腰椎穿刺鞘内注射万古霉素治疗颅内感染致精神症状患者的护理

目的：探讨鞘内注射万古霉素致精神症状的原因及护理。方法14例颅内感染患者鞘内注射万古霉素治疗后,其中有3例患者经治疗2～3d后出现精神异常,通过对精神症状发生原因的总结,提供系统的护理。结果由于脑室系统容积小,万古霉素鞘内注射毒性反应大,可导致精神症状,此类精神症状发生率低,在护理上需重视配合,监管系统用药,密切观察病情变化,加强精神症状护理,做好急救护理,提供早期心理干预。结论万古霉素致精神症状的发生率不高,但其不良反应的发生直接关系患者的预后,应引起重视,给予相应护理。     

鞘内注射治疗颅内感染的临床进展

开颅术后感染是脑外科治疗中存在主要问题之一。随着广谱抗生素研究的发展 ,特别是高效有较好透过血脑屏障的抗生素问世 ,为颅内感染治疗提供了有效措施。本文对近年来鞘内注射抗生素治疗颅内感染的进展综述如下。1　颅内感染1.1　开颅手术后感染　有统计表明 ,开颅术后感染率约为4 % [1 ] ,开颅术后感染金黄色葡萄球菌仍是最多见的致病菌约占 70 .6 %。多数抗药性革兰阴性厌氧菌占 2 5 % [2 ] ,因此 ,在应用预防性抗生素时应兼顾需氧菌和厌氧菌。有报道指出 ,术前应用预防性抗生素可使术后感染发生率下降 4倍 [2 ] 。Djindian报告神经外科…     

持续腰大池引流加鞘内注射治疗颅内感染的护理

总结45例颅内感染采用持续腰大池引流加鞘内注射治疗的护理。认为护理重点是加强引流管护理,确保引流通畅,严格控制引流速度,严密观察引流液的量、色．严格无菌操作,鞘内注射后加强意识、瞳孔及生命体征的观察,可减少和及时发现并发症,提高疗效。     

鞘内注射罗氏芬治疗颅内感染疗效观察

目的 观察鞘内注射罗氏芬治疗颅脑损伤后颅内感染的疗效。方法 对12例颅脑损伤后颅内感染患者给予罗氏芬2．0g静脉推注，每日2次；罗氏芬0．1g加生理盐水10ml鞘内注射，每日1次。治疗前行脑脊液细菌培养及药敏检查，根据药敏结果更换抗生素。结果 经罗氏芬治疗后，12例患者痊愈6例、显效2例、进步1例、无效3例，显效率66．7％；脑脊液中白细胞数及蛋白含量明显降低，糖和氯化物明显升高，颅内压明显降低。12例患者的脑脊液中分离出细菌12株，细菌阳性率100％；治疗后8例菌株被清除，细菌清除率66．7％。治疗中未出现与罗氏芬有关的不良反应。结论 罗氏芬静脉和鞘内注射治疗颅脑损伤后颅内感染临床疗效较好。     

鞘内阶梯浓度注射万古霉素治疗颅内葡萄球菌感染

目的:探讨应用万古霉素鞘内阶梯浓度注射对颅内葡萄球菌感染的治疗作用。方法:对30例颅内葡萄菌感染患者,腰穿后鞘内注入生理盐水10mL+万古霉素,1次/d;剂量从5、10、15、20、25、30、35mg逐日递增,疗程7d。同时静脉滴注万古霉素500mg全身用药,8h1次;在治疗前、后监测患者体温、颅内压、脑脊液常规、生化指标及细菌培养。结果:万古霉素鞘内注射治疗前观察指标升高,治疗2～3d后逐渐下降,第6～7d颅内压降低、体温、脑脊液生化及常规指标恢复正常,脑脊液细菌培养阴性;治疗前、后对比各指标有明显差异(P<0.05或P<0.01),无明显毒副作用。结论:应用万古霉素鞘内阶梯浓度注射治疗颅内葡萄球菌感染疗效显著,无并发症,操作简便,是临床治疗颅内感染切实可行的方法。     

鞘内注射抗生素治疗颅内感染的观察及护理对策

颅内感染是颅脑术后常见的并发症,因有血脑屏障的存在,静脉应用抗菌药物常不能在脑脊液中达到有效浓度,治疗相当困难.鞘内注射常采用腰椎穿刺,使药物直接引入脑脊液中,发挥在脑脊液中的抗菌作用, 从而达到治疗颅内感染目的.此种疗法具有局部浓度高、起效快和用药量小等特点.但是患者的年龄、药物的种类、鞘内注射的次数和给药速度等都是鞘内注射抗菌药物引起不良反应的相关因素.作者2007年4月至2010年5月护理鞘内注射治疗严重颅内感染患者50例,现将观察结果及护理经验总结如下.     

鞘内注射罗氏芬治疗脑脊液漏颅内感染6例

1　临床资料本组男5例,女1例,年龄15～52岁,伤后均有时间长短不等昏迷史,6例病人均行ＣＴ检查,4例发现骨折线,脑脊液鼻漏4例,脑脊液耳漏2例,1例患者左眼外展受限。感染发生时间:5天以内3例,6～8天2例,10天1例,均有剧烈头痛,发热、颈抵抗,伴恶心呕吐4例,视乳头水肿5例。血常规检查白细胞计数升高,腰穿查脑脊液白细胞数升高,最高达2.3×109/Ｌ。均行20%甘露醇每次0.5～1ｇ/ｋｇ静滴,ｂｉｄ,青霉素800万Ｕ,ｑｄ静滴预防感染。治疗效果不明显,增加甘露醇用量,加用罗氏芬(注射用头孢曲松钠)2.0ｇ入液静滴,ｑｄ,每日腰穿放脑脊液;罗氏芬0.1ｇ加生…     

头孢噻肟鞘内注射治疗开颅术后颅内感染31例

开颅术后颅内感染是严重并发症之一,其治疗困难,病死率高。我们从1994年1月至1998年6月,对31例开颅术后颅内感染,采用头孢噻肟（菌必灭）鞘内注射治疗,取得了良好效果,病死率仅为16％。现报告如下：男19例,女12例,年龄15～67岁,平均52岁。其中颅外伤术后感染13例,脑肿瘤术后8例,脑出血术后3例,动、静脉畸形或动脉瘤术后2例,其他5例。所有患者均在开颅术后2～7天发生颅内感染,平均为4．6天。感染发生后血白细胞计数升高。脑脊液检查白细胞计数及蛋白定量均异常。脑脊液细胞培养。金黄色或表皮葡萄球菌6例,绿脓杆菌3例,大肠杆…     

腰大池脑脊液持续外引流加鞘内注射治疗术后颅内感染疗效分析

目的:探讨腰大池脑脊液持续外引流加鞘内注射治疗术后颅内感染的疗效。方法:回顾性分析12例腰大池脑脊液持续外引流加鞘内注射治疗术后颅内感染患者的临床资料。结果:患者均痊愈出院,未发生脑疝等严重并发症。结论:腰大池脑脊液持续外引流加鞘内注射治疗术后颅内感染安全、有效。     

持续腰大池引流合并庆大霉素鞘内注射治疗术后颅内感染89例分析

目的探讨持续腰大池引流合并庆大霉素鞘内注射治疗术后颅内感染的临床效果。方法回顾性分析89例术后颅内感染患者的临床资料,所有患者均采用腰大池置管持续引流加鞘内注射庆大霉素的方法。结果 86例颅内术后感染患者5~16 d后治愈。1例因颅内感染无法控制衰竭死亡,2例因并发症死亡。结论持续腰大池引流合并庆大霉素鞘内注射,可有效治疗术后颅内感染,从而降低重残和病死率。     

腰大池脑脊液持续外引流加鞘内注射治疗术后颅内感染疗效分析

目的探讨腰大池脑脊液持续外引流加鞘内注射治疗术后颅内感染患者的临床疗效。方法本次研究共选择本院2013年8月~2016年8月收治的28例开颅术后颅内感染患者作为研究对象,所有患者均接受腰大池脑脊液持续外引流加鞘内注射治疗,观察患者恢复情况,记录治疗方法,对治疗效果进行分析。结果 27例患者在14d后基本治愈,1例因为感染加重,处于中度昏迷状态。结论对开颅术后颅内感染患者采用腰大池脑脊液持续外引流加鞘内注射治疗疗效明显,且具有较高的安全性,值得在临床上推广。     

微量泵用于持续气道内湿化

2003 年 初 ,我 科 利 用 微 量 泵 持 续 气 道 内 湿 化 ,保 持 患 者气 道 湿 润,解 决 了气 管 切 开 患者 易 感 染 、治 疗 时 间 长 、疗 效 差的 问题 ,报 道 方法 如下 。1 资 料与 方法 2003 年 ,我 科 共 收 治 104 例 气 管 切 开 患 者 ,其 中 神 经 外科68 , 例 神经 内科 16 , 例 胸外 科 例 ,普 外科 5 15 。 例 用生 理 盐 水+沐 舒 坦 30 m g 稀 释 成 湿 化 液 , 必 要 时 根 据病 情加 入 地塞 米松 5 m g 及 适量 敏感 抗 生素 。用 50 m l注射 器抽 取 湿 …     

全身及鞘内注射抗生素治疗开颅术后颅内感染临床分析

目的探讨开颅术后颅内感染的治疗方法。方法 7例开颅术后颅内感染的病例均采用静脉全身应用抗生素加腰穿鞘内注射万古霉素或头孢曲松的方法治疗。结果 6例术后颅内感染的病例感染得到控制并最终治愈,1例患者由于年龄大、合并肺部感染、多器官功能衰竭死亡,治愈率为85.7%。结论静脉全身及腰穿鞘内注射抗生素是治疗开颅术后颅内感染的一种安全有效的方法。     

微量注射泵持续气道湿化临床效果观察

[目的]观察气道开放后持续泵入湿化液后气道湿化的效果.[方法]将40例气道开放病人随机分为实验组和对照组各20例,实验组采用0．9％氯化钠50mL沐舒坦15mg配成湿化液持续泵入2mL／h～5mL／h。对照组采用相同方法配制的湿化液,每隔30min～60min沿套管或插管壁滴入2mL～5mL,时间为5min。观察两组吸出痰液及痰痂形成、刺激性咳嗽、气道黏膜出血等情况。[结果]实验组痰液黏度明显低于对照组（P〈0．05）,痰痂形成、刺激性咳嗽、气道黏膜出血发生率显著低于时照组（P〈0．05）。[结论]气道开放病人气管内持续泵入湿化液可预防气道干燥和消除痰痂形成,对改善和保持病人呼吸道通畅有明显效果。     

微量泵注射安定治疗癫痫持续状态的观察与护理

痫持续状态(status epilepticus,SE)是一种以持续性脑神经元异常放电所致持续癫痫发作为特征的临床状态[1].病因多种多样,若处理不当或不及时,可造成生命危险,存活者可因脑损伤而致严重后遗症.     

微量注射泵泵入胰岛素治疗持续高血糖状态的临床护理

目的 探讨微量注射泵静脉泵入胰岛素治疗持续高血糖状态的临床护理.方法 在护理干预下,将208例血糖＞20.0 mmol·L-1的2型糖尿病患者按随机数字表法分为2组,治疗组106例,采用微量注射泵静脉泵入胰岛素治疗,将生理盐水50 mL+胰岛素50 U以0.05～0.1 U·kg-1·h-1的速度静脉泵入;对照组102例,采用生理盐水500 mL+胰岛素50 U以15滴·min-1的速度持续滴入.2组当血糖下降至13.9 mmol·L-1以下后改用胰岛素分次皮下注射治疗.对2组患者临床症状(口干消失时间脱水时间)、血糖控制、脱水纠正情况及住院时间进行比较.结果 治疗组的脱水症状改善时间及住院时间明显低于对照组( P＜0.01 );治疗组治疗1～3 d血糖及出院时餐后2 h血糖均明显低于对照组(均P＜0.01 ).结论 在持续高血糖状态,微量注射泵小剂量连续静脉泵入胰岛素治疗能有效地控制高血糖.     

微量泵注射安定治疗癫痫持续状态的观察与护理

痫持续状态（status epilepticus,SE）是一种以持续性脑神经元异常放电所致持续癫痫发作为特征的临床状态.病因多种多样,若处理不当或不及时,可造成生命危险,存活者可因脑损伤而致严重后遗症.     

万古霉素联合地塞米松鞘内注射治疗小儿难治性化脓性脑膜炎的疗效观察

目的：探究鞘内注射万古霉素联合地塞米松对小儿难治性化脓性脑膜炎的疗效观察。方法：选取2017年9月~2019年3月就诊的难治性化脓性脑膜炎患儿76例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组给予万古霉素静脉滴注,观察组给予万古霉素联合地塞米松鞘内注射治疗。比较两组患儿临床疗效、炎症介质水平及不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率为94.74%,高于对照组的78.95%（P＜0.05）;两组治疗后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）值均低于治疗前,且观察组低于对照组（P＜0.05）;观察组不良反应发生率为2.63%,低于对照组的23.68%（P＜0.05）。结论：万古霉素联合地塞米松鞘内注射治疗小儿难治性化脓性脑膜炎,临床疗效显著,可以有效降低炎症反应,改善患儿临床症状,且不会增加不良反应,安全性更高。     

腰大池引流联合万古霉素鞘内治疗颅脑外伤术后颅内感染的临床疗效

随着神经外科新手术技术的开展,许多神经外科疾病的治疗效果在逐步提高。但侵入性操作（如开颅手术）的增多可能导致颅内感染的发生呈上升趋势,应引起高度重视。颅脑手术后发生的颅内感染通常比较凶险,可直接影响患者的预后。由于血脑屏障的存在,抗生素很难作用于感染部位及达到有效抑菌浓度。而采用鞘内注射抗生素则可直接作用于感染部位,提高脑组织血药浓度。     

鞘内注射微量肝素与异烟肼治疗结核性脑膜炎1例

鞘内注射微量肝素与异烟肼治疗结核性脑膜炎１例王健民，王芹，韩玉美，孟祥云１病历简介患者女，５０岁。因头痛呕吐６天、精神障碍１天入院。２年前患骶骨结核，术后未行抗结核治疗。体检：意识恍惚，语不对答，视乳头水肿，颈抵抗，四肢肌张力不稳，双侧巴氏征阳性。Ｃ...