肘关节内侧入路矫正小儿肘内翻畸形

目的探讨肘关节内侧切口的肱骨髁上楔形截骨术矫正小儿肘内翻畸形的方法和疗效。方法采用内侧切口的肱骨髁上楔形截骨术以及克氏针交叉内固定的方法治疗小儿肘内翻畸形18例。结果18例中优11例，肘内翻畸形基本纠正，无外髁侧突，无S形畸形，术后没有留下难看的肘部疤痕，关节功能活动正常；良6例，肘内翻畸形大部分纠正，无外髁侧突，无S形畸形，术后没有留下难看的肘部疤痕，关节功能接近正常；差1例，肘内翻畸形部分纠正，但没有明显的S形畸形和难看的肘部疤痕，关节活动度稍差。结论内侧入路径路行肱骨髁上楔形截骨术是矫正小儿肘内翻畸形安全有效的手术方法。它不仅很好地矫正了肘内翻畸形，而且还减少了外髁侧突的发生率，切口隐蔽性较好，很好地掩盖了手术疤痕，起到了矫形和美观的双重功效。     

肘内翻矫正术(介绍一种方法)

<正> 肘内翻多因儿童肱骨髁上骨折畸形连接引起,肘部其他损伤和疾患可引起肱骨下端骨骺发育异常导致肘内翻畸形。轻者一般不需处理,严重者需手术矫正以恢复功能和外形。常用的肘内翻矫正术有肱骨下端楔形截骨、四孔钢板螺丝钉内固定,也有采用肱骨下端“L”形截骨术,操作均较复杂。本文着重介绍我院骨科使用的方法,即肱骨下端楔形截骨矫正畸形后,不用或用一枚螺丝钉内固定。操作简单,效果好,共手术39例42次,除1例方法使用不当失败、2例术后尚遗留部分畸形外,均获得满意效果。     

“8”字钢丝加螺钉内固定治疗儿童肘内翻畸形手术疗效

目的探讨儿童肘内翻畸形楔形截骨术后内固定方法及效果.方法对12例肘内翻畸形患儿采用肱骨髁上楔形截骨后行2枚螺钉加“8”字形钢丝内固定术.结果所有肘内翻畸形患儿均获纠正,未出现肘内翻畸形复发、骨折不愈合、神经损伤等并发症.结论儿童肘内翻畸形尽早手术矫形能够早期恢复上肢力线和改善肘关节功能.     

改良张力带治疗小儿肘内翻畸形

改良张力带治疗小儿肘内翻畸形张学刘波（临沂矿务局中心医院，临沂市２７６０１７）肘内翻畸形是肱骨髁上骨折最常见并发症，文献报告发生率为５０％，术后再发率较高。我院自１９９３年４月以来采用肱骨髁上楔形截骨改良张力带内固定法治疗肘内翻畸形９例，效果良好，报...     

小儿肘内翻畸形的治疗

儿童肘内翻畸形是儿童肱骨髁上骨折最常见的并发症,文献报道儿童肱骨髁上骨折并发肘内翻发生率高达30％～50％。其治疗方法也很多,如肱骨髁上楔形截骨后钢板内固定、“∩”形钉固定、“M”型钉固定、克氏针固定、记忆钢钉固定等。笔者应用楔形截骨后克氏针交叉内固定的方法治疗小儿肘内翻27例。认为此术式方法简便,固定牢靠,效果好。兹作报道。     

肱骨髁上截骨术治疗肘内翻畸形(附24例报告)

肘内翻畸形是肱骨断上骨折最常见的一种后遗症，多见于儿童。1肱骨髁上楔形截骨术是肘内翻畸形的传统矫治方法，本院自1993年7月至1997年3月间采用此法治疗肘内翻畸形24例，均收到满意疗效。现报道如下。临床资料1．病例资料：24例中男18例、女6例，年龄3～18岁，平均10岁。发病时间6～11个月8例，1～5年10例，7～10年6例。肘内翻角度15°～40°．2．手术方法：作肘外侧切口，常规保护挠神经，直达肱骨下段，在鹰嘴窝上方1．5cm；处按术前测定的截骨角度（肘内翻角度＋对侧提携角）截除楔形骨一块，尖角朝尺侧对合截骨面两端，调整至手术所…     

GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折手术治疗方法改进的探讨

目的 探讨GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折手术入路的选择,内固定方式,肘内翻畸形的预防.方法 对78例GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折,均采用肘关节内外侧切口保留肱三头肌,桡侧截骨、骨折复位,交叉克氏针桡侧张力带钢丝内固定.结果 随访1-5年,关节功能优76例,良2例.关节功能恢复满意,无肘内翻发生.结论 GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折采用保留肱三头肌的内外侧切口桡侧截骨交叉克氏针桡侧张力带钢丝内固定,能获得满意的治疗效果.     

螺钉及钢丝固定治疗儿童肘内翻畸形

采用两枚螺钉及钢丝捆扎固定肱骨远端闭合楔形截骨两端治疗儿童肘内翻畸形10例,平均随访2年,最长达4年。探讨儿童肘内翻畸形的手术治疗方法。结果:术前患侧提携角平均-25°,术后提携角平均7°,术后较术前平均改变32°,无畸形复发,神经损伤,感染等并发症的出现。10例均达到。提示螺钉及钢丝捆扎固定肱骨远端闭合楔形截骨两端能获得稳定的内固定,不易丢失矫正角度,可同时作肱骨远端截骨块的的去内旋,是安全、有效的治疗肘内翻的方法。     

无内固定肱骨髁上截骨治疗肘内翻

肘内翻畸形肘关节仲屈功能仍在正常范围内,患儿亦无特别痛苦,但患儿家长常恐其随年龄增长而畸形加重,故要求治疗心切.我院自1980～1987年用肱骨髁上截骨治疗肘内翻改进为不作内固定,术后应用伸肘位,远端外展,前臂旋后石膏夹固定,取得满意效果.临床资料本组含双肘1例,共37个肘.年龄4～13岁,平均6.8岁.均因肘部骨折后并发内翻畸形.术前内翻角度为12°～35°,平均27°.其中5个为肱骨下端骨骺分离,2个为内髁骨骺损伤,其余30个均为肱骨髁上骨折伴尺偏或远端旋转移位矫正不满意.受伤到手术截骨矫正时间6月～8年,平均4.8年.     

肱骨髁上楔形截骨克氏针内固定矫正肱骨髁上骨折并发肘内翻畸形24例

目的：探讨肱骨髁上楔形截骨克氏针内固定矫正肱骨髁上骨折并发肘内翻畸形的临床疗效。方法：回顾性分析2014年12月—2019年12月于江西中医药大学附属医院儿童骨科采用肱骨髁上楔形截骨克氏针内固定矫正肱骨髁上骨折并发肘内翻畸形病例24例。测量手术前后提携角及肘关节屈伸活动度,拆除内固定后3个月采用Mayo肘关节功能评分标准评定肘关节功能。结果：24例患儿均获随访,术前提携角为（-15.23±4.21）°,术后提携角为（10.34±3.12）°,平均改变25°,经配对样本t检验,差异有统计学意义（P<0.05）;术前肘关节伸直和屈曲活动分别为（-0.35±3.05）°、（112.54±15.78）°,术后肘关节伸直和屈曲活动分别为（0.06±1.02）°、（141.65±7.48）°,肘关节伸直活动差异无统计学意义（P>0.05）,肘关节屈曲活动差异具有统计学意义（P<0.05）。内固定拆除3个月后,按照Mayo肘关节功能评分标准评定肘关节功能,其中优15例、良6例、中3例。结论：肱骨髁上楔形截骨克氏针内固定是矫正肱骨髁上骨折并发肘内翻畸形的有效方法。     

改良McBride法联合第一跖骨基底外翻截骨治疗中重度踇外翻

目的总结改良McBride法联合第一跖骨基底外翻截骨治疗中重度踇外翻手术方法及疗效。方法对38例中重度踇外翻患者采用改良McBride法联合第一跖骨基底外翻截骨术式治疗,在一个背内侧“S”形切口内用改良McBride法行跖趾关节炎性滑囊及骨赘切除,内侧关节囊紧缩缝合,踇收肌止点切断,纠正踇外翻畸形;第一跖骨基底关节面上0.5 cm处做外侧“V”形截骨,对合截骨面克氏针固定,纠正跖骨内翻。结果共治疗38例62足,经1～3年随访,踇外翻畸形矫正满意,优良率为96.2%。结论对中度踇外翻可同时矫正踇外翻及跖内翻畸形,纠正第一趾序列异常,疗效可靠。     

楔形截骨钢针加压治疗小儿肘内翻20例

<正> 肘内翻重度畸形,常采用肱骨髁上楔形截骨矫正。其固定方式主要有两种,一是坚固的内固定;二是仅依靠外固定维持截骨后的对位。而我院用内外固定相结合方式——楔形截骨钢针交叉加压法(下称加压法)做肘内翻矫正术20例,取得了满意的效果,总结分析如下。     

张力带技术治疗小儿肱骨髁上骨折与肘内翻

张力带法内固定是近10年A0学会承认并推荐的一种治疗疗法。近年来,我们应用张力带技术治疗小儿肱骨髁上骨折和肘内翻16例,疗效满意,报告如下。1 临床资料1.1 病例选择 应用张力带技术治疗具备手术指征的小儿肱骨髁上骨折10例,肘内翻6例。其中男12例,女4例;年龄6-15岁,平均8岁;左侧7例,右侧9例。手术后随访最短6个月,最长者5年,平均3.5年。1.2 手术方法 肱骨髁上骨折与肘内翻外侧入路,常规显露骨折或髁上截骨部位。如为肘内翻,根据术前X线片测量畸形角度,决定术中楔形截骨范围;如为髁上骨折,显露骨折端,清除积血和两骨折端嵌…     

浅谈肘内翻畸形手术治疗

肘内翻是肱骨髁上骨折最常见的并发症,文献报告最高达57%,平均发生率大约30%[1],对于该畸形治疗,目前最常用的方法为肱骨髁上截骨术,针对这一手术,目前国内外常见的截骨方法有单一外侧闭合楔形截骨、圆顶样旋转截骨、切掉阶梯外侧闭合楔形截骨,内固定方法有钢板螺钉,克氏针交叉固定,螺丝钉钢丝固定及两组粗丝线固定[2],但手术均较复杂,术后复发率高,并发症多,本科借鉴北京积水潭医院经验,采用肱骨髁上楔形截骨,一枚克氏针“三皮质“内固定的方法治疗肘内翻畸形.现将方法及治疗结果报告如下. 　　……     

肘内翻矫正术式的改进

常用的“肘内翻矫正术”均为肱骨下端楔形截骨术,采用或不用内固定。自1985年以来,作者将肱骨下端截骨方法进行了改良,并对5例肘内翻患者进行治疗,取得了满意的效果。现简介如下。 1 截骨设计术前摄肘部伸直位X线片,画出肱骨和前臂纵轴线,准确测量肘内翻的度数,加上正常的携物角的度数,即为需要矫正的肘内翻度数(定之为α、图1)。在鹰嘴窝以上2cm     

楔形截骨矫正肱骨髁上骨折所致的肘内翻64例

目的 :寻找简易手术及内固定方法矫正外伤性肘内翻。方法 :采用外侧直切口 ,截骨之前将 2根克氏针经外侧髁插入至远侧截骨线 ;采用楔形不完全截骨 ,保留内侧骨皮质 ,沿截骨线钻数个小孔 ,然后去除三角形骨块 ,用手法折断内侧骨皮质 ;在外翻位加压 ,同时前臂旋后和肘关节屈曲位直到角度满意后将远端克氏针送入近侧截骨线至内侧骨皮质。术后用石膏托外固定患肢于屈肘 90°位 1～ 1.5个月。结果 :6 4例患者畸形均矫正并有平均 4 .2°提携角 ,无神经损伤或感染等并发症。随访 1～ 5年 (平均 3.6年 ) ,无一例再次复发。结论 :该技术为一种操作简单、损伤小及手术并发症少、效果好的方法     

外侧闭合性截骨治疗高海拔地区肘内翻畸形19例临床护理体会

探讨高海拔地区肱骨髁上骨折所致肘内翻畸形的手术治疗方法、疗效及护理。方法。采用肱骨髁上外侧闭合性楔形截骨、交叉克氏针内固定方式治疗肘内翻19例，术后采用各种护理措施、石膏托屈肘90°中立位外固定（4～6）周并功能锻炼。结果：术后3个月肘关节屈伸及旋转功能均达到术前水平，按肘关节功能HSS标准均为优。肘关节提携角测量恢复至5°-15°，平均9°，随访无角度丢失。结论：肱骨髁上外侧闭合性楔形截骨、交叉克氏针内固定方式治疗高海拔地区肘内翻，方法可靠、损伤小，全部病例经完善的治疗和护理效果满意。     

儿童肱骨髁上骨折手术治疗方法改良的初步观察

目的探讨改良术式加固儿童肱骨髁上骨折稳定性及纠正肘内翻畸形的效果。方法对30例肱骨髁上骨折患儿采用手术切开复位,近侧端斧形截骨、远侧端V形截骨,然后用2枚克氏针交叉固定,肱三头肌桡侧重叠缝合、浅层向桡侧翻转缝合。术后用石膏托外固定患肢于屈肘90°位3周。随访6～18个月。结果截骨改良治疗组的30例,优22例,良6例,差2例,优良率达93.33%,无1例肘内翻畸形;而传统治疗组优良率只有62.50%。两组比较差异有显著性(χ2=6.03,P<0.05)。结论该技术为一种操作简单、损伤小,手术并发症少、效果好的方法,值得临床推广。     

切开复位＋伸直型石膏固定治疗小儿肱骨髁上骨折及肘内翻

小儿肱骨髁上骨折合并时内翻多见，髁上骨折畸形愈合及肘内翻均不影响关节功能，仅保留难以接受的外观畸形，因而手术切开复位还是手法整复仍有不同意见。我们对一次性整复失败及肘内翻畸形者行手术切开复位克氏针固定十伸直型石膏外固定，随防结果满意。一般资料本组56例患者，包括肘内翻8例。年龄7～17岁。男40例，女16例。48例均经手法复位石膏固定失败后入院择期手术。手术时限：伤后3～7天。手术切口：均适用肘外侧入路。左挠侧拇长伸肌、肱桡肌与肱三头肌之间进入骨折端，以骨膜剥离器将肌肉牵开，于尺侧保护以避免克氏针及肘内翻截骨…     

可吸收缝线在儿童肘内翻畸形肱骨髁上截骨中的应用

儿童肱骨髁上骨折继发肘内翻畸形行肱骨髁上截骨矫正术后 ,传统的固定方法多采用钢板螺丝钉、骑缝钉、螺丝钉钢丝、克氏针作内固定。我院自 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,对 12例肱骨髁上骨折继发肘内翻畸形患者行截骨矫正术后骨断端采用可吸收缝线固定 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男性 9例 ,女性 3例 ;年龄 10～13岁 ;右侧 7例 ,左侧 5例 ;受伤 (肱骨髁上骨折 )距本次畸形矫正时间 2～ 6年。1.2　方法　术前摄双侧肘关节 (范围从肱骨中段至尺挠骨中段 )伸直位正位片 ,屈肘 90°位侧位片。测量健侧携带角…