膀胱穿刺造瘘在治疗急性尿潴留的应用

目的观察膀胱穿刺造瘘术在治疗急性尿潴留中的应用效果。方法 2013年10月至2016年6月期间,在我院进行治疗的120例急性尿潴留患者,均分为对照组和观察组,分别行耻骨上膀胱切开造瘘术和膀胱穿刺造瘘术。对比分析两组治疗结果。结果观察组手术时间、住院时间和瘘口愈合时间明显少于对照组(P0.05)。结论膀胱穿刺造瘘术操作简便、瘘口愈合好、并发症少,是治疗下尿路梗阻急性尿潴留的较好选择。     

3种膀胱造瘘方法治疗急性尿潴留的比较

目的 对3种膀胱造瘘方法治疗急性尿潴留的临床应用价值进行比较.方法 180例急性尿潴留患者被随机分为3组,第1组:传统开放手术组,第2组:膀胱穿刺造瘘术组;第3组:中心静脉导管穿刺造瘘术组,每组病例60例,对各组患者的手术时间、住院时间、瘘口愈合时间及手术并发症进行分析比较.结果 采用中心静脉导管穿刺造瘘组在住院时间、瘘口愈合时间及手术后不良反应均优于前两组.结论 采用中心静脉导管膀胱造瘘替代传统的膀胱切开造瘘和膀胱套管针造瘘治疗急性尿潴留,操作简单,经济实惠,创伤更小,安全性更高,值得在基层医院推广应用.     

微创膀胱造瘘术与耻骨上膀胱造瘘术治疗急性尿潴留的临床效果比较

目的：比较微创膀胱造瘘术与耻骨上膀胱造瘘术治疗急性尿潴留的临床效果。方法：将我院近年来收治的74例急性尿潴留患者按照手术方式的不同分为两组,每组各37例,对照组患者行耻骨上膀胱造瘘术治疗,观察组患者行微创膀胱造瘘术治疗,比较两组患者的手术指标以及患者术后并发症情况。结果：观察组患者的平均手术时间、术中出血量、拔管时间、住院时间以及瘘口愈合时间均少于对照组患者,各指标组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者术后并发症发生率为18.9%,显著低于对照组患者的45.9%,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：微创膀胱造瘘术治疗急性尿潴留的临床疗效好,安全性高,值得临床进一步推广使用。     

膀胱镜直视下耻骨上膀胱穿刺造瘘取石术治疗效果观察

目的:探究膀胱结石患者膀胱镜直视下耻骨上膀胱穿刺造瘘取石术治疗的疗效及安全性。方法:选取我院膀胱结石患者72例,依据手术方案不同分为2组,各36例。观察组行膀胱镜直视下耻骨上膀胱穿刺造瘘取石术,对照组行传统膀胱切开取石手术。观察2组术中出血量、手术用时、导尿管拔除及住院时间,并对比2组术后并发症发生率。结果:2组手术总有效率相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术用时、导尿管拔除及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,且术后并发症总发生率低于较对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:膀胱镜直视下耻骨上膀胱穿刺造瘘取石术治疗膀胱结石患者,可有效减少术中出血量,缩短住院时间,促进患者康复,且术后并发症少,在临床治疗中具有重要意义。     

耻骨上膀胱穿刺造瘘临床运用体会

耻骨上膀胱穿刺造瘘术是泌尿外科常规手术，是治疗下尿路梗阻、神经源性膀胱和缓解尿道损伤导致的急性尿潴留等疾病的重要方法，也是配合经尿道前列腺切除术的一个部分。我科2000年～2005年局麻下行耻骨上膀胱穿刺造瘘术238例，在整个治疗中体会如下。     

两种经皮耻骨上膀胱穿刺造瘘术的疗效比较

目的对比B超引导下膀胱穿刺造瘘术与传统盲穿法膀胱穿刺造瘘术治疗急慢性尿潴留的临床疗效。方法对46例需行膀胱穿刺造瘘术患者随机分组,分别行传统盲穿法膀胱穿刺造瘘术24例（传统盲穿组）和B超引导下膀胱穿刺造瘘术22例（B超引导组）,对比两组的手术时间、术中出血量、术后疼痛程度及术后并发症等情况。结果 B超引导组术中出血量（1.9±0.5）ml,术后疼痛VAS评分[（1.5±0.6）分]和术后并发症发生率显著低于传统盲穿组（P〈0.05）,两组的手术时间无明显差异（P〉0.05）。结论 B超引导下膀胱穿刺造瘘术操作简单、安全,患者痛苦小,较传统盲穿法膀胱穿刺造瘘术的临床疗效好。     

膀胱镜直视下耻骨上膀胱穿刺造瘘取石术的治疗效果

目的分析膀胱镜辅助直视下耻骨上膀胱穿刺造瘘取石术的效果。方法选取2016年6月至2017年6月河南科技大学第一附属医院收治的84例膀胱结石患者,按随机数表法分为观察组(42例)和对照组(42例)。对照组接受传统膀胱切开取石术治疗,观察组接受膀胱镜直视下耻骨上膀胱穿刺造瘘取石术治疗。比较两组手术效果、手术及术后恢复情况、住院时间及并发症(术后切口感染、尿瘘、大出血等)发生情况。结果观察组总有效率[95.24%(40/42)]与对照组[90.48%(38/42)]比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组术中出血量减少,手术、导管拔除和住院时间缩短(P<0.05);观察组并发症发生率[7.14%(3/42)]低于对照组[23.81%(10/42)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论对膀胱结石患者予以膀胱镜直视下耻骨上膀胱穿刺造瘘取石术治疗,效果确切,能减少手术创伤,促进患者术后恢复,减少并发症发生。     

耻骨上膀胱穿刺造瘘术的护理观察

耻骨上膀胱穿刺造瘘术是治疗下尿路梗阻、神经源性膀胱和缓解尿道损伤导致的尿潴留等疾病的一种方法,也是配合经尿道前列腺切除术的一个部分。我科1996年～2002年共行耻骨上膀胱穿刺造瘘术892例,出现各种早期并发症32例,经过我们精心治疗与护理,均未造成不良后果。     

膀胱穿刺引流在等离子电切治疗重度前列腺增生中的应用

目的提高重度前列腺增生症手术的成功率,缩短手术时间,减少并发症的发生。方法将前列腺增生患者分为重度增生组和普通组,重度增生组先行膀胱穿刺造瘘术再行前列腺等离子电切术,普通组直接行前列腺等离子电切术,观察对比前列腺切除质量,手术时间,留置导尿时间,平均住院时间,术后排尿症状评分,术后并发症发生情况等。结果膀胱穿刺造瘘术能明显减少手术时间,切除更多的前列腺体积,减少术后并发症,而术后两组IPSS评分和最大尿流率则无明显差异。结论膀胱穿刺造瘘术结合经尿道前列腺等离子电切术治疗重度前列腺增生症,能提高手术成功率,缩短手术时间,减少并发症的发生。     

耻骨上膀胱穿刺造瘘临床运用体会

耻骨上膀胱穿刺造瘘术是泌尿外科常规手术,是治疗下尿路梗阻、神经源性膀胱和缓解尿道损伤导致的急性尿潴留等疾病的重要方法,也是配合经尿道前列腺切除术的一个部分[1]。我科2000年￣2005年局麻下行耻骨上膀胱穿刺造瘘术238例,在整个治疗中体会如下。1资料与方法1.1临床资料行耻骨上膀胱穿刺造瘘术238例,年龄38岁￣97岁,平均年龄69岁;男237例,女1例。其中因前列腺增生行耻骨上膀胱穿刺造瘘者193例,前列腺癌者21例,外伤尿道损伤断裂者19例,神经源性膀胱5例(包括女性1例)。1.2操作要点穿刺部位:耻骨联合上方二横指处。局部麻醉:采用长针头注…     

B超引导下Seldinger法膀胱穿刺造瘘术治疗23例高危急性尿潴留观察与护理干预

目的 探讨护理干预对B超引导下Seldinger法膀胱穿刺造瘘术治疗高危急性尿潴留患者的影响.方法 对23例导尿失败合并心脑血管疾病并接受各种抗凝、抗血小板治疗且采用Clinic经皮肾穿刺造瘘套装在B超引导下,以Seldinger法行膀胱穿刺造瘘术的高危急性尿潴留患者进行护理干预.结果 23例患者均一次性手术成功,手术时间约5～10分钟,出血量均少于5ml,无腹腔脏器损伤和尿外渗,造瘘管均引流通畅.除3例患者术后当天尿液为淡红色外,无膀胱大出血及膀胱周围血肿形成.所有患者均无明显膀胱刺激症状.结论 对正在接受抗凝治疗合并心脑血管疾病的高危急性尿潴留患者,当导尿失败后采用B超引导下Seldinger法膀胱穿刺造瘘术可显著提高穿刺的成功率和安全性,降低术后膀胱大出血的风险.对患者进行全方位的护理干预是保证手术成功的重要条件.     

局部麻醉下膀胱造瘘输尿管镜尿道会师术治疗后尿道断裂的疗效分析

目的:探讨后尿道断裂患者采用局部麻醉下膀胱造瘘输尿管镜会师术治疗的疗效。方法:选取收治的后尿道断裂患者80例,随机分为两组,各40例。对照组采用常规尿道修补术治疗,观察组采用局部麻醉下膀胱造瘘输尿管镜尿道会师术治疗,对比两组手术时间、术中出血量、最大尿流率、残余尿量和并发症发生情况。结果:观察组手术时间和术中出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组最大尿流率和残余尿量与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后尿道断裂患者采用局部麻醉下膀胱造瘘输尿管镜会师术治疗可明显提高疗效,减少手术时间和术中出血量,降低并发症发生率。     

膀胱穿刺造瘘术在大前列腺电切术中的作用评价

目的评价膀胱穿刺造瘘术在大前列腺电切术中的应用价值。方法将本院2010年～2012年100例前列腺重量〉60g的前列腺增生症患者,按治疗方法不同分为膀胱穿刺造瘘组和非造瘘组,比较两组的手术时间。术中膀胱压力、手术前后血红蛋白、血钠的变化,分析两组的手术安全性和效果,评估膀胱穿刺造瘘的应用价值。结果两术式的手术时间、术中膀胱压力、手术前后血红蛋白和血钠的变化相比TURS发生例数。差异有统计学意义。结论膀胱穿刺造瘘能降低膀胱压力,保持冲洗液引流通畅和手术视野清晰,能减少手术时间、降低手术风险,在大体积TURP术中有较高的应用价值。     

一种改良的膀胱穿刺针在急性尿潴留患者中的应用

临床上遇到急性尿潴留患者经尿道导尿失败或因各种情况不宜经尿道导尿时,常采用耻骨上膀胱切开造瘘术或膀胱穿刺造瘘术,后者是应用各厂家生产的膀胱穿刺器械(针)进行操作,因其对患者损伤小、恢复快,且操作简便、安全而广泛应用于临床。对膀胱穿刺造瘘术后需要经造瘘口留置导尿时间为1周以上的患者,由于膀胱穿刺器械(针)较细(相当F8～F14导尿管粗),不能进行膀胱冲     

经腹壁膀胱造瘘术后物理治疗神经源性膀胱恢复自主排尿的疗效观察

目的观察经腹壁膀胱造瘘术后物理治疗神经源性膀胱恢复自主排尿功能的疗效。方法选取2005年5月—2012年1月在我科行经腹壁膀胱造瘘术的神经源性膀胱患者68例为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各34例,均针对患者功能障碍特点行Bobath技术康复治疗,45 min/次,2次/d。治疗组在此基础上行针对膀胱周围肌群的中频+低频+神经肌肉本体感觉促进疗法(PNF)骨盆肌功能训练,1次/d。检测治疗前及治疗90 d后最大尿流率(MFR)及残余尿量。计算综合康复治疗至瘘口愈合的时间。结果治疗组29例拔除瘘管瘘口愈合,随访3～56个月,均无再次膀胱造瘘;余5例未拔除瘘管患者随访7～37个月均长期保留瘘管。对照组11例拔除瘘管瘘口愈合,随访3～56个月,均无再次膀胱造瘘;余23例未拔除瘘管患者中19例随访2～32个月均长期保留瘘管,4例失访。两组治疗前MFR和残余尿量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后MFR和残余尿量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中频+低频+PNF骨盆肌功能训练对神经源性膀胱造瘘患者拔除瘘管、改善MFR和残余尿量、恢复自主排尿功能有效。     

用两种微创手术治疗膀胱结石的疗效分析

目的:对比分析用耻骨膀胱造瘘气压弹道取石术和经尿道气压弹道碎石术治疗膀胱结石的临床疗效。方法:将2012年11月至2014年1月我院收治的56例膀胱结石患者分为造瘘术组和经尿道术组,每组各28例患者。为造瘘术组患者采用耻骨膀胱造瘘气压弹道取石术进行治疗,为经尿道术组患者采用经尿道气压弹道碎石术进行治疗,并对比分析两组患者的治疗效果。结果:本研究中的56例患者在进行手术治疗后,其膀胱结石完全排出体外,尿路梗阻的症状消失,排尿通畅,未发生手术并发症。经尿道术组患者的膀胱冲洗时间、住院时间和留置尿管时间均短于造瘘术组患者,其术中出血量少于造瘘术组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。造瘘术组患者的取石时间和手术时间均明显短于经尿道术组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:经尿道气压弹道碎石术和膀胱造瘘气压弹道取石术均可有效治疗膀胱结石。采用经尿道气压弹道碎石术治疗膀胱结石的创伤性较小,出血较少,患者在术后恢复较快。采用耻骨膀胱造瘘气压弹道取石术治疗膀胱结石的碎石、清石速度较快。临床医师应根据膀胱结石患者的实际病情为其选择合适的手术方式。     

膀胱部分充盈时的造瘘术

许多疾病导致慢性尿潴留时，需作膀胱造瘘术。传统手术有开放性耻骨上膀胱造瘘术和耻骨上膀胱穿刺造瘘术。而膀胱部分充盈状态下采用耻骨上膀胱穿刺造瘘术，可能出现许多并发症。以往在这种情况下只能选择开放性耻骨上膀胱造瘘术，但需要一定的麻醉及手术室条件。我们在处...     

经尿道前列腺汽化电切术中应用膀胱穿刺造瘘的体会

目的总结膀胱穿刺造瘘在经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）治疗前列腺增生症的应用经验。方法采用单纯汽化电极和汽化切割电极配合膀胱穿刺造瘘施行TUVP300例,为造瘘组,未采取膀胱穿刺造瘘行TUVP的120例作为对照组,对两组术中及术后情况进行比较。结果造瘘组平均手术时间为（58．6±9．4）分钟,对照组为（68．2±11．3）min,两组差异有显著性（P〈0．05）;造瘘组电切综合征（TURS）发生率为2．0％,低于对照组（7．5％）（P〈0．05）。结论在TUVP术中应用膀胱穿刺造瘘,操作简单,创伤小,能降低膀胱内压,增加灌洗液流量,使视野更清晰,同时减少灌洗液的吸收,避免膀胱逼尿肌损害,手术时间减少,降低TURS等并发症的发生率,效果确切。     

膀胱穿刺造瘘在PKRP中的应用

目的 比较有无膀胱穿刺造瘘的经尿道等离子前列腺电切术（PKRP）治疗重度前列腺增生症（BPH）的疗效与安全性。方法 以未行膀胱穿刺造瘘的PKRP治疗BPH63例（A组），行膀胱穿刺造瘘的PKRP治疗重度BPH57例（B组），通过比较术中出血量，前列腺切除重量，手术时间，术后膀胱冲洗时间，住院时间，评价两种方法的安全性，通过比较术后3mo最大尿流率（Qmax）、残余尿（Ru）、国际前列腺症状评分（IPSS），生活质量评分（QOL），评价两种方法的疗效，以及通过比较术后出血，尿道狭窄，拔管后排尿困难，膀胱颈挛缩等比较术后并发症。结果 B组术中出血量，冲洗液吸收量，手术时间，术后并发症低于A组，两组比较安全性差异有显著意义，术后3mo两组Qmax、RU、IPSS、QOL较术前均明显改善，且差异有显著意义，但两组间比较差异无显著意义。结论行膀胱穿刺造瘘在PKRP术中出血少，冲洗液吸收量少。术后并发症减少，适用于重度BPH的手术治疗。     

老年人膀胱造瘘32例术后护理

膀胱造瘘术是泌尿外科老年病人常用的一种治疗手段。在尿道外伤、膀胱肿瘤及老年前列腺增生等施行手术时，为使尿液暂时改道而行膀胱造瘘术，以促进局部切口愈合。急性尿潴留不能插入尿管时，由于膀胱极度膨胀，尿意紧迫使病人辗转呻吟，痛苦异常，行膀胱引流尿液可为病人解除痛苦。现将膀胱造瘘术后的护理总结如下。