外伤性无虹膜及晶状体脱失三例报告

外伤性无虹膜及晶体脱失较为少见,我院曾遇三例报告如下:例1,刘×,50岁,农民,于1992年5月19日晨乘坐四轮车上山,不慎从车上摔下将其左眼撞伤.当时自觉左眼疼痛难忍,视力障碍,3小时后急诊入院.检查:左眼视力:无光感,眼睑及面部擦伤,球结膜充血水肿.角膜浑浊,于5～10点位角膜交界处见一与角膜缘平行一致的弧形创口,创口整齐,有玻璃体嵌顿,整个前房充满积血,眼底不能看清.立即于局麻下剪除脱出之玻璃体,整复创口,间断缝合7针.术中未见有虹膜及晶体脱出于创口.术后26天后出院检查:左眼视力: 1100D=0.06,前房积血全部吸收,裂隙灯检查:角膜透明,虹膜及晶体全部缺如,睫状突清晰可见,玻璃体内有少许积血.例2,闫×,男,42岁,工人,1992年6月21日在井下工作时被火炮炸伤,当时自觉左眼流泪流血、剧烈疼痛、视力障碍.2小时后来我院就诊.检查:左眼视力:光感,眼睑挫伤,球结膜充血水肿,于6～13点位角膜缘呈弧形裂开,创口不整,并有玻璃体脱出,前房积血,眼底看不清.当日于局麻下剪除脱出之玻璃体,整复创口,间断缝合5针.术后1周检查:左眼视力光感,结膜充血及角膜水肿浑浊明显减轻,前房积血吸收,裂隙灯下检查见3～6点虹膜根部残留,余虹膜缺失,未见晶体,玻璃体前表面有色素沉着.     

带虹膜人工品状体植入治疗复杂性眼外伤1例

患者，男，29岁，因左眼铁块击伤后疼痛、视物不见0．5h来院急诊。眼部检查：视力：右眼1．0，左眼数指／20cm。左眼混合性充血，角膜横贯穿通。长约12mm，大范围虹膜根部离断、脱出，晶状体溢出。少许玻璃体嵌顿创口，前房极浅，可见碎裂虹膜、混浊皮质及积血，瞳孔变形，眼底窥不清。右眼未见异常。治疗方法：（1）急诊行左眼白内障吸出＋角膜清创缝合术。作巩膜隧道，吸出前房内残留的碎裂皮质、虹膜及凝血块。术后对症处理。术后1月眼检查：左眼视力0．04，＋16．00DS=0．2，轻度充血，角膜闭合良好，缝线存在，瘢痕明显，前房深浅适中，可见散在的碎裂虹膜组织，瞳孔变形上移，眼底无法窥入，外观明显异于右眼。患者诉左眼畏光、目眩、复视；（2）行左眼带虹膜人工晶状体植入＋后囊膜环形撕开＋前段玻璃体切割术。术中发现后囊膜有条索状机化物形成，作后囊膜大小约4mm的环形撕开和前段玻璃体切割。带虹膜人工晶状体放在睫状沟。术后全身静滴激素和局部典必殊眼液滴眼。术后1月复诊，患者未诉畏光及复视，双眼外观无明显差异，眼部检查：视力左眼0．2，小孔镜下0．4。     

带虹膜人工晶状体植入治疗复杂性眼外伤1例

1临床资料患者,男,29岁,因左眼铁块击伤后疼痛、视物不见0.5h来院急诊。眼部检查:视力:右眼1.0,左眼数指/20cm。左眼混合性充血,角膜横贯穿通,长约12mm,大范围虹膜根部离断、脱出,晶状体溢出,少许玻璃体嵌顿创口,前房极浅,可见碎裂虹膜、混浊皮质及积血,瞳孔变形,眼底窥不清。右眼未见异常。治疗方法:(1)急诊行左眼白内障吸出+角膜清创缝合术。作巩膜隧道,吸出前房内残留的碎裂皮质、虹膜及凝血块,术后对症处理。术后1月眼检查:左眼视力0.04,+16.00DS=0.2,轻度充血,角膜闭合良好,缝线存在,瘢痕明显,前房深浅适中,可见散在的碎裂虹膜组织,瞳…     

外伤性无虹膜1例

患者，男，39岁，工人，于1996年10月3日，右眼不慎被钢筋刺伤，2小时后急诊入院。检查：右眼视力光感。球结膜充血水肿，角膜缘外约2mm自4－7点位，见弧形巩膜伤口，创缘不整齐，有少量玻璃体脱出。角膜透明，前房积血约1°。晶状体呈灰白色混浊，眼底窥不进。立即在显微镜下、清创、整复伤口，剪除脱出的玻璃体；间断缝合7针，结膜覆盖。术中前房未见虹膜。伤后2周显微镜下行右眼外伤白内障现代囊外摘除术。术中亦未见虹膜。术后3周出院检查：右眼视力＋10．00球＝0．6。裂隙灯检查：角膜透明，虹膜全无，晶状体后囊清晰，玻璃体混浊。讨…     

先天性晶状体及虹膜缺损并发白内障一例

患者,男,47岁,维吾尔族,因右眼视力下降1年,加重1个月就诊.患者无眼部手术及外伤史,无其他疾病史,父母非近亲婚配,家族中无类似疾病史.患者发育正常,全身检查未见异常.眼部检查:视力:右眼0.02,左眼0.2,均不能矫正;眼压:右眼12.5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼13.5 mmHg.双眼外眼未见异常,结膜无充血,角膜透明,前房正常,瞳孔呈倒梨形.右眼6:00处虹膜缺损,左眼6:30处虹膜缺损.双眼晶状体混浊.散瞳后见右眼虹膜缺损处晶状体下方边缘呈切迹状缺损,该部位无悬韧带,其附近皮质较其他区域明显混浊;左眼虹膜缺损处晶状体皮质较其他区域明显混浊.右眼玻璃体及眼底均窥不清.左眼玻璃体轻度混浊,眼底未见明显异常.诊断:双眼并发性白内障;右眼先天性晶状体缺损;双眼先天性虹膜缺损.患者因个人原因,放弃进一步检查和治疗.     

虹膜角膜内皮综合征1例

患者 ,女 ,5 8岁。因左眼视物模糊 3个月 ,加重 10天而入院。入院时眼部检查 :视力右 1.0 ,左 0 .1。左眼角膜透明 ,周边前房深度 1/ 2 CT,左眼虹膜纹理疏松 ,显著变薄 ,3点钟方位可见一 2 mm× 3mm的大洞 ,中间有几束虹膜残留 ,瞳孔3mm× 3mm,晶状体轻度混浊 ,眼底视乳头色苍白 ,边界清楚 ,C/ D=0 .9,血管向鼻侧偏移。右眼无异常。前房角镜检查 :右眼为宽角 ,左眼房角广泛粘连、变窄。非接触式眼压计测眼压 :右 13mm Hg,左 32 mm Hg,角膜内皮照相及计数示 :右眼角膜内皮数 2 85 8.8个 / mm2 ;左眼 112 4个 / mm2 ,左眼内皮细胞边界模糊…     

外伤性无虹膜、无晶状体一例

患者骆××,男,工人,45岁,在劳动时被工具铁柄击伤左眼后疼痛、视物不清10小时于1992年9月19日入院,全身检查无异常,眼科检查:右眼视力1.0,其余正常。左眼视力光感/30ｃｍ,左眉中部皮肤擦伤,球结膜混合充血( ),巩膜(-),角膜浑浊、水肿,角膜3～7时位全层裂开,裂口内嵌有玻璃体,前房内积血,眼内不能窥见,指测眼压Ｔ-1,入院后在2%普鲁卡因局麻下行左眼角膜缝合,术后包扎左眼,肌注ＴＡＴ1500Ｕ,静注抗生素抗感染,口服强的松、消炎痛治疗,经治疗后前房积血吸收,角膜浑浊、水肿消失。检查见左眼无虹膜、无晶状体,透过角膜可直接见到眼底组织,眼球…     

铁屑致眼球穿孔伤并发外伤性白内障一例

患者 ,男 ,3 9岁。住院号 2 0 112 3 7。患者在车间工作时 ,不慎被飞溅铁屑击伤左眼 ,当时疼痛难忍 ,视物不清 ,伤后 5小时来我院就诊。于 2 0 0 1年 6月 10日急诊入院治疗。入院检查 :全身状况良好 ,眼科检查 :视力右眼 1 0 ,左眼眼前手动 ,球结膜混合充血 ,角膜 5～ 7点位有一弧行全层裂伤 ,总长 6ｍｍ ,裂口内虹膜组织嵌顿 ,瞳孔呈半椭圆形 ,光反射迟钝 ,前房变浅 ,Ⅱ级积血。晶状体可视区皮质透明 ,眼底不能窥视。ＣＴ提示左眼内无异物。入院后肌注ＴＡＴ 15 0 0ｕ ,急诊局麻下行左眼角膜缝合、虹膜复位、前房积血冲洗术 ,术中显微镜下…     

虹膜型人工晶状体植入术后取出二例

例 1　男 ,6岁。因体检时发现双眼视力差 ,于 1999年4月 19日来我院就诊。全身体检无异常。眼部检查 :双眼视力 0 2 ,无法矫正 ;双眼晶状体核混浊 ,左眼 5～ 6点钟方位虹膜呈扇形缺损 ,瞳孔向下延伸达角膜缘 ,散大瞳孔检查眼底 ,仅可见周边部视网膜。诊断 :双眼先天性核性白内障 ;左眼先天性单纯性虹膜缺损。于全麻下行双眼囊外白内障摘除人工晶状体植入术 ,右眼植入普通后房型人工晶状体 ,左眼植入虹膜型人工晶状体 ,屈光度数均为 +2 1 0 0Ｄ。术后静脉滴注青霉素 4 80万Ｕ及地塞米松 5ｍｇ ,1次 /ｄ ;双眼眼球旁注射庆大霉素 2万Ｕ及地塞…     

虹膜睫状体多发性囊肿合并白内障一例

患者 ,男 ,5 2岁 ,住院号 7745 80。 2 0 0 2年 3月 8日以左眼视力下降半年为主诉来诊并以左眼老年性白内障入院 ,拟行手术治疗。全身检查情况良好。左眼无外伤史或手术史。眼部检查 :视力右眼 1.2 ,左眼 0 0 4。左眼角膜透明 ,前房清晰 ,周边前房深度ｌ/2ＣＴ ,虹膜纹理清 ,瞳孔正圆 ,直径 3 .0ｍｍ ,对光反应灵敏 ,晶状体呈灰白色不均匀浑浊 ,眼底窥不入。眼压 18 86ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ)。经散瞳检查发现虹膜后面有椭圆形棕黑色囊状肿物。超声生物显微镜 (ＵＢＭ)检查见左眼下方虹膜睫状体有多个囊样病变 ,诊断虹膜睫状体…     

老年性虹膜角膜内皮综合征角膜后膜状物一例

患者 ,女 ,80岁。因右眼视物模糊 4年于 2 0 0 2年 1月 2 8日入院。高血压史 0 .5年 ,无糖尿病史。入院时检查 :视力右眼数指 /1m ,左眼 0 .2。右眼结膜充血 ( +) ,角膜水肿 ( +) ,前房不浅 ,虹膜基质弥漫性萎缩、无裂孔、结节 ,瞳孔横椭圆形、轻度散大、对光反应迟钝 ,晶状体浑浊 ,眼底模糊 ;左眼角膜透明 ,前房不浅 ,虹膜纹理清晰 ,瞳孔圆、直径 3mm ,晶状体浑浊 ,眼底无特殊。眼压右眼 3 2 .3mmHg、左眼 14 .0mmHg( 1mmHg =0 .13 3kPa)房角镜检查 :右眼虹膜根部轻度膨隆 ,鼻侧、上方及颞侧均见广泛前粘连 ,下方可见部分小梁网 ;左眼虹…     

白内障超声乳化术后非驱逐性脉络膜上腔出血

患者　女　 70岁　因左眼视力下降 1年入院。既往有高血压及高度近视。眼部检查 :左眼矫正视力 0 0 2 ,角膜透明 ,前房深浅正常 ,虹膜纹理清晰 ,瞳孔光反应正常 ,晶状体核棕黄色混浊、后囊下混浊。眼底黄斑区色素紊乱 ,中心凹光反射未见。眼压 19 8mmHg ,眼轴长 2 8 3 6mm ,视网膜电图3 0Hz重度下降。 1年前因左眼玻璃体积血行玻璃体切除术(玻切术 )。此次因左眼老年性白内障局麻下行白内障超声乳化联合后房型人工晶状体植入术 ,术中前房涌动较明显 ,术毕眼压T -1。术后第 1天发现眼底鼻下方脉络膜呈棕色球形隆起 ,前房不浅 ,人工晶状体…     

双眼先天性无虹膜1例

患儿 ,男 ,9岁。因自幼双眼视力较差 ,畏光 ,近 2年影响学习。于 2 0 0 1年 2月 2 0日就诊。眼部检查 :视力 ,右 0 .1,左0 .1,双眼不能矫正。双眼球大小正常 ,呈水平钟摆样震颤。裂隙灯检查 :右眼 7点方位一丝状虹膜与晶状体前囊膜粘连 ,其它方位虹膜缺如 ,左眼虹膜基本缺如 ,周边部 11至 1点可见 1mm残余虹膜根部 ,瞳孔与角膜等大。双眼晶状体皮质有少量散在灰白色点状混浊 ,玻璃体无混浊。眼底 :双视乳头边界清 ,A:V=2 :3,视网膜无缺损 ,黄斑部中心凹反光弥散 ,指测眼压 Tn。讨论 :先天性无虹膜是一种少见的先天畸形 ,为常染色体显性遗…     

虹膜血管瘤一例

患者男,24岁。因突发性左眼视物不清,于1997年8月1日到我院就诊,拟诊“左眼前房出血”,给予止血剂及维生素Ｃ治疗,视力好转。8月3日因左眼再次视物不清,收入院。体检未见异常。眼部检查:视力右眼15,左眼光感。左眼角膜未见异常,前房下可见2/3积血,房水混浊;虹膜表面2点钟处附着2ｍｍ×2ｍｍ凝血块,眼底窥不清。双眼指测眼压正常。诊断:左眼原发性前房出血。给予止血剂治疗3ｄ后检查,前房积血大部分吸收,虹膜表面2点钟处可见2ｍｍ×2ｍｍ扁平状略隆起灰白色瘤样组织,周边可见多根毛细血管。8月8日检查:左眼视力12,前房清晰,眼底未见异常。出…     

双眼虹膜角膜内皮综合征1例

杨××　女　 17岁　自幼双眼黑眼球欠清亮逐渐加重 ,双眼胀 1周就诊于我院。 1年前曾在当地医院行右眼小梁切除术。家族中无同类疾病患者。检查 :全身无异常。视力 :右眼 0 2 5 ,左眼 0 2 ,小孔镜下右眼 0 2 5 + 1,左眼 0 2。双眼睑无红肿 ,睑球结膜无充血 ,右眼无滤过泡 ,角膜直径右眼 10mm ,左眼 9mm ,双眼角膜不均匀灰白色混浊 ,前房房闪阴性 ,周边虹膜多处前粘连 ,有的部位条状虹膜组织自虹膜面与角膜内皮相连 ,虹膜基质萎缩。右眼上方可见 3个虹膜裂孔 (其颞侧虹膜周边缺损为手术所做虹膜周切孔 ) ,瞳孔稍显不圆 ,对光反射存在。…     

晶体脱出眼外一例

占××,女,44岁,农民.患者于1993年6月5日晨起系鞋带时,左眼撞在床脚架上,当时从眼内脱出一圆形透明物体落地,同时左眼疼痛,视力下降,并有流热泪感,随即拾起透明物就诊.既往无眼疾史.检查:视力:右眼1.0,左眼手动/20cm.左眼眼睑肿胀,球结膜充血,上方角膜缘10点到2点位可见弧形伤口,伤口处有虹膜组织及玻璃体嵌顿,角膜混浊,前房消失,前房积血达1/2,瞳孔上移,不圆,晶体缺如,眼底窥不清.查看患者带来的脱出物,呈双凸面形,光滑完整淡黄色,质软透明,正常晶体大小.诊断:1、左眼球破裂伤,晶体脱出眼外;2.左前房积血,玻璃体积血.治疗:立即在局麻下行左眼清创缝合术,术中恢复嵌顿的虹膜,剪除脱出的玻璃体,并冲洗前房积血,9—0尼龙线连续“8”字缝合角膜缘伤口,球结膜下注射庆大霉素及地塞米松.术后肌注破伤风抗毒素,应用抗生素,皮质类固醇治疗.术后8天,左眼视力:指数/50cm 小孔镜 11DS=0.4,上方角膜缘伤口愈合,可见缝线,前房积血吸收,玻璃体内可见血块及机化条索,眼底可见红色反光,细节不清.     

外伤致人工晶状体脱出复位一例

1　病例患者 ,男 ,6 2岁。因下木梯时不慎滑倒 ,左眼被梯顶戳伤 1天。 2 0 0 3年 7月 1日入院就诊。该患者曾于2 0 0 3年 2月 2 5日在我科行左眼现代囊外白内障摘出联合人工晶状体植入术 ,术中经过顺利 ,术后恢复良好。出院裸眼视力 0 6。此次眼外伤后检查 :左眼视力手动 ,眼睑肿胀 ,皮下瘀血 ,结膜充血 ,角膜轻度水肿 ,瞳孔变形高度上移 ,前房大量积血。角膜缘 10点至 1点方位裂开伴大块虹膜脱出 ,人工晶状体上袢脱出。诊断 :左眼角膜缘破裂伴晶状体脱位。入院后即在局麻下行角膜缘伤口清创缝合术 ,术中见 11点至 1点方位虹膜根部断离 ,虹…     

虹膜睫状体神经胶质瘤一例

患者男 ,2 2岁。因双眼视物疲劳、重影 1年 ,左眼视力下降 1个月 ,于 1999年 7月 7日以“左眼虹膜睫状体肿物”收入院。眼部检查 :右眼视力 1 5 ,左眼视力 0 2。右眼正常。左眼虹膜 9～ 11点钟方位隆起、根部弧形离断贴向角膜 ,离断区可见暴露的肿物呈粉红色 ,表面光滑 ,血管丰富 ;相应瞳孔区内可见黑色肿物致使瞳孔缘局部隆起 ,晶状体受压向后倾斜 ;眼压正常 ;眼底未见异常 ;散瞳后见肿物占据虹膜后鼻上象限 ,表面呈黑色。ＣＴ扫描显示左眼鼻侧虹膜及睫状体前部为实性肿块。诊断 :左眼虹膜睫状体肿物。同年 7月 12日在局麻下于 9～ 13点钟…     

人工晶状体植入6年后发生虹膜挟持1例

患者 ,男 ,3 0岁。左眼先天性白内障行超声乳化 +人工晶状体植入术后 6年 ,因被他人手撞击眼部 ,出现视物模糊来院复查 ,检查发现虹膜挟持。 6年前 ,患者因双眼先天性白内障 ,左眼近一年来视力逐渐下降来我院检查。左眼检查视力为数指 /3 0 cm,5米光感好 ,1米光定位准确。晶状体皮质团块状混浊 ,后囊及后囊下混浊。右眼白内障已在 8个月前在外院手术 ,视力恢复仅眼前手动 ,试片无助 ,瞳孔上移 ,玻璃体疝并与瞳孔部份粘连。右眼外斜 45°。于次日行左眼白内障超声乳化 +人工晶状体植入术。手术在 11点角膜缘后 1mm行梯形切口进入前房 ,开罐式…     

广泛悬韧带断离晶状体脱位囊袋张力环并人工晶状体植入一例

患者 ,男 ,5 5岁 ,左眼拳击伤后视物不清 2年 ,于 1999年11月 2 5日就诊。拟诊“左眼外伤性白内障 ,晶状体脱位”。眼部检查 :左眼 :视力为眼前指数 ,结膜轻度充血 ,角膜透明 ,前房清 ,深度正常 ,虹膜震颤 ( )。扩瞳检查发现晶状体核心和后囊膜混浊 ,晶状体向后下方脱位 ,晶状体悬韧带大部分断离 ,仅颞下 4点～ 5点韧带完整 ,无玻璃体溢出 ,眼底窥不见 ,眼压 2 .5 3ｋＰａ。网测 2 0 / 15 0 ,角膜内皮计数 436 6ｍｍ-2 ,Ｂ超 :玻璃体腔内未见异常回声。 2 0 0 0年 1月 3日在局麻下行左眼白内障超声乳化 囊袋张力环植入 人工晶状体植入 前…