弥漫浸润型支气管淀粉样变性3例分析

弥漫浸润型支气管淀粉样变性在临床上并不多见 ,各地以个例报道居多[1,2 ] ,目前仍缺乏对该病的系统认识 ,并且由于其临床表现缺乏特异性 ,易误诊或延误诊断。近几年我科共收治 3例弥漫浸润型支气管淀粉样变性患者 ,现总结分析如下。例 1,男性 ,37岁 ,因反复咳嗽 7年 ,加重伴气促 1个月于1996年 11月入院。患者 7年前开始出现刺激性咳嗽 ,伴发热、全身乏力、盗汗 ,在当地医院诊断为“肺结核” ,经抗结核治疗 1个月后症状好转 ,再服抗结核药 1个月后自行停药 ,此后又反复出现刺激性咳嗽 ,严重发作时还伴呼吸困难 ,再次给予抗结核治疗 ,但疗效…     

反复发热、肺门增宽、脾大

1　病历简介女 ,45岁。因反复发热、咳嗽 1年 ,于 1998年 9月 15日入院。 1997年 8月受凉后发热 ,体温波动于 37.5～ 39.0℃ ,伴咳嗽、咳白粘痰、盗汗 ,1周后来本院就医。X线胸片示左上肺斑片状阴影 ,结核菌素试验强阳性 ,血沉 130 mm / h,痰查找结核菌阴性 .按肺结核给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服及丁胺卡那霉素静滴 ,1个月后咳嗽渐减轻 ,但仍时有低热 .复查X线胸片示左上肺病灶大部吸收。继续抗结核治疗。 11月初者症状又加剧 ,X线胸片示双肺门影增宽 ,肺 CT示右侧中间支气管旁软组织块影 ,中间支气管腔狭窄 ,疑肺癌伴纵隔淋巴结转…     

反复发热 皮肤红斑伴原始血细胞逐渐升高

病历摘要 患者男,48岁.反复发热咳嗽7个月,脸部皮肤红肿3周入院治疗.既往史:患者2004年10月14日起无明显诱因出现持续发热,最高40℃,伴寒战、发冷、咳嗽、痰中带血.     

以腹痛为首发表现并发假性肠梗阻的系统性红斑狼疮1例并文献复习

患者,女,44岁,以反复上腹痛1年余,加重伴腹泻半个月于2011年12月15日入住我科。患者于1年前无明显诱因出现右上腹疼痛不适,无发热,无恶心呕吐,至当地医院检查提示胆囊结石,行＂胆囊切除术＂,术后恢复良好出院。出院半个月后患者再次出现右上腹疼痛,当地医院查胃镜提示：胆汁反流性胃炎,给予对症治疗后好转出院。患者1年来反复出现上腹部疼痛,无明显规律,时有双腕、双肘、双膝关节疼痛,自诉无发热,至当地诊所给予对症治疗。     

原发双肺弥漫性隐球菌病1例

患者女,20岁,自2005年8月中旬始无明显诱因出现畏寒、发热,伴少许咳嗽、咳痰,为白色黏痰,最高体温可达40℃,无皮疹、咽痛、关节疼痛等,予退热药后体温能恢复正常,9月2日在当地医院行胸片检查诊断为"粟粒型肺结核",予以"异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺"抗结核治疗,仍反复高热,9月16日加用"左氧氟沙星"抗感染治疗,患者寒战、高热更加明显,10月4日为进一步治疗来我院.患者为药店职工,有接触发霉中药史.……     

利福平致肉眼血尿1例

患者女,32岁,农民.反复头痛伴发热、呕吐、精神异常2月余,门诊以结核性脑膜炎于2004-02-15收入院.患者2月余前因受凉发热,体温39℃,呕吐胃内容物,呈喷射状,头痛、乱叫、乱语伴失眠.当地县医院给予抗结核,予异烟肼(量不详)静脉滴注、抗感染、降颅压等对症支持治疗,住院12日病情稍好转而要求出院.出院后1个多月又出现头痛、发热、呕吐、精神异常,于当地乡医院诊治(用药不详)无效来我院就诊.     

单纯性支气管内膜结核致变态反应性关节炎1例

患者,男,52岁,因反复发热月余,关节肿痛20天,于2004年7月10日入院。5月29日患者行“胃穿孔修补术”,术后5天出现发热,最高达40．0℃,B超提示“膈下积脓”,经切开引流、头孢呱酮（先锋铋）等抗感染后热退。6月21日再次发热,伴膝、踝、肘及手指间等多关节肿痛,随后出现咳嗽、咳痰。查体：体温38．2℃,心肺未见明显阳性体征。     

心肌梗塞后综合征并大量胸腔积液1例

患者男,66岁,因胸闷2月,咳嗽1月余于1994年6月1日入院。患者于2个月前劳累后出现胸闷,伴心悸、胸骨后压榨样感,无咳嗽及咯血。在当地县医院诊断“急性心肌梗塞”,住院治疗1个月后好转出院。4天后无诱因出现胸闷加重,伴咳嗽、无痰,无发热及胸痛,当地医院胸透示双侧胸腔积液,给予抽胸水、抗结核治疗1月后,无好转,转来我院。患者2年前曾患“冠心病”无其他病史。查体:T36.     

经纤维支气管镜介入治疗支气管软骨瘤1例

我院曾收治的1例右侧支气管软骨瘤患者经纤维支气管镜介入治疗行肿物摘除术,术后随访近1年,恢复良好,无复发及后遗症.现报告如下:1临床资料患者女,44岁,无业,因反复咳嗽、咳痰伴间断发热1年人院.患者于1年前无明显诱因出现咳嗽、咳白色粘痰,无痰中带血,并间断发热,无盗汗,曾多次于外院诊断为“肺感染”,给予静点抗炎、退热药物及口服中药治疗效果均欠佳.患者既往体健.     

支气管粘液表皮样癌误诊1例

1　临床资料患者女性 ,4 1岁 ,因反复咳嗽、咳痰 10月余入院。患者于 2 0 0 0年 9月出现咳嗽、咳痰 ,劳累及体位改变时加重 ,痰为白粘痰 ,量多 ,易咳出 ,伴发热(体温最高达 39.8℃ )、胸闷、气促、盗汗 ,无心悸、胸痛、咯血等不适。就诊于当地医院 ,先后按“肺炎”、“肺结核”给予抗感染及抗结核治疗 ,症状减轻。2 0 0 1年 3月复查胸片提示病灶增大 ,症状进行性加重。于 2 0 0 1年 7月 2 4日转我科。患病以来食欲、精神、睡眠、体力欠佳 ,体重减轻约 10公斤。既往有“糖尿病”史 3年。查体 :浅表淋巴结未及肿大 ,气管居中 ,双下肺语颤稍增…     

鲍曼不动杆菌败血症1例

患者,男,30岁.因发热2周,加重伴咳嗽、不能平卧、双下肢水肿2日于2000年7月4日入院.2周前患者突然出现反复发热,最高达40℃,伴有寒战,自觉胸闷不适,当地卫生院给予抗感染治疗(具体用药不详).     

肾移植术后并发重症肺部感染1例

报告1例肾移植术后发生重症肺部感染患者的诊治情况如下. 1病历简介 患者女性,53岁,因反复发热11 d、加重伴喘憋2 h,于2008年10月入院.患者于2003年9月因肾功能衰竭在当地医院进行血液透析治疗;2003年10月于新疆某医院行多囊肾切除术及肾移植术.后因发生急性排斥反应于2008年8月8日在北京某医院再次行肾移植术.2008年10月10日患者因劳累后出现发热,自服感冒清热冲剂后发热症状有所缓解,体温恢复正常.     

韦格纳肉芽肿一例

患者男,17岁.因咳嗽、咳痰、发热伴关节痛20余天,双下肢水肿1d,于2011年9月29日入院.患者于2011年9月初出现咳嗽、咳痰、痰中带血丝、发热症状,体温39～ 40℃,膝、踝、肩、手关节痛,鼻出血,球结膜充血.当地间断抗感染6d无好转.9月22日当地医院X线胸片检查诊断为"双上肺结核",9月23日服用免费抗结核药,服药前查肝功能正常,未行其他血、尿检查.服药后膝关节痛加重,出现双下肢水肿.9月28日至省结核病医院就诊,发现肾功能不全,转我院.既往10余岁时患乙肝大三阳.     

从一例胆道残余结石治疗经过中受到的启迪

病历资料患者男性,58岁.因畏寒、高热伴上腹胀疼一天,于1982年9月25日入院治疗.患者于1955年9月因"阻塞性黄疸"在某医院行胆囊-空肠吻合、空肠-空肠端侧吻合,术后恢复良好.1959年曾"受凉后畏寒、发热".1980年后反复出现畏寒、发热、恶心、上腹胀疼,先后两次均以"胆道术后综合征"收入我院,经抗感染治疗     

咳嗽、气喘、神志不清

１病例摘要患者女性，４３岁，因反复咳嗽、咯痰、气喘６年，加重伴下肢无力１５个月于１９９７年１０月２９日入院。患者于１９９１年１２月无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性呛咳，咯少量白色粘痰，咳甚时气喘，无咯血、胸痛、胸闷、盗汗和发热等，曾自服“止咳中成药”症状减轻。１９９２年４月在某院切除腋窝部一无痛性蚕豆大小肿块，病理报告为增殖期淋巴结结核，术后未行正规抗结核治疗。１９９３年６月咳嗽、咯痰、气喘加重，在某院拍胸片提示“双肺门增大”（图１），自服中药治疗好转。１９９４年４月症状再发，且出现右侧颈部包块，行…     

黑热病一例

1 病例介绍 患者男,62岁,已婚.因"咳嗽1月余,反复发热、畏寒20 d"于2011年2月10日入院.1个多月前,患者受凉后咳嗽,咯白色泡沫痰,无气促、畏寒、发热,当地抗感染治疗咳嗽频率有所下降.20 d前,出现发热,体温最高达39℃以上,伴畏寒、寒战、盗汗、纳差,左上腹不适明显.予以复方氨林巴比妥对症后可退烧,但...     

原发性恶性组织细胞瘤1例

患者,男,42岁,因"反复咳嗽伴呼吸困难1个月",于2006年7月24日人院.患者1个月前开始反复咳嗽,咳少量白黏痰,不易咳出,伴有胸闷、气急,活动后加重,无发热,纳可.     

异烟肼引起药物热及剥脱性皮炎

1病历摘要女,43岁.因反复咳嗽、咳痰0.5a,加重伴发热1周于2011-06-27T15:50入院.既往体健.患者0.5a前出现咳嗽、咳痰,在当地医院诊断为肺炎,并服药治疗(具体用药不详),仍反复咳嗽.近1周自觉咳嗽较前增多,咳少量白色稀痰,伴有畏寒、发热、盗汗等,我院门诊胸片示;双肺感染性病变,左下肺明显,左下肺多个透亮区,空洞形成,左侧少量胸腔积液,考虑肺结核,服抗结核药治疗7d,症状无明显好转,服药同时双侧腹股沟、双足皮肤肿胀,伴暗红色斑疹,伴皮肤瘙痒,我院门诊查空腹血糖17.7 mmol/L,考虑患者合并糖尿病,收入院进一步诊治.     

5例肺部包块误诊教训

近几年来,我科收治了5例肺结核性包块,长期被误诊为肺癌而给予抗癌治疗,其后果是严重的。现将5例报告如下: 例1.患者女,45岁,住院号:398736。系反复咳嗽、气紧6月,加重伴发热8天于1983年11月7日第一次入院。6月前因受凉后咳嗽气紧,咯少量白色泡沫痰,在院外经中西药治疗,病情渐加重,且出现发热。胸片提示右肺门包块伴右上叶肺不张。检查:T37.6℃,B30次/分,P94次/分。右上肺叩浊,且可闻及支气管     

经扩张的PTCD窦道插入胆道镜取石1例

1病例报告 患者，男性，84岁。因“反复出现右上腹疼痛20年，加重伴发热寒战3年余”，于2007年6月22日以“胆管结石”来我院住院治疗。患者于20年前无明显诱因出现右上腹疼痛，当时B超提示胆囊结石，当地医院予以超声碎石治疗，症状有好转，此后反复出现右上腹隐痛不适，但程度较轻。患者3年前出现右上腹持续性疼痛伴阵发性加重，未给予特殊治疗。约1个月后出现发热寒战，