巨幼细胞性贫血180例临床分析

巨幼细胞性贫血(以下简称巨幼贫),主要是由于体内叶酸和维生素B_(12)缺乏所致的细胞DNA合成障碍性疾病。我国自1931～1979年间共报道1148例,近年来也有不少报道,其中大部分分布在山西、陕西四川及西北各省,其他省份边远山区农村也常有发病。我院地处市郊,对外开放后主要收治农村病员,从1974～1985年6月共收治巨幼贫180例,占同期住院病人的0.73％,现将180例巨幼贫进行临床分析:     

苯妥英钠致巨幼细胞性贫血9例

许多药物可以引起巨幼细胞性贫血 ,特别是抗肿瘤药物 ,如甲氨喋呤、6 巯嘌呤、羟基脲、阿糖胞苷等 ,苯妥英钠引起巨幼细胞贫血少见 ,本文报告 9例如下。1　临床资料1 1　一般资料　本文 9例均系我院 1 989年— 1 999年内住院病例 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 1 2～ 75岁 ,平均 3 5岁 ,患癫痫 1～ 4年 ,2例有“胃病”史 ,无其它特殊病史 ,用苯妥英钠治疗 ,0 .1ｇ 3次 /ｄ ,治疗 5个月～ 3年 (平均 1 5年 )后 ,出现贫血临床表现 ,实验室检查 :Ｈｂ 3 0～ 85ｇ/Ｌ ,ＭＣＶ1 1 0～ 1 3 0ｆｌ,ＭＣＨ 3 3～ 3 6Ｐｇ,ＭＣＨＣ 3 1～ 3 5 % ,ＷＢＣ 2 …     

巨幼细胞性贫血20例误诊分析

巨幼细胞性贫血(巨幼贫)系脱氧核糖核酸合成障碍所致的一组大细胞性贫血,除极少数情况外,多因缺乏叶酸(FA)和(或)维生素B12所致。过去认为,多见于婴幼儿及妊娠期妇女,但本组20例多为中老年人和青年战士,故易被误诊,值得分析、探讨。1　临床资料1.1　一般情况　本组男15例,女5例;60～78岁7例,50～59岁1例。40岁以下12例中20岁以下新入伍的战士10例。1.2　病程　半个月～8年,老年人多在半年以上,青年人多在2个月内。1.3　临床特点　主要有头晕、乏力、心悸、气短,恶心呕吐、腹痛、腹泻、偏食、黑便、耳鸣、皮肤出血点。本组均呈贫血貌,巩膜…     

老年人巨幼细胞性贫血26例临床分析

巨幼细胞性贫血是系 DNA 合成障碍所致的一组贫血。本文将对该门诊自2002年10月至2004年 10月间就诊的26例老年人巨幼细胞性贫血临床特点进行总结分析如下。 1 临床资料 1.1 诊断标准 1.1.1 临床表现中有贫血症状并伴有消化系统及神经系统症状。 1.1.2 实验室检查：血象有贫血或伴有白细胞、血小板减少,中性粒细胞分叶过多；骨髓呈典型的巨幼     

巨幼细胞性贫血骨髓象误诊4例

巨幼红细胞性贫血是临床上常见的血液病,而骨髓象检查对血液病的诊断起着不可替代的作用.我院在1996年6月-2001年5月曾误诊4例,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 4例年龄分别为19,31,56,66岁.男3例,女1例,全部病例均有头昏、乏力、面色苍白、活动后心悸、气短等症状,伴食欲下降,否认盗汗、发热,无出血倾向,无自发性骨疼痛.体检:4例均有贫血貌,1例女性有舌乳头萎缩,呈镜面舌改变,其他病人无明显口腔改变,心肺无异常发现.初诊时外周血常规:Hb 43～67 g/L,WBC 2.2～8.1×109/L,PLT 72～131×109/L,MCV 110～130 fl,MVH 41～48 pg.1.2 骨髓象结果增生极度活跃,粒系0.41±0.07,原始+早幼粒细胞0.14±0.05,体积、核形较大,染色质细,核仁2～4个,浆量少,蓝色,部分细胞浆含有嗜天青颗粒,中、晚幼粒细胞以下阶段细胞核呈巨幼样变,体积较大、染色质舒松.红系0.68±0.102,原始+早幼红细胞0.29±0.09,中晚幼红细胞有巨幼样变,可见分裂红细胞,豪桥氏小体,点彩红细胞,嗜多色红细胞,淋巴、单核细胞系统形态、比例正常,巨核细胞正常,血小板散在可见.骨髓象报告全部诊断为红白血病.     

难治性贫血与巨幼细胞性贫血细胞形态学鉴别分析

目的 探讨难治性贫血（MDS—RA）与巨幼细胞性贫血（MA）形态学特征。方法回顾分析40例RA,48例MA血象、骨髓象及骨髓细胞铁染色检查的特点。结果RA与MA血象均以全血细胞减少为主,MCV〉100fl,血片中可见到幼红细胞及幼稚粒细胞;红系巨变,骨髓细胞内外铁增加。RA骨髓象中红系以中晚幼红细胞增生为主,MA骨髓象中红系以巨早、中幼红细胞为主;RA病态遗血表现为粒系核浆发育不平衡、双核、环状核粒细胞,红系巨大,巨系出现小巨核、淋巴样巨核等。MA骨髓象表现为巨晚幼粒、杆状核粒细胞及分叶过多的粒细胞;红系早、中幼阶段巨幼变;分多个小核巨核细胞。结论RA与MA细胞形态学既具有相似性,又具有各自不同特征,这些特征可为这两种疾病的诊断和鉴别诊断提供线索和依据。     

以全血细胞减少为首发表现的巨幼细胞性贫血42例临床分析

全血细胞减少是血液系统最常见的表现，病因多样，自2001年-2008年以全血细胞减少为首发表现的巨幼细胞性贫血（MA）42例患者回顾性分析，总结如下。     

铁粒幼细胞性贫血转为恶性组织细胞增生症1例报告

铁粒幼细胞性贫血(SA)是由于铁利用不良引起血红蛋白合成障碍的一种难治性贫血。有人认为它可以是白血病的前期,但与恶性组织细胞增生症(MH)的关系报道甚少。我院近期收治SA转变为MH1例,报告如下: 患者男性,22岁,贫血两年余,口腔溃烂及高热4天,于1981年11月8日第2次入院。1979年9月因腹痛、脓血便服“痢特灵”及“四环素”数天。此     

巨幼红细胞性贫血伴中度黄疸误诊一例

患者,男,32岁。因进行性乏力、纳差伴呕吐、腹胀5月,伴黄疸2月,于1991年10月23日入院。5月前无明显诱因感疲乏,食欲下降、腹胀、恶心,间断呕吐和腹泻稀水样便,3～4次/d,多次查大便均正常,抗炎治疗无效,症状逐渐加重。2月前起晨间间断解浓茶样尿,皮肤和巩膜逐渐黄染,因肝功能轻度异常,HBsAg阳性,诊为“乙型肝炎”,在当地传染病院住院治疗月余,未见缓解,即以“黄疸原因待查”转入我院。病后患者体力下降明显,体重减轻20kg,基本生活难以自理。入院时呈慢性重病容,贫血     

飞行员巨幼细胞贫血一例

一、临床资料飞行教员，男，４８岁。飞行时间５０００ｈ。因上腹不适、烧灼感半年于１９９７年６月２４日入院。患者半年来逐渐出现口中无味、进食后上腹部出现烧灼样不适感。近三月症状加重，并伴有面色发黄、体重减轻。但无发热、头晕、无力、无反酸、嗳气，无出血倾向...     

慢性中性粒细胞白血病1例报告

1 病例报告 患者67岁,因面色苍白于1998年4月院外门诊。实验室检查;Hb88g/L,WBC13.9×10~9/L,PLt396×10~9/L,NO.808。予以抗感染及升血后贫血症状改善,但WBC值仍明显高于正常值。后多次查血均示白细胞总数明显高于正常,且先令氏分类中性粒细胞均在0.80～0.95之间,多次予以抗感染治疗无效。 1999年11月入我院检查示Hb114g/L,WBC19.1×10~9/L,NO.90,原始细胞偶见,B超示脾肋下4.2cm,NAP积分182分。BM示增生活跃,粒     

骨髓增生异常综合征的难治性贫血与巨幼细胞性贫血对比分析

骨髓增生异常综合征的难治性贫血（MDS-RA）与巨幼细胞贫血（MA）是两种不同的疾病。难治性贫血常表现为贫血、出血、感染,骨髓中出现红系、粒系、巨核细胞质和量的改变,应用一般抗贫血药治疗无效。巨幼细胞贫血是以叶酸和（或）维生素B12缺乏引起细胞内脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍及DNA复制速度减缓,导致胞核与胞质的发育及成熟不同步,即细胞的巨幼变。两者在临床、实验室检查和细胞形态学有相似之处,容易混淆,但预后完全不同,     

北方地区新兵巨幼细胞贫血23例

巨幼细胞贫血是由于红细胞生成时缺乏叶酸和（或）维生素B；。所引起的一种疾病，在我国北方地区新兵中时有发生。近年来我院收治新兵巨幼细胞贫血23例，现报告如下。16床资料1．1一般情况本组均为我院住院的男性新兵，年龄18～20岁，入院前l～2个月出现头晕乏力，活动后心悸气短。有偏食习惯20例（86．9％），厌食23例（10％），吞咽不适感6例（26．0％），百痛12例（52．l％），镜面舌23例（1OO％），肢体麻木2例（0．8％），下肢浮肿2例（0．8％），黄殖1例（0．4％）。1．2兵原本组患者均为刚入伍的新兵。18例来自四川、安徽、江苏、…     

巨幼细胞贫血的诊断

巨幼细胞贫血的主要诊断依据是：1临床表现叶酸和维生素B12。缺乏的临床表现基本相似，可归纳为以下几点。1.1．贫血是最常见的临床症状，表现为头昏、乏力、疲倦、心悸等，部分病人可有高胆红素血症和轻度黄疽，系骨髓内无效红细胞生成和循环中红细胞早期破坏引起。重症患者除贫血外还可出现白细胞及血小板减少，故可有感染和出血倾向。1.2消化道症状因消化道粘膜萎缩，可有食欲减退、腹胀、腹泻等，也可有恶心、呕吐或使秘。较特异的体征为香的改变：约1／2以上出现万炎，急性则于绝、疼痛、无苔，呈鲜牛肉色，称为牛肉舌；急性期过后，…     

巨幼细胞贫血的治疗

巨幼细胞贫血是由于叶酸及（或）维生素B12。缺乏，引起脱氧核糖核酸合或障碍所致的一组贫血，合并或不合并缺铁。在我国，巨幼细胞贫血多系叶酸缺乏所引起，维生素B12缺乏者较少见。1叶酸治疗1．1体内代谢叶酸属水溶性B族维生素，性质极不稳定，易被光和热分解、破坏。正常人每天需叶酸50～400pg，体内叶酸总量约为5～20mg，可供3～6个月之用，如摄入减少，易引起叶酸缺乏。叶酸及其代谢产物主要由肾排出。血浆中的叶酸90％～95％于3min内可被清除，其排泄量的多少与口服剂量多少有关。口服剂量每天少于0．2mg，尿中几乎不排泄，口服剂量…     

尿毒症并原发性铁粒幼细胞性贫血1例

患者，女，67岁，以“血糖升高19年”于2000-03住院。化验血常规：Hb73g／L，MCV104．5fL，MCH32．7Pg，MCHC313g/L，尿常规PRO＋，尿糖＋＋，BUN8．7mmoL／L，Cr97μmol／L，GLU9．67mmoL／L，诊断：糖尿病，糖尿病肾病，巨幼细胞性贫血。叶酸、铁剂、维生素B12治疗效果不佳，Hb在7g/L左右，BUN8．0mmol／L，Cr115μmol／L。     

试验性治疗在骨髓增生异常综合征和巨幼细胞性贫血的诊断价值

骨髓增生异常综合征(MDS)与巨幼细胞性贫血(MA)在临床实验室检查和细胞形态学有相似之处,特别是对那些同时伴有叶酸和(或)维生素B12低下原始细胞比例增高不明显,外周血细胞减少呈大细胞性贫血MDS患者,与MA鉴别困难,延误治疗,在临床工作中,试验性治疗用于MDS与MA的鉴别诊断,具有实用价值.     

试验性治疗在骨髓增生异常综合征和巨幼细胞性贫血的诊断价值

骨髓增生异常综合征（MDS）与巨幼细胞性贫血（MA）在临床实验室检查和细胞形态学有相似之处,特别是对那些同时伴有叶酸和（或）维生素B12低下原始细胞比例增高不明显,外周血细胞减少呈大细胞性贫血MDS患者,与MA鉴别困难,延误治疗,在临床工作中,试验性治疗用于MDS与MA的鉴别诊断,具有实用价值。