纳米银敷料治疗供皮区创面的疗效分析

目的 观察纳米银敷料治疗供皮区创面的疗效。方法将2012年9月~2014年12月我院收治的120例患者根据病情需要采用随机数字表法分为刃厚纳米银组30例,刃厚凡士林组30例,中厚纳米银组30例,中厚纳米银组30例,分别采用纳米银敷料及凡士林纱布覆盖供皮区创面。观察创面感染情况及创面愈合时间。结果刃厚纳米银组及中厚纳米银组在创面愈合过程中未发生创面感染现象;刃厚凡士林组(5例)及中厚凡士林组(6例)术后均出现部分感染病例,与纳米银组(0例)比较,差异有统计学意义(P0.05);刃厚、中厚纳米银组供皮区分别与刃厚、中厚凡士林组愈合时间比较[(9.5±1.5)、(13.4±0.8)及(14.6±2.4)、(18.3±2.5)]明显缩短,差异有统计学意义(P0.05)。结论供皮区创面使用纳米银抗菌敷料治疗,可以有效减少创面感染,缩短愈合时间。     

自体微粒皮移植减轻中厚供皮区瘢痕增生的临床研究

目的：寻找有效控制供皮区皮肤瘢痕的新方法。方法：将中厚皮供区创面分成两个区域，一处移植微粒皮，另一处覆盖油纱，观察中厚皮供区愈合后的瘢痕生成情况。结果：无论从瘢痕的充血、质地、隆起及瘙痒程度四方面，还是从胶原纤维和毛细血管的镜下特点看，微粒组均优于油纱组。结论：自体微粒皮移植能有效减轻中厚皮供区的瘢痕形成。不仅适合于中厚皮供区，还适合于深Ⅱ度烧伤削痂后创面。     

全厚型脱细胞异种皮与自体微粒皮混合移植治疗大面积深度烧伤临床研究

①目的 研究全厚型脱细胞猪皮作为自体微粒皮移植覆盖物治疗大面积烧伤的效果.②方法 随机选择10例大面积深度烧伤患者,其中男6例,女4例(包括儿童1例),年龄4~51岁.烧伤后3天切痂,暂时用普通异种皮或生物敷料覆盖创面,过渡1周后将全厚型脱细胞猪皮用生理盐水反复冲洗,将自体刃厚头皮制备成微粒皮,植皮区与供皮区面积比为10~15:1,最大20:1,微粒皮制备时毛发必须刮干净,打成皮浆,涂于丝绸上反复漂浮,将漂浮好的微粒皮均匀覆盖在全厚型脱细胞猪皮真皮面,固定于创面,常规加压包扎,压力18~21kpa,观察猪皮排异变化、微粒皮成活情况及愈后皮肤弹性及外观.③结果 全厚型脱细胞猪皮于术后2~4周脱水干燥,1个月左右分批脱落,创面愈合率90%以上,瘢痕轻,外观弹性较好.④结论 全厚型脱细胞猪皮替代异体皮与自体微粒皮混合移植治疗大面积深度烧伤节省皮源,临床效果满意.     

被覆自体微粒皮的辐照氟银猪皮移植治疗深度烧伤15例报告

目的探讨辐照氟银猪皮覆盖自体微粒皮移植治疗深度烧伤的可行性及实用性。方法将所取的自体刃厚皮剪碎至小于1 mm3,取大张辐照氟银猪皮平铺,在真皮面涂一层厚约2 mm欣纳星软膏,用绸布转移法将自体微粒皮转移至猪皮上,再将猪皮移植至已切(削)痂的烧伤创面上,缝合固定好,在低位剪孔引流,厚敷料加压包扎固定,避免长时间受压。观察术后微粒皮生长愈合情况,制定疗效判断标准。结果猪皮涂一层欣纳星软膏后,对微粒皮的粘附力提高。临床应用15例,移植覆盖面积为(12.3±3.5)%,供/受皮区面积比为1∶(11.0±2.7),愈合时间为(27.5±5.5)d,其中一类愈合9例、二类愈合6例,临床效果接近用异体皮覆盖的效果。结论辐照氟银猪皮覆盖自体微粒皮移植治疗深度烧伤,操作简便,节省皮源,价格低廉,临床效果较好。     

吸水性聚氨酯泡沫敷料促进皮肤移植供皮区愈合的疗效观察

目的 评价一种吸水性聚氨酯泡沫敷料促进皮肤移植(植皮术)供皮区愈合的效果.方法 选取120例接受植皮术的烧伤患者作为研究对象,患者随机分为Medifoam组(刃厚皮供皮区和中厚皮供皮区创面各30例)和油纱组(刃厚皮供皮区和中厚皮供皮区创面各30例).Medifoam组供皮区创面直接以吸水性聚氨酯泡沫敷料(Medifoam敷料)贴敷,油纱组供皮区创面则采用凡士林油纱外敷.观察各组供皮区创面的愈合时间、疼痛程度、感染情况和愈合效果,直至创面完全干燥且上皮化.结果 Medifoam组与油纱组创面感染发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).与油纱组比较,Medifoam组供皮区创面的愈合时间提前(P＜0.01),换药疼痛轻微(P＜0.01),创面愈合后无明显色素沉着和瘢痕形成.结论 以吸水性聚氨酯泡沫敷料贴敷植皮术供皮区创面,能够明显减轻供皮区创面疼痛,创面上皮化快且愈合质量高.     

自体头皮移植修复中厚皮片供皮区的效果观察

目的探讨自体头皮移植修复烧伤患者中厚皮片供皮区的临床效果。方法选择2009年5月—2014年5月收治的烧伤患者60例,按随机机械抽样法分为对照组、头皮组,每组各30例。两组患者烧伤创面经清创后,自大腿前外侧以电动取皮机切取厚0.3 mm中厚皮片修复烧伤创面。对照组供皮区创面应用单层凡士林油纱贴敷并适度加压包扎;头皮组用电动取皮机自头皮切取厚0.12~0.15 mm、大小10 cm×5 cm~20 cm×5 cm条状刃厚皮片,移植于中厚皮片供皮区。观察两组患者供皮区愈合时间,并应用温哥华瘢痕量表评分、瘙痒评分和瘢痕增生率评价瘢痕供皮区瘢痕增生情况。结果两组患者性别和年龄的差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。头皮组术后第7天移植头皮全部成活,中厚皮片供皮区愈合时间(7 d)显著短于对照组(平均21 d)(P<0.01)。术后1年随访,头皮组供皮区瘢痕量表评分、瘙痒评分和瘢痕增生率分别为1.4±0.6分、1.3±0.3分和15.6%±7.1%,显著低于对照组的6.4±1.2分、2.1±0.6分和54.8%±13.2%(均P<0.01)。结论采用自体头皮移植修复烧伤患者中厚皮片供皮区可明显缩短创面愈合时间,且可减轻瘢痕增生程度。     

两种手术方式对Ⅲ度烧伤后膝关节功能丧失程度研究

目的:探讨两种不同手术方式对烧伤后膝关节功能丧失程度的关系。方法:20例患者分为同种异体皮覆盖自体微粒皮植皮术组、小片刃厚皮植皮+关节部位整张中厚皮植皮术组,对创面愈合后1年左右评估膝关节功能。结果:小片刃厚皮植皮+关节部位整张中厚皮植皮术组较同种异体皮覆盖自体微粒皮植皮术组膝关节功能丧失程度有明显差异(P0.05)。结论:小片刃厚皮植皮+关节部位整张中厚皮植皮术组较同种异体皮覆盖自体微粒皮植皮术组在肢体功能恢复存在明显优势。     

微粒皮在外科修复领域中的应用

目的探讨自体微粒皮在外科修复领域中的应用。方法应用自体微粒皮加异体皮或异种皮修复烧伤、皮肤撕脱伤、皮瓣供皮区、肿瘤切除后创面等皮肤损伤,共56例。结果成功修复53例,占94.6%。结论利用自体微粒皮代替大块自体皮移植修复皮肤创面,效果理想。     

两种敷料用于中厚皮片供皮区创面处理的效果观察

目的:观察水胶体敷料对中厚皮片供皮区创面愈合的临床效果。方法:60例中厚皮片移植患者,随机分成水胶体敷料组(观察组)及凡士林纱布组(对照组),每组30例,各含30处供皮创面。术后第5天打开外敷料,若供皮创面渗液渗透敷料则给予换药,至患者供皮区完全愈合为止,记录两组供皮区创面愈合时间(上皮化平均完成时间);采用数字评分法(NRS)对患者在供皮区愈合过程中平均疼痛强度进行评价;采用温哥华瘢痕量表(VSS)评价愈合后瘢痕情况。结果:水胶体敷料组的平均再上皮化时间较凡士林纱布组明显缩短,分别为(8.5±1.1)d和(10.5±1.9)d,P<0.01。NRS结果显示水胶体敷料组疼痛评分较凡士林纱布组低,分别为(0.3±0.5)分和(3.5±0.9)分,P<0.01。VSS评价结果显示水胶体敷料组瘢痕评分较凡士林纱布组低,分别为(3.9±1.3)分和(5.5±2.4)分,P<0.01。结论:中厚皮片供皮区创面使用水胶体敷料具有较好的临床效果。     

自体微粒皮移植异体皮覆盖治疗大面积烧伤

目的：大面积深度烧伤创面和焦痂的存在造成机体体液大量的丢失,也是多种有害介质释放及导致全身侵袭性感染的滋生地,可引发机体超高代谢,以及多种并发症的发生。只有尽早切除大部分焦痂创面才有可能阻断烧伤焦痂毒素、创面细菌感染及多种有害体液介质对机体带来的威胁。方法：大面积深度烧伤病人自体皮源少,需修复创面面积大,是治疗大面积烧伤的一大难题,自体微粒皮移植＋异体皮覆盖技术可利用有限的供皮区来修复较大的创面。结果：近4年我院临床应用自体微粒皮移植＋异体皮覆盖治疗大面积烧伤10例,取得了良好的效果。结果：①早期行创面切、削痂＋自体微粒皮移植异体皮覆盖是提高患者生存率及植皮成活率的重要措施。②微粒皮可利用有限的供皮区来修复较大的创面。③自体微粒皮生长需要活力良好的异体皮覆盖。     

烧伤创面敷料的研究进展

烧伤是平时和战时最普遍的皮肤创伤，烧伤的严重性是由烧伤的病因、范围及创伤的深度所决定的。皮肤创伤后引起的各种损害如新陈代谢加剧、体温下降、水分和蛋白质的过度散失及内分泌和免疫系统的失调均与皮肤屏障作用的丧失有关。尽早地覆盖创面可以减少烧伤病死率并能有效改善愈合后和外观。因此加快创面愈合研究尤为重要，其中对创面敷料的研制是研究的热点之一。     

自体刃厚皮移植联合生物敷料覆盖治疗混合度烧伤的临床分析

目的:探讨自体刃厚皮移植联合生物敷料覆盖治疗混合度烧伤的临床疗效。方法:分析收治的30例不同深度的烧伤患者临床资料,依据创面治疗方式的不同进行随机分为观察组(自体刃厚皮移植联合生物敷料覆盖治疗组)20例和对照组(单纯生自体刃厚皮移植治疗组)10例。结果:观察组烧伤患者术后换药次数、创面愈合时间和换药的疼痛评价均优于对照组,研究结果的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自体刃厚皮移植联合生物敷料覆盖治疗混合度烧伤可以有效的降低换药次数,提高创面愈合效率,减少换药引起的疼痛,值得临床推广应用。     

邦愈生物敷料在烧伤创面的临床应用

目的 为烧伤创面的修复寻求良好的生物覆盖材料。方法 通过应用邦愈生物敷料和洗必太酒精猪皮覆盖三度烧伤切削痂手术创面、深浅二度烧伤面以及感染创面的比较，观察两种生物敷料与创面贴附是否紧密、溶解、占位、脱水、积液积血情况，以及坏死组织脱落快慢和创面愈合时间。结果 邦愈生物敷料是一种较为理想的生物覆盖材料，其效果与同种异体皮相近。     

伤安素(OUR)在大面积烧伤微粒皮移植异种皮覆盖的临床观察

目的观察伤安素碳纤维敷料对大面积深度烧伤切痂微粒皮移植异种皮覆盖的治疗作用。方法选择50%TBSA以上深度烧伤患者76例,分为对照组(碘伏纱布,棉垫包扎)和治疗组(伤安素碳纤维敷料,棉垫包扎),创面深度均为Ⅲ度切痂创面,观察面积为30%～51%[(31±4.6)%];创面处理时间:手术部位24 h内0.5%碘伏包扎,每日换药1次。手术切痂时间:治疗组伤后5～7 d[(5.80±0.14)d],对照组伤后5～7 d[(5.71±0.21)d],非手术部位全部用SD-Ag暴露和烤架促进成痂,观察渗出情况、异种皮排异时间、残余创面炎症反应、创面愈合时间、创面愈合质量。结果治疗组吸收容量大,异种皮排异时间较对照组平均延长4.76 d,残余创面炎症反应轻,创面愈合时间较对照组平均缩短5.80 d。结论伤安素碳纤维敷料具有吸水性强、可抑制细菌生长、延长异种皮排异时间、促进创面愈合、减少瘢痕形成等优点。     

银离子生物敷料封闭网状植皮创面临床观察: 前瞻性病例对照研究

目的 通过与传统网眼油纱封闭网状植皮创面法进行比较,分析银离子生物敷料封闭网状植皮创面方法应用于烧伤、创伤等各种开放创面植皮手术的临床效果.方法 符合入选标准的18例患者按手术方法分为两组,试验组(6例)为银离子生物敷料覆盖网状植皮创面,对照组(12例)为传统网眼油纱封闭网状植皮创面.记录入选患者的人口统计学特征、创面情况、植皮后创面感染情况、术后第一次更换最内层敷料时间、术后第一次换药疼痛评分、住院时间,并计算植皮成活率、术后植皮创面感染率和住院总费用.结果 试验组术后植皮创面感染率低于对照组(0 vs 50.0％,P＜0.05);试验组术后第一次更换内层敷料疼痛评分小于对照组(2.50±1.05 vs 5.42±2.02,P＜0.01);试验组第一次更换内层敷料时间晚于对照组[(7.50±1.05)d vs (4.08±1.31)d,P＜0.01];试验组住院时间短于对照组[(14.33±1.50)d vs(16.42±1.93)d,P＜0.05];试验组术后植皮成活率高于对照组[(97.50±1.87)％vs(91.42±4.48)％,P＜0.01].结论 银离子生物敷料封闭网状植皮创面的方法可以提高植皮存活率、缩短创面愈合时间、减少患者痛苦,疗效满意.     

汇涵术泰护创敷料的临床应用与研究

目的通过汇涵术泰护创敷料的临床应用,观察其对会阴部术后伤口的疗效。方法将111例男性会阴部手术患者按入院先后顺序编号,单号纳入对照组,双号纳入实验组。对照组先用无菌生理盐水清洁患处,再用碘伏常规消毒皮肤后纱布覆盖手术切口;实验组则先用无菌生理盐水清洁患处后再用汇涵术泰护创敷料喷洒并用无菌敷料覆盖切口。对两组患者切口感染例数、消毒时切口疼痛发生例数以及术后达到临床拆线标准的时间等进行统计学分析。结果①实验组和对照组切口感染例数和消毒时切口疼痛发生例数(x±s)分别为4.73和5.0,差异均有统计学意义(P<0.05)。②对照组和实验组术后达到临床拆线标准的时间分别为(6.80±1.56)d和(6.00±1.15)d,P=0.035,差异有统计学意义,P<0.05。结论汇涵术泰护创敷料具有对皮肤刺激小、抗菌效果好、促进伤口愈合快等功效,是一种值得推广的伤口护理医疗用品。     

曲安缩松注射分别配合瘢痕表皮回植及异位皮移植治疗瘢痕疙瘩的疗效观察

目的 通过对曲安缩松注射分别配合瘢痕表皮回植及异位皮移植治疗瘢痕疙瘩的疗效对比观察,探讨更有效的治疗方法.方法 切除瘢痕疙瘩后,切口周围及基底先注射40mg曲安缩松,然后分别取瘢痕疙瘩的表皮及自体异位皮植入伤口,待愈合后再补充注射2-4次.结果 经6个月至4年的随访,瘢痕表皮回植组瘢痕疙瘩复发率小于异位皮移植组,且外观好,手感软.结论 曲安缩松注射配合瘢痕表皮回植治疗瘢痕疙瘩是一种更好的方法.     

封闭负压引流技术治疗皮肤撕脱伤的应用与疗效观察

[目的]总结封闭负压引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）治疗皮肤撕脱伤的应用与疗效。[方法]将2009年2月至2011年2月间我院骨科收治的皮肤撕脱伤患者共42例,随机分为观察组和对照组各21例。观察组采用中厚皮片或真皮下血管网皮瓣结合VSD治疗;对照组皮瓣修整后常规加压包扎治疗,比较两组疗效。[结果]观察组植皮成活率明显高于对照组,换药次数、创面愈合时间、住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）。[结论]VSD治疗皮肤撕脱伤,能有效提高皮肤回植成活率并缩短创面愈合时间。     

Surgisis在蹄铁形肛瘘术后深部组织缺损修复中的临床效果

目的:探讨Surgisis在蹄铁形肛瘘术后深部组织缺损修复中的临床效果。方法:选取蹄铁形肛瘘病人60例,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组常规换药,待创面肉芽新鲜后继续常规换药;观察组先行常规换药,待创面肉芽新鲜后"皮岛式"贴植入Surgisis支架。比较2组治愈率、创面愈合时间、术后并发症情况和病人VAS评分、瘢痕面积,同时采用HE染色和免疫组织化学法分别对治疗后肉芽组织血管数目及VEGF表达进行检测。结果:与对照组比较,观察组治愈率明显升高（P<0.01）,愈合时间明显缩短（P<0.01）,治疗后肉芽组织血管数和VEGF表达均明显增加（P<0.01）。观察组肛门受损率为0.00%（0/30）,明显低于对照组的36.67%（11/30）（P<0.01）。且观察组病人VAS评分明显低于对照组（P<0.01）,瘢痕面积明显小于对照组（P<0.01）。结论:Surgisis支架应用于蹄铁形肛瘘术后深部组织缺损修复,能够促进创面毛细血管生成,改善创面微循环,加速创面愈合,值得临床推广使用。     

探讨康惠尔系列护理敷料治疗慢性伤口及Ⅰ~Ⅲ期压疮的临床疗效

目的 探讨康惠尔系列护理敷料治疗慢性伤口及Ⅰ~Ⅲ期压疮的临床效果.方法 随机选取该院2011年1月—2014年8月收治的100例慢性伤口及Ⅰ~Ⅲ期压疮患者作为研究对象,随机分为对照组(48例),予传统换药护理,观察组(52例),予康惠尔系列护理敷料,比较两组的临床疗效. 结果 观察组的总有效率为96.15%,优于对照组的62.50%,差异有统计学意义(P<0.05). 相较于对照组,观察组治愈时间明显缩短,换药费用明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 康惠尔系列护理敷料能有效快速促进创面愈合,减少换药次数,节约换药费用,临床价值肯定.