6例二氯乙烷中毒性脑病的临床诊治体会

对6例二氯乙烷(DCE)中毒性脑病患者的临床特点、影像特征及治疗过程进行分析总结。1,2-DCE中毒性脑病主要的神经系统表现为颅高压症状,明确的接触史及特征性影像学表现有助于诊断。早期、长程、足量使用糖皮质激素及脱水降颅压治疗,预后良好。     

9例二氯乙烷中毒性脑病影像学表现

目的 探讨1,2-二氯乙烷中毒性脑病的CT、MR表现.方法 回顾分析经卫生疾控部门确诊为1,2-二氯乙烷中毒性脑病患者9例,并复习2004～2010年国内文献报道,分析该病CT和MR影像学特点.结果 9例中CT检查6例,MR检查7例,CT、MR均检查4例.CT检查病灶4例表现为广泛低密度,两侧对称,均广泛累及两侧大脑半球白质（累及皮层下弓形纤维为主）.累及双侧齿状核4例,丘脑、苍白球受累各3例 2例未见明显异常.7例MRI均表现为上述部位广泛性T1WI呈低信号,T2WI高信号,DWI呈高信号.CT、MRI都显示脑回肿胀,脑室系统受压变小.结论 1,2-二氯乙烷中毒性脑病具有较典型的CT、MRI特征,结合毒物接触史可明确诊断.     

重症二氯乙烷中毒性脑病临床表现及头颅MRI分析

目的 分析重症二氯乙烷中毒性脑病头颅MRI表现.方法 对5例重症二氯乙烷中毒性脑病患者进行头颅MRI分析.结果 5例重症二氯乙烷中毒性脑病患者头颅MRI表现为双侧对称性改变,以脑水肿、脑白质脱髓鞘为主要表现.累及脑白质、基底节及小脑齿状核等部位,与临床症状体征相符.结论 头颅MRI能够反映二氯乙烷中毒性脑病的病变范围、严重程度及预后,为临床诊治提供参考.     

Wernick脑病的MRI诊断分析

目的 探讨MRI对Wernick脑病的临床诊断价值。方法 回顾性分析2012年7月~2013年9月经临床证实的15例Wernick脑病患者的临床资料及MRI表现,其中5例患者同时行弥散加权成像(DWI),10例患者治疗后行MRI复查,并对治疗前后病灶的MRI表现进行对比。结果 15例患者出现不同程度的两侧第三、四脑室旁、乳头体、背侧丘脑、中脑导水管周围白质区对称性异常信号。病灶表现为T1WI像呈低信号,T2WI像呈高信号,FLAIR序列呈明显高信号,DWI扫描呈高及等信号,治疗后病情明显好转。结论 Wernick脑病具有特征性MRI表现,MRI对此病的诊断和预后判断具有重要价值。     

1,2-二氯乙烷慢性中毒性脑病的磁共振成像分析

目的 回顾分析10例1,2-二氯乙烷(1,2-DCE)慢性中毒性脑病的磁共振成像(MRI)影像学特征.方法 采用MRI对头部进行扫描,层厚8 mm,层距2 mm,行轴位及冠状位扫描,T1WI,T2WI,FLAIR成像.结果 10例病例脑白质均表现不同程度异常信号,T1WI低信号,T2WI高信号,FLAIR高信号.临床中毒表现为轻、中度时,MRI表现为广泛的脑自质异常信号、呈现症状与表现不一致.结论 1,2-DCE中毒性脑病均表现为脑白质不同程度信号改变,结合职业接触史具有特征性.

Abstract：

Objective To study the MRI features of 1,2-dichloroethane Chronic Toxic Encephalopathy of 10 cases. Method 10 cases were examined by MRI, slice thickness 8mm, layer from 2mm, axial and coronal line scan, T1WI, T2WI, FLAIR imaging. Results 10 cases show varying degrees of abnormal signal of white matters,low signal intensity on T1WI, high signal intensity on T2WI and FLAIR. MRI could also show extensive abnormal signal in cerebral white matter although the toxic manifestation is mild to moderate. Therefore the syptoms and the shows of MRI could be inconsistent. Conclusion Combined with a history of exposure, the show of varying degrees of abnormal signal of white matter in 1,2-dichroroethane Chronic Toxic Encephalopathy cases are characteristic.     

脑后部可逆性脑病综合征的影像学及临床表现

目的探讨脑后部可逆性脑病综合征的影像学及临床表现。方法回顾分析6例脑后部可逆性脑病综合征患者的影像学表现及临床资料。结果6例患者CT示病灶呈低密度,边界不清。1例患者MRI显示双侧顶枕叶多发异常信号,在T1WI病灶呈等或略低信号,T2WI及FLAIR呈高信号。随访CT显示所有患者病灶范围、数目逐渐变小、减少,甚至消失。结论脑后部可逆性脑病综合征好发于顶枕叶脑白质,也可见于基底节、额颢叶。顶枕叶呈双侧对称性,影像学表现具有特征性,临床上均有血压突然升高。一般患者经适当治疗后,影像学表现恢复正常,临床症状消失。     

6例亚急性1,2-二氯乙烷中毒临床分析

报道6例亚急性1,2-二氯乙烷中毒病人的临床表现和救治过程。亚急性1,2-二氯乙烷中毒主要临床表现为中毒性脑病,头颅CT和/或MRI检查所见以脑白质病变为主,呈弥漫性损害;治疗上以中毒性脑病为重点,积极治疗脑水肿,降低颅内压。     

15例有机锡中毒性脑病头颅MRI分析

目的分析有机锡中毒性脑病头颅MRI表现。方法对15例有机锡中毒患者进行头颅MRI检查并分析。结果头颅MRI主要表现为双侧对称性病变,累及脑白质、边缘系统、小脑等部位,与临床症状体征相符。结论头颅MRI能够反映有机锡中毒性脑病的病变范围、严重程度和预后情况,这些改变不具有特异性,诊断需认真分析影像表现,密切结合职业接触史及临床病史。     

8例亚急性1,2-二氯乙烷中毒头颅磁共振分析

分析近年收治的8例亚急性1,2-二氯乙烷中毒患者的磁共振(MR)表现。MR检查示双侧大脑白质内大片状异常信号影,T1WI呈低信号,T2WI高信号,呈较对称的火焰样改变,未见明显水肿及占位效应。结果提示亚急性1,2-二氯乙烷中毒MR显示为广泛性、弥漫性脑白质病变——脱髓鞘改变。大脑白质脱髓鞘病变的大小、范围与临床表现无明显相关性;而病灶所累及的特定部位与临床出现脑局灶性症状有一定相关性。     

1,2-二氯乙烷中毒性脑病1例报告

报告1例1,2-二氯乙烷（1,2-dichloroethane,1,2-DCE）中毒性脑病患者的临床诊治过程。患者中毒后以中枢神经受损表现为主，影像学检查提示双侧大脑半球脑白质少许缺血变性灶，明确诊断后给予糖皮质激素减轻脑水肿、营养神经等对症支持治疗，患者最终临床痊愈。提示1,2-二氯乙烷中毒性脑病早期明确诊断后，及时给予糖皮质激素等综合治疗，有助于改善患者的预后。     

磁共振在肾癌患者诊断中的影像学特点及应用价值

目的探讨磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)在肾癌患者诊断中的影像学特点及应用价值。方法回顾性分析深圳市龙华区人民医院收治的50例肾癌患者的临床资料,分别予以其MRI检查和动态增强扫描,依次执行T1加权像(T1 weighted image,T1WI)、T2WI检查序列。总结MRI在肾癌患者诊断中的影像学特点。结果存在18例T1WI均匀等信号患者,27例混杂信号患者,5例均匀低信号患者;存在20例T2WI均匀略高信号,5例明显高信号患者,25例以高信号为主的混杂信号患者;11例假包膜者;14例肾周侵犯、16例肾窦侵犯及3例肾静脉癌栓,13例腹膜后或肾门淋巴结肿大患者。经造影剂行MRI增强扫描,存在非均匀强化患者22例,病灶均匀强化患者18例,以内壁不规则为主要表现的环状强化6例。结论MRI在肾癌患者诊断中具有明显的影像学特点,可结合临床评估患者的预后。     

维生素Ｅ对1，2-二氯乙烷中毒性脑水肿保护作用的研究

目的探讨维生素E (vitamin E,Vit E)对1,2-二氯乙烷(1,2-dichloroethane,1,2-DCE)中毒性脑水肿的保护作用。方法将雌性昆明种小鼠随机分为空白对照组、Vit E对照组、1,2-DCE单纯染毒组及Vit E低、中和高剂量干预组。连续给予药物灌胃4 d后,采取静式吸入方式染毒3. 5 h/d,持续3 d。结果与空白对照组相比,单纯染毒组小鼠脑组织呈现明显脑水肿病理改变,脑含水量、脑组织中丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量及细胞色素P450 2E1 (cytochrome P450 2E1,CYP2E1)蛋白和mRNA表达水平显著升高,脑组织中还原型谷胱甘肽(glutathione,GSH)含量、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和过氧化氢酶(catalase assay kit,CAT)活性、Occludin蛋白和mRNA及Claudin 5蛋白表达水平显著降低。与单纯染毒组相比,各干预组小鼠的脑含水量、脑组织MDA含量、CYP2E1蛋白和mRNA表达水平显著降低,GSH含量、Occludin蛋白及mRNA水平显著升高;中和高剂量干预组的小鼠脑组织中SOD和CAT活性及Claudin 5蛋白表达水平亦显著升高(P0. 05)。结论单纯1,2-DCE染毒可引起小鼠脑水肿,诱导脑组织中CYP2E1的表达,诱发脑组织氧化损伤,破坏紧密连接蛋白,并抑制Occludin和Claudin 5的表达;而Vit E干预可显著抑制CYP2E1的表达,缓解CYP2E1介导的氧化损伤,有效预防1,2-DCE引起的中毒性脑水肿。     

颅脑磁共振T1WI高信号病变影像诊断

目的：探讨颅脑MRI T1WI高信号病变影像表现,结合文献讨论其发生机制和病理改变。方法：回顾性分析63例颅脑MRI TIWI高信号病变的影像表现,包括脑出血、黑色素瘤、糖尿病脑病、缺血缺氧性脑病、亚急性期脑梗死、颅内囊肿及脂肪瘤。结果：脑出血T1WI以高信号为主,T2WI呈低或高信号,磁敏感加权成像（SWI）呈低信号;黑色素瘤T1WI呈高信号,T2WI呈等或低信号,无灶周水肿;糖尿病脑病可见双侧或单侧基底节区T1WI高信号,T2WI信号正常或轻度降低。脑缺血缺氧性疾病高信号主要位于侧脑室旁白质,弥散加权成像（DWI）呈高信号。亚急性期脑梗死高信号主要位于脑灰质,呈片状或脑回样高信号;颅内囊肿主要见于脑室内和鞍区,T1WI以高信号为主,T2WI呈高或/和低信号。脂肪瘤位于大脑镰旁,压脂像呈低信号。结论：含正铁血红蛋白、黑色素、脂质、蛋白及矿物质病变在T1WI上可呈高信号,熟悉这些病变化学组成及其对T1时间的影响有助于鉴别诊断。     

磁敏感加权成像在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的应用

目的分析磁敏感加权成像(SWI)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)诊断中的应用效果。方法选择2019年1月至2020年10月我院收治的105例HIE患儿,所有患儿均接受MRI常规序列及SWI序列诊断,对比不同序列对颅内出血的检出率及SWI序列中不同病理分级的检出率。结果105例患儿被检出颅内出血37例;SWI序列对颅内出血的检出率高于DW1、T1WI、 T2WI (P <0.05)。SWI对Ⅱ、Ⅲ级颅内出血、静脉血管扩张及颅内出血合并静脉血管扩张的检出率高于Ⅰ级(P <0.05)。结论采用MRI SWI序列诊断HIE可显著提高其病灶检出率,同时对于不同病理分级患者可更精准地诊断出其脑组织损伤程度,对临床治疗方案制定与预后判断有重要意义,具有临床推广应用价值。     

1,2-二氯乙烷对血脑屏障的损伤作用

目的 探讨1,2-二氯乙烷对血脑屏障的损伤作用.方法 用1,2-二氯乙烷静式呼吸道急性染毒复制大鼠急性中毒性脑病模型,用硝酸镧染色法测定脑组织的含水量并检测血脑屏障的通透性;同时在体外培养脑微血管内皮细胞和神经胶质细胞,用1,2-二氯乙烷对生长良好的脑微血管内皮细胞和神经胶质细胞染毒,在光镜和电镜下观察细胞形态学特征.结果 （1）脑组织主要表现为细胞外水肿,镧示踪法检测到血脑屏障有镧颗粒的大量渗漏.（2）中高剂量染毒组大鼠大脑皮质含水量较对照组明显升高,并且随着染毒后时间的延长更趋严重;大脑髓质含水量仅在染毒后观察6 h组有统计学意义（P＜0.05）.（3）1,2-二氯乙烷能破坏脑微血管内皮细胞和神经胶质细胞的正常形态学结构,且对神经胶质细胞的损伤表现得较早、较严重.结论 1,2-二氯乙烷可造成血脑屏障的损伤,引起血管源性脑水肿.     

磁共振弥散加权成像在一氧化碳中毒迟发性脑病诊断中应用研究

目的:探讨磁共振弥散加权成像诊断一氧化碳中毒迟发性脑病的应用价值。方法:回顾性分析2017年5月~2018年10月本院诊治的36例一氧化碳中毒迟发性脑病患者(观察组)及36例单纯一氧化碳中毒患者(对照组)的病例资料,所有患者均行磁共振弥散加权成像检查,比较两组影像学表现及双侧大脑皮层半卵圆中心表现弥散系数(ADC)值。结果:观察组患者各时间段ADC均值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);MR影像学表现中一氧化碳中毒患者两侧大脑皮层、苍白球及皮层下区T1WI呈等信号,T2WI呈高信号,同时所有异常信号均出现两侧对称性改变;一氧化碳中毒迟发性脑病患者MR影像学表现为脑实质伴有异常信号灶,主要以基底节区病变为主,且呈稍长T1、T2信号,DWI序列检查,部分患者病变区信号偏高。结论:磁共振弥散加权成像在一氧化碳中毒迟发性脑病患者诊断中具有较高的临床应用价值,其可通过DWI判断病情,且能够与单纯一氧化碳中毒患者进行有效区分。     

急性1，2-二氯乙烷中毒脑脊液常规指标的动态监测

  目的  探讨脑脊液（cerebral spinal fluid,CSF）常规检查在急性1,2-二氯乙烷（1,2-DCE）中毒诊治中的价值。
  方法  68例急性1,2-DCE中毒患者入院后行CSF压力、常规及生化检查,并在病程中动态监测及分析CSF各项指标的变化。
  结果  急性1,2-DCE中毒患者入院时CSF外观无色透明、细胞数均正常;CSF压力增高阳性率为47.1%（32/68）,其中脑水肿组为66.7%,无脑水肿组无增高;脑水肿组CSF压力均值高于无脑水肿组（P < 0.01）;蛋白质浓度正常或轻微升高占16.2%,无脑水肿组总蛋白与白蛋白浓度高于脑水肿组（P < 0.05）;葡萄糖和氯化物大致正常;重度中毒组CSF压力均值显著高于轻度中毒组（P < 0.05）;急性1,2-DCE中毒患者入院后CSF压力持续升高,于病程（脱离接触）31~60 d最高,治疗后期患者CSF压力恢复缓慢,CSF压力的回落滞后于高颅压的临床表现及CT、MR等影像学改变。
  结论  动态监测CSF压力及各项常规指标对急性1,2-DCE中毒的临床诊治具有重大价值。
     

鞍区Rathke囊肿的MRI诊断价值

目的探讨鞍区Rathke囊肿的MRI表现及其诊断价值。方法回顾性分析5例经手术病理证实的鞍区Rathke囊肿的MRI资料。结果 5例囊肿均由鞍内向鞍上延伸,呈哑铃型,边界清楚,囊壁菲薄。囊液T1WI低信号T2WI高信号3例,T1WIT2WI囊液均为高信号2例,囊壁见线样增强1例。结论典型鞍区Rathke囊肿的MRI表现具有一定的特征性,术前正确诊断有可能,但需密切结合临床,并与垂体瘤、颅咽管瘤鉴别。