重型颅脑损伤脑疝患者瞳孔散大与转归的临床分析

重型颅脑损伤脑疝患是颅脑损伤的高危群体，发生双侧散大后死亡率极高，且时间越长预后越差。作自1995年以来共救治重型颅脑损伤脑疝形成患110例，现报告如下。     

重型颅脑损伤致双侧瞳孔散大患者的救治

我科自1998～2006年共收治重型颅脑损伤致双侧瞳孔散大患者71例,约占同期颅脑损伤患者的12.1%,现介绍如下:1临床资料与结果1.1一般资料:男54例,女17例。年龄5～81岁,平均年龄44.8岁。     

重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的急诊抢救

目的探讨重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的急诊抢救经验。方法回顾分析56例重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者的急诊抢救过程。结果 53例患者安全送入手术室或ICU病房。3例患者抢救过程中出现呼吸、心跳停止死亡。平均抢救时间28.7min,2例用时超过30min;1例脱水降颅压后出现血压下降,经积极抗休克处理后血压恢复正常,用时48min;1例因合并血气胸行胸腔闭式引流,用时42min。抢救成功率为91.07%。结论迅速采取措施延缓颅内高压对脑干的压迫,简化、缩短术前各项准备,为开颅手术争取条件是重型颅脑损伤双侧瞳孔散大患者抢救成功的关键。     

重型颅脑损伤脑疝的救治与预后

目的 总结重型颅脑损伤脑疝的救治经验．探讨脑疝与预后的关系。方法 对134例脑疝患者的救治进行回顾性分析。结果 134例患者中存恬76例（56．7％），根据格拉斯哥预后评分（GOS），恢复良好45例，中残17例，重残14例，死亡58例（43.3％）。结论 及时正确的院前急救和院内处理，维持呼吸道通畅及稳定循环是救治的重点，手术是抢救脑疝患者的关键，应用消除脑水肿、促进神经和功能恢复的药物是改善预后必不可少的措施。     

重型颅脑损伤脑疝期的特点与救治分析

目的：探讨重型颅脑损伤脑疝期的特点及救治方法。方法：对1996年1月-1999年1月,我科收治的急性重型颅脑损伤脑疝期68例病人进行回顾性分析。其中硬膜下血肿41例,硬膜外血肿10例,脑内血肿4例,混合性血肿6例,脑肿胀7例,结果：本组死亡43例,总病死率63.2%;其中早期脑疝37例,死亡16例（43.2%),晚期脑疝31例,死亡27例（87.1%)。手术治疗55例（80.9%)。死亡34例,病死率61.8%,非手术治疗13例,死亡16例（43.2%）,晚期脑疝31例,死亡27例（87.1%)。手术治疗55例（80.9%),死亡34例,病死率61.8%,非手术治疗13例,死亡9例,病死率69.2%.结论:脑挫伤合并颅内血肿是脑疝形成的主要原因,脑疝多生在伤后6小时内,尽快清除颅内血肿,大骨瓣减压,积极对症治疗可改善预后.     

重型颅脑损伤致脑疝的治疗分析

<正>2005年3月至2008年3月我们共收治重型颅脑损伤致脑疝患者65例,现对其救治进行回顾性分析,报告如下。1资料与方法1.1临床资料:本组65例,其中男性46例,女性19例,年龄     

重型颅脑损伤并发急性脑疝的救治体会

目的探讨重型颅脑损伤合并急性脑疝患者的救治。方法回顾性分析2003年7月-2007年7月200例重型颅脑损伤合并急性脑疝患者的临床资料。结果因脑干功能衰竭和(或)其它脏器并发症死亡39例,植物生存12例,脑及肢体不同程度功能障碍76例,恢复良好73例。结论重型颅脑损伤的死亡率和伤残率与多种因素有关,开展縁色通道,急诊科实施院前、院内以及专科一体化急救体系是确保急救快速、有效、优质、安全的重要手段。     

重型颅脑损伤合并脑疝急救研究

目的：探讨重型颅脑损伤合并脑疝急救措施。方法：回顾分析68例重型颅脑损伤合并脑疝患者临床资料,总结急救措施。结果：29例（42．6％）恢复良好,14例（20．6％）中残,12例（17．7％）重残,3例（4．4％）植物生存,10例（14．7％）死亡。结论：早期密切观察病情和积极施救能够为重型颅脑损伤合并脑疝的手术治疗创造有利条件,根据病情合理选择术式有利于改善临床预后。     

重型颅脑损伤瞳孔散大患者的抢救及预后

目的探讨重型颅脑损伤合并瞳孔散大患者抢救及预后判断。方法对32例颅脑损伤合并瞳孔散大患者的病理分类、治疗方法及预后进行分析。结果双侧瞳孔散大7例。其中手术治疗3例,存活2例,死亡1例;无手术指征保守治疗4例,存活2例、死亡2例。单侧瞳孔散大25例。其中来院后迅速发展为双瞳孔散大4例,均手术治疗,存活3例,死亡1例;另外21例中手术治疗17例,存活15例,死亡2例。无手术指征保守治疗4例,存活1例,死亡3例。结论患者预后的相关因素依次为:①原发伤的程度。②手术的及时与否。③年龄及并发症。认为所有手术适应症患者都应果断进行手术,手术愈早,预后愈好;静脉滴注甘露醇后散大瞳孔回缩者比无变化者预后好;瞳孔散大合并单纯硬膜外血肿者比合并脑挫裂伤广泛蛛网膜下腔出血者治疗效果好。     

重型颅脑损伤致脑疝24例的诊治体会

2005—2009年我科收治重型颅脑损伤致小脑幕切迹疝患者24例,笔者对其手术治疗进行分析总结。现报道如下。     

重型颅脑损伤致脑疝患者急救的护理体会

目的探讨重型颅脑损伤致脑疝患者的抢救及护理。方法回顾性分析46例患者的资料，分析脑疝患者的病情变化、抢救及护理。结果本组治愈及能生活自理22例，重残15例，死亡9例，死亡原因主要为脑功能衰竭。结论有效的降低颅内压是提高抢救成功率的关键，急性期过后的护理对于患者的生活质量起着至关重要的作用。     

颅脑损伤脑疝晚期患者的救治体会

重型颅脑损伤导致双瞳孔散大常是晚期脑病的标志,表明病情危重,在治疗中颇为棘手,预后极差,文献报道,双瞳孔散大患者死亡率为60％～90％。     

重型颅脑损伤脑疝病人的监护

重型颅脑损伤后 ,由于颅内血肿、脑水肿或继发性感染可引起颅内压增高形成脑疝。我科 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年 6月共急症手术治疗颅脑损伤病人 3 3 0例 ,其中重型颅脑损伤致脑疝3 8例占 11.5 % ,现将监护体会报告如下。1　临床资料本组 3 8例 ,男 2 7例 ,女 11例 ;年龄 1～ 80岁 ,平均 3 9岁。其中硬膜外血肿 14例 ,硬膜下血肿 11例 ,脑挫裂伤 8例 ,开放性颅脑损伤 3例 ,脑干损伤 2例。有 3例在手术后 2 4h内行气管切开 ,2 9例在术后 1周内留置胃管 ,及时发现消化道出血 8例。治愈 17例占 44 .7% ,出院时神志清。未愈 8例 ,出院时呈不同…     

急性重型颅脑损伤合并脑疝的急诊手术治疗分析

目的对急诊手术治疗急性重型颅脑损伤合并脑疝的临床效果分析。方法临床选取我院2014年5月至2015年5月实施手术治疗的58例急性重型颅脑损伤合并脑疝患者,将其分成两组,其中对照组患者实施常规手术治疗,观察组患者实施急诊手术治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果经过对比发现,观察组患者的临床治疗效果、存活率均优于对照组,差异对比均P<0.05。结论在急性重型颅脑损伤合并脑疝患者临床治疗中,依照患者临床实际情况实施急诊手术,有助于提高患者的临床治疗效果,值得推广应用。     

重型颅脑损伤合并晚期脑疝的治疗体会

随着国民经济的发展．我国颅脑外伤发生率和因颅脑外伤致死率也逐年增加。其中重型颅脑损伤合并晚期脑疝患者的病死率接近100％,在治疗中颇为棘手,是急诊科临床工作中的难点。重型颅脑伤合并嵌顿性脑疝患者,病情重。恶性颅内高压是导致死残的主要原因。近些年来,我们通过努力,已经有数例重型颅脑损伤合并晚期脑疝患者救治成功的病例,从中可以总结经验、教训,从而不断提高针对重型颅脑损伤患者的急诊抢救成功率。     

100例重型颅脑损伤脑疝病人救治体会

颅脑损伤病人如出现双侧瞳孔散大,光反射迟钝或消失,证明病情发展到濒危状态,在治疗中比较困难,一般效果不理想。我院自2000—05～2010—05收治100例重型颅脑损伤脑疝病人,现报道如下。     

小脑幕裂孔切开术对重型颅脑损伤并脑疝患者的临床应用价值

目的:探讨小脑幕裂孔切开术对重型颅脑损伤并脑疝患者的临床应用价值.方法:将患者分为观察组和对照组,对照组给予去骨瓣减压血肿清除术,观察组在去骨瓣减压血肿清除术基础上给予小脑幕裂孔切开术,观察治疗效果.结果:观察组脚间池、环池、四叠体池的恢复情况明显好于对照组,出院时的GOS评分显著高于对照组,P＜0.05,死亡率低于对照组,P＜0.05.结论:小脑幕裂孔切开术可有效缓解脑疝所致的脑干继发性损伤,并促进脑疝恢复,改善患者的预后,降低病残率和病死率,是一种有效的治疗方法.     

经颞天幕切开术治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床研究

目的 探讨经颞天幕切开术治疗重型颅脑损伤合并脑疝的疗效.方法 将63例重型颅脑损伤合并脑疝患者随机分成两组,治疗组31例在开颅清除血肿去骨瓣的基础上加行经颞天幕切开术,对照组32例行常规开颅清除血肿去骨瓣术治疗.结果 31例行经颞天幕切开术的患者中存活21例死亡10例;对照组32例患者中,存活18例,死亡14例,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经颞天幕切开术能快速使颞叶钩回疝复位,缓解脑疝引起的继发性脑干损伤,从而降低重型颅脑损伤合并脑疝的死亡率.     

38例重型颅脑损伤合并脑疝患者行小脑幕切开术的临床观察

目的探讨小脑幕切开术在救治重型颅脑损伤合并颞叶钩回疝复位的应用。方法对我科2001年10月-2008年8月收治的38例重型颅脑损伤合并颞叶钩回疝患者在清除颅内血肿大骨瓣减压的基础上进行小脑幕切开术,观察其临床效果及并发症。结果38例患者中良好13例（34％）,中残12例（32％）,重残5例（13％）,死亡8例（21％）。术后并发症：脑积水3例,外伤性癫痫4例,消化道出血6例,脑梗塞4例。结论应用小脑幕切开术能有效使颢叶钩回疝复位,缓解脑疝引起的继发性脑干损伤,远期预后较理想。