计算机辅助三维重建背阔肌肌皮瓣的可视化研究

目的研究计算机辅助三维重建技术在背阔肌肌皮瓣解剖设计与可视化中的应用。方法（1）应用“虚拟中国人”（Virtual Chinese Human，VCH）数据集，在薄层断面图像上观察胸背动脉及背阔肌的主要解剖结构，应用Amira 3．1 （TGS）软件对VCH男性3号标本背阔肌肌皮瓣结构进行计算机三维重建并立体显示。（2）明胶一氧化铅混悬液灌注的新鲜成人标本2具，连续螺旋CT扫描，观测胸背动脉分布及彼此间的吻合情况，应用Amira3．1软件对背阔肌肌皮瓣结构进行计算机三维重建并立体显示。结果背阔肌肌皮瓣的解剖学结构特点可通过三维重建技术准确反映。结论重建的图像可以提供正常背阔肌肌皮瓣三维动态解剖，为临床背阔肌肌皮瓣教学和设计提供了直观的、数字化解剖依据。     

背阔肌皮瓣的应用体会

目的对临床采用背阔肌皮瓣技术患者进行治疗过程中的相关应用体会进行总结。方法抽取2006年3月～2011年3月38例患有晚期乳腺癌并出现胸壁大面积损伤的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组19例。首先分别采用游离植皮技术和游离植皮与背阔肌皮瓣联合的方法对两组进行修复治疗。其次要给予所有的患者以放疗,一般在植皮术后8周后进行放疗,根据患者胸部受累情况选择胸部趋区域对其进行照射。结果 B组患者的临床治疗效果明显优于A组患者;该组患者在治疗后出现局部复发现象的人数明显少于A组患者。结论在放疗后,采用背阔肌皮瓣与游离植皮技术联合的方法安全可靠。     

背阔肌肌皮瓣治疗脊柱胸腰段压疮

目的：探讨应用背阔肌肌皮瓣治疗脊柱胸腰段压疮的临床效果。方法：回顾性分析佛山市中医院自2005年1月～2008年1月采用背阔肌肌皮瓣治疗脊柱胸腰段压疮9例患者的资料。结果：术后9例皮瓣全部存活,其中8例创面Ⅰ期修复,1例肌皮瓣边缘坏死,肌皮瓣局部裂开,经换药及缝合后痊愈。全部患者均得到随访,经术后0．5～3．0年随访,结果显示局部皮肤外形正常,质地优良、柔软、色泽好。结论：背阔肌肌皮瓣质地良好,手术切取操作简便,成活率高,不损伤主要血管,是治疗脊柱胸腰段压疮较为理想的方法。     

背阔肌肌皮瓣在保乳术和乳房再造术中的临床应用研究

目的探讨背阔肌肌皮瓣在保乳术和乳房再造中的应用价值。方法2006年1月～2008年8月,我们利用背阔肌肌皮瓣对23例年龄为31～55岁（平均36岁）的乳腺肿瘤患者进行乳房的修复与再造（其中良性肿瘤3例,叶状囊肉瘤1例,乳头paget＇s病2例,乳腺癌17例）。分别采用乳腺局部扩大切除（保乳术）后即刻部分背阔肌转移修补缺损（部分乳房再造）,保留皮肤改良根治术后或保留乳头乳晕改良根治术后即刻扩大背阔肌肌皮瓣（E—LDMF）乳房再造和延期背阔肌乳房再造。其中3例我们利用腔镜辅助下经腋下小“S”形切口进行背阔肌肌瓣切取,缩小了供区切口长度．减轻了,创伤一对手术时间,术后并发症和美学效果进行评估。结果平均手术时间210min,再造乳房全部成活,无严重的并发症发生一美容效果优5例、良好15例、尚可3例、无外形差的病例。术后患者对乳房形态均满意。结论背阔肌肌皮瓣乳房再造操作简便,应用广泛,术后并发症小,再造乳房形态良好,是一种理想的乳房再造方法。     

改良背阔肌皮瓣游离移植的临床应用

目的探讨改良背阔肌皮瓣在体表巨大组织缺损修复中的应用。方法应用改良背阔肌皮瓣游离移植修复体表巨大组织缺损7例,其中头顶部2例,下肢5例。皮瓣切取过程中保留胸背神经和部分背阔肌,形成改良背阔肌皮瓣。结果皮瓣全部存活,受区创面修复基本满意,供区背阔肌功能得以保留。结论改良背阔肌皮瓣可覆盖面积大,血供可靠,且最大程度保留了供区背阔肌的功能,在体表巨大组织缺损的修复中具有较高的应用价值。     

改良根治加带蒂背阔肌皮瓣移植术治疗局部晚期乳腺癌25例体会

目的探讨乳腺癌改良根治加带蒂背阔肌皮瓣移植术在针对局部晚期乳腺癌的治疗价值。方法阳江市人民医院乳腺科2008年12月至2010年12月对25例癌肿侵犯皮肤的局部晚期乳腺癌进行新辅助化疗后,予乳腺癌改良根治加带蒂背阔肌皮瓣移植术治疗。结果所有的病例治疗后随访1年,25例患者手术无1例出现严重并发症,患者生活质量佳,21例复查乳腺彩超、腹部B超、胸片、全身骨扫描等检查,未发现局部和淋巴结复发及远处转移,2例出现骨转移,1例出现腋窝复发,1例肺转移后死亡。结论乳腺癌改良根治加带蒂背阔肌皮瓣移植术针对部分癌肿侵犯皮肤的局部晚期乳腺癌有较重大的临床应用。     

保留乳头乳晕乳腺癌术后背阔肌皮瓣加假体一期置入乳房再造的临床分析

目的：探讨保留乳头、乳晕乳腺癌术后背阔肌皮瓣加假体一期置入乳房再造的临床效果。方法选择2011年12月～2013年10月我院16例乳腺癌患者作为观察组，该组病例采取保留乳头、乳晕乳腺癌术后背阔肌皮瓣加假体一期置入乳房再造的方案治疗，选择同期收治的16例乳腺癌患者作对照，该组病例采取传统改良根治术治疗，术后未行乳房再造，随访比较两组的存活率、复发率、并发症发生率和生存质量，并对观察组的美容效果进行调查。结果两组患者均手术成功，术后均无严重手术并发症，随访至今观察组存活率为100%，未见复发和远处转移病例，观察组的复发率、存活率同对照组比较无显著性差异（P＞0.05）；观察组的生活质量评分为（77.2±4.3）分，此指标明显好于对照组（P＜0.05），观察组对本次美容效果的优良率为93.75%。结论保留乳头、乳晕乳腺癌术后背阔肌皮瓣加假体一期置入乳房再造的临床效果良好，安全性和美容效果为患者所肯定，值得临床借鉴推广。     

早期乳腺癌术后背阔肌肌皮瓣联合一期假体置入乳房再造与美学塑形研究

目的探讨早期乳腺癌术后背阔肌肌皮瓣联合一期假体置入乳房再造与美学塑形的临床应用效果。方法选取本院2011年12月-2013年10月收治的乳腺癌患者100例。按照知情同意以及自主选择的原则将患者分为对照组和观察组。其中对照组患者进行常规乳腺癌改良根治术治疗,而观察组则采用全乳腺切除术及背阔肌肌皮瓣联合一期假体置人乳房再造与美学塑形治疗。观察两组术后并发症、随访生存率、局部复发率、远处转移率,并评价观察组的美学塑形效果。结果观察组患者治疗后,塑形效果总有效率为94．0％。两组术后并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）;两组手术成功率、随访生存率均为100．0％,术后局部复发率以及远处转移率均为0。结论早期乳腺癌术后背阔肌肌皮瓣联合一期假体置入乳房再造与美学塑形是治疗乳腺癌的有效手段,既可以达到治疗乳腺癌的目的．又能够帮助患者维持完美外形,值得临床推广。     

前臂皮瓣和胸大肌皮瓣修复口腔癌手术缺损的治疗效果探讨

目的比较分析前臂皮瓣和胸大肌皮瓣修复El腔癌手术缺损的治疗效果。方法将接受根治术后的口腔癌患者随机分为2组,每组各39例,A组和B组分别采用前臂皮瓣、胸大肌皮瓣修复口腔癌手术后颌面部缺损。观察两组修复效果,并对患者随访12个月,观察患者的并发症及对外形的满意度。结果A组前臂皮瓣成活率94．9％,B组移植皮瓣成活率为92．3％。患者随访3-12个月,平均（7．1±1．4）个月。两组患者进食、发音、吞咽、舌活动和面容外形均恢复较好,瓣膜修复处较为完整,均未见肿瘤复发。A组和B组对外形的满意率分别为87．2％,79．5％,但差异无统计学意义（x^2=0．83,P〉0．05）。结论前臂皮瓣与胸大肌皮瓣修复口腔癌术后颌面部缺损均具有较高的成功率,均适用于口腔癌手术缺损修复。     

负压封闭引流联合臀大肌肌皮瓣转移修复骶尾部难治性褥疮

目的探讨应用负压封闭引流(VSD)结合臀大肌肌皮瓣治疗难治性骶尾部褥疮的临床疗效。方法 2010年7月至2012年7月共应用VSD结合臀大肌肌皮瓣修复难治性骶尾部褥疮14例。一期行清创手术后放置负压封闭引流装置7~14 d,联合药物及营养支持等治疗。二期采用臀大肌肌皮瓣转移修复缺损。结果本组全部患者经封闭负压引流7~14 d后,创面均逐渐缩小,缺损组织处可见新鲜肉芽组织生长,创面脓性分泌物及坏死组织明显减少,感染得到控制。二期行臀大肌肌皮瓣瓣转移修复创面,皮瓣最终均成活,创面修复满意,患者生活质量得到提高。结论 VSD联合应用臀大肌肌皮瓣是修复骶尾部严重褥疮理想的治疗方式,可缩短病程,具有较好的临床实用价值。     

Intramuscular Neural Arborization of the Latissimus Dorsi Muscle: Application of Botulinum Neurotoxin Injection in Flap Reconstruction

Postoperative pain after breast reconstruction surgery with the latissimus dorsi flap is a common occurrence. Botulinum neurotoxin (BoNT) injection during surgery is effective in reducing postoperative pain. This study aimed to determine the most appropriate locations for BoNT injection. A modified Sihler’s method was performed on the latissimus dorsi muscles in 16 specimens. Intramuscular nerve arborization was noted under the landmark of the medial side surgical neck of the humerus to the line crossing the spinous process of T5 and the middle of the iliac crest. The latissimus dorsi muscles were divided into medial, middle, and lateral segments with 10 transverse divisions to give 10 sections (each 10%). Intramuscular nerve arborization of the latissimus dorsi muscle was the largest from the medial and lateral part of the muscle ranging from 40 to 60%, middle part from 30 to 60% and medial, middle and lateral part from 70 to 90%. The nerve entry points were at the medial and lateral part with 20–40% regarding the medial side of surgical neck of the humerus to the line crossing spinous process of T5 to the middle of iliac crest. These outcomes propose that an injection of BoNT into the latissimus dorsi muscles should be administered into specific zones.     

腔内三维超声在宫腔疾病诊断中的应用价值

目的:探讨经阴道腔内三维超声(3D-TVS)自由解剖成像(Omniview)技术在诊断宫腔疾病中的应用价值。方法:选择2018年6月—2020年6月入院手术的80例宫腔疾病患者,所有患者术前均行二维超声(2D-TVS)与3D-TVS检查,并在3D-TVS基础上利用Omniview技术容积数据进行三维重建成像,将临床病理检查的结果作为金标准,评价腔内三维超声在宫腔疾病中的诊断效果。结果:80例患者手术病理结果为:子宫内膜息肉18例、黏膜下子宫肌瘤19例、子宫内膜增生26例、宫腔粘连15例、子宫内膜癌2例。两种检查方法对子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜癌诊断的灵敏度和特异度比较差异无统计学意义(P>0.05)。3D-TVS Omniview对黏膜下子宫肌瘤、宫腔粘连诊断灵敏度显著高于2D-TVS(P<0.05),但特异度比较差异无统计学意义(P>0.05)。3D-TVS Omniview对宫腔疾病诊断的约登指数均高于2D-TVS,其技术效果和真实性高于2D-TVS。3D-TVS Omniview技术对黏膜下子宫肌瘤和宫腔粘连分型诊断的灵敏度要显著高于2D-TVS(P&...     

16排螺旋CT三维成像技术在输尿管病变中的应用

目的探讨16排螺旋CT三维成像技术在输尿管疾病中的应用价值。方法对57例疑有输尿管疾病患者行16排螺旋CT扫描后均采用三维成像技术观察。结果57例中,正常10例,结石25例,狭窄3例,输尿管末端囊肿5例,结核3例,输尿管重复畸形3例,腔静脉后输尿管5例,卵巢癌累及输尿管1例,输尿管癌2例。16排螺旋CT三维成像可直观显示病变形态及与周围结构的关系。结论16排螺旋CT与三维成像技术结合在输尿管病变中有着独特的临床应用价值,可常规应用。     

男性后尿道狭窄数字化三维重建的初步研究

目的探讨基于CT扫描图像建立的精确后尿道狭窄数字化模型,在临床诊断及治疗中的应用。方法选择1例后尿道狭窄病例,进行尿道CT连续断层扫描,扫描结果导入Mimics软件中进行三维重建,利用三维重建模型指导临床。结果建立后尿道狭窄及周围结构的三维立体模型,可以方便地从任意角度和方向观察后尿道狭窄情况,测量有关的数据;还可以在数字化模型上进行手术设计。结论后尿道狭窄的数字化三维模型能够更直观、准确地反映病变部位的三维立体结构。对男性后尿道狭窄的诊断、手术规划等有较大帮助。     

实时三维超声斑点追踪成像在冠心病诊断中的应用价值

目的 探讨实时三维超声斑点追踪成像(3D-STI)在冠心病诊断中的应用价值.方法 选取2018年1月至2019年3月在郑州市第七人民医院治疗的冠心病病人110例(冠心病组),采用冠状动脉(冠脉)病变评分(Gensini评分)标准进行评分,其中轻度病人32例,中度病人56例,重度病人22例,同时选取健康志愿者110例作为...     

高分辨三维X射线显微成像在药物制剂结构分析中的应用

药物制剂的结构研究能够帮助更加全面地评价药物制剂的质量,也有助于新型药物制剂的设计和创新。高分辨三维X射线显微成像技术能够在微米级甚至纳米级空间分辨率上原位、无损地展示粉末、颗粒、片剂、胶囊等固体制剂的三维结构信息,为新型制剂的创新和质量控制提供新方法。本文在介绍高分辨三维X射线显微成像技术的原理、发展及其研究药物制剂结构的基本流程的基础上,综述了其在药物制剂结构研究方面的国内外进展,为相关研究提供参考。     

CT三维重建在评估乳腺癌前哨淋巴结状态及其引流通路中的应用研究

目的　探讨利用CT三维重建的方法在评估乳腺癌前哨淋巴结（SLN）状态及其引流通路中的应用价值。方法　对确诊为乳腺癌拟行前哨淋巴结活检（SLNB）或腋窝淋巴结清扫（ALND）的23例患者行CT淋巴管造影（CT-LG）,图像经3D容积重建后显示SLN及其引流淋巴管,通过SLN的影像学特征如淋巴结的形态及充盈情况等来评估其转移情况,并与术后病理结果作对比;将CT-LG所显示的SLN及其相连的淋巴管与SLNB术中解剖的SLN及其连接的淋巴管进行对比分析,验证CT三维重建的临床应用价值。结果　20例（86.9%）患者的SLN被检出;SLNB检出SLN数量显著高于CT-LG（Z=3.568,P＜0.01）。通过CT-LG在术前发现1枚非常规引流通路SLN,由乳晕处淋巴管丛发出,通过腺体层进入乳房后间隙;CT-LG所显示的34枚淋巴结中病理阴性26枚,其中有20枚淋巴结表现为均匀充盈,6枚表现为充盈缺损;病理阳性的8枚均表现为充盈缺损;在病理阳性SLN淋巴结充盈缺损比例高于病理阴性SLN（P＜0.01）。结论　CT三维重建有助于SLN的精准定位,也可以发现非常规引流通路的SLN,对于影像学表现为充盈缺损的淋巴结应考虑有肿瘤细胞浸润。