9％的受试者收缩压和舒张压均有下降,两者下降10毫米汞柱以上者达60％,收缩压下降30毫米汞柱以上者达28.6％,舒张压下降20毫米汞柱以上者为22.9％。作者认为:在人群中推广     

浅谈老年人服用降压药

高血压病是危害老年人健康的常见病。目前我国制定的《中国高血压防治指南》的老年界线定为60岁 ,老年人高血压的诊断标准为收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。根据笔者临床经验所得 ,就诊病人一经确诊为高血压 ,即应在医师的指导下治疗 ,并应注意以下10个方面的问题 :①对轻度高血压患者(是指收缩压轻度升高而无心、脑、肾等器官损害者) ,应首选非药物治疗 ,其中包括合理膳食、减轻体重、限制钠盐摄取、适量运动、戒烟限酒及心理平衡。如经过3～6个月的非药物治疗 ,血压仍处于原高度 ,甚至有所升高 ,特别是有脑出血、冠心病家族史者 ,或本…     

高血压的饮食及用药指导

高血压主要是由于高级神经中枢调节血压功能紊乱所引起的,表现为体循环动脉收缩压和（或）舒张压的持续升高.目前,我国采用国际上的统一标准,即非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值为依据,收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg,长期高血压还可成为多种心血管疾病的重要危险因素,并影响心脑肾的功能,因此合理的饮食和用药,可以明显降低上述器官受损的危险性.     

社区干预对高血压控制率的影响

高血压病是我国最常见的慢性病之一,高血压通过血管病变危害心、脑、肾成为心脑血管病和肾病的重要危险因素.临床试验的Meta分析显示:降低高血压患者舒张压5 mmHg,就可使其脑卒中危险下降34%,缺血性心脏危险下降21%[1].收缩压降低10 mmHg,可使脑卒中下降近1/3[2].控制高血压对防控心脑血管疾病及相关并发症具有非常重要的意义.为了解社区干预对高血压控制率的影响,于2004-05/2005-06对所抽取的成都市城区2社区的高血压患者进行社区干预.现报告如下.……     

构筑控制心血管疾病的全面防线

控制高血压收缩压高更危险脉压大最危险传统观念认为舒张压高危险,收缩压升高是年龄老化之必然,“水涨船高”,甚至讲年龄长10岁,收缩压升10mmHg。充分的流行病研究证实,不但舒张压高危险,收缩压高更危险,脉压(收缩压——舒张压)增大最危险。单纯收缩期高血压指收缩压≥140mmHg,而舒张压<90mmHg。即舒张压不高,甚至过低,在老年人常见,此时脉压当然会增大。例如,病人甲的血压为160/80mmHg,其脉压=160—80=80mmHg,病人乙的血压为140/100mmHg,其脉压=140—100=40mmHg。如其他危险因素相当,病人甲未来发生心血管病的风险大于病人乙。     

《中国医师进修杂志》2006年第1期(内科版)继续医学教育试题

(从下列多选题中选出一个正确答案)1.2004年中国高血压防治指南中将正常血压定义为:A·收缩压<100mm Hg、舒张压<60mm HgB.收缩压<110mm Hg、舒张压<70mm HgC.收缩压<120mmHg、舒张压<80mmHgD.收缩压<130mmHg、舒张压<90mmHg2.将几种降压药物联合治疗仍不能使血压达标称为难治性高血压:A·2种B.3种C.4种D.5种3.老年高血压患者的主要血压特点是:A·收缩期高血压B.舒张期高血压C.脉压减小D.收缩压降低4.MAU是指24h尿中排出的白蛋白为:A·10~100mgB.20~200mgC.30~300mgD.40~400mg5·在2004年中国高血压防治指南中列出了影响高血压的…     

高血压的联合治疗

关于高血压的治疗，目前已达成共识：长期有效的降压治疗能显著减少心脑血管疾病的发病率和病死率。获益大小受患者心血管病危险度、血压控制目标水平、治疗方案以及降压以外有利作用或不利作用的影响。但是，降压治疗的益处主要来自血压降低本身。高血压患者收缩压下降10～12mmHg（1mm Hg=0．133 kPa）、或舒张压下降5～6mm Hg，可使心衰减少52％，脑卒中减少38％，