高血压脑出血术后继发脑梗塞18例报告

高血压脑出血术后继发脑梗塞报道较少。我院1 995年 6月～ 2 0 0 0年 6月共收治高血压脑出血手术治疗病人 41 2例 ,其中诊断为术后继发脑梗塞 1 8例。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组继发脑梗塞 1 8例 ,占同期高血压脑出血手术病人的 4.4% ,其中男 1 2例 ,女 6例 ,年龄 38～ 71岁 ,平均 52岁。均有 1年以上高血压病史。1 .2　出血部位及血肿量 :一侧壳核出血 5例 ,丘脑出血 7例 ,内囊出血 4例 ,皮层下出血 1例 ,小脑出血 1例 ,其中出血破入脑室系统 8例。血肿量 :小脑出血为 1 8ml,幕上出血量为 35～ 85ml,平均 52 ml1.3　术前…     

小脑幕裂孔下疝53例诊治分析

脑疝是颅内压增高的严重并发症 ,是神经外科最紧急的情况之一。急性脑疝的即时发现 ,有效治疗 ,对患者生存率的提高及预后的改善有着重要意义。1　临床资料1.1　一般资料1993年 4月至 2 0 0 0年 4月 ,我院神经外科确诊并手术治疗的小脑幕裂孔下疝 5 3例 ,年龄 19～ 76岁。其中男 34例 ,女19例。1.2　病因及诊断5 3例小脑幕裂孔下疝的病因中 :外伤性颅内血肿 2 0例 ,高血压脑出血 12例 ,AVM自发性颅内血肿 5例 ,脑脓肿 4例 ,胶质瘤 1例 ,脑膜瘤 1例 ,脑转移性肿瘤 2例 ,术后脑水肿5例 ,大面积脑梗塞 2例 ,术后再出血 1例。所有患者均在头痛…     

高血压性脑出血术后死亡50例临床分析

我院神经外科，1980-01～1997－O6共手术治疗高血压性脑出血220例，术后死亡50例。现将50例死亡临床分析报告如下。1临床资料1．1一般资料。本组脑出血水后死亡50例，其中男34例，女16例、男：女为2．15：1。年龄22～44岁4例，45~64岁15例．65～78岁31例。可见，脑出血术后死亡多见于65岁以上的老年人。1．2格拉斯哥（GCS）昏迷分级与死亡率的关系见表l。表1中可见GCS计分越少，说明昏迷程度越深，死广率越高。2讨论目前，高血压性脑出血非手术疗法的死亡率仍然很高．文献报道为SO一7O％。近年来，由于施行了手术治疗，使死亡率有了明显…     

高血压脑出血术后再出血17例临床分析

现对我院近5年来高血压脑出血开颅术后再出血17例病例进行回顾性分析。l临床资料17例中男性13例，女性4例，占同期高血压脑出血手术治疗患者的11．9％。年龄29～73岁，平均54．9岁。按格拉斯哥（GCSS）昏迷分级计分法5分以下6例，6～8分6例，8分以上5例。术后24h内再出血5例，36h以内8例，超过36h4例。17例经CT扫描证实为基底节区血肿。第一次手术方式均为预肌下减压干血肿清除术，并行血肿腔引流。出血量约40。70ml。2治疗再次开颅手术清除血肿7例，保守治疗10例。死亡3例，其中手术组2例，保守组1例。3讨论3．1术后再出血的原因①麻醉…     

高血压脑出血开颅术后再出血临床分析

开颅血肿清除术是治疗高血压脑出血常用方法,但有少数患者术后继发脑内血肿.本院白1998年2月～2004年12月采用开颅手术（包括骨瓣开颅和骨窗开颅）治疗高血压脑出血患者680例,其中有33例继发脑出血,现分析如下.1临床资料1.1一般资料本组33例中,男27例,女6例;年龄50～ 79岁,平均67岁.本组患者均有高血压史,病程1～10年,平均5.1年,大部分患者曾不规则服用降压药,6例患者曾因患脑血栓长期服用抗凝剂.再出血发生的时间为术后24h之内,其中6h内22例,～ 12h 7例,～24h 4例,术后再出血的部位与术前一致,出血量为20～60ml     

脑出血开颅减压术后脑梗塞的危险因素分析及预防

1992年3月～1998年3月,本院对58例高血压脑出血病人行手术治疗,术后发生脑梗塞3例,现就脑出血开颅减压术后脑梗塞有关问题报道如下. 1 临床资料本组3例,男1例,女2例,平均年龄55岁,就诊时多出现偏瘫症状及昏迷,入院后均急诊行小骨窗开颅减压,血肿清除,术后3～7 d出现梗塞,平均5 d,死亡2例,植物生存1例.     

超早期手术治疗高血压性脑出血疗效观察

我院从 1997年 2月至 2 0 0 2年 6月 ,对 78例高血压脑出血的患者施行开颅脑内血肿清除术 ,其中33例施行超早期手术治疗 ,取得了良好的疗效 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　治疗组 :33例超早期手术治疗的患者中 ,其中男性 2 3例 ,女性 10例 ;年龄 5 0岁以下 6例 ,5 0～ 6 0岁 9例 ,6 0～ 6 9岁 14例 ,70岁以上 4例 ;本组病人均有 5年以上的高血压病史。1.2　出血量和血肿部位 :出血量按多田氏公式计算〔1〕,30～ 5 0ｍｌ 8例 ,5 0～ 70ｍｌ 13例 ,70ｍｌ以上 12例。出血部位 :皮质下出血 11例 ,基底节出血 16例 ,丘脑出血 6例 ;出血破入脑…     

介入性B超在高血压脑出血微创清除术中的应用(附26例报告)

目的总结并探讨介入性B超引导下高血压脑出血微创清除术的治疗经验。方法统计我院神经外科2002年4月～2004年5月在介入性B超引导下行高血压脑出血微创手术26例的,临床资料。结果15例术中能清除血肿80％以上;9例能清除血肿70％～80％;术中发现再出血2例。术后3个月GOS分级：恢复良好18例,中残4例,重残2例,植物状态1例,死亡1例。结论介入性B超引导下高血压脑出血微创清除术具有操作简单易行、穿刺脑内血肿准确性高的特点,能及时发现术中脑组织移位和术中再出血,能有效避免术中误伤正常脑组织,从而提高手术疗效。     

高血压脑出血术后再出血原因分析及护理

高血压脑出血是指由高血压病引起的脑实质内出血 ,起病急骤、进展迅速、病情凶险 [1 ]。常需要开颅清除血肿压迫。但术后有些病人因各种因素而致颅内再出血 ,甚至需再次手术清除血肿 ,严重地影响了病人的治疗效果 ,且预后较差。我科 1998年 10月至 2 0 0 1年 12月对 2 75例高血压脑出血患者在局麻下行 YL— I型针颅内血肿碎吸术治疗 ,术后发生再出血 2 5例 ,占 9.2 %。本文通过分析术后再出血的原因 ,并对如何及早发现再出血提出看法 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料　　本组高血压脑出血术后发生再出血 2 5例 ,术前均有高血压病史。…     

高血压脑出血的术式选择与效果判断(附26例报告)

在接诊高血压脑出血病人时 ,怎样根据病人的病情考虑手术 ,术式 ,术后病人能达到什么效果 ,做一基本判断。探索一些规律性的东西。本组 2 6例高血压脑出血病人 ,根据病情分别采取了大骨瓣开颅 ,直切口小骨窗血肿清除 ,钻颅血肿腔置管引流方法。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例高血压脑出血病人 ,男 17例 ,女 9例。年龄 :3 0～ 40岁 2例 ,41～ 5 0岁 9例 ,5 1～ 60岁 12例 ,61～ 70岁 3例。1.2　出血部位　壳核 13例 ,丘脑 7例 ,其他部位出血 4例 ,小脑出血 2例。1.3　出血量　 3 0～ 40ml 6例 ,40～ 5 0ml 13例 ,5 0ml以上 7例。1.4　…     

高血压性脑出血的围手术期护理

高血压性脑出血是中老年人常见的急危病症,多伴有意识障碍,如出血量大;常继发脑室、脑干出血,急诊手术往往成为;临床治疗的首选方法。但术后易并发呼吸衰竭、坠积性肺炎、褥疮、高热或体温不开等症,病死率较高。近两年来,我们共护理了45例该类病人,我们的护理体会如下。1临床资料本组病人45例中,男36例,女9例。最大年龄73岁,最小年龄40岁,平均年龄56岁,入院时即有意识障碍者29例。本组病人均及时采用手术治疗。术后及时给予止血、抗感染、脱水、降压等治疗。术后并发脑梗塞3例深昏迷伴呼吸窘迫16例;均行气管切开术;因病情突变而自动出院或抢…     

成形骨瓣开颅血肿清除治疗高血压性脑出血

高血压性脑出血常危及患者生命 ,致残率高。对此症采用内科治疗还是外科手术 ,文献意见仍不统一。应用头颅 CT检查 ,对脑出血可早期确诊 ,为手术治疗提供有力依据 ;目前对高血压性脑出血的手术治疗及其指征的认识已渐趋一致。我院于 1994年以来对 38例高血压性脑出血病人应用头颅 CT定位确诊 ,采用成形骨瓣开颅血肿清除术 ,取得较好疗效 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 18例 ,年龄 4 2～70岁 ;其中 50岁以下 6例 ,51～ 60岁 15例 ,61～ 70岁 17例 ,死亡 8例 ,除 5例无高血压病史外 ,余均有5年以上高血压史。1.2　…     

高血压脑出血术后再出血的预防和治疗

目的：总结高血压脑出血术后再出血的预防和治疗的经验。方法：回顾我院2003年1月～2008年12月经手术治疗高血压脑出血173例病例的临床资料。结果：本组173例中术后再出血19例、占总例数10．98％。其中14例死亡，死亡率73．68％。结论：高血压脑出血术后再出血预后差，加强术后再出血预防和治疗，对提高手术治疗效果有重要意义。     

微创颅内血肿清除术（附53例报告）

我科于 1989年 10月至 1999年 10月共手术治疗颅内血肿 35 7例 ,其中 5 3例应用微创颅内血肿清除术 ,取得了显著临床效果 ,报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :1989年 10月至 1998年 10月开颅手术治疗颅内血肿 30 4例 ,其中高血压脑出血 182例。年龄 40～6 5岁 ,平均 5 5岁。出血量 5 0～ 10 0ｍｌ,平均 6 7ｍｌ。脑疝 87例 ,死亡 5 4例 ,死亡率约 30 % ,生活自理者 8%。其余病人不同程序偏瘫约占 6 2 % ,其中有 3例丘脑出血病人 ,2例生存但重残 ,1例死亡。外伤性颅内血肿 6 9例 ,血肿清除较彻底但创伤大 ,增加了颅内感染可能性 ,还有部分…     

高血压脑出血术后再出血原因分析及护理体会

<正> 高血压脑出血是临床常见的急危重症,其病死率高,及时手术治疗可降低病死率,提高治愈率和生活质量,但术后再出血是致死的重要并发症之一。1997～2002年,我院手术治疗高血压脑出血278例,发生术后再出血13例。现将再出血原因及护理分析总结如下:1 临床资料 本组13例,其中男9例,女4例,年龄最大67岁,最小38岁,平均54.8岁,经CT扫描示再出血位于原发部位9例,位于远隔部位3例。术后再出血时间在24h以内6例,2～7d 4例,7d以上3例;其主要临床表现见表1。经二次手术清除血肿10     

15例再发脑出血的手术治疗体会

一 临床治疗与方法 男十例,女五例,平均年龄在68.8岁,首次发生脑出血距本次发病1-4年.13例既往有高血压病史,再次出血部位和前次部位相同11例,初次脑出血出血量平均35ml,再出血量平均65ml,15例再次脑出血的病人,其中9例均在6小时之内手术,手术方法:2例小脑出血病人,行后颅凹中线切口,血肿清除术和后颅凹减压,5例丘脑出血,破入脑室的病人,行双侧脑室,额角穿刺外引流术,3例基底节区脑出血行颅骨锥孔血肿冲洗引流术,5例基底节区脑出血行血肿清除,去骨瓣减压术.     

颅内血肿微创清除术在自发性脑出血治疗中的效果观察

目的：分析自发性脑出血患者行颅内血肿微创清除术的治疗效果及应用价值。方法随机选取我院神经外科2013年1月—2014年2月收治的52例自发性脑出血患者的临床手术资料进行回顾性分析。结果52例患者手术第5天后脑部血肿清除率达到85%以上者为44例（84.62%），术后第4周临床疗效评估显示总有效率为88.46%。结论颅内血肿微创清除术可简化手术操作步骤、快速清除出血病灶，最大限度提升临床治疗效果，且在微创手术后患者可快速恢复，因此具有较高的推广应用价值。     

小切口直视下血肿碎吸术治疗高血压性脑出血

我们开展小切口直视下血肿碎吸术治疗高血压脑出血，现报告如下。1临床资料男32例，女36例。年龄32～73岁，其中45－55岁56例。68例病人均有高血压病史。选择距血肿最近，且易进行手术的部位。切口4cm，颅骨钻孔，扩大骨窗直径2．5cm，显露硬膜，星形剪开，电凝皮层止血，脑针穿刺见陈旧性血液，用窄脑压板及吸引器头钝性分离至血肿部位，直视下用血肿碎吸机将血凝块吸除。妥善仔细止血，放置硅胶引流管，缝合帽状暖膜及头皮。2治疗结果本组随访最长5年，最短3个月。按朱风清、神野哲夫治疗效果判断标准（中华神经外科杂志，1987，2：108）…     

高血压基底节脑出血超早期经外侧裂手术入路47例治疗体会

目的探讨高血压基底节脑出血超早期经外侧裂手术入路的临床效果。方法回顾性分析47例超早期高血压基底节脑出血经外侧裂手术入路患者的临床资料。结果所有病例均为高血压基底节脑出血超早期经外侧裂手术入路,术后24—48h复查头颅CT显示血肿清除率〉90％者35例,血肿清除率60％～80％者10例,其中2例术后复查血肿量〉50％。术后存活46例,45例随访0．5a。日常生活评分：Ⅰ级4例,Ⅱ级27例,Ⅲ级11例,Ⅳ级3例。结论高血压基底节脑出血超早期经外侧裂手术入路脑组织损伤轻、血肿清除彻底、止血可靠、复发率低、手术效果好,是治疗高血压基底节脑出血有效的手术方式之一。     

EC胶在颅脑手术中的止血作用

我科对２１例神经外科病人术中应用ＥＣ胶止血，效果显著。１临床资料一般资料本组男２０例，女１例，年龄２６～６９岁，平均４４．３岁。急性颅脑损伤、脑内血肿１０例，动静脉畸形破裂出血１例，高血压脑出血８例，脑肿瘤２例。手术方法根据病情选用全麻或局麻。术中清...