针药并用对围绝经期抑郁症患者HAMD积分、SDS积分及HPO轴的影响

目的通过观察针灸配合补肾解郁清心方治疗围绝经期抑郁症的临床疗效,探讨针药并用对围绝经期抑郁症患者HAMD积分、SDS积分及HPO轴的影响。方法将60例围绝经期抑郁症患者按照完全随机方法分为中药组(补肾解郁清心方)30例、针药组(针灸+补肾解郁清心方)30例,共治疗12星期,于治疗前及治疗第4、8、12星期进行HAMD积分、SDS积分的评定;治疗前后进行血清FSH、LH、E2、T、PRL、P浓度的评定。结果针药并用与中药治疗围绝经期抑郁症均有效,而针药并用治疗的疗效优于单纯中药治疗(P0.05)。针药组在治疗第4、8、12星期时,中药组在治疗第8、12星期时,HAMD积分较治疗前明显下降(P0.01)。治疗第4、8、12星期,针药组HAMD积分均明显低于中药组(P0.01)。中药组治疗后焦虑、认知、睡眠、绝望各因子与治疗前比较有统计学差异(P0.05);针药组治疗后7项因子与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05)。针药组在焦虑、认知、睡眠、日夜变化、阻滞、体重各因子明显优于中药组(P0.05)。针药组在治疗第4、8、12星期,中药组在治疗第8、12星期,SDS积分较治疗前下降(P0.01,P0.05);治疗第4、8星期,针药组SDS积分均低于中药组(P0.05),治疗第12星期时,两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗12星期后,两组FSH、LH较治疗前明显下降(P0.01,P0.05),针药组E2、T较治疗前明显上升(P0.01,P0.05)。针药组FSH、LH下降,E2升高更明显(P0.05,P0.01)。结论针药并用能改善患者围绝经期抑郁症相关症状,降低HAMD积分,起效快于单纯中药治疗,且针药组能改善HAMD7项因子;中药组能改善焦虑、认知、睡眠、绝望因子。针药组在改善焦虑、认识、睡眠、日夜变化、阻滞、体重各因子方面都明显优于中药组。针药并用干预围绝经期抑郁症,能通过下调FSH、LH水平,提高E2、T含量来改善HPO轴的功能状态,纠正内分泌紊乱,缓解抑郁状态。     

补肾解郁清心方结合针刺对围绝经期抑郁症患者ACT-INH-FS通路的影响

目的探讨补肾解郁清心方结合针刺治疗围绝经期抑郁症患者疗效及对激活素(ACT)-抑制素(INH)-卵泡抑素(FS)(ACT-INH-FS)通路的影响。方法将60例围绝经期抑郁症患者随机分成中药组和针药组各30例,中药组给予补肾解郁清心方口服,针药组给予补肾解郁清心方口服+针刺治疗,2组疗程均为12周。分别在治疗前及治疗12周末对2组患者进行HAMD评分和改良Kupperman量表评分,并检测血清性激素[卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)及黄体生成素(LH)]、ACT、INH、FS水平。结果 2组治疗后HAMD评分、改良Kupperman量表评分均明显降低(P均<0.05),且针药组均明显低于中药组(P均<0.05)。2组治疗后FSH、LH、FS、ACTA水平均明显降低(P均<0.05),针药组治疗后E_2、INHB水平均明显升高(P均<0.05),针药组治疗后FSH、LH、E_2、FS、ACTA、INHB改善情况均明显优于中药组(P均<0.05)。针药组有效率明显高于中药组(P<0.05)。结论补肾解郁清心方单用和补肾解郁清心方联合针刺治疗均能缓解患者围绝经期抑郁症状,降低血清FSH、LH、FS、ACTA水平,但针药联合治疗疗效更好,且能提高血清E_2、INHB水平,对ACT-INH-FS通路影响更明显,可以更好地发挥抗抑郁作用。     

清心解郁汤治疗围绝经期抑郁症30例

目的:观察清心解郁汤治疗围绝经期抑郁症的临床疗效。方法:将60例患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组口服戊酸雌二醇片,治疗组在对照组的基础上给予清心解郁汤。观察两组患者的临床疗效、治疗前后HAMD积分、KMI评分及激素水平变化情况。结果:对照组有效率为80.0%,治疗组有效率为93.3%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后HAMD积分、KMI评分均明显低于治疗前,且治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。两组患者治疗后血浆5-羟色胺(5-hydroxy tryptamin,5-HT)水平低于治疗前、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)水平、雌二醇(estradiol,E2)水平高于治疗前,且治疗后治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后促卵泡素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)含量低于治疗前,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:清心解郁汤治疗围绝经期抑郁症临床疗效显著。     

清心解郁汤治疗围绝经期综合征抑郁症的临床观察

目的:观察清心解郁汤治疗围绝经期综合征抑郁症的临床疗效。方法:将90例符合标准的围绝经期综合征抑郁症患者随机分为对照组(30例)和治疗组(60例),治疗组给予清心解郁汤治疗,对照组给予盐酸氟西汀治疗,2周为1个疗程,两组均治疗4个疗程,8周后,观察两组临床疗效,比较两组症候改变以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)积分和围绝经期症状评分指数(KMI)。结果:治疗组总有效率91.7%,对照组总有效率63.3%,治疗组治疗效果明显优于对照组。治疗后对照组和治疗组患者HAMD积分、KMI评分以及中医证候积分与治疗前比较均明显降低。结论:清心解郁汤治疗围绝经期综合征抑郁症疗效明确。     

针药结合治疗绝经过渡期失眠50例临床研究

目的 评价针药结合治疗绝经过渡期失眠(心肾不交型)的临床疗效及其对相关神经递质的影响.方法 将绝经过渡期失眠(心肾不交型)患者140例随机分为中药组45例、针刺组45例、针药结合组50例,中药组口服益肾清心汤,每日1剂;针刺组选穴安眠、四神聪、神门、三阴交、申脉、照海进行电针治疗,隔日1次;针药结合组同时进行针刺结合中药治疗,各组均4周为1个疗程,4个疗程后评价疗效,并分别记录各组患者治疗前后Kupperman量表评分和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,检测血清性激素、单胺类神经递质包括多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)、γ-氨基丁酸(GABA). 结果 针药结合组总有效率(74.0％)与中药组(66.7％)、针刺组(62.2％)比较差异有统计学意义(P＜0.05);而中药组与针刺组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后各组Kupperman量表各因子评分及总积分、PSQI各因子评分及总积分均较本组治疗前显著下降(P＜0.01),且针药结合组的改善程度优于中药组和针刺组(P＜0.05).治疗后各组患者血清性激素比较及与本组治疗前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后各组血清单胺类神经递质水平与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后针刺组DA、NE与针药结合组比较差异有统计学意义(P＜0.05),中药组DA、NE、5-HT与针药结合组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针药结合比单纯中药或针刺改善绝经过渡期心肾不交型失眠疗效更佳,其机理与升高5-HT、5-HIAA、GABA含量、降低NE、DA合成相关.     

补肾解郁清心汤治疗更年期抑郁症疗效及对DA、NE、5-HIAA的影响

目的观察补肾解郁清心汤治疗更年期抑郁症患者的临床疗效及对多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)的影响。方法将76例更年期抑郁症患者随机分为观察组和对照组。2组均给予常规治疗,观察组在此基础上给予自拟补肾解郁清心汤治疗,以2周为1个疗程,治疗4个疗程。观察2组临床症状、抑郁及焦虑程度改善情况,检测治疗前后血清神经内分泌激素及生殖内分泌激素水平。结果观察组治疗后总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,2组HAMD、HAMA及MI评分均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后评分均显著低于对照组(P均<0.05);治疗后,2组血清DA、NE、5-HIAA水平均显著升高(P均<0.05),且观察组上述指标水平均显著高于对照组(P均<0.05);治疗后,2组血清E2含量均显著升高(P均<0.05),FSH和LH含量均显著降低(P均<0.05),且观察组上述各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。结论补肾解郁清心汤通过改善更年期抑郁症患者下丘脑-垂体-性腺轴和甲状腺轴功能状态,提高体内单胺类物质的含量,具有明显的抗抑郁作用。     

清心滋肾汤加味治疗围绝经期抑郁症临床观察

目的观察"清心滋肾汤"加味治疗围绝经期抑郁症的疗效。方法随机选取40例心肾不交肝郁型围绝经期抑郁症患者,对比治疗前后改良Kupperman、HAMD量表评分及E2、FSH、LH、水平。结果治疗后E2水平均明显升高,P0.05;改良Kupperman评分和HAMD量表评分均明显下降,P0.01。结论 "清心滋肾汤"加味治疗围绝经期抑郁症疗效确切。     

补肾解郁清心方对围绝经期抑郁症模型大鼠行为学及下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响

目的探讨补肾解郁清心方对围绝经期抑郁症模型大鼠行为学的影响和对下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)的调节作用.方法采用雌性SD大鼠双侧卵巢摘除.孤养与慢性轻度不可预见应激二步法制作围绝经期抑郁症动物模型.将40只大鼠分为正常对照组、模型组、西药组、中药组.西药组予百忧解(2.4 mg·kg-1)与苯甲酸雌二醇(0.1mg·kg),中药组予补肾解郁清心方(40g·kg-1,相当于临床成人剂量的10倍).对大鼠进行Open-field行为学评分,糖水消耗实验,用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质酮(CORT)含量.结果西药组和中药组Open-field水平积分、垂直积分及糖水消耗量均高于模型组(P＜0.01);西药组和中药组血清CRH,CORT含量均低于模型组(P＜0.05),ACTH含量有下降趋势.结论补肾解郁清心方能够改善围绝经期抑郁症模型大鼠行为,调节HPA轴功能.     

水木煎联合心理干预治疗围绝经期抑郁症的临床研究

目的:观察水木煎联合心理干预治疗围绝经期抑郁症的疗效。方法:将90例围绝经期抑郁症患者随机分为西药组、中药组和中药联合心理干预组各30例,分别予不同治疗,比较治疗前后HAMD评分、改良Kupperman评分以及5-HT、FSH水平的变化。结果:治疗后3组患者HAMD评分、改良Kupperman评分均较治疗前降低,5-HT水平均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01),中药联合心理干预组患者和中药组患者FSH水平较治疗前降低(P0.01)。第4周末中药联合心理干预组患者HAMD评分明显低于西药组和中药组,5-HT水平明显高于西药组、中药组,差异均有统计学意义(P0.05);中药组和西药组患者比较,差异均无统计学意义(P0.05)。第4周末中药联合心理干预组、中药组患者Kupperman评分明显低于西药组患者,差异均有统计学意义(P0.05);第8周末中药联合心理干预组患者Kupperman评分明显优于中药组(P0.05)。第4周末中药联合心理干预组患者血清FSH水平低于西药组、中药组,中药组患者低于西药组,差异均有统计学意义(P0.05);第8周末中药组患者FSH水平低于西药组(P0.01)。结论:水木煎可有效降低围绝经期抑郁症患者HAMD评分,改善患者的抑郁程度,降低Kupperman评分,改善围绝经期综合征症状;联合心理干预后改善效果更加明显,说明起效机制可能与其明显提高血清5-HT水平和降低FSH水平有关。     

补肾养心汤治疗围绝经期抑郁症的临床观察

目的：观察自拟方＂补肾养心汤＂治疗围绝经期抑郁症的临床疗效。方法：将符合病例纳入标准的患者36例,观察并比较患者的临床疗效,改良的围绝经期症状评分表Kupperman（KIM）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分变化及血清FSH、E2、LH含量变化情况。结果：治疗后患者KMI、HAMD积分明显降低（P〈0.05）：血清E2水平显著升高（P〈0.05）,FSH、LH含量显著降低（P〈0.05）总有效率88.9%,治愈率38.9%。结论：＂补肾养心汤＂可通过内分泌系统的整体良性调节治疗围绝经期抑郁症临床疗效满意。     

针刺对女性更年期抑郁症患者的疗效及其对DA、NE、5-HIAA的影响

目的：观察针刺治疗女性更年期抑郁症的临床疗效，探讨针刺作用机理。方法：60例入选病例随机分为针刺组和对照组，每组各30例。针刺组穴取肝俞、肾俞、心俞等，采用平补平泻的手法，每日1次；对照组患者口服百优解20mg，每日1次。两组于治疗前及治疗的第2、4、6周末进行抗抑郁量表（HAMD）评定。两组患者分别于治疗前和1个疗程结束后检测多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）和血清5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）的含量。结果：治疗后针刺组的总有效率是86．7％，对照组总有效率为92．9％，两组疗效比较，差异没有显著性意义（P〉0．05）。治疗后针刺组DA含量明显升高（P〈0．05），对照组虽有升高，但与治疗前比较差异无显著性意义（P〉0．05），两组治疗后比较，差异具有显著性意义（P〈0．05）；治疗后两组患者的NE与5-HIAA含量均明显升高，分别与治疗前比较，差异具有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01），但组间比较，差异没有显著性意义（P〉0．05）。结论：针刺可对机体全身功能进行良性的、综合的调节，提高单胺类物质在体内的含量，从而起到抗抑郁作用。     

补肾调肝清心方对围绝经期抑郁症患者睡眠障碍的治疗机理探讨

目的探讨生殖内分泌激素与围绝经期抑郁症患者睡眠障碍的关系及补肾调肝消心方的治疗机理。方法60例患者按照随机、对照原则分为2组，中药组（30例）采用补肾调肝清心方治疗，另30例为激素替代疗法（HRT）组，治疗前及治疗后第12周进行汉密顿抑郁量表及睡眠障碍的评分，检测生殖内分泌激素雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）。结果中药组汉密顿抑郁量表减分率及睡眠障碍改善有效率优于HRT组（P〈0．01）。治疗后2组血清E2升高（P〈0．01），中药组FSH下降（P〈0．01）、LH下降（P〈0．05）、FSH／LH比值下降（P〈0．01），HRT组FSH／LH比值下降（P〈0.05）。结论生殖内分泌激素具有中枢神经系统调节作用，可直接或间接调节睡眠障碍。补肾调肝清心方通过益肾宁心、调和营卫、燮理阴阳综合调理睡眠障碍。     

疏肝健脾解郁汤联合针灸对围绝经期抑郁症患者 更年期kupperman评分和焦虑抑郁评分的影响

目的:分析疏肝健脾解郁汤联合针灸对围绝经期抑郁症患者更年期kupperman评分和焦虑抑郁评分的影响。方法:选取94例围绝经期抑郁症患者,随机分为对照组给予常规治疗,观察组给予疏肝健脾解郁汤联合针灸治疗,两组各47例。比较两组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、更年期kupperman评分的差异。结果:两组治疗后SAS、SDS及更年期kupperman评分较治疗前均显著降低,且观察组评分较对照组显著降低（P<0.05）。结论:疏肝健脾解郁汤联合针灸可有效改善围绝经期抑郁症患者临床疗效,减轻负性情绪。     

补泻针灸疗法联合疏肝解郁汤治疗原发性干燥综合征伴焦虑抑郁临床研究

目的:研究补泻针灸疗法联合疏肝解郁汤对原发性干燥综合征(PSS)伴焦虑抑郁患者不良情绪的治疗效果.方法:将96例PSS伴抑郁焦虑患者,随机分为两组各48例,对照组给予补泻针灸疗法,观察组在对照组的基础上联用疏肝解郁汤,治疗结束后观察比较两组临床疗效、中医证候积分变化、不良情绪变化、血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)....     

针刺联合舍曲林治疗肝豆状核变性相关抑郁障碍临床研究

目的:评价针刺联合舍曲林治疗肝豆状核变性相关郁障碍的临床疗效。方法:将60例肝豆状核变性相关抑郁障碍患者随机分成对照组与观察组各30例，每组均接受基础排铜治疗，对照组服用舍曲林片，观察组在对照组的基础上给予针刺治疗，隔日1次，连续治疗28 d。观察两组患者治疗前及治疗14、28 d后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)评分；观察患者治疗前后的血清5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)以及神经细胞因子脑源性神经营养因子(BDNF)和神经生长因子(NGF)水平变化。结果:观察组在治疗14 d后HAMD评分较对照组明显降低，在治疗后SDS评分较对照组明显降低，血清5-HT、NE、DA水平较对照组上升更为明显(P<0.05);对照组、观察组血清BDNF和NGF水平均升高(P<0.05),观察组患者血清BDNF和NGF水平较对照组升高明显(P<0.05)。对照组不良反应发生率为33.33%,观察组为13.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺联合舍曲林片治疗可提高肝豆状核变性相关抑郁障碍患者的临床疗效，且降低临床不良反...     

补肾解郁清心方治疗更年期综合征临床观察

为观察补肾解郁清心方对更年期综合征的疗效,设治疗组25例以补肾解郁清心方治疗,对照组25例以尼尔雌醇治疗,疗程均为3个月。结果:汉密尔顿抑郁量表(HAMD)总分两组治疗前后比较(P<0. 05),组间比较(P<0 .05),治疗组优于对照组。     

补肾调肝健脾宁心针法治疗围绝经期抑郁症的临床观察

目的：观察补肾调肝、健脾宁心针法治疗围绝经期抑郁症的疗效。方法：将78例围绝经期抑郁症患者随机分为针刺组和对照组各39例。对照组予百优解20mg／日口服，针刺组予针刺治疗，取肾俞、肝俞、脾俞、心俞、百会、神门、三阴交、太冲等穴，治疗4周后观察治疗前后HAMD及KMI评分。结果：两组治疗后对HAMD及KMI评分均有改善，针刺组对绝经期症状的改善效果尤佳。结论：补肾调肝、健脾宁心针法治疗围绝经期抑郁症的疗效较好。     

中西药联合对围绝经期抑郁症患者单胺类神经递质的临床研究

目的:通过临床观察解郁静心颗粒联合氟西汀对围绝经期抑郁症患者HAMD抑郁量表评分、单胺类神经递质及内分泌功能的影响,探讨其疗效机理。方法:将119例围绝经期抑郁症患者随机分为观察组和对照组,观察组68例:采用中药解郁静心颗粒联合氟西汀胶囊治疗。对照组51例:单用氟西汀胶囊,治疗8周为1个疗程。于治疗前后分别对两组进行HAMD抑郁量表评分,检测血浆5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE),血清E2、FSH、LH及B超测定子宫内膜厚度。结果:观察组总有效率95.58%(65/68),对照组总有效率为88.23%(45/51)。两组治疗4周后HAMD量表总分比较差异有显著性(P0.05)。治疗8周后观察组血浆5-HT下降(P0.01),NE升高(P0.05),5-HT/NE比值下降(P0.05)。结论:中药解郁静心颗粒联合氟西汀胶囊治疗围绝经期抑郁症的效果,优于单纯应用氟西汀胶囊;对调整围绝经期抑郁症患者体内神经递质的代谢水平强于单纯应用氟西汀胶囊;中西医联合能预防和减少药物不良反应的发生。其机制可能与以下作用有关:(1)调节单胺类神经递质的合成与释放;(2)协调神经内分泌功能;(3)调节生殖内分泌功能。本研究从诊断到疗效均进行一定量化观察其临床疗效,为围绝经期抑郁症的药物治疗提供理论依据。     

针刺与埋线干预对抑郁大鼠中枢单胺类神经递质的影响

目的:探讨针刺与埋线治疗抑郁症的疗效差异和作用机制。方法:将32只成年雌雄各半的SD大鼠随机分为正常组、模型组、针刺组和埋线组,每组8只。后3组采用孤养和长期不可预见的中等强度刺激应激造成抑郁大鼠模型,同时针刺组和埋线组开始治疗,周期21天。采用高效液相色谱系统——电化学检测器检测大鼠脑内去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)和多巴胺(DA)的含量。结果:与正常组相比,模型大鼠下丘脑和海马的NE、5-HT和DA均有明显下降(P<0.05,P<0.01)。针刺与埋线均可使脑内的神经递质有不同程度的提高,埋线组在提高下丘脑的5-HT和DA以及海马的DA方面更具优势,但两组间比较差异无显著意义。结论:针刺与埋线对抑郁模型大鼠均有效,其作用机制具有相似性,均可通过调节中枢单胺类神经递质而发挥治疗作用。