钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生合并膀胱过度活动症的临床观察

目的 探讨钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生(BPH)合并膀胱过度活动症(OAB)的临床效果.方法 2007年5月至2010年5月,应用钬激光前列腺剜除术治疗BPH合并OAB患者37例,年龄52～89岁,平均(76±3)岁.术后3～6个月之内复查尿流率和残余尿量,术后平均随访4.9个月,通过国际前列腺症状评分(IPSS评分)、生活质量(QOL)评分、最大尿流率(Qmax)、残余尿量、影像尿动力学评价疗效.结果 本组患者术前平均IPSS评分29.6±5.2,术后下降到4.6±1.2.术前平均QOL评分4.3±0.9,术后下降到1.2±1.0.术前平均Qmax为(6±3)ml/s,术后升高到(21±5)ml/s.术前残余尿量平均(167±11)ml,术后下降到(41±18)ml.随访期间86.5%的患者OAB症状及生活质量改善,但仍有13.5%的患者术后OAB症状持续存在.结论 合并OAB的BPH患者存在明确膀胱出口梗阻时,可以首先解除膀胱出口梗阻,但术后仍有部分患者残留有OAB症状.     

中老年男性下尿路症状与良性前列腺增生及勃起功能障碍的相关性研究

目的 了解中老年男性下尿路症状(LUTS)与良性前列腺增生(BPH)及勃起功能障碍(ED)之间的相关性.方法 268例50岁以上被调查者行国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、国际勃起功能指数评分(IIEF-5),B超测量前列腺体积及残余尿量.并进行统计学分析.结果 IPSS与残余尿量呈高度相关(r＝0.78,P<0.001),IPSS和前列腺体积无相关性(r=0.15,P>0.05).IPSS评分和QOL评分呈高度相关(r=0.88,P<0.001).IIEF-5评分和IPSS评分呈负中度相关(r=-0.62,P<0.001),和前列腺体积无相关性(r=-0.11,P>0.05),年龄呈负弱相关(r=-0.42,P<0.001),IIEF-5评分和残余尿量呈负弱相关(r＝-0.53,P<0.001).三个年龄组(50～59岁,60～69岁,70岁以上)ED发病率分别为40.0%、66.67%、90.08%,不同程度LUTS患者ED发病率分别为37.5%、62.02%、91.48%.三组之间差异有统计学意义(P<0.05).控制年龄因素后仍发现IPSS评分和IIEF-5评分负相关(r=-0.53,P＜0.0001).结论 LUTS与前列腺体积无相关性,与QOL呈高度相关.IIEF-5和年龄及LUTS呈负相关,说明年龄、LUTS是ED的危险因素.且LUTS的严重程度和ED的发展密切相关.     

良性前列腺增生患者下尿路症状与勃起功能障碍的相关性研究

目的 了解中老年男性良性前列腺增生(BPH)患者的下尿路症状(LUTS)与勃起功能障碍(ED)患病率的相关性.方法 选取BPH患者作一般情况问卷调查,对资料完整病例的所有资料均采用SPSS13.0进行相应的统计分析.结果 BPH伴有LUTS患者ED的患病率为92.9％ (260/280).相关性分析表明:年龄、病程、最大尿流率(Qmax)与国际勃起功能障碍问卷表-5(IIEF-5)评分有显著相关性.总国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)与IIEF-5评分无显著相关性.IPSS评分中的第2个症状、第5个症状和第7个症状与IIEF-5评分有显著相关性,其余症状均无显著相关性.结论 年龄、病程以及IPSS评分中的症状2、症状5、症状7与IIEF-5评分结果有显著相关性；Qmax与IIEF-5评分结果有弱相关性；总IPSS评分、QOL评分与IIEF-5评分结果无相关性.     

前列腺增生电切术后下尿路症状发生因素分析

目的 分析经尿道前列腺增生电切术后下尿路症状发生情况及影响因素。方法 收集2020年2月至2023年2月于湖州市第三人民医院、湖州市第一人民医院治疗的前列腺增生患者92例，均给予经尿道前列腺增生电切术治疗，根据术后是否合并下尿路症状分为对照组60例（未合并）及观察组（合并）32例，比较两组患者病程、国际前列腺症状评分（IPSS）评分、前列腺体积、残余尿量、最大尿流率、前列腺特异抗原（PSA）水平手术时间及术后导尿管留置时间，多因素logistic回归分析经尿道前列腺增生电切术后下尿路症状发生的影响因素。结果经尿道前列腺增生电切术后患者IPSS评分、前列腺体积、残余尿量明显低于术前，最大尿流率明显高于术前（P<0.01）。观察组患者病程、术前IPSS评分、前列腺体积、残余尿量及术后导尿管留置时间明显高于对照组（P<0.01），最大尿流率明显低于对照组（P<0.01）。病程、术前IPSS评分、术前前列腺体积、术后导尿管留置时间为影响前列腺增生患者下尿路症状发生的独立危险因素，最大尿流率为独立保护因素（P<0.05）。结论 经尿道前列腺增生电切术后仍有部分患者下尿路症...     

良性前列腺增生并发膀胱过度活动症的尿动力学诊断

目的 探讨良性前列腺增生(BPH)合并膀胱过度活动症(OAB)的尿动力学特点,为正确合理的治疗提供参考.方法 回顾性分析2009年1月至2010年5月就诊的235例BPH患者的尿动力学检查资料.患者年龄52～88岁,平均(68±8)岁.根据患者主诉有无OAB症状分为BPH组和BPH合并OAB组;根据尿动力学检查有无逼尿肌过度活动(DO)又将其分为单纯性BPH组、单纯性BPH合并DO组、BPH合并OAB无DO组及BPH合并OAB伴DO组,比较各组年龄、国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺体积、最大尿流率、残余尿量、初感容量、强烈尿感容量、梗阻指数和逼尿肌收缩力情况.结果 最终入选219例患者,年龄56～88岁,平均年龄(66±8)岁,平均前列腺体积(35±24)ml,平均最大尿流率(11±6)ml/s.33.8%(74/219)的患者尿动力学检查出现DO.与BPH组(104例)比较,BPH合并OAB组(115组)年龄更大、IPSS评分更高、前列腺体积更大、初感容量及强烈尿感容量更小、梗阻指数及逼尿肌收缩力减弱比例更高(P＜0.05).单纯BPH组、BPH合并DO组、BPH合并OAB无DO组及BPH合并OAB伴DO组分别为93例(42.5%)、11例(5.0%)、52例(23.7%)、63例(28.8%).BPH合并OAB伴DO与BPH合并DO两组比较,前者DO最大逼尿肌压更高、持续DO时间更长.结论 了解BPH合并OAB患者的尿动力学特点对于合理治疗和预测疗效具有重要意义.     

锯叶棕果实提取物治疗BPH引起的下尿路症状疗效观察

目的:探讨锯叶棕果实提取物治疗BPH引起的下尿路症状的疗效。方法:采用锯叶棕果实提取物单药治疗30例前列腺增生伴下尿路症状患者8周,分别比较患者治疗前后的最大尿流率、前列腺体积、剩余尿量、IPSS评分及QOL评分的变化情况。结果:治疗8周后,患者的最大尿流率、剩余尿量、IPSS评分及QOL评分均有明显改善,前列腺体积则无明显变化。所有患者均无明显不良反应。结论:锯叶棕果实提取物能有效改善BPH患者的下尿路症状。     

良性前列腺增生症与勃起功能障碍的相关性研究

目的 研究中老年男性的下尿路症状(LUTS)与良性前列腺增生(BPH)及勃起功能障碍(ED)的相关性.方法 收集2006年1月至2008年2月在我院治疗的良性前列腺增生患者86例.对所有病例进行病史采集并进行统计学分析.结果 86例患者的ED患病率为68.60%.三个年龄组中ED的患病牢随着年龄的增加而升高.ED患病率随着LUTS程度的加重而逐渐升高.IPSS评分和残余尿量相关性良好(r=0.818,P<0.001);年龄和IIEF-5评分之间相关性良好(r=-0.688,P<0.001);IPSS评分和IIEF-5评分之间相关性良好(r=-0.686,P<0.001).控制年龄后进行统计分析,发现IPSS评分和IIEF-5评分之间仍然有相关性(r=-0.428,P<0.001).结论 前列腺体积和IPSS评分之间有弱相关性.残余尿量和IPSS评分之间相关性良好,说明残余尿量可以作为评价LUTS严重程度的一个重要指标.年龄、IPSS评分和IIEF-5评分的相关性良好,说明年龄和LUTS是ED的影响因素,其中LUTS是BPH引起ED的独立危险因素.     

癃闭舒胶囊联合非那雄胺治疗良性前列腺增生观察

目的:研究非那雄胺联合癃闭舒胶囊治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效。方法:将前列腺体积>30mL、国际前列腺症状评分(IPSS)>15分的良性前列腺增生69例随机分为两组,治疗组给予非那雄胺及癃闭舒胶囊联合治疗,对照组单独予非那雄胺治疗。治疗3月后,观察两组治疗前后最大尿流率、IPSS、超声测量残余尿。结果:两组患者IPSS评分、残余尿量和最大尿流率在治疗3月后与治疗前对比均有显著性差异(P<0.05),治疗组优于对照组,两组比较在治疗各时段IPSS、残余尿量和最大尿流率对比无显著性差异(P>0.05)。结论:对前列腺体积中度增大并合并下尿路症状(LUTS)的BPH患者,予非那雄胺和癃闭舒胶囊联合治疗,可获得满意疗效。     

上海浦东新区良性前列腺增生合并膀胱过度活动症的流行病学调查

目的调查上海浦东新区≥50岁人群良性前列腺增生(BPH)合并膀胱过度活动症(OAB)的患病率、相关危险因素及其对患者生活质量的影响。方法运用描述性流行病学多阶段随机抽样方法,在上海浦东新区一般人群中抽取≥50岁BPH患者1 632名,对下尿路症状(LUTS)情况采用国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评分(QoL)进行评估;应用国际勃起功能指数问卷-5(IIEF-5)记录患者的阴茎勃起功能情况;对合并OAB患者采用膀胱过度活动症症状评分(OABSS)和King健康问卷评分(KHQ)调查;评估BPH合并OAB对患者生活质量的影响。结果共获得有效问卷1 476份。BPH合并OAB的总患病率为39.6%,50岁~、60岁~、70岁~、80岁~及≥90岁年龄组的患病率分别为28.1%、34.2%、44.6%、48.2%、51.5%。年龄、前列腺体积及焦虑抑郁是BPH合并OAB的危险因素。随着年龄与前列腺体积的增加,BPH合并OAB患病率升高,患者LUTS加重,IPSS、QoL、OABSS、KHQ评分增加,IIEF-5评分下降。KHQ评分较高的项目有一般健康状况(26.9±7.4)分、排尿问题严重程度(29.6±8.2)分和睡眠/精力(32.5±8.3)分。结论浦东新区≥50岁人群BPH合并OAB患病率为39.6%,其患病率与年龄、前列腺体积及焦虑抑郁程度呈正相关;BPH可能是男性OAB的患病危险因素之一,而BPH合并OAB可严重影响患者生活质量。     

甘肃省平凉市良性前列腺增生患病率调查与临床分析

目的:调查甘肃省平凉市良性前列腺增生(BPH)患病现状。方法:采用分层多阶段整群不等比例随机抽样方法,选择年龄≥40岁男性作为调查对象,分别记录国际前列腺症状评分(IPSS)、腹部B超测量前列腺体积、测定最大尿流率(Qmax)。结果进行方差分析。结果:符合标准的研究对象共820例,平均年龄61.5(40～83)岁,IPSS(9.3±7.8)分,前列腺体积(29.2±18.6)ml,Qmax(15.3±7.2)ml/s,三者与年龄有相关性。中-重度下尿路症状患病率46.8%(384/820),前列腺体积>20 ml者占65.3%(521/820),Qmax<15 ml/s者占48.5%(398/805)。以IPSS>7分、前列腺体积>20 ml、Qmax<15 ml/s为界,本组BPH患病率为23.5%(193/820)。结论:甘肃省平凉市≥40岁男性下尿路症状、前列腺体积与年龄呈正相关,Qmax与年龄呈负相关,本组BPH患病率为23.5%。     

钬激光前列腺剜除术与电切术安全性及疗效比较

目的 比较并探讨钬激光前列腺剜除术(HoLEP)和传统经尿道前列腺电切术(TURP)的安全性及疗效,旨在为良性前列腺增生症的临床治疗提供理论依据.方法 回顾性分析哈尔滨医科大学附属第四医院2015年1月-2016年1月收治的349例良性前列腺增生症患者的病例资料,并将其随机分成两组.其中172例患者选择行钬激光前列腺剜除术,另外177例患者选择行传统经尿道前列腺电切术.比较两组患者术中出血量、手术时间、术后导尿管留置时间、术后住院天数以及术后并发症(尿失禁、膀胱痉挛、出血)的发病率.随访3个月,重新评估IPSS、QOL、Qmax指标并比较疗效.结果 与传统经尿道前列腺电切术组相比,钬激光前列腺剜除术组患者的手术时间明显缩短、术中出血量及术后住院天数显著降低(P＜0.05),术后导尿管留置时间[钬激光前列腺剜除术组:(2.4±0.5)d;传统经尿道前列腺电切术组:(5.7±0.6)d,P＜0.05].明显减少,术中切除前列腺重量明显增加,术后并发症的发病率[钬激光前列腺剜除术组:5/172(2.9％);传统经尿道前列腺电切术组:19/177(10.7％),P＜0.01]显著下降.3个月后,两组术后PVR、IPSS、QOL以及Qmax较术前相比明显改善(P＜0.01),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 钬激光前列腺剜除术与传统经尿道前列腺电切术相比疗效相当,但安全性更高.钬激光前列腺剜除术治疗临床前列腺增生症具有重要意义.     

膀胱重量与前列腺增生临床参数的相关性研究

目的探讨膀胱重量（Bw）与常用BPH临床参数的相关性。方法81例BPH患者分为尿潴留与非尿潴留组,经腹B超（TAUS）测量其BW,将BW与年龄、国际前列腺症状评分（I—PSS）、生活质量评分（QOL）、前列腺体积（PV）、排尿后残余尿（PVR）、最大尿流率（Qmax）和前列腺特异抗原（PSA）进行相关分析。结果81例患者年龄平均（71．73&#177;5．80）岁,IPSS（15．89&#177;3．44）分,QOL（3．88&#177;0．93）分,PV（61．55&#177;19．67）m1．PVR（71．11&#177;30．83）ml,Qmax（9．93&#177;2．74）ml／s,PSA（3．30&#177;2．63）rig／ml,BW（75．85&#177;18．45）g;两组间年龄、QOL、PV、PRV、Qmax、PSA和BW存在显著性差异,而I—PSS差异无显著性;BW与年龄、IPSS、QOL、PV、PRV、PSA呈显著正相关,相关系数分别为（r=0．587,r=0．481,r=0．816,r=0．911,r=0．784,r=0．864,P〈0．001）,而与Qmax呈显著负相关（r=-0．769,p〈0．001）。结论BW能反映BPH的严重程度,对指导判断BPH严重程度和外科干预时机可能有重要的临床意义。     

Analysis of changes in lower urinary tract symptoms with aging

BACKGROUND: Urination disorders start to appear in an age-dependent fashion, which contribute to the degradation of quality of life (QOL) in erderly persons. This study focused on elucidating changes of the lower urinary tract symptoms (LUTS) and changing of voiding condition with aging in the subjects, who offered the health checks. METHODS: We evaluated urinary function in 225 Japanese males (age 20-79), estimated International prostate symptom score (IPSS), QOL score, uroflowmetry, prostate volume and residual urine (estimated from transabdominal ultrasonography). In addition, 539 females (age 20-89) were assigned IPSS and QOL scores. RESULTS: The distribution of severity of symptoms significantly changed with age in both sexes. QOL scores tended to increase in males, IPSS, prostate volume and residual urine were significantly increasing related to age, and advanced age was associated with a decline of voiding volume and Qmax. Comparison of QOL scores and IPSS criteria demonstrated a significantly positive correlation with incomplete emptying and a weak stream. A significant negative correlation was found between the QOL score and Qmax. The distribution of middle level of symptom, divided by clinical guideline for benign prostatic hyperplasia, significantly increased with age. On the other hand, in females, the QOL score seemed to be stable whilst there was a slight increase of IPSS. In contrast, frequency and incomplete emptying were significantly related to QOL scores. CONCLUSIONS: These investigations supported changing of lower urinary tract disorder with aging in both sexes. Since the approximate 50% of sixth and seventh decade males, classified to the middle level of symtom, which need treatment, the high incident of degradation of the LUTS with age, should predict for the future.     

Seasonal changes in symptom score and uroflowmetry in patients with lower urinary tract symptoms

OBJECTIVE: To determine whether subjective or objective seasonal changes occur in patients with lower urinary tract symptoms (LUTS) suggestive of benign prostatic hyperplasia (BPH). MATERIAL AND METHODS: A total of 31 patients with LUTS were observed for >5 years. Their International Prostate Symptom Score (IPSS), quality of life (QOL) score, maximum flow rate (Qmax), voided volume (VV) a nd post-void residual (PVR) we re measured every month. RESULTS: Total IPSS, QOL, VV or PVR did not show any seasonal changes between the three seasons: summer (hot season: June to September); winter (cold season: December to March); and spring and fall (comfortable season: April, May, October and November). Furthermore, when the IPSS was examined by dividing it into storage symptoms (frequency, urgency and nocturia) and voiding symptoms (incomplete emptying, intermittency, weak stream and straining), no significant seasonal changes were detected. Only Qmax showed a significant seasonal change, being higher in both the cold season (median 10.4 ml/s) and the comfortable season (median 10.1 ml/s) than in the hot season (median 9.4 ml/s). CONCLUSIONS: It has generally been thought that LUTS worsen in winter. Our results indicate that the IPSS and the QOL score remain nearly constant if they are determined regularly over an extended period of time. Qmax may however be influenced by seasonal changes in temperature.     

Can preoperative detrusor underactivity influence surgical outcomes of 120 W HPS vaporization of the prostate (PVP) or holmium laser enucleation of the prostate (HoLEP)? A serial 3‐year follow‐up study

Aims

To determine the influence of preoperative detrusor underactivity (DU) on serial long‐term outcomes of HPS/PVP or HoLEP for LUTS/BPH, and to compare the influence between the two surgeries.

Methods

A total of 382 men, who underwent 120W‐HPS/PVP or HoLEP for LUTS/BPH and for whom 36‐month follow‐up data were available, were classified into four groups: HPS with DU (n = 145), HPS without DU (n = 44), HoLEP with DU (n = 105), and HoLEP without DU (n = 88). DU was defined as bladder contractility index of <100. Surgical outcomes were assessed at postoperative 6, 12, 24, and 36 months using IPSS, uroflowmetry, and serum PSA.

Results

All four groups maintained improvements in voiding symptom score (VSS), storage symptom score, total‐IPSS, QOL index, maximum flow rate (Qmax), post‐void residual urine volume (PVR), and bladder voiding efficiency (BVE) compared with baseline up to 3 years postoperatively. There were no significant differences in improvements of postoperative IPSS parameters including QOL index between men with and without DU throughout the follow‐up period after HPS or HoLEP. In men with DU, there were no significant differences in improvements of postoperative QOL index, Qmax, PVR, or BVE between HPS and HoLEP groups throughout the follow‐up period, except for VSS and total IPSS. Serum PSA reductions after HoLEP were greater than after PVP.

Conclusions

Improvements in LUTS, Qmax, and BVE can maintain up to 3 years after HPS or HoLEP for LUTS/BPH, irrespective of the presence or absence of preoperative DU. Although HoLEP may provide more durable improvement of VS in men with DU than HPS, there seems to be no difference in improvement of QOL or Qmax or BVE between HPS and HoLEP.     

高龄前列腺增生患者手术的临床效果评估

【摘要】目的 探讨高龄前列腺增生患者行前列腺等离子电切术治疗的临床效果。方法 选取2012年7月至2014年8月在本院治疗的高龄前列腺增生患者78例,采用经尿道前列腺增生等离子电切术治疗,观察患者治疗前后国际前列腺症状评分（IPSS）、膀胱过度活动症状评分（OABSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流速率（Qmax）、残余尿量（PVR）等指标。结果 78例患者均顺利完成手术,术中无包膜穿孔、尿道括约肌以及输尿管口损伤,所有患者术后随访6个月,无尿失禁以及前列腺增长复发等情况;患者术后6个月IPSS、OABSS和QOL评分分别为（10.27±3.41）分、（3.86±1.44）分和（2.18±0.94）分,明显低于手术前的（22.18±5.18）分、（5.97±1.36）分和（5.11±0.12）分,差异比较有统计学意义（P＜0.05）;患者术后6个月Qmax为（15.24±2.84）mL/s,明显高于术前的（8.87±1.59）mL/s,差异比较有统计学意义（P＜0.05）;患者术后6个月PVR为（21.05±2.56）mL,低于术前的（105.56±32.19）mL,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 高龄前列腺增生患者行前列腺等离子电切术治疗有较好的临床效果,且安全可靠,值得在临床推广。     

福施乐治疗良性前列腺增生的临床研究

目的:观察福施乐治疗BPH的有效性和安全性。方法:采用多中心、开放性、自身前后对照的临床研究方法,对60例BPH患者采用福施乐治疗12周。以国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿(PVR)和前列腺体积为主要疗效指标,以生活质量评分(QOL)和平均尿流率(Qave)为次要疗效指标,来评价福施乐治疗BPH的效果。结果:治疗12周后,患者IPSS评分、Qmax、PVR、QOL评分、Qave均比治疗前明显改善(P<0.01),而前列腺体积治疗前后无显著性差异(P>0.05)。结论:福施乐可明显改善BPH患者的排尿症状,增加尿流率,减少残余尿,无明显不良反应,治疗BPH安全、有效。     

坦索罗辛联合索利那新治疗良性前列腺增生伴膀胱过度活动症的临床观察

目的 探讨坦索罗辛联合索利那新治疗良性前列腺增生伴膀胱过度活动症的有效性及安全性。 方法 本组良性前列腺增生伴膀胱过度活动症患者82例。年龄50～75岁,平均57岁。入选标准：平均每天排尿次数≥8次,夜间≥2次,每次尿量＜200 ml;膀胱过度活动症症状评分(OABSS)：第3项评分＞2分,总分＞3分。采用随机对照方法,分为对照组（38例）和实验组(44例)。2组临床指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)。对照组口服坦索罗辛0.2 mg,每日1次,共12周;实验组口服坦索罗辛0.2 mg,每日1次,索利那新5 mg,每日1次,共12周。比较2组治疗前后国际前列腺症状评分(IPSS)、排尿期症状评分、储尿期症状评分、最大尿流率(Qmax)、残余尿量、OABSS、尿常规检查、不良事件登记等。 结果 ①对照组治疗前后IPSS评分(19.5±2.2 vs 15.6±2.4)、排尿期症状评分(15.6±2.4 vs3.4±1.7)、Qmax(13.7±3.8 vs16.6±4.1),治疗前后比较差异有统计学意义（P值均＜0.05）。②实验组治疗前后IPSS评分(19.7±2.3 vs9.7±3.0)、储尿期症状评分（13.8±1.9 vs5.6±1.6）、OABSS( 10.3±1.8 vs5.3±1.3)、Qmax(14.1±4.1 vs 17.2±3.5),治疗前后比较差异有统计学意义（P值均＜0.05）。③治疗后实验组与对照组IPSS评分(9.7±3.0 vs15.6±2.4)、储尿期症状评分(5.6±1.6 vs 12.0±1.6,)、OABSS(5.3±1.3 vs9.7±2.7)比较差异有统计学意义（P值均＜0.05）。实验组与对照组排尿期症状评分(3.4±1.1 vs3.4±1.7)、Qmax (17.2±3.5 vs 16.6±4.1)、残余尿量(36.7±17.1 vs 35.7±12.5)比较差异无统计学意义(P值均＞0.05)。2组均无急性尿潴留发生,对照组总体不良反应发生率为7.9％( 3/38),实验组总体不良反应发生率为20.5％ (9/44)。 结论 坦索罗辛联合索利那新治疗良性前列腺增生伴膀胱过度活动症有效、安全,疗效优于单用坦索罗辛。