外伤性急性颅内血肿术后迟发性血肿20例

近 5年来 ,我们共治疗外伤性急性颅内血肿31 2例 ,其中术后并发迟发性颅内血肿 ( DEDH) 2 0例 ,现回顾性分析报告如下。1　临床资料本组 2 0例均伤后 3h内行 CT检查 ,确诊为急性颅内血肿 (单发 ) ,具备手术指征 ,行急性血肿清除术 (包括去骨瓣减压 )。其中男 1 5例 ,女 5例 ;年龄2 5～ 55岁 ;车祸伤 1 6例 ,摔伤 4例 ;硬膜外血肿 6例 ,硬膜下血肿 1 1例 ,脑挫裂伤并脑内血肿 3例 ;血肿位于额顶部 1 2例 ,顶枕部 4例 ,额颞顶部 4例 ;单侧脑疝 1 0例 ,双侧脑疝 3例 ;有定位体征者 1 2例 ;休克者 7例 ;原发性昏迷 1 7例 ,朦胧 3例 ;颅骨骨折…     

外伤性迟发性颅内血肿17例临床分析

外伤性迟发性颅内血肿因其误 (漏 )诊率及病死率较高 ,已日益受到临床重视。我院自 1 992年 1月至 1 999年 8月共收治颅脑损伤患者 386例 ,其中经 CT证实为外伤性迟发性颅内血肿 1 7例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 7例中男 1 2例 ,女 5例。年龄 1 8～ 67岁 ,平均 44岁。致伤原因 :车祸伤 1 1例 ,坠落伤 4例 ,跌伤及打击伤各 1例。受伤着力部位位于顶部 4例 ,枕部 7例 ,颞部 3例 ,额部 2例 ,额颞部 1例。合并颅骨骨折 8例 ,其中线形骨折 6例 ,凹陷性骨折 2例。1 .2　临床表现 :入院时呈昏迷 4例 ,浅昏迷 6例 ,清醒者 7例…     

26例急性外伤性颅内血肿再次开颅分析

我院1996~2005年开颅手术治疗外伤颅内血肿543例,其中,26例发生颅内再生血肿而再次开颅手术治疗,现分析如下:1临床资料1.1一般资料男性20例,女性6例;年龄20~66岁;受伤原因:车祸19例,砸伤2例,坠落伤5例;着力部位:枕部9例,颞顶部7例;均于伤后6h内就诊。伤后原发昏迷24例,持续昏迷     

迟发性外伤性颅内血肿13例报道

迟发性外伤性颅内血肿 (ＤＴＩＣＨ)是指颅脑外伤患者在首次ＣＴ检查时无血肿 ,而在以后的ＣＴ检查中发现了血肿 ,或在原无血肿的部位发现了新的血肿。本文总结我院 1 996年 5月～2 0 0 0年 1 1月收冶的 1 3例外伤性迟发性颅内血肿 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 1 3例 ,男 8例 ,女 5例。年龄 1 5～ 69岁 ,平均 5 7 5岁 ,其中 5 0岁以上 8例 ,占 61 5 %。受伤原因 :车祸伤 8例 ,高空坠落伤 3例 ,打击伤 2例。着力部位 :枕部 6例 ,枕顶部 4例 ,颞顶部 2例 ,额部 1例。1 2　临床表现 :伤后有原发昏迷史 9例 ,无昏迷史 4例。入…     

320例外伤性颅内血肿病情观察及护理体会

我科自 1995～ 2 0 0 0年收治外伤性颅内血肿病人 32 0例 ,现将病情观察及护理工作中的几点体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 32 0例患者中 ,男 2 10例 ,女 110例 ,最小年龄 1岁 ,最大年龄 84岁 ,平均年龄 47岁。 CT扫描血肿部位 :额部 10 2例 ,颞部 80例 ,顶部 5 8例 ,枕部 41例 ,多发性血肿 39例 ,硬膜外 16 0例 ,硬膜下 10 0例 ,脑内血肿 6 8例 ,合并脑干损伤 2 0例 ,脑挫伤 16 0例。1.2　临床症状和体征1.2 .1　意识状态有以下几种情况　 1伤后一直清醒 38例 ;2伤后短暂昏迷 5 0例 ;3伤后清醒逐渐昏迷 90例 ;4有典型中间清醒…     

“锁孔”开颅手术治疗小儿急性硬膜外血肿16例

我科自1999年开始选择使用“锁孔”手术清除小儿急性硬膜外血肿16例,疗效满意,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组16例,男9例,女7例,年龄2～13岁,均为闭合性颅脑伤。受伤原因:坠落伤8例,车祸伤5例,打击伤3例。血肿位置:前额部4例,额颞部8例、颞顶部3例,枕部1例。血肿量     

钻孔尿激酶注入引流选择性治疗外伤性硬膜外血肿

外伤性急性硬膜外血肿 ,临床上多采用开颅血肿清除术。我院从 1 993年 3月～ 1 999年 1 0月间选择性对 2 8例硬膜外血肿采用钻孔尿激酶注入引流治疗取得较好效果 ,现就有关治疗的方法、适应证及其优点报道如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 2 2例 ,女 6例。年龄 2月～6 0岁 ,平均 2 1 1岁。其中 ,2月～ 1 4岁 1 0例 ,1 4～ 30岁 1 2例 ,31～ 6 0岁 6例。 2 8例均有明确头部外伤史。致伤原因 :车祸伤 1 1例 ,摔伤 8例 ,坠落伤 4例 ,打击伤 5例 ,头部ＣＴ检查血肿部位。额部 7例 ,颞顶部 4例 ,额颞顶部 5例 ,颞顶枕部 5例 ,顶枕部 7例。血肿量…     

儿童颅内血肿24例临床分析

1999年 10月～ 2 0 0 2年 10月我院共收治 12岁以下及学龄前儿童颅内血肿 2 4例 ,采取锥颅穿刺引流和开颅手术清除血肿 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组 2 4例 ,男 16例 ,女 8例 ;年龄3～ 6岁 9例 ,7～ 12岁 15例 ;坠落伤 9例 ,摔伤 5例 ,车祸伤 7例 ,打击伤 3例。其中硬膜外血肿 7例 ,硬膜下血肿 11例 ,脑内血肿 6例。血肿量 2 5～ 5 5ml,平均 38ml。血肿位于额颞顶部 19例 ,其中多发性血肿 3例 ;枕部血肿 3例 ,纵裂血肿 2例。1. 2　临床表现　本组病例均有明确的外伤史 ,患儿伤后有短暂或持续性昏迷 ,伴…     

外伤性迟发性颅内血肿11例报告

我科1996年1月至1997年12月共收治外伤性迟发性颅内血肿11例，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：11例中男7例，女斗例，年龄15～52岁，平均32岁。致伤原因：车祸伤8例，跌伤2例，打击伤1例。迟发性颅内血肿的形成距原发性脑外伤时间最长为14d，最短3d，以3～4d最多，共8例，占72．7％。血肿分布：脑内血肿5例，额部3例，颞部1例，枕顶部1例。硬脑膜外血种2例，硬脑膜下血肿4例。1．2临床症状和体征：所有患者经首次CT扫描及第一次头部外科开颅手术后临床症状均一度好转；病情再度恶化时表现：昏迷加深10例，瞳孔扩大、对光反射迟钝7例，…     

外伤性颅内血肿37例临床小结

临床资料：男24例，女13例；年龄：男11个月～79岁，平均年龄34．7岁；女4岁～65岁，平均年龄32．4岁。致伤原因：车祸22例，砸伤9例，坠落伤6例。血肿类型；硬膜外血肿18例，硬膜下血肿19例。血肿部位：额颞部11例，颞顶部9例，颞部8例，枕部4例，额顶部5例。伴有脑干损伤7例，颅骨骨折13例，均伴有不同程度的头皮损伤。受伤后30分钟～1小时入院者22例，1小时～2小时13例，48小时内由他院转诊2例。入院时一侧瞳孔散大16例，双侧瞳孔散大2例，伤后伴有明显中间清醒期12例，原发性昏迷9例，无明显昏迷史16例。伤后手术时间为1小时～4天，血肿…     

外伤性慢性硬膜下积液：附21例临床分析

1临床资料1．1一般资料本组病例对例,男13例,女8例,年龄8个月～78岁,55岁以上14例,占66．7％。受伤原因：车祸伤9例,跌伤5例,坠落伤4例,打击伤3例。着力部位：额部10例,枕部6例,颁顶部及其它5例,受伤机制：加速伤4例,减速伤8例,旋转损伤9例。积液部位：额领部9例,额部4例,额颞顶部6例,双额2例。积液量10Inl－120ml。1‘2原发损伤及处理2例无原发昏迷的轻微颅脑损伤患者,伤后1周内头CY及颅骨X线检查未见异常,未住院治疗。余19例均有原发昏迷,并在伤后3日内人院救治,经头颅er及X线检查;颅内血肿2例,脑挫裂伤及蛛网膜…     

外伤性后颅窝血肿的诊断和治疗

外伤性后颅窝血肿是颅脑外伤中一种特殊类型的损伤 ,其临床表现、诊断处理方面有其特殊性 ,如不及时诊断和治疗 ,病死率较高。我院自 1983年应用 CT以来 ,共收治外伤性后颅窝血肿患者 44例 ,治疗效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 8例 ,女 16例 ,年龄 11个月至 75岁 ,平均 2 7.2岁。致伤原因 :车祸 19例 ,跌伤 17例 ,坠落伤 6例 ,打击伤 2例。着力点在枕部 39例 ,枕顶部 1例 ,颞枕部 1例 ,额部 3例。占同期外伤性颅内血肿 2 5 5 0例的 1.73%。1.2　临床表现　伤后有原发昏迷者 2 1例 ,其中持续昏迷 4例 ,入院后意识障…     

迟发性外伤性颅内血肿28例诊治分析

迟发性外伤性颅内血肿 (ＤＴＩＨ)临床表现不典型 ,容易误诊而导致严重后果 ,提高其诊治水平甚为重要。 1995年 2月至 2 0 0 0年 12月手术治疗迟发性外伤性颅内血肿 2 8例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 8例中男 18例 ,女 10例 ;年龄 16～ 83岁 ,平均 4 6 3岁。其中车祸伤 13例 ,坠落伤 7例 ,钝器伤 5例 ,砸伤 3例。着力部位 :枕部 10例 ,顶部 7例 ,颞部 6例 ,额部 5例。1 2　临床表现与诊断　入院时ＧＣＳ评分 9～ 12分 10例 ,13～ 15分 11例 ,8分以下 7例。曾有原发昏迷者 2 2例 ,继发昏迷并进行性加重 15例 ,瞳孔不等大 9例…     

外伤性扩展性颅内血肿的早期诊断与治疗

我院1998年1月～2001年1月共收治外伤性颅内血肿者85例,其中42例颅内血肿继续增大,行手术治疗23例,现将诊断与治疗情况分析报道如下。1 临床资料 本组男29例,女13例,年龄15～70岁,平均36.4岁。致伤性质为加速性损伤5例,减速性损伤30例,多发性损伤7例。血肿部位为额部21例,颞部12例,颞顶部6例,顶枕部3例,其中脑内血肿11例,硬膜下血肿17例,硬膜外血肿     

颅脑外伤术后迟发性颅内血肿21例分析

我院 1995年 1月～ 2 0 0 0年 6月共诊治需再次开颅手术的颅脑外伤术后迟发性颅内血肿 2 1例 ,现将临床资料报道分析如下。临床资料1.一般资料 :2 1例中男 16例 ,女 5例 ;年龄 17～ 6 9岁 ,平均 42 .5岁。损伤原因 :交通事故伤 15例 ,高处坠落伤5例 ,打击伤 1例。受力部位 :单侧颞顶部 4例 ,单侧枕顶部 4例 ,额部 1例 ,双侧颞顶或枕顶部 12例。临床表现 :伤后大多有不同程度的意识障碍 ,瞳孔一侧散大者 11例 ,双侧散大者 4例 ,偏瘫 10例 ,躁动乱语 8例 ,癫痫 4例。ＧＣＳ >12分 1例 ,ＧＣＳ 9～ 12分 4例 ,ＧＣＳ≤ 8分者 16例。入院后均作…     

迟发性外伤性颅内血肿的诊治及预后因素

随着颅脑外伤增多及ＣＴ检查的普及 ,有关迟发性外伤性颅内血肿的报道逐渐增多。本院 1995年 5月～ 2 0 0 2年 4月共收治迟发性外伤性颅内血肿5 2例。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 2例中男 34例 ,女 18例 ;年龄 4～ 72岁 ,平均 4 7.1岁。受伤原因 :车祸伤 36例 ,坠落伤 12例 ,打击伤 2例 ,跌伤 2例。受伤方式 :减速伤 4 4例 ,加速伤 3例 ,多发性损伤5例。受伤部位 :枕部 18例 ,枕顶部 16例 ,颞部 10例 ,额部 8例。入院时ＧＣＳ评分 :3～ 8分 13例 ,9～ 12分 12例 ,13～ 15分 2 7例。伤后有原发性昏迷 4 2例。伤后首次ＣＴ…     

微创技术治疗慢性硬膜下血肿13例报告

我院从 1 998年 6月至 1 999年 1 2月 ,应用微创技术治疗慢性硬膜下血肿 1 3例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料男 9例 ,女 4例 ,年龄 5 2 -78岁 ,平均 6 7.3岁。临床症状 :头痛 1 2例 ,呕吐 5例 ,智力迟钝 8例 ,复视 3例 ,失语 1例 ,一侧肢体偏瘫、步态不稳 7例 ,小便失禁 4例。血肿发生部位 :单侧额颞顶部 8例 ,双侧额颞顶部 1例 ,单侧额颞顶枕部 4例。治疗前头颅ＣＴ扫描显示 ,颅骨内板下半月形混合密度有 3例 ,低密度有 1 0例 ,中线结构移位 1 1例。1 .2　方法仔细阅读ＣＴ片 ,选择出血面积最大的一层 ,即血肿最…     

63例颅脑外伤的急诊室诊治体会

我科近二年接诊中、重型颅脑外伤63例。现就急诊室诊治体会报告如下: 一般资料: 63例中:男50例,女13例。年龄1—71岁,平均36.2岁。受伤到就诊时间:<1h8例;1—3h19例;3—6h14例;>6h22例。致伤原因:车祸伤25例;打架12例;坠落伤8例;砸伤5例;摔伤6例;挤压伤2例;不明原因5例。就诊时GCS积分:9—12分39例;6—8分16例;3—5分7例。头部着力部位,枕部10例;额部15例;颞部23例;顶部5例;一侧额颞10例。就诊到CT扫描时间:10min～2h,平均33min。诊断:头皮裂伤26例。颅骨骨折21例;其中额颞顶部骨折14例;颅底骨折4例;枕骨骨折3例。颅内血肿:硬膜下7例;脑实质内9例;硬膜外6例。脑挫裂伤18例。弥漫性轴索损伤2例。合并伤:休克4例;气胸2例;腹腔脏器损伤2例;上肢骨折5例;骨盆骨折2例;下肢骨折3例。     

创伤性迟发性颅内血肿56例

随着ＣＴ的普及应用 ,对创伤性迟发性颅内血肿的报道日益增多。我院 1994年 1年至 2 0 0 2年 12月共收治 5 6例。现报告如下。临床资料　　 1.一般资料　男 4 5例 ,女 11例 ;年龄 6～ 78岁 ,平均4 3.8岁 ;致伤原因 :车祸 4 0例 ,打击伤 8例 ,坠落伤 5例 ,跌伤 3例。受伤方式 :减速伤 4 6例 ,加速伤 8例 ,混合性伤 2例。着力部位 :枕部 34例 ,颞部 10例 ,顶部 7例 ,额颞部 5例。伤后有昏迷史 4 5例 ,其中半小时以内 37例 ,超过 2小时者 6例 ;入院时ＧＣＳ评分 :≥ 13分 39例 ,9～ 12分 12例 ,≤ 8分 5例。2 .ＣＴ检查　入院时检查 38例正常 ,…     

外伤性迟发性颅内血肿诊治

外伤性迟发性颅内血肿系指头部外伤后 ,首次影像学检查 (ＣＴ或ＭＲＩ)未发现颅内血肿 ,经过一段时间再次检查或血肿清除后在脑的不同部位又发现血肿。我院 1 995年 1月至 2 0 0 0年 1 2月共收治外伤性迟发性血肿 58例 ,均经ＣＴ检查发现。报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组共 58例 ,男 3 8例 ,女2 0例 ,年龄 1 2～ 68岁 ,平均年龄 2 8.3岁。致伤原因 :车祸伤 42例 ,跌伤 4例 ,坠落伤 5例 ,打击伤 7例。着力部位 :额部 1 1例 ,颞部2 5例 ,顶部 7例 ,枕部 1 5例。合并颅骨骨折3 1例。入院时格拉斯哥昏迷记分 (ＧＣＳ) 1 3～ 1 5分 3…