腰大肌间隙阻滞治疗腰大肌筋膜炎29例

腰大肌筋膜炎可引起腰痛，原因在于炎症对腰神经丛不同分支的刺激而出现不同的临床症状。腰大肌间隙阻滞治疗腰大肌筋膜炎引起的腰神经痛，效果确切，但治疗期间治疗要熟练掌握其阻滞技术及用药含量。     

腰肌病变累及肾旁后间隙的CT表现

目的分析腰肌病变累及肾旁后间隙的CT表现,探讨其侵犯途径和解剖学基础。方法回顾性分析21例CT扫描资料和临床资料完整的腰肌病变累及肾旁后间隙的连续性病例,其中经手术病理证实15例;经临床综合指标及抗炎治疗随访显效而诊断者6例。着重观察：①腰肌病变累及肾旁后间隙的CT表现;②腰肌病变累及肾旁后间隙的途径。结果①肺癌腰肌转移2例,肝细胞癌腰肌转移1例,胃癌腰肌转移1例,腰肌肉瘤1例,腰肌黏液腺癌1例,淋巴瘤侵犯腰肌1例,均为单侧;腰椎结核并腰肌冷脓肿10例,其中5例为双侧;腰肌脓肿4例,均为单侧;②腰肌病变累及肾旁后间隙的途径为：直接侵犯同侧肾旁后间隙或先侵犯同侧肾周间隙后突破肾后筋膜侵犯肾旁后间隙或两种方式混合出现;③腰肌病变累及肾旁后间隙表现为：与腰肌病变相连的肿块影;肾旁后间隙内结节影、索条影;肾旁后间隙内密度增高;肾后筋膜增厚。结论CT可准确显示腰肌病变累及肾旁后间隙的解剖学细节。     

连续腰大肌间隙阻滞用于髋关节置换术后镇痛的临床观察

本研究通过对髋关节置换手术病人实施连续腰大肌间隙阻滞术后镇痛 ,探讨这一术后镇痛方法的可行性 ,并对这一术后镇痛方法的临床效果进行评价。资料与方法　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,在硬膜外麻醉下行髋关节置换术的病人 2 6例 ,随机分为两组 :连续硬膜外术后镇痛组 (以下简称Ｅ组 ) ;连续腰大肌间隙阻滞术后镇痛组 (以下简称Ｐ组 )。病人入室后先行硬膜外穿刺 ,穿刺点为Ｌ1～ 2 间隙 ,并置管 ;Ｐ组病人在硬膜外穿刺后再行腰大肌间隙穿刺 ,穿刺针选用 17Ｇ硬膜外穿刺针 (美国Ｂ Ｄ公司生产 )。病人健侧卧位 ,下肢略屈曲 ,穿刺点取髂嵴连线下 3ｃ…     

B超诊断腰大肌结核性脓肿一例

患者 ,男 ,37岁。因右腰部胀痛半年 ,加重 10余天来我院就诊。外科查体 :右腰部压痛明显 ,似扪及一包块 ,边界不清。询问病史患者于 5年前曾做过腰椎结核手术 ,嘱患者行Ｂ超检查。超声所见 :右侧腰大肌明显增厚 ,肌肉纹理不清 ,腰大肌前缘连续性差 ,此处可探及一 6 .1ｃｍ× 5 .6ｃｍ× 3 .7ｃｍ的不均质光团 ,边界尚清晰 ,形态欠规则 ,回声强弱不等 ,以低回声为主混杂强光点及强光带 (图 1)。左侧腰大肌轮廓清晰 ,肌束排列整齐。结合患者腰椎结核病史 ,Ｂ超诊断 :右侧腰大肌脓肿 (结核所致 )。经手术病理证实。讨论 :结核所致脓肿又称冷脓…     

超声诊断腰大肌寒性脓肿1例

患者 ,男性 ,2 3岁。广西回族人。主因腹胀满、右腹股沟肿物一个月来我院就诊。既往体健。外科查体 :右髂窝似扪及一包块 ,边界不清。要求超声协助诊断。采用 ASU- 30 0 0彩色超声检查仪 ,探头频率3.5 MHz。腹部超声所见 :腹腔内沿双侧腰大肌内侧可探及左侧 14 .7cm× 5 .3cm (图 1)和右侧 15 .4 cm×5 .9cm(图 2 )囊性透声区 ,边界清晰 ,自腰部一直延图 1　左侧腰大肌脓肿伸至髂窝部 ,其内可见散在点状或斑块状偏强回声。后方回声增强。超声诊断 :腰大肌囊性肿物 ,寒性脓肿 ?后经 X线及 CT检查诊断为腰椎结核合并椎旁脓肿。经手术病理…     

腰大肌肌沟阻滞治疗急性腰扭伤20例

急性腰扭伤是因劳动或运动时 ,筋膜和韧带承受超负荷活动引起不同程度的纤维断裂 ,所导致的一系列临床症状。[1 ] 治疗该病有按摩、理疗、口服解痉止痛剂、外敷镇痛药、病点注射、神经阻滞等多种方法 ,尤以硬膜外阻滞 (epiduralblockEB)效佳。[2 ] 但EB操作复杂 ,技术要求较高 ,并发症多 ,不易推广。作者自 2 0 0 0年以来行腰大肌肌沟阻滞 (psonscompartmentblockPCB)治疗该病 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料2 0例患者 ,男 1 4例 ,女 6例 ,年龄 1 8～ 6 5岁 ,平均 32 .1± 5 .4岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,病程为 2～ 4 8h。…     

髂腰肌囊扩张的CT表现及鉴别

目的：探讨髂腰肌囊扩张的CT表现,诊断价值及鉴别,方法：回顾性阅读经穿刺抽吸或手术病理证实的22例髂腰肌囊扩张病人的典型CT征象,结果：22例23个病变均为圆形或卵圆形,内无强化的囊性肿物,增强的5例囊壁轻度强化。12例向上延伸并覆盖骨性髋臼,7例向下延伸呈圆形,类圆形或倒水滴状,内与耻骨肌相邻,止于小转子水平。6例可见在髋关节囊的开口。结论：CT扫描几乎对所有的髂腰肌囊扩张病人可提出正确诊断。     

腰大肌间隙阻滞治疗腰大肌筋膜炎29例

腰大肌筋膜炎可引起腰痛,原因在于炎症对腰神经丛不同分支的刺激而出现不同的临床症状。腰大肌间隙阻滞治疗腰大肌筋膜炎引起的腰神经痛,效果确切,但治疗期间治疗者要熟练掌握其阻滞技术及用药含量。     

B超诊断腰大肌寒性脓肿的价值

目的：探讨B超诊断腰大肌寒性脓肿的临床应用价值。方法：对30例腰大肌寒性脓肿的图像进行分析,并与手术、超声引导下穿刺及病理对照。结果：30例腰大肌寒性脓肿,29例符合,1例为非寒性脓肿,诊断符合率96％。结论：B超对腰大肌寒性脓肿的诊断有较高的临床应用价值,为手术、保守治疗及随访观察提供有力的诊断依据。     

腰大肌血管内皮细胞肉瘤1例

病例介绍患者男,40岁,因右髋部酸痛并放射至右大腿外侧疼痛1个月入院。入院1个月前腰椎X光片检查未见明显异常。血常规示白细胞达20×109/L,在外院经抗炎治疗无效,疼痛逐渐加剧,收住我院骨外科。体检:T36.2℃,P78次/分,R22次/分,BP14/10kPa。右髋关节、右膝关节被动活动无明显受限,主动屈髋及被动伸髋时酸痛加重。右后腰部轻度酸痛,无红肿,脊柱无畸形及叩痛,腹部无明显肿痛。实验室检查白细胞18×109/L,余均在正常范围。影像学检查:X线平片示右侧腰大肌明显肿胀,腰椎骨质未见明显破坏或增生(见图1)。CT扫描示右侧腰大肌内见4cm×5cm×1…     

原发性腰大肌淋巴瘤1例

患者女，39岁，于一年前无明显诱因下出现腰部疼痛伴低热，腰椎活动轻度受限。体检：一般情况可，全身浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大，腰部未见明显肿块，无压痛，皮温正常，表面皮肤无破溃．腰椎活动受限，局部椎体压痛（-），双“4”字试验（-），直腿抬高试验（-），骨盆挤压分离试验（-）。     

原发性腰大肌恶性孤立性纤维性肿瘤1例

患者女,49岁,无明显诱因右侧腰部疼痛6个月,伴右大腿外侧胀痛,外院MRI示右侧腰大肌旁团块状混杂信号;既往无特殊病史.查体:L2～4椎体右侧约2 cm肌肉轻压痛,双下肢直腿抬高实验(+).实验室检查:糖类抗原72-4(CA72-4)18.90 U/ml.CT:右侧腰大肌上份内6.0 cm×8.5 cm×6.4 cm囊...     

增强CT对甲状腺局灶性病变良恶性鉴别的评价

目的总结39例甲状腺局灶性病变的CT表现,提高CT对此类疾病的诊断价值。方法回顾性分析经手术及病理证实的39例甲状腺局灶性病变共54个病灶的CT表现,对强化幅度、均匀与否、形态等进行观察。同时取正常对照组平扫及增强各100例,计算平均最大强化幅度,与病例组相比较。结果恶性组实性病灶的强化幅度明显低于良性组及对照组,差异有显著性(P<0.05),但良性组与对照组相比差异无统计学意义。恶性病变增强后密度仍比较均匀,良性病变更多见不均匀强化。囊实性病灶的定性仍然有一定困难。结论CT静脉造影剂增强扫描,对甲状腺局灶性病变的良恶性鉴别有一定帮助。     

CT在心血管疾病诊断中的应用

近5年来多排螺旋CT技术发展迅速,特别是2004年64排螺旋CT应用于临床以来,多排螺旋CT已经成为心血管病一项新的临床诊断技术,并得以迅速推广和发展。本文以作者3年来的临床应用经验,并配合参考文献,主要阐明多排螺旋CT对冠状动脉的成像和诊断,在主动脉病变、先天性心脏病和肺血管病的临床应用价值方面仅作了简单介绍。     

臀肌挛缩症的CT诊断

臀肌挛缩症自１９７８年国内马承宣首次报道以来,国内已有多篇报道,但仅局限于临床治疗及病因学方面,尚未见有ＣＴ影像学方面的报道。本文着重分析１６例臀肌挛缩症的ＣＴ表现特点,以引起对该病的重视。１材料与方法本组１６例,男９例,女７例,年龄４～１２岁,平均７２岁,其中学龄前儿童（４～６岁）９例,病程１～８年。既往均有反复臀部注射史,药物以１%～２%苯甲醇溶媒青霉素稀释剂为主,本组有１４例患儿用过此药物。临床主要表现为:１００%步态异常,行走呈“外八字”,跑步较同龄儿童慢,易跌跤。坐时双膝外展分开,不能靠拢,搭腿试验阳性（…     

腮腺少见病变的CT诊断

目的 分析腮腺少见病变的CT征象.方法 回顾性分析17例经临床、实验室及手术病理证实的腮腺少见病变包括腮腺淋巴结结核9例、肌上皮瘤3例、肌上皮癌2例、干燥综合征2例、转移癌1例的CT表现.结果 腮腺淋巴结结核9例CT平扫肿块呈均匀密度5例,不均匀密度4例,增强病变呈均匀性、不均匀性、环状及花边状强化表现.肌上皮瘤3例CT平扫肿块均呈稍高密度,其中1例边缘模糊,增强病变呈显著强化2例,中等度强化1例.肌上皮癌2例CT平扫肿块密度不均匀,边缘较模糊,增强肿块实性部分呈中等度强化.干燥综合征2例CT平扫双侧腮腺呈散在多发结节样稍高密度影,部分结节有融合,增强腮腺内结节影不强化或轻度强化.转移癌1例CT平扫肿块密度不均匀,增强病变实性部分显著强化.结论 腮腺少见病变均有各自的CT表现特点.CT平扫加动态增强扫描对诊断有重要价值,确诊仍依靠临床、实验室检查及病理.     

卵巢囊肿性病变的CT诊断及鉴别诊断

目的进一步提高卵巢囊肿性病变的ＣＴ诊断准确性。方法对经临床证实的６０例各种卵巢囊肿性病变进行回顾性分析。结果卵巢囊肿（１４例）的特征为薄壁的囊性肿块,且囊壁较规则。良性囊腺瘤（２７例）ＣＴ的特征表现为薄壁、没有明显的软组织成分,或有乳头状凸出。畸胎瘤（３例）ＣＴ表现囊内有脂肪,壁结节处有钙化或碎片。恶性肿瘤（１６例）的特征是肿瘤壁和分隔厚且不规则,肿瘤内软组织万分较多。结论ＣＴ对于卵巢囊肿性病变是     

Predictive value of sarcopenic findings in the psoas muscle on CT imaging among patients with sepsis

PurposeThis study aimed to determine the association between sarcopenic findings of the psoas muscle and mortality in patients with sepsis; further, it aimed to assess its clinical utility, in addition to the sequential organ failure assessment (SOFA) score, in predicting mortality.MethodThis retrospective single-center cohort study included adult patients with sepsis, who were admitted to the intensive care unit, between January 2012 and December 2018. The cross-sectional area of the psoas muscle at the L3 level was measured using computed tomography (CT) images, following which the subjects were categorized as “Above middle,” “Middle,” and “Sarcopenic.” The association between sarcopenic findings and 90-day mortality was investigated by logistic regression analysis. A “modified SOFA score,” by adding sarcopenic findings to the SOFA score, was developed and evaluated for its predictive performance.ResultsHere, 255 patients with sepsis, who were admitted to the intensive care unit (median age, 76 [64–84] years; SOFA score, 9 [5–14]), were included. The adjusted odds ratio for the “Middle” and “Sarcopenic” groups for 90-day mortality was 2.40 (95% confidence interval [CI]: 0.93–6.15) and 3.67 (95% CI: 1.39–9.68), respectively. The c-statistics of the SOFA and modified SOFA score was 0.731 [95% CI: 0.650–0.799] and 0.749 [95% CI: 0.673–0.813]. On decision curve analysis, a little additional net benefit was observed on using the modified SOFA score.ConclusionThe results suggested an association of the sarcopenic findings of the psoas muscle on CT imaging with 90-day mortality; however, the modified SOFA had few additional clinical values to that of SOFA in predicting 90-day mortality.     

腮腺少见病变的CT及MR诊断

目的：探讨腮腺少见疾病CT及MR表现,提高对其认识水平。方法：回顾性分析经临床及病理证实的30例腮腺少见疾病的CT和MR资料,包括腮腺肌上皮瘤2例、基底细胞腺瘤1例,良性淋巴上皮病2例;脂肪瘤2例;双侧对称性脂肪瘤病1例;腮裂囊肿2例、潴留囊肿1例;腮腺结核2例;海绵状血管瘤3例;血管内皮瘤1例;纤维组织细胞瘤1例;嗜酸性淋巴肉芽肿1例;转移瘤5例;淋巴瘤6例。结果：腮腺少见病变CT和MR表现为腮腺区肿块影或腮腺区肿大,肿块位于腮腺内或腮腺旁,单发或多发,单侧或双侧,囊性、囊实性或弥漫性。腮腺脂肪瘤与腮腺良性对称性脂肪瘤病可见脂肪成分;腮裂囊肿与潴留囊肿呈囊性无强化肿块;婴儿血管内皮瘤呈多灶性,病灶强化与血管强化一致;弥漫性血管瘤沿腮腺颌面间隙蔓延,可见血管流空;良性淋巴上皮病呈弥漫性肿大伴多发囊性和实性肿块,或表现为单发肿块;腮腺结核肿块呈花环状强化;嗜酸性淋巴肉芽肿表现为腮腺弥漫性肿大并肿块,累及皮肤及皮下组织,伴颈部淋巴结肿大;淋巴瘤CT表现为密度均匀,边缘清楚肿块,肿块大而无坏死或仅有少量坏死,多伴颈部淋巴结肿大;转移瘤可见原发肿瘤表现。结论：部分腮腺少见病变具有一定的影像学特点,根据CT和MR表现,可提示诊断。