类风湿关节炎患者血清腱糖蛋白C的表达及不同改善病情抗风湿药联合用药对其水平的影响

<正>类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以慢性滑膜炎、关节进行性破坏为特征的自身免疫病,其致残率较高。早期积极、合理使用改善病情抗风湿药(DMARDs)治疗是减少致残的关键。单一使用DMARDs如甲氨蝶呤(MTX)仅能使部分患者的病情得到缓解,对于单用DMARDs疗效差或进展性、预后不良和难治性RA患者通常采用机制不同的DMARDs联合治疗。腱糖蛋白-C(tenascin-C,TN-C)具有多种生物学活性,可以调节细胞的增殖、迁移、分化、凋亡,同时在胚胎发育、血管     

类风湿关节炎影像学病情进展影响因素分析

目的　探讨影响类风湿关节炎 (RA)影像学病情进展的相关因素。方法　对 4 1例使用改善病情的抗风湿药物 (DMARDs)治疗的 RA患者双手相 X线进展情况进行 2～ 9a随访 ,采用多因素 L ogistic回归分析性别、发病年龄、病程、起病关节、关节外表现、类风湿因子、抗核抗体、抗核周抗体、抗鼠食管角质层抗体、抗RA33抗体、HL A - DRB1* 0 4等位基因等因素与 RA影像学病情进展的关系。结果　 L ogistic回归分析显示DRB1* 0 4与 RA影像学病情进展具有相关性 (P=0 .0 35 )。结论　 HL A- DRB1等位基因可作为估计 RA病情及预后的指标     

类风湿关节炎治疗进展

类风湿关节炎(RA)是一种以关节滑膜炎为特征的慢性自身免疫性疾病。在自身免疫性结缔组织病中其患病率列首位。我国初步调查该病患病率在0.24%～0.40%之间。大多数RA患者如不及时治疗,头2a内是发生不可逆关节破坏或畸形的关键时期,早期诊断和有效合理的治疗可减少RA致残的发生[1]。该病传统治疗方法是用非甾类抗炎药(NSAIDs),如果无效则换用改善病情抗风湿药(DMARDs)或两者合用。目前临床上主张该病一旦确诊后,尽快使用DMARDs二线药物,以便尽早控制病情发展[2]。本文就RA药物治疗现状作一介绍,以期合理治疗RA。1　非甾体抗炎药(N…     

类风湿性关节炎的治疗和护理体会

类风湿性关节炎（RA）是一种慢性、全身性、炎性的自身免疫性疾病，最初侵袭滑膜组织，逐渐发展导致进行性关节破坏．功能减退，在起病10年后多数病人有中至重度的功能丧失。RA在人群中的发病率为0．5％～1．0％，导致了巨大的医疗费用和沉重的社会负担。在过去十几年中，RA的治疗策略已经由传统内科治疗的“金字塔原则”改变为“改变病情的抗风湿药物（DMARDs）”治疗。本文对近年来本院临床治疗和护理的体会总结如下。     

地藤痹痛颗粒对类风湿关节炎患者血清基质金属蛋白酶的影响

目的探讨地藤痹痛颗粒治疗类风湿关节炎(RA)的效果及对血清基质金属蛋白酶(MMP)水平的影响。方法选取医院RA住院患者100例,随机分为对照组和研究组,各50例。两组患者均采用常规抗风湿药物(DMARDs)治疗,口服甲氨蝶呤片;研究组患者加用地藤痹痛颗粒。结果与对照组相比,研究组C反应蛋白、血沉水平下降显著(P <0. 05);治疗24周后,研究组各项MMP指标下降程度更显著(P <0. 05),压痛、肿胀关节数和28个关节疾病活动度评分显著降低(P <0. 05),ACR50和ACR70病情缓解比例更高(P <0. 05);研究组的疗效优于对照组,且与调控MMP的水平具有相关性。结论地藤痹痛颗粒可有效提高RA的疗效,其作用机制可能是通过调控患者血清中MMP-3,MMP-9,MMP-13水平而改善病情。     

~(99)Tc-亚甲基二膦酸盐联合治疗类风湿关节炎的临床观察

<正>类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种主要累及小关节为主的自身免疫性疾病,其病理改变主要是滑膜炎,导致多发的对称性小关节的畸形,功能障碍,致残率高。其治疗长期受到人们的关注,传统治疗方案为非甾体抗炎药(NSAIDs)、慢作用抗风湿药物(DMARDs)、免疫抑制剂、糖皮质激素,长期服用副作用大,患者往往不能耐受而停药,病情极易复发。因此,我科使用99Tc-亚甲基二膦酸盐(99Tc-MDP,     

改善病情抗风湿药和生物制剂治疗类风湿关节炎的研究进展

类风湿关节炎（RA）是一种以手、足的小关节受累为主,并可累及全身其他系统的慢性炎性疾病.目前治疗RA的药物主要包括：（1）非甾体抗炎药（NSAIDs）：主要作用是改善临床症状,但对阻止关节破坏的进展无明显影响;（2）糖皮质激素：能迅速减轻关节疼痛、肿胀,甚至可延缓关节的骨质破坏,但长期应用可引起许多不良反应;（3）改善病情抗风湿药（DMARDs）及生物制剂：可一定程度上缓解病情或阻止疾病的进展,是目前治疗RA的主要药物[1].虽然DMARDs及生物制剂能有效控制病情进展,但其在临床应用中的不良反应及相关风险值得关注,现将其临床治疗RA的研究进展作一综述.     

国外新型抗类风湿性关节炎药物研发动态

类风湿性关节炎（RA）是一种具高发病率的病种,尤其女性的发病风险高于男性3倍。抗RA疗法的目标是最大程度地减少患者的关节损伤和提高其正常生活能力。目前,RA的主要治疗手段是所谓病情缓解型抗风湿药物（DMARDs）疗法,这类药物包括老产品,如硫唑嘌呤、氯喹、     

类风湿关节炎的治疗进展

类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis,RA）在我国患病率约为0．3％,主要表现为全身小关节为主的多关节慢性侵蚀性滑膜炎,随病情进展可侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等,最终导致关节畸形和功能丧失,严重者可出现全身多系统、多脏器的损害。近年来。人们对RA治疗有了更深入的认识,即应当早期规范化治疗及合理使用RA治疗的各类药物。本文简要介绍RA的药物治疗。     

类风湿性关节炎的研究进展

类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthrits．RA）是以关节滑膜慢性炎症为主的自身免疫性疾病，能引起关节肿痛。继而导致软骨破坏，关节间隙变窄，晚期关节畸形，最终出现不同程度的残疾。根据统计表明，RA在全世界均有发病，平均发病率为1％。而我国患病率为0．3％-0．4％。苫未及时诊治，70％患者2年后可致残．平均寿命缩短10～15年。在临床上为了防止和减缓关节的破坏和改善患者的长期患病状况，在过去的几卜年里都是趋向于应用改善疾病的抗风湿药物（disease—modifying anti—rheumatic drugs，DMARDs），得到了很好的疗效.     

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合来氟米特治疗37例活动性类风湿关节炎的临床观察

<正>类风湿关节炎(RA)是一种以对称性多关节炎为主要表现的慢性、进行性、侵蚀性疾病。及时合理地应用改善病情抗风湿药(DMARDs)是改善RA预后的关键[1]。来氟米特作为一种常用的DMARD,已广泛用于RA的治疗,但单药治疗疗效弱,联合甲氨蝶呤治疗肝毒性明显增加。研究表明,肿瘤坏死因子(TNF)-α在RA的免疫发病及炎症过程中起着非常关键的作用,而TNF-α拮抗剂可减轻炎症及关节破坏[2]。本研究     

血小板计数和抗CCP抗体RF MRI联合检测在类风湿关节炎中的临床意义

<正>类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以自身免疫紊乱为特征的慢性自身免疫性疾病,主要病理特征是关节滑膜的慢性炎症、增生,形成血管翳,造成关节软骨、骨和关节囊的破坏,早期诊断并给予治疗,能及时控制病情、减少骨关节破坏并改善预后。大多数RA患者体内可检测到多种特     

小剂量雷帕霉素治疗活动性类风湿关节炎临床疗效及重建调节性T细胞介导的免疫耐受的研究

目的研究小剂量雷帕霉素治疗活动性类风湿关节炎(RA)患者的临床疗效及安全性,观察其对调节性T细胞(Treg细胞)介导的免疫耐受的重建。方法选取活动性RA患者62例按2∶1随机分为雷帕霉素组42例和对照组20例,2组均给予改善病情抗风湿药(DMARDs)及/或小剂量激素,雷帕霉素组加用雷帕霉素0.5mg 1次/隔日,2组患者分别于0、3、6、12周进行临床和常规实验室指标评估,并在0、12周采用流式细胞术检测患者外周血以CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞、辅助性T细胞(CD4+IL-17+Th)17为主的CD4+T亚群细胞绝对计数及百分比,比较2组之间及治疗前后患者的临床及实验室指标,并记录不良反应。结果共55例患者完成研究,分为雷帕霉素组37例和对照组18例,经12周治疗后2组28个关节疾病活动脂数(DAS28)评分、肿胀关节数(SJC)、关节压痛数(TJC)、红细胞沉降率(ESR)均下降,差异有统计学意义(P<0.05);2组中仅雷帕霉素组的免疫抑制用量明显少于传统治疗组,且2组均无不可逆的不良反应出现;雷帕霉素组Treg细胞、Th17绝对计数显著高于对照组[12周2组Treg分别为(29±23)个/μl和(16±16)个/μl,P=0.042;Th17分别为(7.3±5.5)个/μl和(3.5±2.4)个/μl,P=0.011];雷帕霉素组Treg细胞、Th17细胞绝对计数治疗前后无明显差异,而对照组2种细胞绝对计数显著下降[Treg:0周(35±20)个/μl,12周(16±16)个/μl,P=0.016;Th17:0周(8.9±4.2)个/μl,12周(3.5±2.4)个/μl,P=0.028]。结论 DMARDs药物可能通过减少RA患者Treg细胞、Th17细胞数缓解病情,而加用小剂量雷帕霉素可以明显提高RA患者外周血中Treg细胞水平,提示雷帕霉素可能通过重建Treg细胞介导的免疫耐受缓解病情,为活动性RA的治疗提供新思路。     

类风湿关节炎新靶点药物治疗进展

类风湿关节炎(RA)是一种异质性疾病,多种细胞参与发病并最终导致关节破坏,但其病理生理过程尚不明确,可能涉及遗传和(或)环境因素。近年来,随着基础研究深入,RA治疗有了显著进展,除传统抗风湿药物(DMARDs),生物制剂已扩展了RA治疗手段。笔者主要综述近年来该领域药物治疗现状。     

骶髂关节注射联合慢作用抗风湿药治疗强直性脊柱炎36例分析

<正>强直性脊柱炎(AS)是一常见的累及中轴关节为主的慢性炎症性疾病,骶髂关节炎(SIJ)是其放射学特点。目前认为SIJ注射皮质激素是局部治疗骶髂关节炎症的一种有效方法[1,2],慢作用抗风湿药(DMARDs)也常用于AS临床治疗中。我科自2000年起应用SIJ局部注射皮质激素联合DMARDs治疗36例AS患者,随访至今,现将结果报告如下。     

改变病情抗风湿药临床研究进展

改变病情抗风湿药(Disease modifying antirheumatic dru_gs,DMARDs)是一类减轻类风湿性关节炎(Rheumatoid arthr_itis,RA)症状体征、控制病情发展和阻止关节结构继续破坏的药物[1]。主要通过抑制或调节机体免疫反应中的某一环节而起作用,起效慢,一般在6wk以上才显示作用,故又称慢作用抗风湿药(SAARDs)。根据其作用特点和来源,可分为经典的慢作用抗风湿药、抗疟药、免疫抑制剂、生物制剂、植物提取物等。1经典的慢作用抗风湿药包括多种传统上未用于RA治疗的药物如青霉胺、金诺芬、柳氮磺胺吡啶。其抗风湿机制可能与对某些免疫细胞和…     

甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎最佳剂量及用药途径

类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是一种以累及外周关节为主的多系统性炎症性自身免疫病,若不及时有效治疗,最终可导致关节畸形,严重影响患者生活质量。RA以病情缓解为治疗目标[1],治疗RA常用的改善病情抗风湿药物     

甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的观察及护理

类风湿关节炎(RA)是一种慢性、进行性、对称性累及多关节以炎症变化为主要表现的全身性疾病,常以手足小关节病变为主。本病病程迁延,反复发作可加重病情。2002年9月至2003年11月我们应用甲氨蝶呤(MTX)治疗RA,疗效肯定。现将护理体会总结如下。     

超声对类风湿关节炎动物模型早期诊断价值的研究

<正>类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的病理特点为侵蚀性的关节滑膜炎,累及软骨和骨质时出现关节畸形。研究表明,RA病情发展最快的阶段是在发病的第1年,甚至4个月内[1],此期存在一个短暂的治疗窗,因此,早期诊断、早期正规治疗对RA病情控制及改善预后至关重要[2]。本研究欲通过动物实验的方法,以病理为金标准,与磁共振成像(MRI)做比较来探讨超声对早期RA的诊断价值,为临床早期诊断RA提供一种简便、快捷、准确可靠的影像学检查方法,来提高早期RA的诊断率。1材料与方法1.1材料1.1.1实验动物:6月龄家兔18只,雌雄不限,体质量(2.50±0.10)kg,由山西医科大学动物饲养中心提供,室温下饲养,相对温度18²5℃,相对湿度50%25℃,相对湿度50%⁸0%。     

抗类风湿关节炎药物的药效学评价

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的治疗药物分为抗风湿病药物(DMARDs)或非甾体抗炎药物(NSAIDs).由于RA的发病机制、诊断和治疗的新进展,其传统的药物治疗显现局限性,激素、免疫调节剂和生物技术药物等使RA的预后有较大的改观,提高了患者的生活质量.