甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕处妊娠患者的护理

剖宫产瘢痕处妊娠是一种罕见的异位妊娠，是剖宫产远期并发症的一种，据文献报道其发病率为0．45％，当胎盘剥离时可使切口部位破裂，流产时出现难以控制的大出血，甚至需行全子宫切除术，严重危及妇女身心健康，故日益引起临床工作者的关注。目前国内外对剖宫产瘢痕处妊娠均倾向于保守治疗，采用甲氨蝶呤（NTX）治疗剖宫产瘢痕处妊娠已被证实是一种安全可靠的保守治疗方案，     

甲氨蝶呤全身用药成功治疗剖宫产子宫瘢痕处妊娠

目的:评估甲氨蝶呤全身用药治疗剖宫产子宫瘢痕处妊娠的有效性。方法:经阴道彩色多普勒超声检查诊断剖宫产子宫瘢痕处妊娠5例,为保留患者再生育能力均全身应用甲氨蝶呤治疗。结果:甲氨蝶呤全身用药治疗后血β-HCG下降至阴性时间为17～42 d;剖宫产子宫瘢痕处妊娠包块消退时间为3～9个月。结论:经阴道彩色多普勒超声检查能早期、准确诊断剖宫产子宫瘢痕处妊娠;甲氨蝶呤全身用药治疗剖宫产子宫瘢痕处妊娠安全有效,且能保留患者再生育能力。     

甲氨蝶呤联合清宫术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的病情观察与护理

[目的]总结甲氨蝶呤联合清宫术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的病情观察与护理.[方法]对28例剖宫产术后子宫切口部位妊娠病人采用甲氨蝶呤联合清宫术治疗,给予病情观察及相应的护理.[结果]2例病人因阴道出血无法制止行子宫切除术,其余病人均治愈出院.[结论]加强甲氨蝶呤联合清宫术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的病情观察与护理可促进病人的恢复.     

天花粉联合宫腔镜下电切术治疗剖宫产瘢痕妊娠的护理

总结32例剖宫产瘢痕妊娠患者行天花粉联合宫腔镜下病灶电切术的护理。认为护理重点是重视心理护理,做好天花粉肌内注射和宫腔镜下电切除术的护理,严密观察生命体征、病情变化,加强并发症的观察及护理,发现异常及时处理,重视出院指导。经治疗和护理,32例剖宫产瘢痕妊娠患者血清绒毛膜促性腺激素均下降至转阴,无严重并发症发生,保留生育功能。     

囊内注射甲氨蝶呤联合宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠研究

目的:探究囊内注射甲氨蝶呤联合宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠患者的临床效果。方法:选取2016年12月～2018年11月收治的剖宫产瘢痕妊娠患者68例,按治疗方案的不同分为囊内注射组与肌内注射组,每组34例。肌内注射组采用肌内注射甲氨蝶呤+宫腔镜手术治疗,囊内注射组采用囊内注射甲氨蝶呤+宫腔镜手术治疗。对比两组围手术期基本情况、治疗效果及并发症发生率。结果:治疗2周后,囊内注射组总有效率为94.12%,高于肌内注射组的70.59%(P0.05);囊内注射组血清人绒毛膜促性腺激素水平下降时间、住院天数、手术用时及月经复潮时间短于肌内注射组,甲氨蝶呤使用总剂量少于肌内注射组(P0.05);两组并发症发生率比较无显著性差异(P0.05)。结论:囊内注射甲氨蝶呤联合宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠,可显著强化治疗效果,缩短月经复潮时间,加快疾病康复进程。     

甲氨蝶呤联合宫腔镜直视下局部电切术治疗剖宫产瘢痕妊娠患者的临床疗效观察

目的探究对剖宫产瘢痕妊娠患者采取甲氨蝶呤联合宫腔镜直视下局部电切术治疗效果。方法选取我院2017年3月～2018年3月收治的剖宫产瘢痕妊娠患者64例,按随机数表法分成对照组和观察组各32例。对照组行甲氨蝶呤联合负压吸引清宫术,观察组行甲氨蝶呤联合宫腔镜直视下局部电切术,比较两组的临床疗效、各项临床指标及并发症发生率。结果相比对照组,观察组治疗总有效率更高,手术时间更短,术中失血量更少,且人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)下降恢复正常时间、月经恢复时间、随访治愈时间更短,复发率及并发症总发生率更低,差异有统计学意义(P0.05)。结论剖宫产瘢痕妊娠采取甲氨蝶呤联合宫腔镜直视下局部电切术治疗,具有良好的临床疗效,可缩短手术时间,减少创面失血量,促进患者β-hCG水平及月经恢复,且可减少并发症发生率及复发率。     

甲氨蝶呤联合米非司酮先期干预治疗内生型剖宫产瘢痕部位妊娠的疗效观察

目的观察小剂量甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮先期干预后再行宫腔镜监测下吸刮术在治疗内生型剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床效果。方法选取我院2013年1月至2015年6月收治的112例经阴道彩超诊断的内生型CSP患者,采用随机数字表法分为两组:研究组56例,先行MTX+米非司酮治疗,待β-HCG下降25%以上,再在宫腔镜监测下行吸刮术;对照组56例,直接行宫腔镜监测下吸刮术。观察两组住院时间、术中出血、术后HCG下降情况等。结果研究组术中出血量明显少于对照组,但住院时间相对较长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量MTX联合米非司酮先期干预后再行宫腔镜监测下吸刮术治疗内生型CSP,可以明显减少术中出血并能预防术中大出血的发生,是一种比较安全的治疗方法。     

甲氨蝶呤联合宫腹腔镜监测行刮宫术治疗早期剖宫产瘢痕妊娠32例分析

选取32例早期剖宫产瘢痕妊娠患者,同样例数的患者作为对照组,给予不同的治疗方式,比较两组患者临床疗效,治疗前后血β-HCG变化及手术和预后临床指标。结果观察组患者临床疗效有效率显著高于对照组,改善优于对照组患者,同时观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、β-HCG恢复时间、月经来潮时间较对照组患者均显著缩短,差异均具有统计学意义(P<0.05)。甲氨蝶呤联合宫腹腔镜监测行刮宫术治疗早期剖宫产瘢痕妊娠具有临床疗效高,缩短手术时间,减少术中出血量,住院时间短,值得进一步在临床推广应用。     

剖宫产瘢痕处妊娠患者的护理

目的了解剖产瘢痕处妊娠治疗前后的临床特点,为提供针对性护理提供依据。方法对18例治疗成功的剖宫产瘢痕处妊娠的患者治疗和护理进行总结,分析治疗前后症状、血HCG和B超下孕囊变化情况。结果18例患者中3例药物保守治疗成功,13例患者行药物配合宫腔镜或腹腔镜下刮宫或妊娠组织清除术,2例在外院行妊娠组织清除术或刮宫术后。结论腹痛和阴道出血是剖宫产瘢痕处妊娠最常见临床表现,对瘢痕处妊娠的妇女根据其治疗方法采取个体化的护理措施非常重要。     

剖宫产瘢痕妊娠的护理

总结11例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的护理。护理重点是加强病情观察,做好清宫术、子宫动脉栓塞术及药物治疗的护理,重视心理护理和健康宣教。11例患者均保留子宫,治愈出院。     

剖宫产瘢痕妊娠的早期诊断治疗

目的:讨论剖宫产瘢痕妊娠的早期诊断方法和适当的治疗措施。方法:回顾性分析17例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床表现、诊断和治疗方法。结果:5例经药物治疗后痊愈出院,余12例药物治疗无效,B超监测下行清宫术,其中4例接受介入治疗后痊愈。结论:伴随着对剖宫产瘢痕妊娠疾病认识的提高,以及超声检查技术的发展,使早期明确诊断和成功保守治疗该病成为可能。     

剖宫产瘢痕部位妊娠病人的护理

剖宫产瘢痕部位妊娠是罕见的异位妊娠,常因临床误行清宫或人工流产术时出现严重大出血,甚至出现休克,危及病人生命。早期诊断、早期干预能提高剖宫产瘢痕部位妊娠的治疗效果。临床护理人员应熟练掌握各种新技术的运用,实行个体化精细护理,尽可能减少紧急手术的发生,改善剖宫产瘢痕部位妊娠的预后,维护妇女生殖健康。     

介入化疗联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的护理

总结31例剖宫产瘢痕妊娠患者行数字减影血管造影介入化疗联合宫腔镜治疗的护理。认为护理重点是做好心理护理,介入治疗前完善患者及物品准备,治疗时加强观察,治疗后加强肢体护理,密切观察病情及药物不良反应;同时做好宫腔镜手术治疗的护理和出院指导。31例患者治疗顺利,恢复良好。     

清宫术联合甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠效果观察

目的 研究联合应用清宫术与甲氨蝶呤(MTX)治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果.方法 回顾性分析2012年1月至2014年1月子宫瘢痕妊娠38例患者的临床资料,观察组32例给予甲氨蝶呤及清宫术,其中A组12例给予甲氨蝶呤20 mg静脉滴注,B组10例局部注射甲氨蝶呤50 mg/m2,C组10例给予甲氨蝶呤50 mg/m2,深部肌肉注射;对照组6例给予子宫动脉栓塞术及清宫术或残留组织自行吸收治疗.观察各组治疗效果.结果 38例均有效保留子宫,三种用药方式疗效相似.对照组栓塞后约14 d血β-HCG值即降到正常水平,子宫切口残留的妊娠组织约60 d被完全吸收.结论 清宫术联合甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠安全、有效,局部给药方案可缩短疗程.     

宫腔镜治疗剖宫产切口瘢痕妊娠病人的护理

[目的]探讨宫腔镜治疗剖宫产切口瘢痕妊娠病人的护理程序。[方法]总结10例宫腔镜治疗剖宫产切口瘢痕妊娠病人的护理过程。[结果]10例病人均安全渡过围术期,无发生术前大出血,术中、术后水中毒,膀胱损伤,大出血等并发症。[结论]结合剖宫产切口疤痕妊娠疾病特点和宫腔镜手术操作的特点和风险,加强针对性的护理为病人安全渡过围术期、取得治疗成功,创造了条件。     

剖宫产瘢痕妊娠行甲氨蝶呤化疗的观察与护理

剖宫产瘢痕妊娠(CSP)是指着床胚胎位于子宫下段前壁、原剖宫产瘢痕处,绒毛种植后可向宫壁或宫腔方向发展[1]。CSP缺乏典型的临床表现,其诊断依赖超声检查。目前临床治疗方案以甲氨蝶呤(MTX)化疗为主,病人化疗过程中和化疗后清宫时可能发生大出血,甚至子宫破裂,危及病人生命。因此     

超声引导下局部注射甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠

目的 探讨超声引导下局部注射甲氨蝶呤(MTX)治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效。方法 将58例剖宫产瘢痕妊娠患者按治疗方式分为两组:A组23例,为接受超声引导下局部注射MTX治疗的患者;B组35例,为接受双侧子宫动脉化疗栓塞+清宫治疗的患者。比较两组治愈率、血清β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复时间及病灶消失时间。结果 A组治愈21例,治愈率91.30%(21/23)。B组治愈33例,治愈率94.29%(33/35)。两组治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05),β-HCG恢复时间及病灶消失时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声引导下局部注射MTX治疗剖宫产瘢痕妊娠疗效显著,对于停经时间短、病灶小的病例效果更佳。     

22例剖宫产瘢痕部位妊娠的护理

[目的]总结剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的护理。[方法]对10例CSP病人在B超监视下行清宫术,8例在腹腔镜监视下行清宫术及子宫修补术,4例行剖腹探查术,同时加强心理护理、一般护理、用药护理、手术前后护理、出院宣教。[结果]22例病人均治愈成功出院。[结论]加强CSP病人的护理是手术成功的保证。     

剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者的护理

目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)并发大出血患者的护理要点.方法对14例CSP并发大出血患者,分别行子宫动脉甲氨蝶呤(MTX)灌注+栓塞、Foley气囊导尿管宫腔压迫和MTX+甲酰四氢叶酸(CF)方案、腹腔镜下病灶清除+子宫修补术治疗.结果 14例患者均及时止血,痊愈出院,未发生转开腹手术和子宫切除病例.结论严密观察病情,合理有效的护理是CSP并发大出血抢救成功的重要保证.