喉内窥镜在喉咽部异物诊治中的应用

目的探讨90°喉内窥镜在喉咽部异物诊治中的应用。方法对102例有喉咽部异物史行常规间接喉镜检查未发现异物的患者,采用外径8 mm 90°喉内窥镜连接影像显示系统进行检查和治疗。结果102例中98例喉咽有异物,均在喉内窥镜下用异物钳成功取出。4例未发现异物,经X线诊断为食管异物,行食管异物取出术时发现异物位于食管入口。结论喉内窥镜光线充足、视野清晰、操作方便,可有效地减少隐蔽性喉咽异物的漏诊,是一种安全、有效、患者易接受的诊疗方法。     

间接喉镜下咽异物取出术60例报告

咽异物一般在口咽视诊或在间接喉镜检查时较易发现。口咽部异物，如扁桃体鱼刺，可用镊子夹出。位于深处的咽异物，须在间接喉镜、直接喉镜或纤维喉镜下用喉钳取出。近3年来，我们试用一手夹持舌体及间接喉镜，另一手持异物钳取异物取深部咽异物60例，取得不错的效果，现报告如下。     

348例咽部异物临床治疗分析

目的探讨咽部异物的好发部位、漏诊原因和取出方法的选择。方法回顾分析348例门诊咽部异物患者的临床资料,总结分析咽异物的好发部位、漏诊原因和操作技巧,评估取出方法的优缺点。结果 348例患者确诊咽部异物334例,其中扁桃体窝及下极152例、舌根94例、咽侧壁12例、会厌谷56例、梨状窝18例、鼻咽部2例;初诊确诊289例,二次确诊45例,漏诊率为13.5%,未发现异物14例。结论咽部异物好发于口咽扁桃体窝及下极、舌根、会厌谷等处,有顺序地详细查体可减少漏诊率,纤维喉镜检查可提高确诊率,是取出咽部异物的有效治疗手段之一。     

纤维喉镜在咽喉部异物取出术中的临床应用

目的：探讨纤维喉镜下咽喉部异物检查及取出的方法、技巧。方法：回顾性分析178例咽喉部异物患者的临床资料,分析异物的种类及好发部位,异物取出的方法及围术期处理。结果：178例咽喉部异物第1次取出率为89.33%,第2次取出率为10.67%,无严重并发症。结论：纤维喉镜下查取下咽及喉部间接喉镜下难取之异物有痛苦小、操作快捷的优势。操作者的操作水平和技巧对取出术的成功至关重要。     

在取出下咽异物术中纤维喉镜的应用

20 0 0年 7月至 2 0 0 2年 3月 ,我们对门诊用间接喉镜难以取出的 2 2例下咽异物 ,于纤维喉镜直视下取出 ,疗效满意 ,报道如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 2 2例下咽异物中男 1 8例 ,女 4例 ,小儿 2例。异物位于会厌谷 1 1例 ,舌根与咽侧壁反折处 7例 ,肥大扁桃体下极 4例。 2 0例成人患者多体形肥胖 ,颈部粗短 ,咽部软组织拥挤 ,舌体及舌根肥大 ,舌系带过短 ,咽反射敏感。1 .2　方法　用 1 %丁麻液棉片表面麻醉一侧较宽敞的鼻腔粘膜 ;用 1 %丁卡因表面麻醉舌根及下咽部 ,将纤维喉镜(ＯｌｙｍｐｕｓＥＮＦＴ3)自麻醉过的鼻腔进入下咽 ,…     

鼻咽纤维喉镜下咽部异物取出术临床分析

目的:探讨用(鼻咽)纤维喉镜检查及治疗下咽部隐匿或可疑性异物的疗效. 方法:用(鼻咽)纤维喉镜检查并取出300例下咽部隐匿或可疑性异物. 结果:本组病例均用纤维喉镜发现并取出. 结论:(鼻咽)纤维喉镜是检查和治疗下咽部异物的有效方法.     

电子喉镜在困难下咽异物诊治中的临床应用

目的：探寻困难下咽异物诊断和治疗的新方法.方法：利用Olympus BF-260型电子喉镜及其配套异物钳对门诊发现异物但难于取出或者考虑下咽部异物可能的117例患者施行探查并取出.结果：117例患者中,行电子喉镜检查当时发现异物并即时成功取出106例,其余11例患者未发现异物但有黏膜擦伤或者局部感染,给予抗炎及观察,3~5 d后复诊,患者咽痛及异物感消失,再次复查电子喉镜创面愈合.所有病例均未发生并发症.结论：对于困难的下咽异物,使用电子喉镜探查及取出下咽部异物具有操作方便、视野开阔、安全舒适、患者痛苦轻、局部创伤小一系列优点,特别是对于对咽部反射敏感者或由于舌体肥厚、舌系带较短、咽腔相对狭窄及配合困难的儿童或伴有心肺功能不良的患者和间接喉镜检查较难被发现的细小异物,值得临床推广应用.     

纤维鼻咽喉镜下诊治咽部异物56例体会

2006年1月～2010年1月的56例纤维鼻咽喉镜下咽部异物诊治情况,现报告如下。资料与方法我院门诊2006年1月～2010年1月纤维鼻咽喉镜下诊治了56例咽部异物,1～20天就诊,男38例,女16例,年龄16～67岁,鱼刺异物47例,小骨尖3例,细木签1例,5例未发现异物,有异物者均1～3次取出。方法:纤维鼻咽喉镜检查前先向患者说明检查的程序,并尽量让患者情绪放松,之后1%麻黄素收缩鼻腔黏膜,再用1%地卡因喷鼻腔及咽部2～3次,若咽部分泌物多可肌肉注射0.5mg阿托品。患者多取仰卧位,并根据患者的情况从鼻腔或咽部将纤维鼻咽喉镜缓慢放入并逐渐接近异物可能的位置,若发现异物则在助手配合下插入异物     

电子喉镜下诊治难治性咽部异物214例临床分析

目的:探讨电子喉镜下疑难咽部异物中的治疗作用。方法:自2001年2月～2010年2月对214例有明确咽部异物史,但常规咽部检查及间接喉镜检查未发现异物或颈短舌体肥厚,咽反射敏感者采用电子喉镜检查。结果:发现196例有异物,194例用电子喉镜活检钳取出,2例改用电子喉下经口异物钳取出。结论:电子喉镜具有检查细致全面、定位准确、钳取方便的优点。可以作为疑难性咽部异物常规诊治方法。     

咽后间隙异物手术路径分析

目的探讨咽后间隙异物取出术的手术路径。方法回顾分析支撑喉镜联合X线电视透视下经口内喉咽后壁切口径路取出1例咽后间隙包埋性异物患者的临床资料。结果异物取出术程顺利,未出现手术并发症。结论在支撑喉镜与X线电视透视定位辅助下,口内经喉咽后壁切口径路咽后间隙异物取出术具有微创、省时的优点,具有可行性。     

咽感异常与食管癌前病变及食管癌

探讨咽感异常与食管癌前病变及食管癌之间的关系.方法:对921例除外咽喉部疾患所致的咽感异常患者采用X线钡餐及内镜检查,对可疑区域进行活组织病理检查.结果:检查出各种食管疾患130例,其中食管上皮不典型增生47例,食管癌 39例,食管炎35例,食管静脉曲张4例及贲门失弛缓征3例,食管结核2例.结论:咽感异常与食管癌前病变及食管癌有密切关系,40岁以上咽感异常症状持续存在,应常规行X线及内镜检查.     

The management of ingested foreign bodies in the upper digestive tract: a retrospective study of 49 cases.

Forty-nine cases of accidental foreign body ingestion treated in our unit were reviewed. Fish bones were the commonest foreign body ingested by adults while coins and pins accounted for most cases in the paediatric age group. All except one patient had endoscopy performed, majority with flexible endoscope. Foreign bodies were detected and successfully removed endoscopically in 23 patients except one. In another 12 patients, foreign bodies were demonstrated by chest X-ray or Barium meal but at the time of endoscopy, they had passed beyond the reach of the endoscope. For the remaining 13 patients, despite having a history of foreign body ingestion and retrosternal pain, subsequent investigation failed to demonstrate the foreign bodies. Barium contrast studies were performed in 31 cases, with 5 false negative and 2 possible false positive findings. There were 2 serious complications related to foreign body ingestion, one had empyema thoracis and another died of massive bleeding due to esophageal carotid fistula.     

Deliberate ingestion of foreign bodies by institutionalised psychiatric hospital patients and prison inmates

Deliberate and recurrent foreign body ingestion is a common problem among institutionalised patients. We review our experience with 36 cases of deliberate foreign body ingestion by prisoners or psychiatric patients, thirty of whom were institutionalised at the time of ingestion. Symptoms were frequently severe in the prison inmate group but, in contrast, psychiatric patients presented with few, if any, symptoms. A majority of objects pass spontaneously or remain in situ without complication. Twenty-four patients were discharged following initial evaluation and without specific treatment. Eight of these were reviewed electively and discharged within one week. Twelve patients were admitted for observation, seven of whom were discharged within 48 hrs. Upper gastrointestinal endoscopy was performed in four patients and an intragastric foreign body identified in two cases. Laparotomy was performed in two cases for unresolving mechanical intestinal obstruction. Management should be conservative when possible, with surgery indicated only for complications.     

64排螺旋CT气管三维重组在小儿气管异物中的应用价值

目的探讨64排螺旋CT气管三维重组在小儿气管异物中的应用价值。方法患儿行多层螺旋CT检查并进行三维重组及仿真内窥镜技术显示气管支气管病变;三维重组技术包括多平面重建、最大密度投影、最小密度投影、表面遮盖显示和容积再现,CT仿真内窥镜对气管支气管异物的显示与支气管镜所见具有一致性。16例临床怀疑气管异物的患儿．记录每位患儿的平均有效剂量;将容积数据进行多平面重组、最小密度投影和仿真支气管镜成像。结果多层螺旋CT三维重建及仿真内窥镜可准确、直观地显示气管支气管异物的位置、大小、形态、密度及阻塞程度。16例气管异物患儿,右侧支气管异物12例,左侧支气管异物2例,大气管异物1例,双侧气管异物1例。合并肺炎5例,肺不张7例,肺气肿5例。结论多层螺旋CT三维重组及仿真内窥镜可准确评价气管支气管异物,是一种准确无创性诊断方法,为临床治疗提供直观的影像学资料,具有较高的临床诊断及指导价值。     

食管钡餐造影在儿童慢性咽炎临床诊断中的应用价值

目的总结食管钡餐造影在小儿慢性咽炎临床诊断中的应用价值,探讨由胃食管反流病(GERD)引起的伴有咳嗽、咽异感等慢性咽炎症状的发病机制。方法选择2008年1月—2010年12月间符合慢性咽炎诊断标准的136例患儿进行临床分析并做食管钡餐造影等一些相关检查,对拟诊为GERD相关性咳嗽、咽异感的17例患儿进行抗反流治疗,并随访观察其疗效。结果本组患儿治疗后症状明显减轻或消失,随访6～12个月,15例病情稳定,未见复发;2例因停药过早导致病情反复,再次用药后症状缓解。治疗期间未发现有何药物不良反应。结论 GERD是引起慢性咳嗽、咽异感的主要病因,因此,对不明原因的慢性咳嗽患儿,应常规做食管钡餐造影的相关检查,对临床疑诊者可给予诊断性治疗,确诊为GERD相关性咳嗽、咽异感的患儿要坚持规范用药,方能取得满意疗效。     

纤维喉镜活检钳取下咽部异物33例

[背景 ]自 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 5月间 ,采用纤维喉镜活检钳取异物 33例 .[病例报告 ]33例均为门诊病例 ,病人取座位 ,常规用 10 g/L地卡因行喉部粘膜表面麻醉 ,麻醉生效后将纤维喉镜经鼻腔导入咽喉部 ,发现异物后 ,插入活检钳 ,调整钳头方向 ,夹紧异物 ,与纤维喉镜一并取出 .[讨论 ]采用纤维喉镜活检钳取异物的方法简便、成功率高     

385例上消化道异物的急诊胃镜诊疗分析

目的分析上消化道异物的急诊胃镜诊断与治疗。方法回顾性分析2004年1月至2009年1月,急诊我院385例上消化道异物胃镜诊疗的成功率、并发症。结果385例中一次性成功取出异物367例,成功率95．32％,5例经过2次解决,3例无法胃镜处理及5例未能成功处理者转其它科治疗,失败率2．08％,未发现操作相关的并发症。结论对于上消化道异物的诊疗,急诊胃镜是有效、简便、安全的方法。     

咽喉部肉瘤样癌5例报告及文献复习

目的：探讨5例咽喉部肉瘤样癌患者的临床特征、病理学表现、治疗方法和预后。方法：回顾性分析5例经病理检查证实的咽喉部肉瘤样癌患者的临床资料,并进行相关文献复习。结果：5例咽喉部肉瘤样癌患者中,4例患者为男性,1例患者为女性;发病年龄为55~77岁;3例患者有长期吸烟史,2例患者有长期饮酒史。患者均表现为咽痛、咽部异物感、声音嘶哑及呼吸困难等,5例患者均行电子喉镜检查,1例患者表现为菜花样肿物,其余患者表现为较光滑肿物。2例患者行CT检查,肿物表现为软组织密度影,无骨质破坏。5例患者均行手术治疗,2例患者行术后辅助性放疗,1例患者行术后化疗;术后组织病理学检查及免疫组织化学染色结果显示5例患者均诊断为肉瘤样癌;术后随访1~36个月,随访率为100%,其中1例患者存活,4例患者死亡。结论：咽喉部肉瘤样癌无特异的临床特点,多呈息肉状生长,易误诊,其恶性程度高于鳞状细胞癌,易复发,晚期易转移,预后差,确诊依靠组织病理学检查,治疗首选手术切除。     

孤立性先天性失嗅临床以及MR影像学特点

目的 总结孤立性先天性失嗅临床以及MR影像学特点.方法 回顾性分析20例孤立性先天性失嗅病例的临床资料.均行详细的病史采集、全面体检、T＆T嗅觉检查、嗅觉事件相关电位测试、鼻内镜检查和鼻窦CT检查.均行嗅觉通路MRI和性激素检测.结果 男9例,女11例.诊断年龄平均39(27～58)岁.所有患者自幼未闻到过任何气味.耳鼻喉科常规检查以及鼻内镜检查未见异常.主观嗅觉测试均为完全失嗅.嗅觉事件相关电位测试显示最大嗅刺激引不出嗅觉事件相关电位.CT检查显示鼻腔鼻窦嗅裂未见明显异常.MRI检查:20例均为嗅球、嗅束缺失,嗅沟缺失或变浅.性激素检查均正常.结论 孤立性先天性失嗅诊断依据病史、体检、嗅觉测试、鼻窦cT以及嗅路MRI检查.早期诊断困难.嗅路MRI对诊断和鉴别诊断有重要价值.     

Retrospective review of surgical management of foreign body ingestion

Endoscopic examination and removal of foreign body under general anaesthesia are recommended for persistent symptomatic patient with or without significant findings on radiological examination. This report evaluates the management outcome of surgical removal of foreign body ingestion in upper gastrointestinal tract. A total of 70 cases with full documentation were reviewed retrospectively from June 1998 until December 2007. There were 32 male and 38 female with age range from 6 months to 87 years old (mean: 36.9 years). Sixty five patients (93%) were adults and 15 (7%) were below 13 years. Fish bones were the most common foreign body found (44.3%). Radiologically, foreign bodies were highly suspicious in 51 cases (76.1%). Intraoperatively, thirty six cases (70.6%) were positive. From 16 cases (23.9%) with normal radiograph, 10 cases (62.5%) were found to have foreign bodies. Therefore the plain radiograph is helpful, but clinical presentation is more reliable to determine surgical removal under general anaesthesia.