鼻腔鼻窦骨化纤维瘤误诊1例

1病例报告 女,58岁.因鼻阻2 a,左侧头痛半个月就诊.以左鼻腔鼻窦新生物于2000-05-09入院.2 a来持续性鼻阻,左侧著,左眼流泪伴视力下降.半个月来左侧前额及颞部疼痛.     

鼻咽癌误诊为眶尖炎性假瘤1例分析

现将鼻咽癌误诊为眶尖炎性假瘤1例分析如下。1病历摘要女，58岁。因左鼻塞8个月，左眼视力进行下降2个月入院。患者8个月前无明显诱因下出现左侧间歇性鼻塞、伴中等量脓涕，无涕中带血及鼻出血，无头痛及嗅觉下降。2个月前开始出现左眼睑肿胀、左眼视力进行性下降。在当地医院行CT检查示左眶尖肿物、左上颌窦筛窦炎症。予静滴抗生素、激素治疗，眼睑肿胀消退，视力无明显改善，鼻塞、流脓涕好转。为进一步诊治，于2006-12-05到中山医科大学第一附属医院耳鼻喉医院住院治疗。入院查体：左中鼻道见脓性分泌物，未见新生物，鼻咽部外观光滑，未见新生物；左眼视力0．12，眼睑红肿，瞳孔直径3mm，直接对光反射迟钝，间接对光反射灵敏，内收不全。双鼓膜完整，无鼓室积液征，其余检查未见异常。     

1例小儿急性鼻窦炎并发眶内脓肿的护理

患儿，女，7岁。家长主诉自2008年1月患儿开始出现双侧鼻塞、鼻堵、流脓涕，鼻涕粘稠并带恶臭味，以左侧为著。入院前1周患儿自觉左眼疼痛，并出现恶心、呕吐、发热，家长发现左眼略胀，体温最高达38．5℃。于外院行抗炎治疗数日后，症状仍持续加重。于2008年5月2日急诊以“鼻窦炎并发眶内脓肿”收入院。患儿左眶周皮肤呈暗红色，皮温高，压痛（＋）。     

多发性硬化脑干孤立性病灶影像学误诊胶质瘤1例

病例女,62岁。因肢体麻木反复发作2年,加重2天伴乏力入院。2年前曾左眼视力突然下降至全盲,诊断左眼视神经炎,经地塞米松冲击治疗,1月后左眼视力恢复至0.7。随后出现右侧面部麻木,予以甲基强地松龙治疗,效果欠佳,病程持续1月余,针灸治疗后好转。1年前曾再次发作肢体麻木,后逐渐好转。本次患者再次因感觉左侧肢体持续性触电性麻木入院治疗。入院查体:心肺正常。意识清楚,智能正常,双侧瞳孔瞪大等圆直径3.0mm,对光反射灵敏,眼裂正常,双眼上视时,见垂直眼震,右上视时复视,左侧鼻唇沟浅,伸舌居中,咽反射正常,左侧面部肢体针刺觉减退,位置觉正常,…     

1例老年糖尿病患者合并鼻脑型毛霉菌病的护理

患者男,75岁,于2007年8月2日因受凉后自觉左侧头痛,呈持续性,逐渐加重,至左眼失明。在我院住院治疗,经多次会诊,诊断：左上额窦炎,左蝶窦炎并于8月22日行经鼻内窥镜下左上颌窦、蝶窦清除术,病理检查为真菌感染,术后头痛缓解,视力未恢复。5d前患者停用一直口服止痛药扶他林,自觉头痛症状再次复发,部位、性质、程度与上次发病时相似,于2007年12月3日再次入院,入院时体温35．5℃,脉搏60次／min,     

巨大鼻腔异物误诊

【病例】　女 ,31岁。 1999年 6月 6日晨因外伤 ,当即昏迷约2 0分钟。诉撞倒时着力点为左额部 ,醒后有局部疼痛流血及头昏、头痛、恶心伴非喷射状呕吐。至当地医院行头面部清创缝合等治疗后仍有头痛 ,左眼失明 ,于 16日入我院。查体 :左眼失明 ,左眶部肿胀淤血 ,鼻根塌陷 ,鼻梁右偏 ,右大腿大面积淤血。诊断 :1轻型闭合性脑外伤 ;2鼻骨骨折 ;3左眼失明 ;4多处软组织伤。 MRI示左眼眶内侧壁骨折 ,左侧视神经受压。予以手法鼻骨复位术 ,但效果不满意 ,因鼻腔有感染存在未再行复位术。由专科先后两次行鼻整形术 ,术中见中隔软骨部分吸收、鼻…     

鼻腔鼻窦骨化纤维瘤误诊l例

1　病例报告　　女 ,5 8岁。因鼻阻 2 a,左侧头痛半个月就诊。以左鼻腔鼻窦新生物于 2 0 0 0 - 0 5 - 0 9入院。 2 a来持续性鼻阻 ,左侧著 ,左眼流泪伴视力下降。半个月来左侧前额及颞部疼痛。查体 :左眼球向前外方移位 ,向内运动受限 ,内眦部饱满。视力 0 .3。左鼻腔外侧壁内移 ,中鼻甲肥大 ,表面欠光滑 ,对麻黄素收缩不敏感。中隔挤向右偏 ,中鼻道处夹有少许灰白色肿物 ,左上颌窦压痛。行上颌窦穿刺见窦腔阻力大 ,空针抽吸有少量脓性分泌物 ,粘稠无臭。取材时发现中甲粘膜下多量灰白色物 ,质韧 ,易出血。病理报告 :左鼻腔异位脑膜瘤。鼻窦…     

急性青光眼二例误诊报告

１病例资料【例１】女，６１岁。以左眼间断疼痛伴左侧头痛３年，再发４天就诊。３年前无明显原因出现左眼疼痛，左侧偏头痛，在某一基层医院诊为脑血管痉挛，扩血管药物治疗无效后转入另一医院，诊断左眼急性青光眼，行抗青光眼手术。术后症状缓解。４天前再次发作，且出...     

肾上腺糖皮质激素致顽固性血尿1例

1病例患者，男17岁，汉族，未婚。于2000年5月9日以“左眼红肿，疼痛50余天，视力下降20天”之主诉收住第四军医大学附属医院眼科。患者50天前曾患有上感出现头痛、左眼胀痛、异物感，继而红肿，视力下降、复视、眼球转动困难、恶心、呕吐并伴体温升高偶达39℃，食纳、二便无明显异常，休息稍差。在本单位职工医院，以砂眼治疗症状逐渐     

鼻窦巨大囊肿误诊误治一例

【病例】男，57岁。因渐进性左侧鼻阻、眼球突出、视力下降3年，放疗后失明3个月入院。患者于3年前无明显诱因出现左侧鼻阻伴少量黏性脓涕，未就医。症状逐渐加重，并出现左侧眼球突出、视力减退。3个月前左眼视力降至眼前光感，到当地医院就诊，影像学检查怀疑为鼻窦恶性肿瘤，先后两次上颌窦取活组织行病理检查均报告未见肿瘤细胞，给予40Gy局部放射治疗（放疗）。     

儿童鼻腔 NK／T 细胞淋巴瘤1例并文献复习

1临床资料 患儿，男，5岁，因反复左侧鼻塞、流涕、左眼睑肿胀2个月，黑便3天入我院儿科。〈br〉 患儿入院前2个月无明显诱因出现左侧鼻塞、流涕，左眼睑出现肿胀，下眼睑淤青，于院外抗感染治疗后无好转，就诊于我院耳鼻喉科，行鼻窦 CT 检查，报告示：左眼眼睑及内眦部软组织肿胀，左眼眶内壁改变，不除外内壁骨折，左侧筛窦及左侧上颌窦密度增高影，左眼肌锥外间隙条片影，考虑炎性病变所致。临床诊断为急性鼻窦炎、眶内蜂窝组织炎，行左侧鼻窦开放术，术中见左侧中鼻甲黏膜糜烂，左侧筛窦及上颌窦内有较多粘灰黄色脓性分泌物，手术后给予抗感染、糖皮质激素治疗，患儿眼睑肿胀明显减轻，鼻塞症状明显缓解，术后病理回报：（左侧鼻腔、鼻窦）送检为炎性渗出和坏死组织。入院前1个半月患儿再次出现左侧眼睑肿胀，严重鼻塞、流涕，行眼眶 CT（冠位＋轴位）示：左侧面颊部、眼眶、眼睑及内眦区软组织增厚。左侧上斜肌增粗。左眼眶下壁骨质不规整，左侧眶内壁、部分筛板、左侧上颌窦内壁骨质不连续。左侧筛窦、左侧鼻腔及左侧上颌窦窦腔密度增高，呈近似软组织密度影。于我科抗感染治疗2周后明显好转出院。入院前3周患儿又出现上述症状，伴有发热，体温波动在37．0℃-38．0℃之间，第2次入我院耳鼻喉科，诊断为：慢性鼻窦炎急性发作，眶内蜂窝织炎。于入院前2周行鼻内镜下左侧鼻腔坏死组织清理术。术中见左侧中鼻甲黏膜部分坏死，全组筛窦内充满干酪样坏死组织，上颌窦窦口周围及窦腔内充满干酪样坏死组织。术后病理回报示：（左侧鼻腔）送检组织内纤维组织增生，有坏死及钙化，间质内有炎细胞浸润，浆细胞丰富。术后予抗感染、对症及激素治疗。但患儿仍有发热，入院前3天出现黑便     

以视力障碍及视野缺损为首发症状的中枢神经系统白血病1例

患者,男,46岁,主因双眼视力下降1年,右眼下半部视物不清1个月入院.既往有高血压5年,糖尿病2年.患者于1年前无明显诱因出现双眼视力下降,以右眼下降明显,未引起重视.1个月前患者出现右眼下方视物模糊,并觉头部胀痛,曾到本市其他医院就诊,测左眼视力0.8、右眼视力0.6,双眼底视乳头水肿,给予改善循环、营养神经、局部应用激素治疗,视力无好转.     

奥曲肽治疗生长激素垂体腺瘤引起的头痛1例报道

病例资料: 付某,女,54岁,主因"头部剧烈疼痛8年余"于2012年6月21日入院入院.患者8年前无明显诱因出现右侧枕部疼痛,疼痛呈持续性、刀割样,随后波及至同侧额颞顶部,枕部仍为持续性、刀割样疼痛,额、顶、颞部为持续性胀痛,2年前疼痛又波及至右肩部;1年前出现左枕、颞、顶部疼痛,每次为先右侧疼痛发作,后出现左侧疼痛.患者自诉近几年来面容变化较大,呈肢端肥大症面容,于1年前行头颅MRI检查示"垂体瘤"(见图1),于当地医院行伽马刀治疗,治疗后头痛症状进一步加重,伽马刀术前未测生长激素水平;术后1年测生长激素水平高,生长激素(growth hormone,GH,2012-3-25):57.8 mIU/L(正常值为0.144～12 mIU/L),高出正常值上限4倍以上,术后1年头颅MRI如下(见图2).患者自出现头痛以来,曾行颈C4～5椎间盘射频消融术(考虑颈源性头痛),星状神经节阻滞术,枕大神经阻滞术(枕神经痛),疼痛症状无缓解;目前每日肌注"吗啡注射液"50 mg,疼痛症状可缓解30％ (VAS评分7.0).     

Melkersson—Rosenthal综合征1例

患者女,45岁,3年前无明显诱因出现左眼不能闭合,口角右歪,伴左侧面部肿胀,在当地医院住院治疗,诊断"左侧周围性面瘫,面神经炎",经药物治疗痊愈出院.半年前开始出现左侧面部肿胀,伴胀痛,偶有麻木感.入院前1周症状加重,左眼睑水肿,最严重时睁眼困难,面部疼痛加重,呈持续性胀痛,阵发性加重.     

依地酸离子直流电导入治疗铁锈症1例

患者男 ,2 7岁 ,1997年 5月 3 0日入院。入院一年前 ,不慎被铁屑溅入左眼内 ,当时眼红、畏光、流泪 ,当地医院检查给予氯霉素点眼治疗 ,后自觉左眼视力下降 ,查视力 0 .6,拍片发现球内异物 ,未手术治疗。两月前无明显诱因 ,自觉左眼视力明显下降 ,伴眼痛、头痛来我院治疗。查体 :左眼手动 /眼前 ,左眼结膜充血 ,角膜ＫＰ( ) ,房闪 ( ) ,经降眼压治疗四十余天 ,眼压仍高 ,眼底看不见 ,因外伤时间较长 ,考虑有“铁锈症”。 1997年 6月 4日在局麻下行左眼内异物摘除术 ,在下方 6点网膜上发现一异物 ,用磁铁吸出。黄斑部发现有大量铁锈沉积物 …     

单纯腰大肌结核性脓肿1例

患者女，36岁，因洗澡时突觉左侧腰背部疼痛入当地医院诊治，诊断“筋膜炎”。予以对症治疗后症状稍好转。1个月后又出现左侧腰痛并向同侧下肢放射，端坐及行走后加重，平卧休息减轻。入当地医院行B超检查示：左肾下缘腹腔囊实性肿物，遂求治我院。查体：左侧腰肌痉挛．左侧肋脊角压痛，明显叩击痛，下肢主动直腿抬高试验（左侧75，右侧700）。双下肢运动感觉功能无明显异常。     

高胱氨酸尿综合症伴晶状体脱位1例报告

1病例 患者，男，15岁。2005年8月27日患儿无明显诱因出现左眼疼痛，视力下降，来我院就诊，查体：智力低下，表情呆滞，表达能力差，左侧肢体无力；视力：右眼指数／20cm，左眼4．9，眼压右29mmHg，左14mmHg，右角膜水肿浑浊，鼻下前房浅，下方虹膜前粘连，瞳孔固定，直径5mm；晶状体呈球形，向鼻下方脱位于前房，触及角膜，散瞳后晶状体仍位于前房，眼底观察不清；请儿科会诊拟诊为：右眼晶状体全脱位，半胱氨酸尿症。     

鼻腔浆细胞瘤1例报告

患者,女性,57岁.2004年7月出现鼻阻伴鼻衄,以左侧为甚,偶有头晕、头痛.在当地医院行鼻窦CT检查发现双侧鼻腔息肉,左鼻咽部占位病变,于2005年7月入我院耳鼻喉科.     

蝶窦脓肿误诊为青光眼1例分析

对蝶窦脓肿误诊为青光眼1例分析如下。 1病历摘要 女,60岁。主因左眼球疼痛,左眼眶疼痛及头痛1个月前来就诊。患者1个月前因左眼疼痛伴头痛,曾去当地医院眼科就诊,当时查,视力：左眼0．1,右眼0．6,眼压：26mmHg,诊断为青光眼。口服醋氮酰胺片,点噻吗心安滴眼液后,眼压仍为26mmHg,当地医院拟为其行青光眼手术,患者不同意,故来我院就诊。查：视力同前,左眼检查：结膜无充血,角膜透明,前房正常深度,虹膜纹理清,     

韦格纳肉芽肿误诊误治1例

1　病历简介男 ,49岁。 1999年 10月 2 8日入院。 8个月前无明显诱因左侧鼻塞 ,呈持续性并流血水样分泌物 ,于外院耳鼻喉科行手术治疗 ,病理报告为慢性炎症。术后鼻塞减轻。后因受凉又出现胸闷 ,呈持续性 ,在当地结防所拍 X线胸片发现双肺结节性病灶 ,拟诊“肺结核”并行抗痨 (口服异烟肼、利福平、乙胺丁醇 )治疗半年 ,病情无好转 ,X线胸片动态观察 ,原病灶消失 ,新病灶出现。治疗期间再次出现左侧鼻塞并流血水样分泌物。9月份渐起声音嘶哑 ,外院耳鼻喉科发现声带新生物 ,病检结果仍为慢性炎症。入院半月前咳嗽、咯痰 ,痰中带血 ,午后发热…