粘连性肠梗阻的手术治疗体会

我们自1981～1991年共手术治疗粘连性肠梗阻110例,手术体会如下。一、临床资料1.病因:男93例,女17例。年龄7～68岁。溃疡病术后33例,阑尾穿孔术后56例,外伤性肠破裂修补术后13例,胎粪性腹膜炎术后2例,肠扭转术后5例,肠套叠术后1例。2.病情:本组病例均为完全性粘连性肠梗阻,其中既往粘连性肠梗阻经保守治疗缓解者101例,发作次数1～8次不等。总发作次数232次。     

胃肠减压的护理改进

2003年1月～2005年12月，笔者对腹部手术患儿术后胃肠减压护理进行了改进，效果满意。现报告如下。 临床资料：本组104例，男52例，女52例；年龄2d～12岁。其中先天性膈疝、膈肌修补术7例，胃肠道手术62例，腹膜后肿瘤16例，肝胆手术18例，脐膨出修补术1例。     

中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻90例体会

1990年 5月至 2 0 0 1年 5月 ,我院采用中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻患者 90例 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料 :本组男 74例 ,女 2 6例 ;年龄 18～ 72岁。肠梗阻发生于术后 10天至 1年。手术术式为阑尾切除 2 9例 ,胃大部切除 15例 ,胃穿孔修补 15例 ,胆囊切除 3例 ,胆总     

腹腔粘连患者腹腔镜胆囊切除术的可行性及-手术方法探讨

腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopic cholecystectomy,LC)因创伤小、患者痛苦少及术后恢复快等优点已成为治疗胆囊良性疾病的首选方法 [1]。由于腹腔镜手术本身的局限性,腹腔粘连患者曾被视为 LC的绝对禁忌,但近年来不断有腹腔粘连患者成功完成 LC的文献报道 [2,3,4],本文拟对腹腔粘连患者 LC的可行性及手术方法进行探讨。 临床资料 　　我院自 1991年 9月至 1999年 1月间施行 6 200例 LC术中有 948例腹腔粘连的患者,男 421例 ,女 527例;年龄 18～ 83岁 ,平均年龄 56.7岁。有腹部手术史 897例, 37例有 2次以上手术史。下腹部术后患者…     

LC在腹腔粘连的胆囊结石病中的运用体会

目的观察腹腔广泛粘连行LC的可能性．方法本组86例，其中男17例，女69例；年龄21岁～83岁，平均47岁，41岁～60岁居多；有16例曾作过腹部手术．腹腔广泛粘连和胆囊粘连者72例．均解除粘连行腹腔镜胆囊切除术中胆囊管近端钛夹2枚2例，1枚82例，丝线结扎2例．胆囊动脉近端留置钛夹1枚者81例，2枚者5例，术中出血最多220mL，最少56mL，平均17mL；手术时间平均69min．结果置腹腔引流管32例，引流量2rnL～60rnL，平均26rnL，引流管留量时间平均36h，术后进食时间平均32h，下床活动平均10h，住院时间平均5d．无胆道、内脏损伤，无中转开腹．遗漏小肠肿瘤1例．术后诊断：胆囊息肉2例，结石性急、慢性胆囊炎84例，术后均痊愈．结论LC比传统OC有不少好处，但也有一些不足，容易遗漏腹内其他脏器疾病．     

外科急腹症伴发糖尿病40例护理体会

2002～2005年．我们共收治急腹症伴发糖尿病患者40例，均行手术治疗。现将围手术期护理体会报告如下。 临床资料：本组男30例，女10例；年龄30～80岁，平均54岁。因外科急腹症而行手术治疗。已知伴有糖尿病者11例，入院后发现者29例。空腹血糖均≥8．3mmol／L，其中≥17．2mmol／L者11例，无酮症酸中毒及糖尿病足。术后平均住院12d，均治愈出院。     

50例胸腰椎压缩骨折患者的手术治疗及其并发症的预防

胸腰椎压缩骨折是脊柱骨折中最多见的一种类型，老年人由于骨质疏松的缘故，发生率更高。2002年7月至2005年8月。我院收治该类骨折50例。现将治疗体会报告如下。临床资料：本组患者50例中，男26例，女24例；年龄22～63岁，平均41．6岁。胸椎骨折23例，腰椎骨折27例；椎体压缩均超过椎体厚度的1／2，有碎骨块突入椎管者10例，伴脊髓损伤者8例。均行手术治疗，其中行胸椎骨折侧前方减压术21例，后路减压术2例；腰椎骨折侧前方减压术3例，后路减压术24例，其中植骨32例。     

Ladd's术治疗先天性肠旋转不良5例护理体会

20 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 2月 ,我院共为 5例先天性肠旋转不良患儿施行 L add's术 ,效果满意。现将护理体会报告如下。临床资料 :本组男 2例 ,女 3例 ;年龄 10天至 4岁 ,10～30天 4例 ,>30天 1例 ;临床表现为呕吐 (呕吐物内含胆汁 )、腹胀。经钡灌肠检查 4例确诊为先天性肠旋转不良 ;1例因肠梗阻手术探查诊断为先天性肠旋转不良。手术方法 :肠扭转复位 ,将全部小肠按逆时针方向转回 ;腹膜索带粘连松解 ;空肠起始部粘连松解 ;扩展小肠系膜根部附着点 ;将全部结肠推向腹腔左侧。常规切除阑尾。术中对以上粘连带尽可能松解彻底 ,并保持肠道良…     

粘连性肠梗阻150治疗体会

2003年～2008年，我们共收治粘连性肠梗阻150例，疗效满意。现报告如下。 临床资料：本组男63例，女87例；年龄15～80岁，平均40．5岁。阑尾炎术后39例，盆腔手术后32例，粘连性肠梗阻术后21例，胃肠道穿孔术后15例，肠道手术后12例，腹腔结核13例，节段性坏死性肠炎治愈后3例，其他15例；入院时为粘连性单纯性肠梗阻121例，粘连性绞窄性肠梗阻29例。     

87例小儿胸腔内手术体会

1998年 6月 ,我院行小儿胸腔内手术 87例 ,现将麻醉管理中的体会报告如下。一般资料 :本组 87例中 ,男 4 3例 ,女 4 4例 ;年龄 6个月～ 9岁 ,其中 1岁以内者 8例 :伴急性脓胸者 5例 ,慢性脓胸者 1例 ,胸腔恶性畸胎瘤并发阻塞性肺炎 1例 ,外伤性膈疝 1例。 87例中胸腔闭式引流 15例 ,纤维板剥脱 2 1例 ,支气管胸腔修补术 13例 ,肺叶切除加纤维板剥脱术 2 1例 ,畸胎瘤切除3例 ,经胸膈修补术 14例。麻醉方法 :术前肌注阿托品 0 .0 2 mg/kg,安定 0 .2 m g/kg,2岁以内小儿只使用阿托品。全部病例均施行气管内插管。肌注氯胺酮 4～ 6m g/kg后 ,咽…     

疝环充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝38例

1999年1月～2005年12月，我们对38例复发性腹股沟疝患者行疝环充填式无张力修补术。疗效满意。现报告如下。临床资料：本组38例复发性腹股沟疝患者，年龄19～73岁，平均57岁。其中腹股沟斜疝35例（双侧斜疝2例、合并直疝1例），腹股沟直疝3例；首次复发27例，复发2次5例、3次5例、4次1例；末次手术距本次手术时间为7个月～30a，平均14．71a；     

腹腔镜下盆腔及下腹部手术的麻醉体会

2005～2006年。我们共行盆腔及下腹部腹腔镜手术67例，现介绍麻醉体会。一般资料：腹腔镜下盆腔及下腹部手术患者67例，男37例，女30例；年龄16～76岁，体重41～78kg。〈60岁者59例。均ASAⅠ～Ⅱ级，无明显心血管疾病；≥60岁者8例，心电图（ECG）示不同程度的冠状动脉供血不足。手术种类为卵巢囊肿26例，宫外孕7例．疝修补术8例，阑尾切除术20例．浆膜下子宫肌瘤剔除术6例。将患者按麻醉方法随机分为椎管内麻醉组（A组，18例）和全凭静脉全身麻醉组（B组，49例）。两组一般资料具有可比性。     

慢性胰腺炎138例手术疗效的临床观察

目的 总结慢性胰腺炎(chronic pancreatitis，CP)的外科治疗经验，提高手术疗效。方法 回顾性分析1992年3月～2002年5月手术治疗的138例慢性胰腺炎患者的临床资料。结果 所有患者均接受了手术治疗，无手术死亡。术后发生胰瘘3例，吻合口出血2例，并发症发生率为3．6％。术后97．8％的患者腹痛明显减轻。124例(89．9％)获1～9年随访，平均随访4．9年，13例症状复发，复发率为10．5％。新发糖尿病7例，脂肪泻5例，死亡5例，其中死于CP并发症2例。结论 手术可以延缓慢性胰腺炎的自然进程，而适当的术式能改善患者的生活质量。     

粘连性肠梗阻224例手术治疗体会

1977年2月至1998年12月,我院行手术治疗粘连性肠梗阻患者224例,效果良好。现报告如下。临床资料:本组男152例,女72例。年龄2.5～78岁。以往有腹部手术史者204例,其中阑尾切除术71例,胃肠道手术69例,妇产科手术14例,肝胆手术22例,女扎3例,其他腹部手术25例。本组单纯性肠梗阻182例,绞窄性肠梗阻42例。因粘连梗阻行一次手术183例,二次手术21例,三次手术2例。手术方式与效果:单纯粘连松解169例,粘连松解加肠排列术25例,肠段切除肠吻合术20例,肠段切除吻合加肠排列术3例,肠捷径吻合术4例,肠外置3例。术中行肠管无菌减压术98例。治愈203例,好转12…     

高血压脑出血开颅手术与微创血肿清除术的临床对比观察

高血压脑出血是我国中老年人主要致死致残疾病之一 ,无论保守治疗或手术治疗 ,其病死率和病残率均较高 ,病死率可高达 44 %～ 87% [1] 。我科 1998年 1月— 2 0 0 2年 3月共收治基底节区高血压脑出血病人 71例 ,因各种原因未手术者 12例 ,余均手术治疗 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 5 9例中 ,两组病人入院后均行头颅ＣＴ检查明确诊断。由主治医生向病人讲明病情并介绍两种手术方式 ,由病人家属选择。①开颅血肿清除术组 3 2例 ,其中男 2 2例 ,女10例 ,年龄 40岁～ 71岁 ,平均 63 .2岁。血肿量 3 0ｍｌ～ 160ｍｌ ,其中 3 0ｍ…     

体外循环心内直视术109例护理体会

1994年 10月～ 2 0 0 0年 9月 ,我科实施了体外循环心内直视术 10 9例。现将手术前后监护体会报告如下。临床资料 :本组 10 9例 ,男 5 6例 ,女 5 3例 ;年龄 2～ 5 8岁 ,平均 19.74岁。其中室间隔缺损 46例 ,房间隔缺损 2 1例 ,心脏瓣膜置换 2 6例 ,修补 2例 ,法洛氏四联症 4例     

腹腔镜下多器官联合手术36例体会

白1997年以来,我们共完成腹腔镜下多病灶联合切除手术36例,效果良好。现报告如下。临床资料：本组36例胆囊结石患者,男10例。女26例;年龄23～70岁,平均40岁。其中胆囊结石并肝囊肿10例、并慢性阑尾炎12例、卵巢囊肿8例、阑尾术后腹腔粘连3例、宫外孕3例。     

胸膜粘连术治疗难治性气胸临床体会

难治性气胸临床上并不少见 ,胸腔内注入粘连剂是有效治疗方法之一。我们分别用“纤维蛋白胶”和滑石粉两种粘连剂治疗这类患者 45例 ,结果两者疗效均较明显 ,但前者因副作用小等优点而更易于被医生和患者所接受 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 45例均为继发性气胸 ,其中 组 (用纤维蛋白胶作粘连剂 ) 2 8例 ,男 2 4例 ,女 4例 ,平均年龄 5 8.8岁 ,继发于慢性阻塞性肺气肿 2 3例、肺结核 3例、支气管哮喘 2例。 组(用滑石粉作粘连剂 ) 17例 ,男 15例、女 2例 ,平均年龄 5 5岁 ,继发于慢性阻塞性肺气肿 13例、肺结核 2例、支气管哮…     

吗叮林加肠粘连缓解汤治疗粘连性肠梗阻120例

我院自1989年9月～1996年9月以吗叮林为主、辅以中药肠粘连缓解汤治疗粘连性肠梗阻120例，获得明显疗效，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料：①治疗组120例均符合黄家驷《外科学》的诊断标准，其中男84例，女26例；年龄7～78岁，平均35．5岁；病史中有腹部手术史者96例（80．0％）；病程4d～20年。②对照组60例，其中男48例，女12例；年龄工亚～68岁，平均32岁；病史中有腹部手术史者48例（80．0％）；病程7d～8年。卫．2治疗方法：治疗组给予口服吗叮林（西安杨森制药有限公司生产），成人每次10ms，3次／d，小儿每次0．3ms／ks，3次／…     

粘连性肠梗阻48例手术分析

粘连性肠梗阻是临床常见的一种难以解决的继发性后遗症。近年我们收治的48例，有41例是由于过去施行腹部手术引起的。粘连性肠梗阻术后复发粘连而反复手术者较为多见。