万古霉素治疗耐甲氧西林葡萄球菌感染高龄患者61例疗效分析

<正>近年来,由于广谱抗生素的广泛应用,医院内获得性感染,特别是耐甲氧西林葡萄球菌感染的发生率明显升高,给临床治疗带来一定困难,尤其是80岁以上高龄患者发生此类感染更增加了治疗的难度。万古霉素的问世,为临床控     

去甲万古霉素治疗耐甲氧西林葡萄球菌泌尿系统感染19例疗效观察

目的观察去甲万古霉素治疗耐甲氧西林葡萄球菌泌尿系统感染的疗效。方法选取我院ICU耐甲氧西林葡萄球菌泌尿系统感染患者19例,给予去甲万古霉素治疗,检测治疗前后血白细胞、乳酸、IL-2、IL-6和TNF-α水平。结果临床有效率达68.41％,治疗前后血白细胞计数、乳酸及各炎性因子水平呈明显下降趋势,具有极显著差异（P〈0．01）。结论去甲万古霉素对耐甲氧西林葡萄球菌泌尿系统感染有着较好的疗效。     

106株金黄色葡萄球菌耐药性分析

金黄色葡萄球菌是临床上常见的致病球菌 ,自从本世纪40年代青霉素问世后 ,由金黄色葡萄球菌引起的感染性疾病受到较大的控制 ,但随着青霉素的广泛使用 ,产生青霉素水解酶的金黄色葡萄球菌 ,能水解青霉素的 β -内酰胺环 ,表现为对青霉素的耐药。因而人们又研究出一种新的耐青霉素酶的半合成青霉素 ,即甲苯氧西林 (新青Ⅰ )和苯唑西林 (新青Ⅱ )。195 9年应用于临床后曾有效地控制了金黄色葡萄球菌产酶株的感染 ,可时隔两年英国的Ｊｅｕｎｓ就首次发现了耐甲氧苯西林金黄色葡萄球菌 (ＭＲＳＡ) ,从发现至今感染几乎遍及全球 ,已成为医院内感…     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌临床感染分布及耐药性分析

目的了解山西省长治医学院附属和平医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)临床感染分布和耐药现状。方法常规进行细菌的分离培养和鉴定,采用纸片扩散法行药物敏感试验;采用头孢西丁纸片扩散法行MRSA菌株鉴定;采用双纸片扩散法(D试验)检测诱导型克林霉素耐药情况。结果耐药率>50.0%的有8种,其中青霉素、红霉素、克林霉素(包括2株D试验阳性株)、阿奇霉素、环丙沙星、左旋氧氟沙星、庆大霉素耐药率均达到100.0%。敏感率>50.0%的仅4种,其中万古霉素、替考拉宁敏感率为100.0%。MRSA对12种抗菌药物共有6种耐药表型,其中对青霉素、红霉素、克林霉素、阿奇霉素、环丙沙星、左旋氧氟沙星、庆大霉素、复方新诺明是其主要的耐药模式。38株MRSA中检测出对红霉素耐药、克林霉素敏感菌株共2株,D试验阳性株2株(100.0%)。结论 MR-SA菌株表现为多重耐药,耐药性有上升趋势。万古霉素仍是目前对抗NRSA感染的首选用药。     

91株医院感染的金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的 研究医院感染的金典色葡萄球菌的耐药状况,指导临床合理用药。方法 对该医院感染的标本分离出的９１例金黄葡萄球菌（ＳＡ）进行药敏试验和β－内酰胺酶测试,然后分析。结果 ９１株ＳＡ中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）有５８株,占６３．７％;甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（ＭＳＳＡ）有３３株,占３６．３％。９１株ＳＡ对万古霉素的耐药率均为０,ＳＲＳＡ对１５种抗生素耐药率超过５０％的１２种,而ＭＳＳＡ     

耐甲氧西林葡萄球菌感染用药策略及建议

由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌/耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSA/MRCNS)引起的感染发生率日益增高。随着三代头孢菌素和喹诺酮类的广泛应用,革兰阴性菌感染的发病率逐年下降,但革兰阳性球菌败血症又呈上升趋势。如何早期认识MRSA/MRCNS感染、把握用药时机、正确使用万古霉素已成为临床医生关心的焦点。现将我院急诊重症监护病房(EICU)于2000年1月至2002年12月的40例MRSE/MRCNS感染的治疗策略报告如下。     

蒲公英与万古霉素联合治疗耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌感染

目的与单用万古霉素比较,评价蒲公英与万古霉素联合治疗耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）感染的临床效果。方法将67例MRCNS感染患者随机分为治疗组（蒲公英加万古霉素）和对照组（单用万古霉素）,二组均不另用其它抗生素。观察用药后病人体征,记录实际用药天数,计算各组有效率和细菌清除率。结果治疗组痊愈率（97.1%）和有效率（100%）明显高于对照组（81.8%和93.9%）（P〈0.01,P〈0.05）;治疗组细菌清除率（97.1%）也显著高于对照组（84.8%）（P〈0.01）;治疗组实际用药天数（10.8天）低于对照组（11.9天）（P〈0.05）;两组不良反应发生率无显著差异（P〉0.05）。结论蒲公英与万古霉素联合治疗MRCNS感染显著优于单用万古霉素。     

烧伤创面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的监测

目的 探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对常用抗生素耐药的可能原因。方法 1993～2000年从479例病人创面中获得金黄色葡萄球菌试验菌株560株，以对苯唑西林的耐药判断为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。结果 各年度MRSA的检出率高达76．5％～90．8％，MRSA对头孢唑啉、头孢哌酮／舒巴坦的耐药率均较高，对伊米配能的耐药率呈上升趋势，对阿米卡星高度耐药，而对耐替米星的耐药率下降，没有发现万古霉素耐药菌株，发现3株万古霉素中度敏感(VISA)的MRSA。结论 MRSA对临床常用的β-内酰胺类抗生素及β-内酰胺类-酶抑制剂复方抗生素耐药率很高，对阿米卡星高度耐药，而对耐替米星敏感，VISA的出现提示在万古霉素的选择性压力下，MRSA对万古霉素的敏感性下降。     

耳廓耐甲氧西林表皮葡萄球菌感染1例

患者男性,50岁,云南开远人,患者左耳廓皮肤溃疡8个月入院.2009年3月患者左耳廓耳甲腔皮肤局部疼痛,出现小疖肿样物,未见耳廓红肿,无耳鸣、耳闷、听力下降,无头痛,眩晕,自行搔抓后出现左耳甲腔皮肤破溃流液,后结痂.     

耐甲氧西林葡萄球菌抗菌谱分析

目的 :研究出耐甲氧西林葡萄球菌 (MRS)敏感的药物 ,以用于临床感染治疗。 方法 :细菌鉴定采用APIStaph和TH 16S鉴定编码管 ,药敏试验采用ATB STAPH5 ,耐甲氧西林葡萄球菌检测用稀释法和K B法。 结果 :(1)苯唑西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)对抗生素的耐药率为 :青霉素G (PEN ) 10 0 %、复方新诺明 (TSU )87.5 %、庆大霉素 (GEN) 87.5 %、万古霉素 (VAN) 0 %、替考拉宁 (TEC) 0 %、夫西地酸 (FUS) 2 5 .0 %、喹如普汀 达福普汀 (QDA) 37.5 %等。 (2 )凝固酶阴性葡萄球菌 (MRCNS)对抗生素的耐药率为 :苯唑西林 (OX) 10 0 %、青霉素G10 0 %、复方新诺明 82 .2 8%、庆大霉素 73.2 %、红霉素 (ERY) 94 .37%、万古霉素 0 %、替考拉宁 0 %、利福平 (RFA)12 .6 %、夫西地酸 1.4 %、呋喃妥因 1.4 %、喹如普汀 达福普 4 .2 %。以Scheffe法行多重比较 ,苯唑西林与红霉素耐药率比较差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,苯唑西林与其它抗生素比较 ,差异均有统计学意义 (P <0 .0 5 )。 结论 :MRS对磺胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、大环酯类等抗生素的耐药率已呈现很高的水平 ,治疗MRS菌引起的感染应选用多肽类、夫西地酸等抗生素。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染现状研究

目的分析我院各临床科室送检微生物检验标本中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率和耐药情况,为临床院内感染控制提供相关依据.方法分析2011年9月至2012年8月临床科室各类型微生物标本送检中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率以及药敏结果.结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在临床各科室均有存在,以ICU、手术科室及感染病科室检出率高;痰标本检出率高于其他标本,且其耐药性具有广谱耐药及多重耐药的特性.结论耐甲氧西林金黄色葡萄球菌存在全院分布局势,以ICU,手术科室和感染科室为重;且具有多重耐药性,为目前医院院内感染控制的重点之一.     

从实验室角度谈耐万古霉素的金黄色葡萄球菌和耐万古霉素的肠球菌

我国是一个耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）菌株发生率极高, 而耐万古霉素的肠球菌（VRE）菌株发生率很低的国家.万古霉素和替考拉宁保持了对MRSA和VRE很高的活性,国内也还没有见到耐万古霉素的金黄色葡萄球菌（金葡菌）分离株的报道.但是了解国内外葡萄球菌中耐万古霉素的金葡菌（VRSA）和肠球菌的VRE耐药流行动态是很有必要的.……     

葡萄球菌与肠球菌耐药性在院内感染中的意义

目的　调查我院临床标本中分离出的 430株葡萄球菌和肠球菌对临床常用 11种抗菌药物的耐药情况。方法　用微量稀释法测定最低抑菌浓度。结果　 2 95株葡萄球菌的耐药率分别对万古霉素为 0 ,利福平为 3.2 %～ 17% ,环丙沙星为 4.5 %～ 90 .5 % ,庆大霉素为 18.2 %～ 92 .5 % ,红霉素为18.1%～ 92 .6 % ,青霉素为 85 .7%～ 10 0 % ,苯唑西林为 0～ 10 0 % ,氨苄西林为 77.8%～ 10 0 % ,头孢唑啉为 0～ 82 .9% ,头孢曲松为 0～ 85 .4% ,SMZ为 86 .9%～ 97.3% .74株肠球菌的耐药率分别对万古霉素为 0 ,利福平为 2 0 %～ 44 .4% ,环丙沙星 6 0 %～ 95 .2 % ,庆大霉素为 88.9%～ 10 0 % ,红霉素为70 .4%～ 95 % ,青霉素为 5 %～ 6 6 .7% ,苯唑西林为 85 .2 %～ 10 0 % ,氨苄西林为 5 %～ 6 6 %。头孢唑啉为 5 %～ 74.1% ,,头孢曲松为 6 6 .6 %～ 10 0 % ,SMZ为 81.5 %～ 10 0 %。结论　治疗MRSA ,MRCNS感染的抗生素选择范围非常小 ,而治疗MSSA ,MSCNS感染时则有多种抗生素可选择 ,临床上应慎重。屎肠球菌耐药性明显高于粪肠球菌 (P <0 .0 5 )。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的医院感染及耐药性分析

目的：对我院2006-2007年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的医院感染状况及MRSA的耐药性进行分析。方法：病历资料采用回顾性调查。MRSA的耐药性采用K-B纸片扩散法检测。结果：我院2006-2007年住院患者MRSA感染阳性率为53.17％,感染患者多数患有严重疾病。67株MRSA对万古霉素的敏感率为100％,对环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、红霉素、克林霉素、复方磺胺甲恶唑、阿米卡星、苯唑西林,耐药分别为：82.09％、74.63％、79.10％、94.03％、94.03％、67.16％、56.72％、100％。结论：MRSA易造成医院内感染且呈多重耐药,万古霉素是治疗MRSA的首选药。     

葡萄球菌对12种抗生素的耐药性分析

葡萄球菌是医院感染最主要病原菌之一 ,其中以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)尤为重要。目前该菌感染已遍及全球 ,耐药率也逐年增加。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 (MRCNS)也逐渐升高[1] ,均成为难以控制的医院感染菌 ,已引起全球关注。为此 ,我院对临床标本中分离出的 5 1株葡萄球菌属进行耐药性分析 ,现报告如下。材料与方法1　菌株来源　 2 0 0 1年 1 0月— 2 0 0 2年 1 2月我院住院及门诊患者的尿、脓性分泌物、痰、鼻咽拭子、血液、宫腔分泌物、胸腹水及胆汁等标本中分离出的葡萄球菌菌株 ,共 5 1株。培养、菌株鉴定按《全国临…     

2005年至2007年耐甲氧西林葡萄球菌耐药性分析

目的:了解我院耐甲氧西林葡萄球菌(MSR)的耐药现状,为临床治疗和控制该类感染提供依据。方法:细菌鉴定采用APIStaph和TH-168鉴定编码管,药敏试验采用头孢西丁纸片扩散法。结果:MRS包括耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。我院2005年～2007年各种标本MSR的检出率为23.7%,其中痰的检出率最高(43.9%),MRCNS检出率(27.8%)明显高于MRSA(9.9%)。MSR对庆大霉素、红霉素、克林霉素、复方新诺明耐药严重,对氯霉素、阿米卡星、利福平较为敏感,尚未发现有耐万古霉素的菌株。结论:MRS的耐药性不断增强,临床应根据药敏结果合理用药,并采取有效的措施防止耐药菌在院内的传播。     

耐甲氧西林溶血葡萄球菌感染情况调查及药敏分析

目的:为了解本院耐甲氧西林溶血葡萄球菌感染情况和耐药特点。方法:回顾性分析2009年11月~2011年10月期间87株耐甲氧西林溶血葡萄球菌感染情况及耐药性特点。结果:在这2年期间耐甲氧西林溶血葡萄球菌(MRSH)检出率为97.8%(87/89),科室分布以重症监护室为最多18.4%(16/87),其次是新生儿科16.1%(14/87);其主要来源于伤口标本44.8%(39/87),其次是血液标本24.1%(21/87)。按年份分组比较分析,MRSH检出率由100.0%(49/49)降到95.0%(38/40);其对克拉霉素、阿奇霉素和红霉素的耐药性增强,且均大于83.0%,对四环素、利福平和克林霉素的耐药性降低,对万古霉素、利奈唑烷和替加环素均敏感。结论:溶血葡萄球菌感染以MRSH菌居多,且对常用抗菌药物均有较高的耐药性,MRSH的医院感染和社区感染均比较严重,应加强对MRSH的监测及防控。     

重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的耐药性分析

目的通过对重症监护病房(ICU)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的分析,探讨其耐药性,以预防医院MRSA的发生和流行。方法收集该院ICU 2001年1月至2003年12月入住ICU患者的痰、血、尿、脑脊液、中心静脉穿刺针顶端及局部引流物进行细菌学培养及药物敏感性试验。结果该院ICU病房3年共发生MRSA 64例,均全部使用过广谱抗生素,ICU近3年MRSA有逐年升高的趋势,万古霉素和替考拉宁对MRSA感染的敏感率较高。结论重症监护病房中MRSA的感染率极高,必须引起重视,控制MRSA的感染应积极进行病原学监测、及时发现病例、隔离和治疗患者、合理使用广谱抗生素、严格消毒隔离措施。     

耐甲氧西林葡萄球菌耐药性分析

耐甲氧西林葡萄球菌是引起医院内感染的重要致病菌。为了解该菌的耐药情况，进而为临床预防与治疗提供依据，我们对８８株葡萄球菌进行了耐甲氧西林及耐其它１４种常用抗生素和产β－内酰胺酶的测定。结果：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为５６％，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率为４７．６％；耐甲氧西林敏感葡萄球菌对１４种常用抗生素的耐药性及多重耐药性均高于甲氧西林敏感葡萄球菌；产β－内酰胺酶最高的是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，产酶率为９２．９％，最低的是甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌，为３９．４％，说明产酶与耐药之间有一定关系。耐甲氧西林葡萄球菌对万古霉素、呋喃妥因敏感，提示这２种药可作为临床治疗该类菌的首选药物。     

兰州地区耐甲氧西林葡萄球菌检验及其耐药性观察

目的了解兰州地区耐甲氧西林葡萄球菌的感染状况和耐药特点。方珐常规方法分离、鉴定菌株;琼脂筛选法检测耐甲氧西林葡萄球菌,K-B法检测对氨苄青霉素等15种常用抗生素的耐药性。结果1990～1997年共分离出各种葡萄球菌133株,其中血浆凝固酶阳性(金黄色葡萄球菌)98株,血浆凝固酶阴性(表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、人型葡萄球菌)35株,98株金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌67株,占68．3％;血浆凝固酶阴性葡萄球菌中,耐甲氧西林葡萄球菌19株,占54．2％。133株葡萄球菌均对万古霉素敏感,耐甲氧西林葡萄球菌对氨苄青毒素等15种抗生素的耐药率高于对甲氧西林敏感的葡萄球菌对以上抗生素耐药率。结论兰州地区耐甲氧西林葡萄球菌医院内感染严重,防止其散发和流行十分必要。万古霉素为治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的感染的首选药物。应加强对耐甲氧西林葡萄球菌的检测,密切注意其对万古霉素等抗生素耐药性的改变。