江苏为卫生院“两权分离”定规则

江苏日前出台全省农村建制乡镇卫生院“两权分离”改革指导意见，决定在全省推广政府举办的乡镇卫生院“两权分离”改革试点。     

国家科技支撑计划力撑乡镇卫生院

近日发布的“十一五”国家科技支撑计划重点项目“不同类型乡镇卫生院科技综合示范及相应产品开发”课题申报指南显示，国家拟在2008年～2010年3年内，投入4000余万元，重点开展小康型、全科型、基本型等乡镇卫生院技术集成综合示范研究，以提升乡镇卫生院服务能力。     

泰州乡镇卫生院两权分离改革探索

从2001年开始，江苏省泰州市把所有权与经营权分离(以下简称“两权分离”)作为建制镇卫生院改革的主要模式，在全市推进乡镇卫生院经营机制改革。全市99个乡镇中，已经实施“两权分离”的卫生院达到49所，“两权分离”改革已收到了阶段性成效。     

中国绝大部分乡镇卫生院亏损 矛头指向制度

“绝大部分乡镇卫生院都是亏损的，且经济发达的地区亏损额反而较大。”王红漫直言，“乡镇卫生院的亏损，主要原因是制度问题和管理思路。”     

神木医改：建立淘汰乡镇卫生院的机制不可取

近日,媒体在刊登报道神木医改的文章中说,“神木县的乡镇卫生院在一种良性的市场竞争中,面临着逐步被自然淘汰的结局099“乡镇卫生院在整个农村医疗服务体系中实际上已经无足轻重”,言下之意,乡镇卫生院可以不要了,应当淘汰。对此,本文作者则认为神木县政府自掏腰包进行“全民免费医疗”无可非议,值得肯定、赞扬,但“神木人不管在乡镇卫生院还是在县定点医院就诊享有同样的补偿水平”的补偿机制,实际上是把乡镇卫生院推向火坑,是在有意建立淘汰乡镇卫生院的机制,应当说是不符合国家医改精神的。     

支医护理人员在乡镇卫生院护理中的作用

目的探讨支医护理人员在乡镇卫生院护理工作中的工作方法及作用。方法调查涪陵区25名支医护理人员在10所乡镇卫生院护理工作的情况，分析乡镇卫生院护理工作中存在的问题，并提出改进方法。结果各项护理工作逐渐标准化、制度化、规范化，服务意识、护理人员思想素质不断提高。结论三支行动中的“支医护理”的实施可以提高乡镇卫生院护理质量，值得推广和坚持。     

山东省某市乡镇卫生院抗菌药物使用量的影响机制研究

目的:基于组态视角，探究山东省某市乡镇卫生院抗菌药物使用量的影响因素，分析不同因素组合对乡镇卫生院高抗菌药物使用量的作用路径，为促进抗菌药物合理使用提供参考。方法:利用目的抽样，选取山东省某市S县和Y县36家乡镇卫生院作为研究案例，采用模糊集定性比较分析方法探究乡镇卫生院高抗菌药物使用量影响因素间的联动关系。结果:研究发现可能造成山东省某市乡镇卫生院高抗菌药物使用量的组态共4种，可以综合概括为“高处方医师数且无管理规定驱动型”“高住院床位数且无管理规定驱动型”“低教育培训频次驱动型”共3类；其总体一致性为0.986991,总体覆盖率为0.581929。结论:山东省某市乡镇卫生院高抗菌药物使用量的影响因素复杂，存在多条路径可以导致乡镇卫生院高抗菌药物使用量。应制定促进医生合理使用抗菌药物的具体管理规定，并加强抗菌药物合理应用专题培训频次，促进抗菌药物合理应用。     

动态

江西 加强乡镇卫生院建设，全部“上划县管” 江西省自2003年始采取了多种措施加强乡镇卫生院建设。一是加大了投入，改造基础设施，并改善了服务条件，提高了服务能力。二是深化乡镇卫生院用人制度和分配制度改革。     

"久病回春"乡镇卫生院依然"虚弱"

今年全国“两会”上，全国政协委员周琪提交《关于将乡镇卫生院列为全额拨款事业单位的建议》的提案，指出在乡镇卫生院人员工资发放必须靠医疗收入为主的运行模式下，医护人员很难完全站在患者角度，为患者节省开支，导致农民“看病难、看病贵”问题得不到根本解决，而由于待遇过低，也造成业务骨干外流。为此，周琪建议“对乡镇卫生院进行体制转换，将其定性为全额拨款的公益性医疗卫生事业单位”，其业务经费和编制范围内配备的医护人员工资由各级政府作出专项安排、列入财政年度预算，同时对乡镇卫生院实行工作绩效考核，让其工资收入与开处方、做检查产生的利润脱钩。     

“送技帮扶”志愿队对乡镇卫生院进行护理技能

目的:探讨二级甲等医院护理骨干组成的志愿队对乡镇卫生院进行护理技能培训的效果?方法:从市区二甲医院的护理志愿者团队中选取优秀的护理骨干组建成“送技帮扶”志愿队,对乡镇卫生院护士长或护理骨干进行操作技能培训,由乡镇卫生院的受训者再对该院的护理人员进行培训,比较培训前后乡镇卫生院护理人员“三基”操作考核的合格率?结果:运用志愿者进行培训后乡镇卫生院护理人员“三基”操作抽考的合格率明显上升,差异具有统计学意义(P < 0.01)?结论:运用“送技帮扶”志愿队对乡镇卫生院进行护理技能培训,有效提高了乡镇卫生院护理     

乡镇卫生院的市场机制作用

乡镇卫生院的“市场收入”对于农村卫生事业发展的意义是多重的。但这种多重意义正在被渐渐忽略,本次医改中,一些地区用各种手段把乡镇卫生院的市场收入“变性”为政府投入,这种倾向如不及时扭转,必将严重削弱农村卫生服务的能力。在构建乡镇卫生院补偿机制的过程中,必需积极探索“政府主导与发挥市场机制作用相结合”,才能更好的发挥乡镇卫生院的作用。     

湖南省“三基”培训，全面优化基层医疗卫生人才

为加强和改善乡镇卫生院管理,湖南省卫生厅决定自2009年起开展乡镇卫生院管理年活动,并制定下发了《湖南省乡镇卫生院管理年活动方案》和《湖南省乡镇卫生院管理年活动评价标准》。与此同时,2009年10月29日,湖南省卫生厅办公室向省内各市、州卫生局下发了一个“湖南省乡镇卫生院医务人员‘三基’培训指南”的通知（以下简称《通知》）。该《通知》将“三基”（即“基础知识、基本理论、基本技能”）培训纳入乡镇卫生院管理年活动的重要内容。《通知》明确提出,乡镇卫生院医务人员要加强“三基”的训练和培养。由此,我们看到湖南省在落实医疗改革,健全基层医疗卫生服务体系,加强基层医疗卫生机构建设,提升基层医疗卫生队伍规模,强化基层医务人员素质方面迈出了坚实的一步。     

“医院模式”是卫生院人力“死穴”

长期以来,乡镇卫生院的发展面临着重重困难,其中又以人力资源问题最为严重,解决这一问题需要“标本兼治”。所谓“本”,是乡镇卫生院的定位,它涉及乡镇卫生院需要何种人才的问题;而“标”是乡镇卫生院人力资源的管理和使用问题,它包括卫生人力资源的规划、培养、培训、人事和薪酬制度等一系列问题。     

“错层下沉”，构建新型农村医疗卫生服务体系

所谓“错层下沉” ,具体讲就是“一个错层 ,三个下沉”。即市级医疗机构以“错层”的方式 ,将高素质卫生技术人员直接“下沉”到中心乡镇卫生院 ;各县级医疗机构的业务骨干“下沉”到一般乡镇卫生院 ;而乡镇卫生院的部分卫生技术人员“下沉”到中心村组建农村中心卫生室、社区卫生服务站 ,或以合作经营的方式“下沉’到村卫生室。其中县以上医疗机构“下沉”的卫生技术人员 ,工资由原单位支付、一切生活待遇不变、部分设备自带 ,医疗业务收入全部归乡镇卫生院 ,“下沉”人员每半年更换一次 ,相互合作的城乡医院相对固定 ,三年为一个周期。在…     

乡镇卫生院产权制度改革中的政府职能

从十七大报告中看出，在现有国情下，为达到“为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”，“鼓励社会参与”仍然必要。乡镇卫生院产权制度改革就是“社会参与”的一种体现，但“参与”过程中存在的问题要求政府在实现其职能过程中紧掌公平之舵：乡镇卫生院产权制度改革的目标是实现人人享有卫生服务的公平；过程要确保参与各主体的公平得利。     

医界快讯

卫生部发文规定：乡镇卫生院须设中医科乡镇卫生院中医科的科室设置、人员和设备配备标准有了“硬杠杠”。由卫生部和国家中医药管理局制定的《乡镇卫生院中医科基本标准汲以下简称《标准》近日正式印发,要求中医科要作为乡镇卫生院一级临床科室独立设置。国家中医药管理局要求,     

浙江省乡镇卫生院人力资源现状调查与学历层次需求的探讨

乡镇卫生院是设立在乡镇的具有基本医疗和预防保健工作的综合性卫生机构,主要承担农村居民基本医疗和预防保健任务,也是我国“三级预防保健系统”网的网底,因此,乡镇卫生院人才的发展状况直接影响着国家医药卫生体制改革和农村新型合作医疗工作的开展以及我国广大农村居民能否享受到基本医疗服务,也直接关系到我国能否解决广大居民的“看病难”和“看病贵”的问题,乡镇卫生院人才的技术水平素质状况影响到我国能否达到世界卫生组织提出的“人人享有卫生保健”的目标。所以,乡镇卫生院卫技人才学历层次的定位,是关系到乡镇卫生院的发展以及服务对象需求和卫技人员的人才培养,也关系到政府对高等医学院校的发展规划、招生计划的确定,高等医学院校的培养计划和教学计划制订的科学性、选用教材的适用性以及教学方式的合理性。乡镇卫生院卫技人才学历层次的定位的研究,将对医学教育的发展具有深远的意义。     

关于加强“两权分离”改革卫生院财务监管工作的思考

随着卫生院改革的深入,财务工作面临着许多新情况和新问题。通过加强对乡镇卫生院的财务管理,提高乡镇卫生院会计核算水平。针对“两权分离”改革单位财务工作中存在的问题,探讨如何加强乡镇卫生院财务监管工作。     

“新医改”背景下乡镇卫生院医患信任的特征和影响因素

从医患信任的视角,对“新医改”过程中出台的各项政策进行分析。其中“收支两条线”政策的实施改变了乡镇卫生院的管理模式,消除了一些造成医患关系紧张的体制因素。“公共卫生均等化”等政策引导了乡镇卫生院服务方式的转变,入村服务和健康管理增加了卫生院医生和患者的亲密程度,从而构建了医患信任的基础。但同时为保证“新农合”等制度的顺利运行,卫生院也实行了各种限制开药的措施,再加上来自“基本药物零差率”制度的限制和规定,导致乡镇卫生院患者就诊满意度下降,并倾向于把这些随新政策而来的不便和不适应归咎于乡镇卫生院和医生,产生了误解,成为新政策磨合时期维护医患信任的新困难。     

乡镇卫生院如何留住人才

我国大约5万余所乡镇卫生院，普遍存在人才匮乏、人才断档、留不住人才的现象，一方面与现今的体制有关，另一方面与卫生院用人机制不健全有极大关系。体制主要表现在现行的全员聘用制，从上而下“一刀切”，众所周知，乡镇卫生院需要的是全科医生，他们在基层从事的是“万金油”的角色，一人独挡多面（这里指的是医生），如果一旦这些人退休或调入其他单位，整个卫生院提门诊可能就陷于瘫痪。而在省市大医院就不存在这些问题，他们有各种尖端大型检查设备，科室跳走几个专家也无所谓。另一方面可能卫生院用人机制不健全，很多都是区、镇政府或县级有关部门的“七大姑、八大姨”，根本不是卫生技术人才，他（她）们长期占据卫生院的要害部门，