全髋关节置换治疗髋关节创伤性骨关节炎

目的：探讨人工全髋关节置换术治疗临床常见的髋关节创伤性骨关节炎的方法和疗效。方法：本组共收治髋关节创伤性骨关节炎患者44例44髋,男28例,女16例,平均年龄55．6岁。髋部受伤时诊断：髋臼骨折14例,其中6例合并股骨头脱位;股骨颈骨折21例;单纯髋关节脱位1例;另外8例有髋部外伤史,但未发现髋关节骨折或脱位。术前Harris评分平均为49．9分。本组患者全部行人工全髋关节置换术治疗。髋臼侧38例采用非骨水泥假体,6例骨水泥假体;股骨侧采用非骨水泥假体15例,骨水泥29例。结果：术后切口均一期愈合,随访6个月～5年,Harris评分平均为93．4分,X线片未见假体周围骨溶解;无感染,无翻修。显示该组病例均取得了良好的临床疗效,髋关节功能得到明显改善。结论：随着关节外科技术、假体材料及设计的不断改进,全髋关节置换术是治疗创伤性骨关节炎的有效方法。较一般退变性骨关节炎比较其手术难度大,术前要充分考虑到创伤引起的髋臼及股骨的继发病理改变,以便在术中采取相应的措施.     

1例双膝单髋关节同期置换术患者的康复护理

随着人工关节外科的不断发展和手术操作技术的日臻完善,髋、膝关节置换术已成为目前临床上一项非常成熟的手术。文献中有关多关节同期置换的报道较少,我院2004年7月为1例多关节滑膜软骨瘤病患者行双膝单髋关节同期置换术,随访1年,效果满意。现将护理体会报道如下。1病例介绍患者男性,48岁。因“右髋关节疼痛10余年,双膝关节疼痛9年,加重半年”入院。1994年7月在外院诊断为“右髋关节半脱位,右股骨头坏死,”行“右髋关节置换术,”术后右髋仍疼痛不适,1995年3月因“假体松动”行“右髋关节假体翻修术,”术后疼痛明显减轻。1996年出现双膝关节…     

骨盆截骨加盖术治疗麻痹性髋半脱位

麻痹性髋半脱位是脊髓灰质炎后遗症之一。由于臀肌瘫痪、髋部肌力平衡失调,髋关节渐发生屈曲内收畸形,最终导致麻痹性髋半脱位发生,为髋部常见的畸形。外科治疗麻痹性髋半脱位的目的是恢复髋关节的正常骨性关系和重建臀部肌力平衡,即臼顶重建和臀肌重建。我院自1986～1990年为16例儿麻后遗症麻痹性髋半脱位患者施行骨盆截骨加盖术,恢复其正常的髋关节头臼关系,效果满意。1 手术方法1.1 术前准备 术前常规行股骨髁上牵引3～4周。如髋关节屈曲内收挛缩严重,应先行股内收肌切断术。1.2 手术步骤 作髋关节前外侧切口。切开髂嵴内、外侧的肌肉附丽,剥离内、外板。于髂前上、下     

联合关节囊周围截骨治疗小儿先天性髋关节脱位

儿童先天性髋关节脱位 ,又称髋关节发育不良 ,我科 1 993年 5月～ 2 0 0 0年 6月采用联合关节囊周围截骨治疗小儿髋关节脱位 2 8例 3 2个髋 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　材料与方法本组 2 8例 3 2个髋关节 ,其中男 6例 ,女 2 2例 ,左髋 2 3例 ,右髋 5例 ,双髋 4例 ,年龄 4～ 9岁 ,平均 6岁。术前常规行骨牵引 ,同时行患侧挛缩的内收肌切断 ,双侧分次进行 ,牵引 1周后在Ｘ片光下动态观察牵引情况 ,直至股骨头被降至髋臼中心水平 ,行手术治疗。在持续硬麻醉加基础麻醉下取Ｓｍｉｔｈ -Ｐｅｒｇｅｒｓｏｎ切口 ,切开髂嵴保留骨软骨 ,在骨膜…     

创伤性髋关节前上方脱位

创伤性髋关节前上方脱位高雁卿杨卫兵吴强创伤性髋关节前上方脱位属于一种新的创伤病理类型，我院收治创伤性髋关节前上方脱位４例，报告如下。１临床资料例１：女，５６岁。右下肢外旋位滑跌摔伤，体征：右下肢外旋９０°短缩内收畸形。Ｘ线示：股骨头脱出于髂前上棘前下...     

发育性髋关节脱位Ferguson手术113例治疗体会

目的：探讨Ferguson手术治疗发育性髋关节脱位的适应证、操作要求、并发症的预防和处理等。方法：对113例手术病例的临床资料进行回顾性分析。结果：113例155髋，复位率达到百分之百，成功率在90％以上。再脱位13例(14髋)，约占11．5％，其中全脱住4例，半脱位9例(10髋)。股骨头缺血性坏死18例(21髋)，约占15．9％。股骨颈骨折2例。结论：Ferguson手术是治疗3岁以下发育性髋关节脱位的有效方法之一，它能有效地去除阻碍复位和影响复位后髋关节稳定的因素，具有创伤性小、复住率高、失败后不影响施行其他手术和并发症低等优点。     

人工髋关节置换术122例康复护理

2006年1月～2008年6月,我们对122例人工髋关节置换术患者实施系统的康复护理,取得满意效果.现报告如下. 1 临床资料 本组122例,男54例,女68例;年龄20～87岁.其中股骨颈骨折82例,股骨头无菌性坏死24例,股骨粗隆间骨折4例(1例为右股骨骨折术后粗隆间再骨折),髋关节骨性关节炎5例,先天性髋关节脱位及发育不良3例,其他4例.施行单侧全髋置换术94例,双侧全髋置换术8例,半髋置换术(人工股骨头)20例.     

成人先天性髋关节发育不良保髋术后的护理

<正>2016年我院收治1例38岁女性右髋先天发育不良(DDH)患者,进行保髋手术治疗,观察术后恢复情况并采取积极有效的护理措施。现报告如下。1病例介绍患者,女性,38岁,于2016年2月因右腹股沟间断疼痛近20+年,近期加重并疼痛频繁出现1月,来我院门诊就医。X片示:右侧先天性髋关节发育不良。患者于2016年4月以右髋继发性骨关节炎、右侧先天性髋关节发育不良收入我院骨科。查体,T:     

单发性骨软骨瘤56例手术疗效观察

手术治疗５６例单发性骨软骨瘤中５４例作单纯瘤体切除术，１例致桡骨短缩尺桡半脱位者行桡骨干延长外支架固定术，１例左髋关节内骨软骨瘤致髋关节脱位开放复位瘤体切除骨盆截骨术。术后１～１０年随访，其中１例病理诊断为右肩胛骨小圆细胞肉瘤者１年后死亡，２例复发，１例左髋左膝股骨内后侧发生广泛性异位骨化致髋膝僵硬功能障碍。     

全髋关节置换术后早期脱位的原因分析

目的：分析全髋关节置换术后早期髋关节脱位原因，探讨防治方法。方法：自1986年6月－2001年10月，596例（632髋）全髋关节置换术病例中，共有19例发生早期脱位。分别对这19例早期脱位的多方面进行评估。结果：该组早期髋关节脱位发生率为3．0％（19／632髋），脱位多发生在术后1－6周，多因姿势不当，超范围活动为诱因。X线检查，有7例假体位置不良，12例髋周软组织不平衡，髋部外展肌力乏力11例。结论：全髋关节置换术后早期脱位由多种因素引起，假体位置不良、软组织张力低和外展肌力乏力是目前引起早期脱位主要原因。     

脑瘫患儿髋关节脱位的系统管理

2005年国际脑瘫新定义认为，脑性瘫痪是指一组运动和姿势发育障碍综合征，这种导致活动受限的综合征是由于发育中的胎儿或婴儿脑部受到非进行性损伤而引起的。脑性瘫痪的运动障碍常伴随感觉、认知、交流、感知、和／或行为障碍，和／或抽搐障碍。由于肌张力和姿势的异常发育，导致脑瘫患儿极易出现肌肉骨骼系统的畸形发育，而髋脱位是脑瘫患儿中除了马蹄内翻足外的第二常见骨骼的畸形问题，在严重的脑瘫患儿中髋关节半脱位或全脱位的比例在2．5％-45％之间。如果早期没有进行科学的监测和干预，会进行性地演变成髋关节半脱位、二次髋臼发育不良、股骨头畸形、髋关节全脱位以及疼痛髋，所以对于脑瘫患儿髋脱位应予高度关注。     

全髋置换术1例护理体会

1 病例 患者，女，68岁。因“右髋关节疼痛，跛行4年，加重3个月”于2005年11月19日入院，经X光拍片示：右髋关节骨关节炎晚期，关节间隙狭窄，骨赘形成。初步诊断：右髋关节骨关节炎晚期，右髋关节发育不良。经术前常规检查，血、尿、便常规、肝功正常，于11月24日在硬膜外麻醉下行全髋置换术。术后保留尿管，右髋部放置引流管，患肢外展中立位，“丁”字鞋固定制动。11月26日拔除引流管，11月27日拔除导尿管，12月8日拆线，愈合出院。     

全髋与半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的Meta分析

背景:目前全髋关节置换和半髋关节置换是治疗老年移位股骨颈骨折的有效方法,但两种方案的选择在临床治疗仍存争议.目的:对全髋关节置换与半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效进行系统评价.方法:计算机检索Cochrane协作网数据库(2009年第1期)、MEDLINE(1966-01/2009-05)、EMbase(1984-01/2009-05)、中国生物医学文献数据库(CBM,1979-01/2009-05)、中文期刊全文数据库(1979-01/2009-05).收集所有相关随机对照试验及半随机对照试验,并评价纳入研究的方法学质量.统计软件用Cochrane协作网提供的RevMan5.0.18.结果与结论:共纳入7个随机对照临床试验,包括648例患者.Meta分析结果显示,全髋与半髋关节置换的病死率、感染率差异均无显著性意义;全髋关节置换术中出血量多、手术时间长(P<0.001);远期随访全髋置换翻修率低于半髋置换(RR=0.28,95%CI=0.12～0.66,P=0.003);全髋置换后脱位发生率高于半髋置换(RR=3.45,95%CI=1.29～9.19,P=0.01);全髋置换后疼痛发生率低于少于半髋置换(RR=0.12,95%CI=0.05～0.30,P<0.000 01);全髋置换活动功能优于半髋置换(RR=1.32,95%CI=1.04～1.68,P=0.02).提示短期随访全髋置换与半髋置换后病死率、翻修率、关节功能、脱位率、疼痛及感染率无明显差异;中期随访全髋置换的脱位发生率高于半髋置换;远期随访全髋置换后活动功能优于半髋置换,且翻修率和疼痛发生率明显低于半髋置换.     

小儿先天性髋关节脱位切开复位术后的护理

20 0 1年 2月我院行先天性髋关节脱位切开复位术 2 9例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料2 0 0 1年 2月至 11月我院行先天性髋关节脱位切开复位术 2 9例 ,男 6例 ,女 2 3例 ,18个月～ 4岁。其中行Ｓａｌｔｅｒ术 2 1例 ,Ｐｅｍｂｅｒｔｏｎ术 8例 ,术后均以髋人字位石膏固定     

先天性髋关节脱位术后再脱位的教训

先天性髋关节脱位术后再脱位并非少见 ,再次手术增加了股骨头坏死、关节僵硬等并发症 ,故应积极预防。现分析我院 1990～ 2 0 0 0年间手术治疗先天性髋关节脱位 193例 ,2 48髋次。术后发生再脱15例 15髋次 ,占总髋次的 6%。1　临床资料本组男 5例 ,女 10例。最小年龄 3岁 ,最大年龄 13岁 ,平均年龄 6岁。原术式 :切开复位 3例 ;切开复位加股骨粗隆部旋转截骨术 4例 ;切开复位加造盖术 3例 ;切开复位加骨盆截骨术 1例 ;切开复位加旋转截骨加造盖术 4例。2　讨论2 1　术前未行牵引或软组织松解术　髋关节周围的肌肉随着年龄和脱位的程度而发…     

小儿髋关节术后功能锻炼的效果观察

发育性髋关节脱位闭合复位失败者和小儿股骨头无菌性坏死需行手术治疗患儿 ,术后髋关节及其周围软组织手术创伤或关节内因血肿机化而发生粘连 ,造成关节僵直 ,活动度减少或消失。术后髋关节功能的恢复非常重要。 1 999年 1月～ 2 0 0 1年 3月我科采用ＣＰＭ机帮助髋关节术后进行功能训练 ,经与手工方法对比 ,证实ＣＰＭ机帮助的方法治疗效果更好 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料本组病儿 62例 ,73个髋 ;发育性髋关节脱位 34例 ,4 2个髋 ,双则 8例 ,年龄为 2～ 1 3岁。手术采用髋关节切开复位和ｓａｌｔｅｒ术式或ｃｈｉａｒｉ术…     

动髋可调式新型支具治疗大龄先天性髋脱位的护理

我院自 1994年 6月～ 1999年 2月 ,应用自行研制的动髋可调式新型支具[1] ,对 2 6例大龄先天性髋脱位患儿行术后固定治疗 ,取得良好效果 ,也积累了一些护理经验 ,报道如下。1　临床资料本组 2 6例 ,共 2 9髋。男 6例 ,女 2 0例 ;年龄最小 5岁 3个月 ,最大 10岁 2个月 ;平均 7岁 8个月 ;左侧 15例 ,右侧 8例 ,双侧 3例 ;Ｓａｌｔｅｒ骨盆截骨术 11髋 ,Ｐｅｍｂｅｒｔｏｎ髋臼截骨术18髋 ;带支具时间 6～ 8周。随访时间 2年至 5年 6个月 ,平均 3年 4个月。仅 2例术后遗留轻度半脱位 ,无 1例再脱位及股骨头缺血坏死 ,髋关节曲伸功能恢复良好。2…     

全髋关节置换术后早期脱位的原因分析

目的分析全髋关节置换术后早期髋关节脱位原因,探讨防治方法。方法自1986年6月～2001年10月,596例(632髋)全髋关节置换术病例中,共有19例发生早期脱位。分别对这19例早期脱位的多方面进行评估。结果该组早期髋关节脱位发生率为3.0%(19/632髋),脱位多发生在术后1～6周,多因姿势不当、超范围活动为诱因。X线检查,有7例假体位置不良,12例髋周软组织不平衡,髋部外展肌力乏力11例。结论全髋关节置换术后早期脱位由多种因素引起,假体位置不良、软组织张力低和外展肌力乏力是目前引起早期脱位主要原因。     

发育性髋关节脱位患儿的髋关节康复指导

目的 探讨康复指导对发育性髋关节脱位患儿术后康复的作用。方法 在术前和术后，根据手术特点，对48例(63髋)发育性髋关节脱位患儿进行髋关节康复指导。结果 经1-2．5年随访，48例患儿(63髋)的康复优良率达95％。结论 康复指导可促进发育性髋关节脱位患儿术后髋关节的康复。     

可调蛙式髋关节外固定架治疗小儿先天性髋关节脱位33例

目的：观察可调蛙式外固定架治疗小儿先天性髋关节脱位的长期疗效。方法：根据患儿年龄大小，先天髋脱位程度，髋臼指数大小，术前预先订做蛙式髋关节外固定架，术中行手法复位，C臂X线监视下穿戴蛙式架，并作调整，以保证髋关节复位。结果：在33例34个脱位髋关节中，进行1．5～10年观察随诊，除2例髋关节轻度半脱位外，其余髋关节及下肢功能恢复正常，未出现并发症。结论：可调蛙式外固定架治疗3岁以内先天性髋关节脱位固定可靠，费用少，操作、护理方便，疗效满意。