腹腔镜子宫切除临床分析

目的探讨腹腔镜子宫切除术的临床应用价值以及减少并发症发生的措施。方法在腹腔镜下对96例患者施行子宫切除术,与68例开腹术式进行比较,就术式的选择、手术的优越性、适应证、并发症及术后恢复情况进行对比分析。结果两组病人的手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组病人的下床活动时间、肛门排气时间、平均住院日比较差异显著（P〈0．05）。腹腔镜组镇痛药的使用率明显低于开腹手术组,差异有统计学意义。结论腹腔镜子宫切除手术具有创伤小、出血少、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点,值得在临床推广,同时提高操作技能是减少并发症的关键。     

腹腔镜子宫切除手术方法及其应用

子宫切除手术是妇产科除剖宫产外最常进行的手术 ,2 0世纪 90年代之前主要有两种术式 ,其中 75%～80 %经腹进行 ,2 5%是阴式子宫切除( 1,2 ) 。 1 988年美国的ＲｅｉｃｈＨ( 3) 在腹腔镜下进行了世界上首例子宫切除术 ,由此提出一种新的术式—腹腔镜下子宫切除术 (Ｌａ ｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ) ,即在腹腔镜下或腹腔镜辅助下避免切开患者腹壁切除子宫的手术。1 腹腔镜子宫切除手术方法腹腔镜子宫切除的分类纵多 ,目前进行得较多的术式主要有以下四类( 4 ) 。腹腔镜全子宫切除　腹腔镜全子宫切除术 (Ｌａｐａｒｏ ｓ…     

腹腔镜肝切除术的手术入路探讨

目的 介绍完全腹腔镜下肝切除手术的入路,以期进一步提高腹腔镜肝切除的水平。方法 在不阻断全肝血流的情况下,应用多种器械于完全腹腔镜下进行肝切除27例,其中原发性肝癌14例、肝囊肿伴感染1例、肝门部胆管癌1例、肝脏血管瘤6例、肝脏局灶结节性增生1例、炎性肉芽肿1例、肝脏腺瘤1例、肝脓肿2例。结果27例手术均在完全腹腔镜下顺利完成,平均手术时间184 min,平均出血量441 ml。术后平均住院5d,腹腔引流管放置时间2～4d。未发生胆漏、出血、感染等并发症。结论 选择合适的腹腔镜下手术入路对于手术的成功具有重要作用。利用现有的手术器械条件及在不阻断全肝血流的情况下,腹腔镜肝切除是安全可行的。该方法是病灶局限于左半肝及部分右肝病例的首选术式之一。     

腹腔镜筋膜内子宫切除术、腹腔镜辅助阴式子宫切除术及经腹全子宫切除三种手术方式的比较及临床意义

目的:探讨腹腔镜筋膜内全子宫切除术(CISH)的安全性及临床应用价值。方法:因各种妇科良性疾病而需行全子宫切除者采用腹腔镜筋膜内子宫切除术42例、腹腔镜辅助阴式子宫切除术38例及经腹全子宫切除术30例。结果:CISH组的主要并发症发生率低,术中出血少,手术时间短,术后肛门排气早,下床活动早,术后疼痛轻,术后住院时间短,三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CISH可以减轻手术创伤,减少对卵巢功能的影响,缩短住院时间,加快术后恢复,是一种安全、可靠的手术方式。     

腹腔镜子宫切除术适应证的选择(附102例临床分析)

目的 探讨腹腔镜子宫切除术的手术适应证。方法 102例因良性疾病需行子宫切除术且子宫增大不超过12孕周的患者行腹腔镜子宫切除术，其中腹腔镜鞘膜内子宫切除术（CISH）78例，腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）24例。结果 手术均获成功，无中转开腹，无大出血或副损伤，平均手术时间120min，平均手术后住院日5天。结论 腹腔镜子宫切除术要取得良好的手术效果，必须严格掌握手术适应证。     

腹腔镜阑尾切除术103例临床分析

目的总结腹腔镜阑尾切除术(LA)的可行性及疗效。方法103例采用LA，其中76例行三孔法，27例行二孔法，与同期100例传统阑尾切除术进行临床比较。结果103例LA均获成功，术后恢复良好，无切口感染。疗效优于传统手术组。结论LA治疗彻底，创伤小，操作方便，不污染手术切口，术后患者恢复快，并发症少。是目前阑尾切除术的理想术式。     

腹腔镜辅助下的阴式子宫切除与阴式子宫切除临床对比分析

目的：通过比较腹腔镜辅助下的阴式子宫切除（laparoscopically assisted vaginal hysterectomy,LAVH）与单纯阴式子宫切除（vaginal hysterectomia,VH）的不同手术适应证及效果,探讨LAVH与VH手术患者最佳选择。方法：回顾分析我院2008年1月-2012年12月在我院实施LAVH与VH手术患者共48例,其中LAVH 28例,VH 20例,观察2组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复、术后住院时间、术中及术后并发症及两种手术适应证,尤其是子宫大小、盆腔黏连等。结果：两组术后肠功能恢复、术后住院时间、术中及术后并发症方面差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。两组手术在手术时间、术中出血量、手术适应证方面差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论：LAVH与VH均为创伤小,恢复快的微创手术,但LAVH扩大了VH的手术适应证,值得临床推广。     

腹腔镜子宫切除30例

子宫切除术是妇科常规手术之一 ,传统手术途经有剖腹子宫切除和经阴道子宫切除二种。近年来随着电视腹腔镜技术的开展 ,腹腔镜子宫切除术目前已成为一种新的手术模式。我院 2 0 0 3年 8月开展子宫切除术 ,至今已成功完成 30例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组选择 2 0 0 3年 8月— 12月在我科住院的患者 ,根据病史、症状、体征、B超及诊刮病检证实为子宫肌瘤或肌腺瘤、难治性子宫功能性出血等子宫良性病变而无恶性怀疑 ,子宫增大不超过妊娠 3个月大 ,活动度好 ,无手术禁忌证 ,心肺功能良好 ,自愿选择腹腔镜手术 ,年龄 30～…     

腹腔镜联合阴式子宫切除微创治疗子宫内膜癌的临床研究

目的 探讨微创手术腹腔镜手术联合阴式子宫切除治疗早期子宫内膜癌的临床效果.方法 回顾性分析早期子宫内膜癌77例,其中腹腔镜组35例,开腹式组42例,比较两组患者手术时间、术中出血量、手术并发症、术后肠道功能恢复时间及住院时间的区别,以及围手术期疼痛,腹部伤口满意度.结果 两组均未发生严重并发症.手术时间:腹腔镜组为247.6±33.5分钟,开腹组为158.0±45.6分钟.腹腔镜组术中出血量为(389.5±122.5)ml,开腹组为(478.0±102.5)ml;腹腔镜组术后肠道功能恢复时间优于开腹组,两组肛门排气时间分别为24. 5±5.8小时和39.6±6.5小时;腹腔镜组平均术后住院时间为8.5±3.6天,开腹组为12.8±5.2天;两组术后尿潴留发生率以开腹手术组较高,但无显著性差异(P>0.05);两组均达到淋巴清除彻底;术后患者围手术期疼痛及腹部伤口美观感受微创组具有明显的优势.结论 腹腔镜手术时间虽然稍长,但具有微创、恢复快,术中出血量少,病人满意程度高等优点,近期疗效满意,是治疗早期子宫内膜癌的较好手术方式,值得进一步推广.     

较大的脱垂子宫经阴式切除16例临床分析

经阴道子宫切除术（TVH）具有创伤小，肠道干扰少，术后疼痛轻，康复快，体表不留瘢痕等优点，但因手术野狭窄，暴露差，子宫大时操作较困难。我院于１９９８～２００２年对１６例较大子宫并子宫脱垂者实施TVH，获得满意效果，现报告如下。１资料与方法研究对象：自１９９８年３月～２００２年３月我科共施行较大脱垂的子宫经阴道子宫切除术１６例。平均年龄４５．３岁（４０～６２岁），平均孕次２．１（１～６次），均有子宫脱垂Ⅰ°～Ⅲ°，并有不同程度阴道前后壁膨出，子宫增大６～１０周，活动，估计无粘连的肌瘤、肌腺病等患者，…     

3种途径行子宫切除术疗效比较

随着微创手术的日趋发展和成熟，以腹腔镜和阴式手术为代表的微创手术日益受到妇产科界的重视，腹腔镜和阴道手术越来越多地替代了开腹子官切除术，并逐渐成为妇科手术的主流。我科2003年8月～2005年11月采用经腹腔镜、开腹、阴道3种途径行子宫切除，并比较了3种术式的疗效，现报道如下。     

产科并发症致子宫切除临床分析

对产科难以控制的大出血和感染行子宫切除术,是挽救产妇生命的重要抢救措施之一。它包括经阴道分娩后及剖宫产术中或术后因某种原因引起的难以控制的子宫出血或感染等并发症,对降低孕产妇的死亡率起到一定的作用。回顾我院１９８８年至１９９８年１１月间１８例产科子宫...     

腹腔镜联合阴式全子宫切除45例

探讨腹腔镜联合阴式子宫切除的适应症，手术方法，并发症及预后。腹腔镜下用缝扎法电凝切断处理圆韧带，骨盆漏斗韧带，自腹腔镜或阴式处理子宫动脉以下部分。结果：３９例行全子宫切除及单／双附件切除；６例行单纯子宫切除；平均手术时间１９０ｍｉｎ，平均出血１８０ｍｌ。术后平均住院日８．４ｄ，手术并发症２．２％，为术后不全肠梗阻。腹腔镜联合子宫切除术安全，术后恢复快，并发症低，适于临床应用。     

子宫切除途径的选择

子宫切除途径的选择多样,目前采用的术式包括经腹全子宫切除术、经腹次全子宫切除术、经腹筋膜内子宫切除术、经阴道全子宫切除术、改良式经阴道全子宫切除术、改良盆底加固经阴道全子宫切除术、经腹腔镜辅助阴式全子宫切除术、经腹腔镜下筋膜内子宫切除术和经腹腔镜下全子宫切除术。但每种术式都存在其优缺点。现对近来的文献作一综述,从而为选择最恰当的术式提供参考。     

腹腔镜下子宫不同切除方式的临床分析

目的探讨腹腔镜下不同子宫切除方式临床应用价值。方法回顾性分析选择腹腔镜下子宫切除术的229例患者临床资料,其中将行腹腔镜下筋膜内子宫切除术（CISH）的58例作为CISH组,行腹腔镜下子宫次全切除术（LSH）的76例作为LSH组,行腹腔镜下全子宫切除术（LTH）的32例作为LTH组,行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术（LAVH）的63例作为LAVH组;观察各组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后病率以及并发症的发生情况。结果 CISH组的手术时间长于LSH组,出血量也多于LSH组,LTH组手术时间、肛门排气时间长于LAVH组,出血量也多于LAVH组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,LSH组发生并发症2例,LAVH发生并发症1例。结论应该根据不同的情况选择适宜的腹腔镜下子宫切除术式,同时注意预防并发症的发生。     

额外侧入路切除21例垂体腺瘤

目的 比较常用垂体腺瘤经颅手术入路优缺点。方法 采用额外侧入路，开颅后由额外侧抬起额叶底部，一般不必切断嗅神经，显露视交叉前间隙，切除垂体腺瘤。结果 21例垂体腺瘤经额外侧入路手术切除，无死亡，效果良好。结论 额外侧手术入路有以下优点：①不损伤嗅神经；②显露视交叉前间隙角度理想；③手术损伤小，耗时短。     

各种子宫切除术式的评价

子宫切除术（hysterectomy）是治疗子宫疾病最常用的手术方式之一.美国每年约有60万例子宫切除术,估计我国每年子宫切除术例数在250万以上.子宫切除术途径有经腹部子宫切除术、经阴道子宫切除术和腹腔镜子宫切除术三种.后两者系微创手术,近年来在临床上应用越来越多,正在全国快速推广和普及.以下就各种子宫切除术的途径、范围、适应证和优缺点做简要介绍,并重点介绍腹腔镜子宫切除术。     

腹腔镜下子宫切除的手术配合

腹腔镜下手术是一种微创手术,它和传统的开腹手术相比具有创伤小、痛苦轻、恢复快、缩短住院时间及并发症少等优点。临床实践证实,腹腔镜手术是有效缓解粘连性肠梗阻引起的慢性腹痛的治疗方法,而且可减少术后新的粘连。     

微创与传统子宫切除术疗效比较

目的：比较及评价用不同微创术式行全子宫切除术的临床效果。方法：回顾性分析自2004年2月-2006年8月的4年期间，我院第一第二临床学院妇产科所处理的328例良性子宫病变患者的资料。其中阴式全子宫切除术88例，腹腔镜下全子宫切除术122例，开腹组118例。对比分析了不同微创术式手术一般情况、术中出血量、术后并发症、随访情况及优缺点。结果：阴式组及腹腔镜组平均住院时间、平均术后病率及恢复时间均明显低于开腹组（表2）。3种术式各有其主要优点和适应证。腹腔镜最突出的优点是疼痛轻、出血少及恢复快，尤其腹腔镜下操作，视野清楚，对合并有盆腔粘连和附件包块者尤为适合。结论：各种术式的微创手术行子宫切除，各具有其利弊和相应的适应证。术中出血量多少、手术时间长短及是否有并发症与手术者的技术、仪器设备及患者条件，如子宫大小及是否有盆腔粘连等因素有密切关系。在决定手术方式时，慎重考虑各种术式利弊及上述相关因素，避免并发症的发生，是手术成功的关键。