外伤性小脑出血破入脑室16例治疗

目的分析外伤性小脑出血破入脑室患者的治疗方法及预后。方法回顾分析本院2008年1月至2012年6月收治的16例外伤性小脑出血破入脑室患者的临床资料、影像资料、治疗方法及预后。结果 14例患者预后良好,2例中残。结论外伤性小脑出血破入脑室的患者积极行后颅窝减压、手术清除血肿、脑室外引流、腰大池置管引流可以明显改善预后。     

62例外伤性肠破裂诊治体会

外伤性肠破裂是临床外科中常见的急腹症，预后与手术时机有直接关系，早期诊治可明显降低病人的病死率。我院自1993年以来收治外伤性肠破裂62例，现将其诊治体会报告如下。     

胆道动脉性出血的介入诊断与治疗

作者自８０年代以来，迄今共采用介入法诊治动脉性胆道出血２１例。２１例既往均有剖腹胆系手术史。患者分别于手术后数天至数月内发生胆道出血。出血常为周期性，少数患者可延续多年。本组病例在经股动脉选择性插管造影明确出血部位并选择性注入栓塞剂（明胶海绵微粒）后，再次造影均显示出血停止。有３例于栓塞治疗后１～３周再次出血。此３例经剖腹手术（１例）或再次介入治疗后均获治愈。作者认为本法安全、可靠、为一理想的诊治外伤性胆道出血的方法。     

前房出血患者的治疗与护理

目的:探讨前房出血的治疗与护理方法.方法:回顾性分析因外伤所致前房出血的诊治及护理资料.结果:前房出血患者共104名,其中100名为单侧前房出血,4名为双侧前房出血,通过积极治疗及护理,102名恢复满意,2例继发青光眼,视力下降.结论:外伤性前房出血,及时诊治处理及精心护理是保证患者痊愈、恢复视力的关键.     

外伤性肾上腺血肿的诊治体会（附5例报告）

目的提高外伤性肾上腺血肿的诊治水平。方法回顾分析5例外伤性肾上腺血肿患者的临床资料，并结合文献进行讨论。结果5例外伤性肾上腺血肿患者中有2例行开放手术治疗，2例行经腹腔镜手术切除，1例行CT引导下穿刺抽吸术。结论本病多以胸腹部外伤就诊。结合彩超、CT、MRI等检查，多可明确诊断，避免不必要的手术。     

外伤性脑室出血的特点与救治体会

外伤性脑室出血（TIVH）是一种相对少见的颅脑外伤多伴有严重的脑损伤，死亡率高。本院2001年1月至2006年12月收治61例．占同期重型脑外伤（820例）的1．35％。笔者将有关的病历资料结合文献对外伤性脑室出血（TIVH）的特点加以探讨分析。现报告如下。     

Nd：YAG激光辅助显微手术切除脑室内脑膜瘤

目的 探讨脑室内脑膜瘤的临床特点及显微手术方法，提高手术治疗效果。方法 13例脑室内脑膜瘤（侧脑室脑膜瘤11例，第四脑室脑膜瘤2例），术前行颅脑CT、NRI和脑血管造影检查，术中采用显微技术及美国产Nd：YAG激光等辅助设备。结果 肿瘤全切除12例，次全切除1例。无手术死亡，无严重或永久性并发症发生。结论 脑室内脑膜瘤通过影像学检查可确诊，显微手术是肿瘤全切除、降低病死率及致残率的关键，应用激光辅助治疗有利于控制出血和肿瘤全切除。     

62例外伤性肝破裂的诊治分析

目的探讨外伤性肝破裂的诊断和治疗方法,提高严重病例生存率。方法回顾性分析62例外伤性肝破裂患者的诊治经过．总结外伤性肝破裂的诊断流程、手术或非手术治疗的适应征、手术术式的具体选择方法。结果62例患者中,非手术治疗40例＋手术治疗22例,死亡8例,死亡率为13％。结论外伤性肝破裂应早期明确诊断,在积极液体复苏和严密监测的条件下,部分病例可通过非手术治疗获得成功;手术治疗的严重病例,选择简单有效的损伤控制性手术（DCS）至关重要。     

术中十二指肠损伤及并发十二指肠瘘的诊治

十二指肠为腹膜间位器官，与肝、胆、胃、空肠、横结肠及右肾与输尿管毗邻。这些毗邻脏器手术时均有能可伤及十二指肠，若术中未能及时发现或发现后未经合理处理均可导致十二指肠外瘘的发生，并进而引起出血、感染和脏器功能衰竭等并发症，危及生命。我们在诊治来自不同地区转诊而来的肠外瘘病人时发现，这种术中损伤及术后并发的十二指肠外瘘的诊治和预防还是有一定规律可循的。     

脑室内出血

本文报告了３４例脑室内出血的病人。其中ＣＴ应用前２例，ＣＴ应用后３２例，分别占同期颅脑损伤住院病人的０．６％和２．３％。作者据其出血来源将其分成两型。Ｉ型：脑室内自身出血成血肿，占１４．７％；Ⅱ型：由脑内血肿浸破脑室壁进入脑室，占８５．３％。文中重点阐述了其出血和机制，诊治及预后，并提出隐性脑室内出血的新概念。     

第四脑室出血扩张与预后关系的探讨

作者报道１９８８～１９９５年经ＣＴ扫描证实的成人第四脑室出血（ＩＶＨ）５２例临床治疗资料。其中２８例有第四脑室出血并第四脑室扩张，尽管采取积极的综合治疗，所有患者均死亡。另２４例第四脑室出血非扩张者，有１０例死亡，１４例生存，质量良好。第四脑室出血扩张患者的死亡率明显高于非扩张组患者。两组ＧＣＳ评分存在较大差异。多因素分析提示，第四脑室出血扩张是预测预后的一项最有意义的指标，其次是ＧＣＳ评分，居第三位的是弥漫性脑室出血。     

外伤性小肠穿孔的诊断与治疗体会

目的 通过回顾性分析进一步提高外伤性小肠穿孔的诊治水平。方法 回顾性分析我院自1998-2004年外伤性小肠穿孔68例患者的临床资料。结果 68例均行手术治疗，其中漏诊11例，死亡1例，切口感染3例，切口裂开2例，吻合口漏1例。结论 外伤性小肠穿孔一经诊断或高度怀疑时应立即手术探查，术中应全面仔细探查，防止因其他并存疾病而漏诊。早期诊断及及时合理的处理是提高治愈率、减少并发症的关键。     

外伤性迟发性颅内血肿19例临床分析

目的探讨外伤性颅内迟发出血的形成机制及治疗。方法对19例患者入院时的临床表现及CT显示到再次出血的时间,临床表现,CT显示进行对比分析。结果外伤性迟发性颅内血肿(DTIH)的发病机制主要有脑挫裂伤、减速性损伤、填塞效应、高血压、创伤性颅内动脉瘤等多种因素相关。其中以脑挫裂伤伴点片状出血、蛛网膜下腔出血,尤其侧裂及脑沟的积血、颅骨骨折尤其是跨脑膜中动脉或静脉窦的颅骨骨折为其最重要的高危因素。19例患者中有15例首次CT均有脑挫裂伤,4例合并有颅骨骨折者均有发生迟发行颅内出血。结论颅脑损伤患者病情变化及动态观察头颅CT早期诊断是降低DTIH病死率、致残率的关键,CT复查是确诊dtih的首要措施。及时手术是DTIH的首选治疗方法之一。积极手术治疗可获得良好的预后,降低病死率。     

外伤性肠破裂127例临床分析

目的探讨外伤性肠破裂的诊断与治疗。方法对127例肠破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组肠破裂伤患者均经手术治疗，治愈125例，死亡2例。小肠破裂可采用肠修补或肠切除治疗；结肠破裂如就诊时间短、腹腔污染不重可采用一期手术。结论创伤性肠破裂多见于男性，因致伤的原因、部位、合并伤的不同，特别是对复合重伤、醉酒者，诊断及治疗应积极，并要注意伤口不在腹部但仍可能有肠破裂的患者。     

侧脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水的临床效果观察

目的总结侧脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水的临床效果。方法对40例外伤性脑积水患者实施侧脑室-腹腔分流手术,观察手术前后影像学及症状改善等情况。结果本组1例患者术后住院期间死于肺部感染并发多系统功能衰竭。其余39例患者影像学复查结果显示脑室系统或脑室较术前均有不同程度缩小。患者意识障碍、步态不稳、尿失禁等症状均明显改善。分流管堵塞1例,皮下隧道感染1例,继发性癫痫1例,均经对症处理后痊愈或缓解。出院后患者随访6~18个月,末次随访依据格拉斯哥(GOS)预后评分标准:良好29例,轻度残疾9例,重度残疾1例,无死亡或植物生存病例。结论脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水,患者神经系统功能改善率高,并发症少,安全性高。     

老年性蛛网膜下腔出血诊治体会

自１９９６．９～２００１．９，我科共收治６０岁以上非外伤性蛛网膜下腔出血病人４８例，其中治愈３０例，好转９例，死亡９例。本文报告有关的临床资料，并着重探讨老年性蛛网膜下腔出血的特点及诊治体会。资料与方法１．一般资料：本组共４８例，其中男３１例，女１７例。年龄６０～８２岁，平均６９．２岁。单纯蛛网膜下腔出血３６例，伴有脑室内出血１２例。２．临床表现与诊断方法：发病诱因：情绪激动１１例，抽烟酗酒后８例，便秘用力排便６例，劳累过度１例，无明显诱因２２例。病史：高血压２５例，脑动脉硬化１８例，心脏病病史…     

外伤性脾破裂91例诊治分析

目的总结外伤性脾破裂的诊治经验。方法回顾性分析91例外伤性脾破裂的临床资料。结果结合外伤史及腹部体征、腹穿结果及CT、B超等辅助检查确定诊断,区别不同情况保守治疗和选择不同术式的手术治疗。结论手术方法众多,但首要的是抢救生命。     

外伤性肝破裂71例诊治分析

目的探讨外伤性肝破裂的诊断方法及并发症的防治措施。方法回顾性分析71例外伤性肝破裂的诊治过程中具体方法及并发症的防治措施。结果保守治疗23例,成功率83.3%（2例中转手术）,保守治疗组中无1例死亡,手数组中有7例死亡,（死亡率10%）,术后并发症16例（32%）。结论外伤性肝破裂诊治过程中要采取合理的诊断措施,避免拖延及过多搬动,早期明确诊断,根据病情选择合理的个体化治疗方案,贯彻＂损伤控制手术＂理念,严密观察积极处理并发症是提高就治成功率、降低死亡率的关键。     

外伤性脑室内出血31例分析

目的 总结外伤性腑室内出血的治疗方法。方法 回顾性分析31例外伤性脑室内出血的治疗，其中开颅清除颅内血肿的同时行侧脑室穿刺引流术13例；单纯行侧脑室穿刺引流9例；开颅清除颅内血肿5例；保守治疗4例。结果 31例患者生存20例，死亡11例，行脑室外引流的患者多获救。结论 在积极处理原发性和其它继发性脑损伤的同时，应行脑室外引流术，以提高疗效。     

外伤性胃穿孔30例诊断和外科治疗

目的 探讨外伤性胃穿孔的临床特点与诊治。方法 回顾性分析30例外伤性胃穿孔患者的临床资料,全部均行手术治疗,其中胃穿孔修补术28例,胃部分切除胃空肠吻合术2例。结果 治愈27例,死亡3例,病死率10％。结论 开放性损伤是外伤性胃穿孔常见的致伤原因,合并伤常见。手术是外伤性胃穿孔的主要治疗手段,以缝合修补为主。术中应注意胃贯穿性与后壁穿孔及其他脏器的合并伤的处理。