冷热试验在梅尼埃病与良性阵发性位置性眩晕鉴别诊断中的应用

目的 探究冷热实验在两种最常见外周性前庭性眩晕性疾病:良性阵发性位置性眩晕(BPPV)与梅尼埃病(Ménière disease)中的临床应用价值.方法 收集2019年1月至2020年1月安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科门诊诊断为BPPV的病人55例、梅尼埃病的病人40例.两种疾病患耳、健耳进行自身对比分析和相互对比分析其冷热检测结果及临床表现.结果 BPPV单侧发病病人为51例,单侧病人中患耳半规管瘫痪(CP)异常者为16例,健耳CP异常者为10例,患耳、健耳间CP结果差异无统计学意义(P>0.05).单侧梅尼埃病26例,冷热试验结果:患耳CP异常者为21例,健耳CP异常者为5例,患耳、健耳CP结果差异有统计学意义(P<0.001).55例BPPV组中CP异常24例(43.64％),40例梅尼埃病组中CP异常30例(75.00％),差异有统计学意义(P<0.001).结论 冷热试验对BPPV与梅尼埃病之间的鉴别诊断有临床意义.对梅尼埃病的诊断、定位患侧有临床应用价值.而冷热试验对BPPV病人的诊断无特殊意义.     

摇头性眼震试验在眩晕诊疗中的作用

目的：探讨前庭损伤及其代偿过程中摇头性眼震（HSN）的特征及临床意义。方法：实验组500例各类眩晕者进行HSN、冷热水试验和自发性眼震试验检查。正常对照组30例，进行HSN检查。结果：实验组引出HSN360例（72％），自发性眼震239例（47．8％），冷热水试验一侧或双侧半规管轻瘫343例（68．6％）。双侧半规管麻痹者及正常对照组无HSN引出。根据眼震图形特点，HSN表现为减退型、不规则型、恢复型和双相型4个类型。结论：HSN可以早期发现前庭病变侧别、帮助判断病程，适合作为眩晕的筛选性检查及前庭功能动态观测。     

婴儿前庭导水管扩大的高分辨率cT表现

目的：探讨高分辨率CT在婴儿前庭导水管扩大诊断中的临床表现。方法抽取我院2011年1月至2012年1月收治的18例先天性前庭导水管扩大畸形患儿作为研究对象，给予全组患儿多层螺旋高分辨率CT横断面扫描和多平面重建，并进行回顾性分析。结果经诊断，全组18例患儿均为双侧畸形（36耳），其中，有8耳表现为单纯性前庭导水管扩大，20耳表现为伴耳蜗畸形，另表现为伴前庭或半规管畸形、同时伴耳蜗及前庭或半规管畸形者各4耳。结论在婴儿前庭导水管扩大的诊断中采用高分辨率CT进行检查，并通过影像学分析，能够有效提高临床诊断水平，并起到早期诊治的作用，具有较高的推广价值。     

梅尼埃病患者甘油试验结果分析

目的观察甘油试验对梅尼埃病的诊断惰况.方法对213例眩晕的患者进行甘油试验.结果甘油试验诊断梅尼埃病的敏感度为60.47%(52/86),特异度为82.65%(162儿96),阳性预测值为60.47%(52/86),阴性预测值为82.65%(162/196),准确度为74.83%(214/282).副作用主要为头痛、恶心、头晕、呕吐等.结论对梅尼埃病的诊断应与耳蜗电图、冷热试验及其他听力检查相配合.     

蒙脱石防治阿奇霉素引起胃肠道反应60例疗效观察

目的观察甘油试验对梅尼埃病的诊断惰况.方法对213例眩晕的患者进行甘油试验.结果甘油试验诊断梅尼埃病的敏感度为60.47%(52/86),特异度为82.65%(162儿96),阳性预测值为60.47%(52/86),阴性预测值为82.65%(162/196),准确度为74.83%(214/282).副作用主要为头痛、恶心、头晕、呕吐等.结论对梅尼埃病的诊断应与耳蜗电图、冷热试验及其他听力检查相配合.     

以眼震电图和耳蜗电图检查对甲状腺功能低下患者第Ⅷ神经损害的探索

对15例确诊为轻型甲状腺功能低下患者进行了眼震电图及耳蜗电图检查,发现有5例眼震电图表现为单侧或双侧半规管功能减退或麻痹,5例耳蜗电图表现单耳或双耳-SP 增高,-SP/AP 比值大于0.4的正常范围上限,其中4例两项检查同时有异常,结果提示部份甲低患者在局部有内耳迷路的水肿。甲低患者以眩晕或半规管功能减退等有关症状而就诊者并不多,但以灵敏的客观检查可证实甲低患者内耳损伤的发生率比以往认识为高,且可发现轻症患者潜在的病理改变。     

颈肌前庭诱发肌源性电位的研究进展

颈肌前庭诱发肌源性电位（cVEMP）为一种方便有效、快速检查患者前庭神经传导通路和球囊功能的客观评价技术,能为患者在前庭康复训练时提供客观依据。随着对cVEMP检查技术的不断统一和完善,以及机制的深入了解,cVEMP在临床工作中被广泛应用。目前,cVEMP在前庭神经炎、上半规管裂综合征、梅尼埃病、听神经瘤等疾病的诊断、评估及治疗应用方面均取得了一定进展。     

听神经病患者的临床听力学特征分析

目的总结52例听神经病（AN）患者的临床表现特点和听力学特征,分析听力学检测在AN诊断中的意义并探讨其病损部位。方法回顾性分析52例AN患者的临床表现、纯音听力、声导抗、言语识别率、听性脑干反应（ABR）、畸变产物耳声发射（DPOAE）及对侧白噪声抑制试验的结果。结果本组52例AV患者纯音听闻测试结果均为骨、气导一致性下降的感音神经性聋。两耳闻的差异无统计学意义（P〉0．05）,言语识别率明显差于纯音听力;鼓室导抗图为“A”型,镫骨肌声反射未引出,ABR不能引出或严重异常;52例（104耳）DPOAE全部正常引出;对侧声抑制减弱或消失。影像学检查（HRCT或MRI）无异常发现。结论AN的临床表现和系统的听力学检查对认识和明确诊断有重要意义。AN的病损部位可能在耳蜗神经传入通路和耳蜗传出周围通路。     

前庭自旋转试验与血浆同型半胱氨酸水平检测对耳源性眩晕疾病的诊断价值

目的 探讨血浆同型半胱氨酸水平检测与前庭自旋转试验对耳源性眩晕病的诊断价值.方法 纳入确诊为耳源性眩晕疾病患者80例,其中梅尼埃病26例、良性阵发性位置性眩晕34例、前庭神经炎20例,另设健康对照组80例.分别于确诊后检查各组的前庭自旋转试验、血浆同型半胱氨酸水平,分析前庭自旋转试验中水平增益、相移,垂直增益、相移,水平非对称性的异常与耳源性眩晕疾病的相关性,同型半胱氨酸水平与耳源性眩晕疾病的相关性.结果 三组耳源性眩晕疾病患者的同型半胱氨酸水平[(19.64 ±5.34)、17.43 ±4.53)、16.76 ±4.36)μmol· L-1]均明显高于健康对照组(10.78 ±5.43) μmol· L-1,差异有统计学意义(P<0.05);三组同型半胱氨酸血症的发病率61.54%、50.00%、40.00%均明显高于健康对照组5.00%,差异有统计学意义(P<0.05);前庭自旋转试验结果异常48例,非对称性异常8例,均与前庭损伤侧相符合,异常结果中垂直增益异常6例,且均为增益降低;水平增益升高2例、增益降低30例,相位异常40例,水平增益及垂直增益均异常5例,均表现为相位延迟,垂直相位异常6例,水平相位异常26例.结论 前庭自旋转试验与血浆同型半胱氨酸水平检测是定位诊断的一种客观检测手段,是耳源性眩晕疾病中敏感筛查方法,也可为前庭功能检查及指导治疗提供依据.     

倍他司汀治疗梅尼埃病所致眩晕的疗效观察及护理体会

目的：观察倍他司汀治疗梅尼埃病所致眩晕的疗效、安全性,总结护理体会。方法：将入选的76例梅尼埃病所致眩晕患者随机分成试验组（38例）和对照组（38例）,试验组在常规治疗基础上给予倍他司汀片每次1片,每日3次;对照组仅给予常规治疗。2组疗程均为1周。2组均给予系统护理。比较2组治疗1周后的临床疗效及不良反应。结果与结论：试验组总有效率（92.11%）显著高于对照组（73.68%）,差异有统计学意义（χ2=4.547,P=0.033）;试验组总不良反应发生率（18.42%）与对照组（15.79%）接近,差异无统计学意义（P〉0.05）。系统护理是梅尼埃病患者病情改善的必要条件,在系统护理的基础上给予倍他司汀治疗梅尼埃病所致眩晕具有较好疗效,且安全性较好。     

鼓室内注入法治疗顽固性梅尼埃病的疗效观察

目的 :观察鼓室内注入庆大霉素治疗顽固性梅尼埃病 ( Meniere病 )远期疗效。方法 :对 40例患者 ( 4 5耳次 )的症状、检查结果、术后随诊 2 a～ 10 a的疗效进行调查及分析。结果 :典型三症同时出现者 2 0例 ,以眩晕为首发症状者 12例 ,耳聋 8例。听功能检查 :纯音测听中、重度受损者 3 4例占 85 % ,Ecoch G— SP/AP≥ 0 .3 7者占 77.5 % ,甘油试验阳性者 72 .5 % ;患侧半规管功能低下者占 87.5 %。结果 :眩晕完全控制 3 2耳 ( 71.1% ) ,次完全控制 9耳 ( 2 0 .0% )。听力好转者 0耳次 ,不变 3 0耳次 ,恶化者 15耳次。结论 :手术治疗控制眩晕有效率为 91.1% ,值得临床推广     

吡拉西坦/加兰他敏对阿尔茨海默病模型大鼠的改善作用及其机制研究

目的:探讨吡拉西坦/加兰他敏对阿尔茨海默病模型大鼠的改善作用及其机制。方法:取大鼠随机均分为假手术组、模型组、吡拉西坦(15mg·mL-1)组、加兰他敏(0.14mg·mL-1)组及其2药联用高、中、低剂量(吡拉西坦/加兰他敏:30/0.28、15/0.14、7.5/0.07mg·mL-1)组,再设立正常对照组,每组10只;除假手术组外其余大鼠用基底核注射海人藻酸建立阿尔茨海默病模型,假手术组注射等容积的磷酸盐缓冲液,造模成功后第2天各组给予相应药物(10mL·kg-1·d-1),每天1次,连续给药14d,给药第9天行大鼠跳台实验测定主动回避次数;于第14天给药1h后处死大鼠,测定脑组织中乙酰胆碱(Ach)及其酯酶(AchE)的浓度,并在光镜下观察大鼠海马结构的变化。结果:与模型组比较,联用组大鼠主动回避次数明显增加、Ach浓度明显升高、AchE浓度明显下降(P<0.05或P<0.01),且作用优于2药单用组;其中联用高、中剂量组大鼠海马区颗粒细胞排列整齐,未见明显异常。结论:吡拉西坦/加兰他敏对阿尔茨海默病模型大鼠的改善作用明显优于2药单用。     

原发性干燥综合征合并间质性肺病38例临床分析

目的分析呼吸内科收治的原发性干燥综合症（SS）相关间质性肺病（ILD）的临床特点。方法对2003年1月-2011年7月之间北京大学人民医院呼吸内科收治的SS相关ILD患者资料统计分析。结果共统计患者38例,27例（71.1%）因ILD首诊。32例行肺功能检查,25例（78.1%）弥散功能降低;14例（43.7%）为限制性通气障碍。所有患者胸部高分辨CT（HRCT）均显示ILD,其中7例肺功能正常。23例长期口服糖皮质激素,12例复查胸部HRCT,共9例ILD吸收好转,其中6例支气管肺泡灌洗液（BALF）淋巴细胞增高者经糖皮质激素治疗肺部病变均好转,3例胸部HRCT无明显蜂窝形成但无BALF结果者经糖皮质激素治疗有2例吸收好转。结论 SS常以ILD为首诊原因。胸部HRCT对ILD诊断价值优于肺功能。BALF淋巴细胞升高和/或胸部HRCT无明显蜂窝形成者经糖皮质激素治疗肺部病变可吸收好转。     

椎板减压钛网椎管成形后路融合内固定术治疗腰椎管狭窄症

目的:探讨椎板减压钛网椎管成形后路融合内固定术在腰椎管狭窄症中的临床应用效果.方法:选择32例退行性腰椎管狭窄症患者行椎板减压钛网椎管成形后路融合内固定术,测量术前、术后1年及术后最后1次随访时的腰椎管面积,同时记录患者主观对腰腿痛的Greenough和Fraser评分,进行统计学分析.结果:所有患者均获得随访,平均随访3.2(2.5～6)年.狭窄节段钛网椎管成形前横截面积为正常横截面积的(62.8±11.2)%,术后1年面积为(120.2±5.8)%,最后1次随访时为(123.6±9.2)%.术前Greenough和Fraser评分为(25.7±6.9)分,术后1年为(68.1±2.9)分,最后1次随访时为(68.7±8.7)分.椎管横截面积、Greenough和Fraser评分术后1年与术后最后1次随访时比较差异无显著性(P>0.05),但与术前比较差异均有显著性(P<0.01).结论:椎板减压钛网椎管成形后路融合内固定术治疗腰椎管狭窄症能够在恢复椎管形状、免除马尾及神经根压迫的同时,进行植骨融合,重建脊柱的稳定性,有利于保持手术疗效,值得临床推广应用.     

中国人群载脂蛋白E基因多态性与阿尔茨海默病相关性的Meta分析

目的 探讨中国人群载脂蛋白E基因多态性与阿尔茨海默病（AD）的相关性.方法 检索相关文献,按纳入排除标准筛选后提取相关数据.应用RevMan 5.0软件进行异质性检验和数据合并,并进行敏感性分析.应用Stata 12.0软件评估发表偏倚.结果 共纳入11篇合格文献（13项研究）,累计2 577例,其中AD组l 209例,对照组1 368例.Meta分析结果显示,ApoE ε4等位基因及e3/4、ε4/4基因型携带者AD易感性明显升高,差异有统计学意义[ε4 vs ε3：比值比（OR）=2.88,95％置信区间（CI）为2.41 ～3.44;ε3/4 vs e3/3：OR =2.62,95％ CI为2.11 ～3.25; ε4/4 vs ε3/3：OR =7.98,95％ CI为4.21～15.13];ApoE e2等位基因及ε2/3基因型携带者AD易感性降低,差异有统计学意义（e2 vs ε3：OR =0.77,95％ CI为0.62 ～ 0.96;e2/3 vs ε3/3：OR=0.76,95％ CI为0.58～0.98）.结论 中国人群ApoE基因多态性与AD密切相关.     

先天性髋关节脱位的X线分析

目的：探讨X线检查在先天性髋关节脱位早期诊断中的应用价值。方法：收集121例1周岁以内骨盆正位片,其中随访证实先天性髋关节脱位患儿21例,患髋28例;正常婴幼儿100例,正常髋关节214例,分别对其髋关节正位进行测量分析,项目包括帕金（Perkin）方格、髋臼角、h值、f值、Shenton线、Clave线。结果：214例正常髋关节髋臼角,男21.90°±3.72°、女25.02°±3.45°;h值,男（0.90±0.13）cm、女（0.86±0.12）cm;f值,男（0.29±0.21）cm、女（0.30±0.11）cm;Shenton线,Shenton线连续206例,不连续8例;髂颈线（Clave线）均连续;股骨头骨骺显示者均在帕金（Perkin）方格内下象限。28例患髋髋臼角30.46°±3.75°,h值（0.39±0.42）cm,f值（0.64±0.23）cm,h     

单硝酸异山梨酯缓释剂治疗老年单纯收缩期高血压疗效观察

目的：观察单硝酸异山梨酯缓释剂对老年单纯收缩期高血压患者降压治疗的疗效。方法：80例ISH患者随机分为对照组40例和治疗组40例,对照组给予氨氯地平5．0mg,吲达帕安2．5mg,每日1次,口服;治疗组在上述治疗基础上给予单硝酸异山梨酯缓释剂40mg,每日1次,口服,疗程4周。结果：治疗组从第1周开始收缩压（SBP）下降幅度即大于对照组,先于对照组在第2周降至正常,差异有统计学意义,P〈0．05;从第1周开始,治疗组舒张压下降幅度即小于对照组,P〈O．05,第3周开始差距加大,差异有统计学意义,P〈0．01,整个观察期内,治疗组DBP下降幅度始终小于对照组,且从第2周开始处于相对稳定状态;第1周开始治疗组脉压（PP）下降幅度即大于对照组,P〈0．05,第2周开始差距进一步加大,差异有统计学意义,P〈0．01。结论：硝酸酯类药物能降低ISH患者的SBP,而对DBP影响不大．可以使PP减小,对ISH患者降压治疗有益。