单侧气胸并发双侧气胸1例

患者女性,49岁,因咳嗽、胸闷、呼吸困难1周于2005年7月12日入院。既往体健。查体:体温36.5℃,脉搏88次/分,呼吸23次/分,血压130/80mmHg,右侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,语颤减弱,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失,左肺未见异常。门诊X线胸片示:右侧气胸(右肺压缩85%)。给予吸氧、止咳及预防感染等治疗,并先后右胸腔穿刺抽气3次,总量2800ml,患者呼吸困难消失,咳嗽、胸闷减轻,住院第5天复查胸片:右侧气胸(右肺压缩50%),为进一步缓解症状,次日行右侧胸腔闭式引流术,术后第2天,患者胸闷突然加重,再查胸片示:双侧气胸(右肺压缩45%,左肺压缩40%),即行左侧胸…     

巨大肺大疱误诊气胸1例

患者男,56岁,因咳嗽,胸闷,气促3月急诊入院。体检:气管左移,右肺呼吸音微弱,胸部X线片示:右肺中上野示无气透亮带影,内无肺纹理,肺组织压缩约90%,纵膈可见气带影。诊断:自发性气胸,立即给予行右锁骨中线第二肋间隙胸腔闭式引流术,仅少量气体溢出,水封瓶水柱波动小,听诊右肺呼吸音仍微弱,症状无缓解,遂急诊行剖胸探查术,术中探查见:右肺上野有一约35cm×25cm×20cm大疱,上叶及中叶与侧胸壁形成带状粘连,纵膈左移,遂行肺大疱切除肺修补术,术后患者恢复顺利,痊愈出院。讨论巨大肺大疱临床少见,容易误诊为气胸,本例有如下特点:右肺中上野无肺纹…     

自发性气胸胸腔闭式引流拔管后严重皮下气肿1例

自发性气胸（以下简称气胸）是胸外科常见的急症之一，需及时治疗和处理，如不及时救治常危及生命。胸腔闭式引流术是治疗气胸的重要措施，因此，临床上应用十分广泛，但如果操作技术不熟练、操作粗暴及不严格遵守操作规程，就会引发很多严重情况而给病人增加痛苦，严重广泛皮下气肿即是其中之一。     

1例双侧自发性气胸的护理体会

双侧自发性气胸病情凶险,如不及时处理,常会危及生命。介绍一例。 患者为男性,20岁,无基础疾病,抽烟、饮酒史6年。突发呼吸困难6h收住院。拍胸片示右侧肺脏压缩100%,左侧肺脏压缩10%。紧急行右侧胸腔闭式引流,卧床,吸氧。3天后患者发生左侧胸痛,呼吸困难加重,左侧呼吸音减低。拍胸片示左侧肺脏压缩40%,给予左侧胸腔闭式引流。     

中心静脉导管治疗自发性气胸38例疗效分析

自发性气胸指在没有有创伤或人为因素的情况下,肺组织或和脏层胸膜发生自发性破裂,空气进入胸膜腔,导致肺组织受压的一种病理状态。我科于2002年1月-2006年6月应用一次性中心静脉导管进行胸腔闭式引流术治疗自发性气胸38例,临床疗效满意。再将疗效观察结果报告如下。[第一段]     

左侧自发性气胸疑似不典型心梗1例

患者，男，48岁。主因“突发胸闷、呼吸发憋3天”来院就诊。3天前患者突然出现胸闷，呼吸发憋，偶伴胸痛，不向其他部位放射，无大汗，无咳嗽。曾于当地医院查心电图不除外心梗，对症治疗无好转来我院。查体：BP100／70mmHg，胸廓对称无畸形，左肺叩诊呈鼓音，左肺呼吸音低于右肺，双肺未闻及干湿啰音，心率80次／min，律齐，未闻及杂音。辅助检查：心电图示V1-4 R波递增不良，提示有不典型心梗。X线透视：左肺野外带呈无肺纹理透光区，可见肺组织被压缩的边缘，左肺野内带肺纹理聚拢；心影狭长；     

房室结双径路1例

患者男性，37岁。因心悸、胸闷半年，加重一周就诊。体检：T 36.5℃，BP 123／83mmHg，心律略不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清晰，X线胸片及心脏超声检查正常。心电图（图1）示：P波直立，P-P间距不等，     

右侧气胸心电图酷似心肌梗死改变1例

患者男性,66岁。因反复咳嗽、气喘5年余伴右侧胸痛2d入院。既往有肺结核、慢性阻塞性肺气肿病史。入院体检：T36．3℃,R25次／min,P125次／min,BP105／60mmHg。桶状胸,两肺叩诊呈高清音,呼吸音减弱。心界不大,心率120次／min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理陛杂音。X线胸片示：右侧气胸,双上肺肺结核,可疑右上肺肺大泡形成。实验室检查心肌酶谱正常。     

左心房心律伴房间传导阻滞1例

患婴女性，日龄3天。因出生后呼吸困难1天半就诊。体检：R34次／min，P74次／min，全身发绀。心尖搏动在胸骨左缘第4肋间，心界向右扩大，心率74次／min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。X线胸片检查发现左胸腔有多个液平面，心脏右移（心尖指向左下），疑胃肠疝进入胸腔，后经胃管注气见胸腔有消化道影像。     

慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的治疗及护理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并自发性气胸是呼吸科常见的急症,严重危害人体身心健康。表现为肺功能明显减退,并发气胸后肺功能进一步受损,导致严重的缺氧和心肺功能衰竭,从而危及患者生命,常急需行胸腔闭式引流术处理。近年来,我科收治了此类疾病32例,取得满意疗效,报道如下。     

青少年肺大疱致自发性气胸52例治疗体会

目的探讨青少年肺大疱所致自发性气胸病因、临床表现及外科治疗。方法总结2003~2009年我院外科治疗肺大疱所致自发性气胸的病因、治疗、手术方式等问题进行讨论。结果本组15例经1~2次胸腔闭式引流术后回复良好,1例因双肺组织广泛纤维化,多发性肺大疱,最终呼吸循环衰竭死亡。手术治疗36例,均痊愈出院,无手术死亡病例。术后呼吸道分泌物阻塞6例,经纤维支气管镜吸痰好转,随访6个月~5年,术后1例复发而再次手术,总的疗效满意。结论肺大疱所致自发性气胸,胸腔穿刺排气和胸腔闭式引流术是常用的有效方法。对于复发性气胸胸腔镜辅助小切口为首选手术方式。     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸128例体会

1994年5月～2010年10月,我们应用电视胸腔镜手术（VATS）治疗112例自发性气胸患者,取得了较好的效果。临床资料一、本组128例,男109例,女19例。年龄17～74岁,平均年龄25.6岁。右侧56例,左侧67例,双侧5例。首次发作35例,术前行胸腔闭式引流3～7天不等;发作2次及以上者93例。胸部X线检查示：肺压缩20%～90%,     

胸腔镜辅助下小切口开胸术治疗自发性气胸52例疗效观察

2005年8月-2008年8月，我们采用胸腔镜辅助下小切口开胸术治疗自发性气胸52例，效果较好。现报告如下。资料与方法：138例自发性气胸患者，男104例、女34例；年龄15～40（28．4±5．2）岁；继发于肺大疱78例，慢性阻塞性肺气肿60例；均经胸部X线片证实，均未行胸腔闭式引流术及单侧肺大疱切除术。根据时间顺序和患者对手术的选择性分为对照组86例和观察组52例，其一般资料有可比性。     

三种胸腔闭式引流术治疗老年自发性气胸60例疗效比较

目的探讨三种胸腔闭式引流术方法治疗老年自发性气胸的临床应用价值和疗效、并发症比较。方法三种胸腔闭式引流术方法（粗硅胶管组、双腔带气囊导尿管组、中心静脉导管组）治疗老年自发性气胸患者各20例,在基本临床资料、疗效、并发症等方面进行比较。结果三组患者的肺复张天数、治愈率和转外科手术例数经）（2检验,P〉0.05,说明三组疗效无显著差异,平均肺复张天数为8天,总有效率达85-90％,转外科手术者约占14％。而术后并发症如皮下气肿、堵管、脱管、胸痛,双腔带气囊导尿管组、中心静脉导管组和粗硅胶管组相比有显著性差异,P〈0.05,有明显优越性和舒适度。结论三种胸腔闭式引流术方法各有优缺点,治疗效果基本一致,但后两者对操作人员和器械无特殊要求,操作简单,病人舒适度好,更乐于接受,适用于基层医院推广应用。     

三种引流管在胸腔闭式引流术治疗COPD合并自发性气胸中的临床研究

目的观察三种不同引流管在胸腔闭式引流术治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并自发件气胸中的疗效及并发症。方法选择COPD并发自发性气胸患者126例,行胸腔闭式引流术,根据采用不同引流管分为3组(中心静脉导管组、双腔导尿管组及硅胶管组),比较各组临床疗效、疼痛程度及并发症。结果中心静脉导管组治疗有效率较低。与其他组(双腔导尿管组与硅胶管组)比较差异有统计学意义(P<0.05)。疼痛程度比较,中心静脉导管组与其他组比较差异有统计学意义(P<0.05)。双腔导尿管组并发症发生率较其他各组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中心静脉导管和双腔导尿管在胸腔闭式引流术治疗COPD并发自发性气胸中有不同的优势,需根据具体情况选择。     

肺部感染引起房性期前收缩并诱发典型心房扑动1例

患者男性，74岁。因背部胀痛伴干咳、气急2月，加重1周入院。体检：BP140／7mmHg，心界不大，心率80次／min，心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。X线胸片示双肺纹理增深。支气管镜检查：右肺中下叶炎症性改变。病理检查：右下支气管黏膜慢性炎变。彩色超声心动描记术检查提示：左心房轻度扩大。临床诊断：肺部感染。心电图(图1A)示R—R间期较长且规则，QRS波群呈室上性型，