产后抑郁症的影响因素及干预措施研究

目的探讨产后抑郁症的影响因素,观察干预措施对产后抑郁症发病率的影响。方法选择在浙江永嘉人民医院行产前检查并在本院分娩的孕妇1100例,按单双号随机分为对照组（550例）和干预组（550例）。对两组孕妇于孕期行医院焦虑一抑郁情绪自评量表（HAD）测试,于产后3天至8周行艾迪产后抑郁量表（EPOS）测试。对干预组孕妇实施干预,对照组孕妇采取普通产科护理措施,观察两组产妇的产后抑郁症发生率变化情况。结果在98名焦虑一抑郁情绪者中,产后抑郁症的发生率为41．8％,高于正常人群的6．2％,二者差异存在统计学意义（P〈0．01）。对照组产妇产后抑郁症发生率为13．1％。干预组产妇产后抑郁症的发生率为5．6％,干预组的发生率低于对照组（P〈0．01）。在产前有焦虑一抑郁情绪的人群中,干预组的产后抑郁症发生率为25．0％,对照组的产后抑郁症发生率为58．0％,二者差异也具有统计学意义（P〈0．01）。结论产前焦虑一抑郁情绪是产后抑郁症的高危因素。采取综合干预措施能够显著降低产后抑郁症的发生率。     

综合护理干预对妊娠糖尿病孕妇妊娠结局的影响

目的探讨综合护理干预对妊娠糖尿病（GDM）患者孕期血糖和改善妊娠结局的影响。方法对确诊为GDM的孕妇分为两组,观察组62例实施综合护理干预,包括营养、运动、心理干预;对照组63例实施常规健康教育,分析两组孕妇妊娠末期空腹血糖（FPG）及餐后2h血糖（2hPG）、孕期体重增加值、焦虑和抑郁发生率,妊娠结局的影响。结果与对照组相比,实施综合护理干预的孕妇血糖控制在较好水平,焦虑和抑郁发生率明显减少（P〈0.05）,实验组孕妇产科并发症及围产儿并发症较对照组低（P〈0.05）。结论对GDM患者进行综合护理干预,可降低孕产妇及围产儿并发症的发生率,有利于优生优育。     

孕期集体干预对产后抑郁症的影响

目的 探讨孕期集体干预对产后抑郁症(PPD)的作用.方法 选择在我院产检且分娩,在孕16~24周行医院焦虑-抑郁量表(HAD)筛查≥11分的438例孕妇为研究对象,分为干预组和非干预组.干预组孕妇从孕24周开始实施每周1次,每次90分钟,共6周的干预治疗,非干预组孕妇行常规孕期保健.所有研究对象在产后42天行爱丁堡产后抑郁量表(edinburgh postnatal depression scale,EPDS)测试≥12分诊断为产后抑郁症.结果 干预组产后42天HAD≥11分(有焦虑或抑郁情绪)患者比率显著低于对照组(χ2=25.22,P<0.01).干预组产妇EPDS值≥12分人数为22人,显著低于非干预组的63人,差异有统计学意义(χ2=24.51,P<0.01).结论 孕期集体干预能够缓解孕产妇焦虑-抑郁情绪,降低产后抑郁症发生率.     

临产前干预措施对产后抑郁症的发病及疗效的影响

目的观察临产前干预措施对产后抑郁症发生率及疗效的影响。方法选择在我院产检和分娩的孕妇2868例，平均随机分成对照组和干预组（各1434例）。对两组孕妇于孕期行医院焦虑-抑郁情绪自评量表（HAD）测试（≥11分诊断为焦虑抑郁情绪），产后行艾迪产后抑郁量表（EPDS）测试（≥13分诊断为产后抑郁症）。对干预组孕妇临产前行6项干预措施，对照组无干预措施。观察两组的产后抑郁症的发生率及疗效。结果①HAD≥11分：对照组135例（9．41％），其中产后抑郁症发病70例（51．85％）；干预组139例（9．69％），其中产后抑郁症发症31例，31例（22．30％），两组比较，差异有极显著性（P〈0．01）。②EPD5≥13分，对照组211例，占14．71％，干预组85例，占5．93％，两组比较，差异有极显著性（P〈0．01）。③治愈率比较，对照组半年治愈率及一年治愈率分别为51例（24．17％）和139例（65．88％）；干预组半年治愈率及一年治愈率分别为42例（49．41％）和78例（91．76％）。两组比较，差异有极显著性P〈0．01。结论产后抑郁症发生率14．71％，对母婴的影响较大；孕妇临产前焦虑、抑郁情绪是产后抑郁症的高危因素，临产前采用干预措施能够显著降低产后抑郁症的发生率，提高治愈率，值得推广。     

综合干预对产后抑郁症的作用之初步探讨

目的 探讨综合性干预治疗在产后抑郁症的发生及发展中的作用,为预防产后抑郁症的发生寻找可能.方法 随机抽取在本院产前门诊初诊并分娩的孕妇120例,分为2组,实验组接受综合性干预治疗,对照组不接受.两组产妇产前均进行医院焦虑及抑郁情绪自评量表调查,产后以艾迪产后抑郁量表（EPDS）跟踪调查至产后3个月,根据结果进行统计分析.结果 综合性干预治疗在预防产后抑郁症方面有一定的作用.孕期的孕校学习和产后的心理关怀值得肯定.结论 在孕期加强孕产知识的灌输,产后加强心理方面的指导,可以有效的减轻产后抑郁症的发生.     

家庭医生服务模式下护理干预对产后焦虑抑郁的影响研究

目的探讨在家庭医生服务模式下护理干预对产妇产后焦虑、抑郁的影响。方法选取2013年在本院产检并分娩的216例产妇为观察对象,用随机分组法将216例产妇分为干预组108例,对照组108例进行对照研究。对照组给予常规指导及护理;干预组接受家庭医生健康管理团队根据产后抑郁症的发病因素采取系统护理干预。两组产妇在护理干预前后均采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行产后焦虑、抑郁情绪状态评分,并对评分结果进行比较。结果测评结果显示,干预组产妇干预后焦虑评分为(42.18±2.83)分,抑郁评分为(43.50±2.96)分,对照组产妇焦虑评分为(50.63±3.32)分,抑郁评分为(49.92±3.57)分,干预组评分明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.01)。结论孕期正确的教育,良好的家庭、社会支持系统,有效的心理疏导等,对于缓解和消除产妇的焦虑、抑郁心绪具有一定的临床意义,从而减少产后抑郁症的发生。     

孕产期全程干预护理模式对降低产后抑郁症发生率的作用

目的：探讨全程护理干预对降低产后抑郁症发生率的作用。方法：选取2012年8月-2013年12月在本院进行产前检查、住院分娩、无精神病史且初中以上文化程度的260例孕产妇,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各130例。对照组给予常规孕产期保健和护理,观察组给予产前、产时、产后1~6周的全程护理干预,由经过问卷调查培训的产科护士用抑郁量表（SDS）于产妇出院前测评,汉密顿抑郁量表（HAMD）进行复评,观察比较两组孕产妇的产后抑郁发生率。结果：两组采取护理干预措施前,孕期危险因素比较差异均无统计学意义（P〈0.05）,观察组产后抑郁发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：实施孕产期全程护理干预可有效降低产后抑郁症的发生率,值得在临床上推广。     

孕早期心理干预对焦虑孕妇妊娠结局的影响

目的探讨孕早期心理干预在焦虑孕妇中的应用价值,改善妊娠结局。方法将2013年1月—2015年1月做产检的焦虑孕妇160例,按随机数字表法分为2组各80例,干预组于孕期进行心理干预,对照组未实施心理干预。孕期、产后均采用焦虑状态-特质问卷(STAI)、焦虑自评表(SAS)评价患者焦虑状况,记录分娩方式、产程、产后出血、胎儿宫内窘迫、产后抑郁及泌乳情况等妊娠结局。结果干预组孕晚期、产后2周状态焦虑评分分别为(44.27±6.68)分和(40.27±5.73)分;特质焦虑评分分别为(47.32±7.28)分和(42.38±7.95)分;SAS评分分别为(37.32±5.07)分和(33.42±4.27)分,均低于对照组及自身孕早期,差异有统计学意义(P0.05);2组产后出血率、胎儿宫内窘迫、产程比较差异无统计学意义(P0.05),但干预组剖宫产率(15.00%vs 28.75%)、产后抑郁发生率(3.75%vs 16.25%)、3个月后纯母乳喂养率(55.00%vs40.00%)与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对焦虑孕妇于孕早期进行心理干预,可缓解孕妇产前及产后焦虑心理,改善妊娠结局。     

502例孕妇心理状况分析

目的：为了解不同境况孕妇的情绪状态,便于有针对性地开展心理保健,以提高围产保健质量。方法：采用《综合医院焦虑抑郁量表（HAD）》、《焦虑自评量表（SAS）》和《抑郁自评量表（SDS）》随机对围产保健门诊的孕妇进行心理测量,结果采用χ2检验。结果：502例孕妇中,筛查出焦虑抑郁情绪者65例,占12.95%（其中焦虑37例,发生率7.37%,抑郁28例,发生率5.58%）,精神异常3例,占0.6%。年龄大于30岁、意外妊娠、高危孕妇和流动孕妇的焦虑抑郁发生率均高于30岁以下（均P〈0.05）、计划妊娠（P〈0.01,P〈0.05）、普通孕妇（均P〈0.05）和常住孕妇（均P〈0.05）;初产妇、孕早期孕妇的焦虑发生率高于经产妇（P〈0.05）和孕中期孕妇（P〈0.05）;而不同文化程度间的焦虑抑郁发生率相比差异均无显著性意义（P〉0.05）。结论：部分妇女在孕期有焦虑抑郁情绪且不同境况的孕妇发生焦虑抑郁的状况各不相同,必须对不同境况的孕妇进行个体化心理保健和心理支持。     

团体心理干预对孕产妇焦虑抑郁控制的研究

目的探索团体心理干预对普通孕产妇情绪管理的作用。方法将常规产检的26~28周孕妇200例孕作为观察组,进行6次团体心理咨询,另外选择200例26~28周孕妇作为对照组,不进行心理干预。在入组时、妊娠32~34周及产后42天对两组孕妇进行心理测量,评估团体心理咨询对孕期焦虑、抑郁及产褥期抑郁症的影响。结果观察组心理咨询前后SAS、SDS评分差异有统计学意义(P=0.014、P=0.008),与对照组相比,观察组心理咨询后,SAS评分下降明显(P=0.038)、SDS分值下降明显(P=0.029),分娩意愿变化明显(P=0.018),自然分娩率高(P=0.045),产后抑郁发生率低(P=0.003)。结论团体心理干预可以改善孕产妇情绪,减少产后抑郁。     

妊娠妇女的成人依恋与抑郁状况的相关性研究

目的：探讨妊娠妇女的依恋类型、抑郁状况以及两者间的关系。方法：采用关系问卷（RQ）、亲密关系经历量表（ECR）中文版及流调中心用抑郁量表（CES-D）对176例妊娠妇女进行问卷调查。结果：①妊娠妇女依恋类型的分布情况是：安全型57.2%、轻视型21.4%、倾注型15.0%、害怕型6.4%。②安全型、轻视型、倾注型、害怕型妊娠妇女的抑郁水平得分分别为11.58±7.09、18.16±10.85、18.82±7.68和21.65±10.55,差别有统计学意义（F＝12.78,P＜0.01）,安全型者均低于后三者。③妊娠妇女的抑郁水平与依恋回避（r=0.445）及依恋焦虑（r=0.215）均呈正相关（均P＜0.01）。结论：妊娠妇女的依恋类型与抑郁水平有关。     

心理干预在分娩中的作用

目的探讨心理干预对分娩所产生的影响。方法孕妇于孕37周进行焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）检测,sAS和／或SDS〉40分的孕妇200例,进行心理干预（焦虑抑郁干预组）;同时将SAS和SDS≤40分的孕妇400例,随机分成正常组和进行心理干预的正常干预组。比较三组产妇产程时间、手术产率、胎儿窘迫及产后出血发生率。结果焦虑、抑郁干预组第一、二产程时间（7．67±2．24hvs10．02±3．56h,0．91±0．21hvs1．12±0．26h,t=7．90,8．89,P〈0．05）、手术产率（24．5％vs39．0％,X^2=9．70,P〈0．05）、胎儿窘迫（11．5％vs20．5％,X^2=6．03,P〈0．05）及产后出血发生率（0．5％vs4．0％,X^2=4．09,P〈0．05）明显低于正常组,差异有统计学意义;正常干预组第一、二产程时间（7．20±3．02hvs10：02±3．56h,0．87±0．21hvs1．12±0．26h．t=8．54,10．58,P〈0．05）、手术产率（17．5％vs39．0％,X^2=22．80,P〈0．05）、胎儿窘迫（9．5％vs20．5％,x^2=9．49。P〈0．05）及产后出血发生率（0．5％VS4．0％,X^2=4．09,P〈0．05）明显低于正常组,差异具有统计学意义。结论有效的心理干预可以缩短产程,促进自然分娩,减少母婴并发症。     

324例产后抑郁症患者的发病因素分析及社区医疗干预效果

目的：探讨产后抑郁症的相关发病因素,为社区干预性治疗提供理论依据。方法：对324例产妇采用Edinburgh产后抑郁量表（EPDS） 及自行设计的调查表进行回顾性调查分析。结果：产后抑郁症的发生率为11.42%（37例）,夫妻感情、家庭条件和亲人关怀是产后抑郁症发生的重要影响因素（P＜0.05）;分娩年龄、分娩方式和妊娠妇女的文化程度可能是产后抑郁症发病的相关因素,但无统计学意义;社区干预治疗28例患者（75.7%）抑郁症状明显改善。结论：社区医疗工作者为妊娠妇女提供产前产后的医疗干预以及有效的社会支持是预防和降低妊娠妇女产后抑郁发病率的重要手段。     

孕妇外周血基质金属蛋白酶-9、白介素-6水平联合B超测定宫颈长度预测早产的研究

目的探讨孕妇外周血基质金属蛋白酶一9（MMP-9）、白介素-6（IL-6）及宫颈长度对早产预测的应用价值。方法选择本院正常妊娠组孕妇23例,先兆早产孕妇39例,按是否继续妊娠为2个亚组,早产分娩组18例,继续妊娠组21例,分别采集各组静脉血,分离血浆应用ELISA方法测定MMP-9及IL-6水平,同时采用B超测定宫颈长度,预测孕妇早产发生情况。结果（1）早产分娩组孕妇MMP-9及IL-6水平显著高于正常妊娠组及继续妊娠组[（47．24±6．41）ng／ml,（523．24±62．35）pg／mlvs（20．39±7．23）ng／ml,（219．29±80．23）pg／ml,（32．18±5．16）ng／ml,（406．18．4-71．52）pg／ml],其差异均有统计学意义（P〈0．01）,继续妊娠组血浆MMP-9及IL-6水平显著高于正常妊娠组[（32．18±5．16）ng／ml,（406．18±71．52）pg／mlvs（20．39±7．32）ng／ml,（219．29±80．23）pg／ml],其差异均有统计学意义（P〈0．01）;（2）早产分娩组宫颈长度显著低于正常妊娠组及继续妊娠组[（15．62±2．31）mmVS（31．05±1．48）mm,（26．14±3．12）mm,P〈0．01],继续妊娠组孕妇宫颈长度稍低于正常妊娠组[（26．14±3．12）mmVS（31．05±1．48）mm],但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论孕妇外周血中MMP-9、IL-6水平高低及宫颈长度可作为早产发生的预测指标。     

骨性关节炎患者抑郁现象分析

目的探讨骨性关节炎患者抑郁观象及产生原因,为抗抑郁治疗提供依据。方法采用ZungA评量表及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对骨性关节炎患者进行测定。结果166例骨性关节炎患者合并抑郁症69例（41．6％）,与对照组比较差异有屁著性意义（P〈0．01）。结论部分骨性关节炎患者存在抑郁症状．要重视抑郁症状并给予及时治疗。     

个性化健康教育对脑卒中患者康复效果及抑郁、焦虑心理状况的影响

目的探讨个性化健康教育对脑卒中住院患者康复效果及抑郁、焦虑心理状况的影响。方法按照随机数法将90例患者随机分为对照组和干预组,每组45例,干预组采取个性化健康教育,对照组采取常规健康教育,在患者在入院时和3个月时进行自填式问卷调查。结果干预前,干预组MBI评分（33.59±5.82）、Fugl-Meyer评分（28.31±10.32）、ESS评分（46.21±12.18）和MMSE评分（15.17±7.49）与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。干预后,干预组患者的MBI评分（66.26±7.57）,Fugl-Meyer评分（52.89±9.75）,ESS评分（62.27±11.36）,MMSE评分（21.92±8.35）均高于对照组及干预前评分（P〈0.01）;干预后,干预组患者无抑郁（35.56%）、轻度抑郁（46.67%）均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。干预组患者无焦虑（42.22%）、轻度焦虑（42.22%）均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论个性化健康教育可以改善脑卒中患者的运动功能和心理情绪,提高患者的治疗康复效果。     

妊娠早期及中孕早期与晚期夫妇焦虑抑郁情绪比较

目的了解早孕期／中孕早期和晚期孕妇及其丈夫的心理健康状况,为开展孕期心理保健提供思路O方法对2010年6月至2011年6月期问在北京妇产医院产科门诊孕早期和中孕早期（8～16周）孕妇及其丈夫263对（早期组）和晚孕期（1〉28周）196对夫妇（晚期组）进行问卷调查和焦虑抑郁量表（HAD）测定。结果对于孕妇而言,晚孕组在焦虑和抑郁水平上都高于早期组,有显著性差异（t值分别为2．06和3．53,均P〈0．05）;对于丈夫而言,早期组和晚孕组在焦虑水平上没有显著差异（t=1．86,P〉0．05）,在抑郁水平上,晚孕组显著高于早期组（t=2．44,P〈0．05）。早期组孕妇的焦虑和抑郁水平均显著高于丈夫（t值分别为2．08和2．17,均P〈0．05）,晚孕组孕妇抑郁水平高于丈夫,有显著性差异（t=3．71,P〈0．05）。孕妇和其丈夫之间在焦虑和抑郁水平上都存在显著相关（尺值分别为0．405和0．371,均P〈0．01）。结论晚孕期孕妇在焦虑和抑郁水平上都高于早期组,孕妇和其丈夫之间在焦虑和抑郁水平上都存在显著相关。     

靠港期舰艇军人焦虑、抑郁状况及其影响因素分析

目的了解靠港期舰艇军人焦虑、抑郁情绪状况及其影响因素,为有效干预提供依据。方法采用随机整群抽样方法,用状态-特质焦虑量表（STAI）、Beck-抑郁量表（BDI）、20个条目多伦多述情障碍量表（TAS-20）中文版、应付方式问卷（CSQ）、社会支持评定量表（SSRS）、个人评价问卷（PEI）和自编一般资料问卷测评453名舰艇军人。结果状态焦虑（S—AI）得分（40．88±9．17）,特质焦虑（T-AI）得分（41．02±8．32）,与参照常模（39．71±8．89,41．11±7．74）相比差异无统计学意义（P〉0．05）;被试中BDI≤4分130人（28．7％）,5～13分196人（43．3％）,14～20分77人（17．0％）,≥21分50人（11．0％）。STAI得分和BDI得分与TAS总分及各因子分、不成熟应对方式（自责、幻想、退避）、混合型应对方式（合理化）呈正相关,具有统计学意义（r=0．125～0．535,P〈0．01）;与成熟应对方式（解决问题、求助）、SSRS各分量表及PEI得分呈负相关,具有统计学意义（r=-0．167- -0．462,P〈0．01）。多元逐步回归分析显示对S—AI评分有显著影响因素从大到小为：T—AI、BDI、TAS的F1因子、支持利用度;对T—A1评分有显著影响因素从大到小为：S—AI、BDI、幻想、PEI、解决问题、客观支持;对BDI得分有显著影响因素从大到小为：自责、T-AI、S—AI、解决问题、PEI、TAS的F1因子、受教育年限。结论靠港期舰艇军人的焦虑水平与普通人群无差异;以BDI≥14为抑郁筛选划界分则抑郁检出率为28．0％。述情障碍、社会支持、应对方式及个人评价是影响其焦虑、抑郁状况的重要因素。     

心理护理对普外科围手术期患者焦虑及抑郁评分的影响

目的：探讨心理护理干预对普外科围手术期患者焦虑及抑郁评分的影响。方法：本研究选取本院普外科住院的围手术期患者180例,随机分为对照组及干预组,每组90例。干预组采用心理护理干预,对照组采取科室常规护理干预,采用焦虑自评量表（SAS）进行焦虑评分,抑郁自评量表（SDS）进行抑郁评分,分别在干预前后对比两组焦虑及抑郁评分的差异。结果：护理干预前干预组焦虑及抑郁自评量表评分分别为（67.95±9.33）分、（59.37±9.94）分,对照组分别为（68.63±9.42）分、（61.63±8.75）分,两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,干预组焦虑患者63例（70.0%）,抑郁患者45例（50.0%）,对照组分别为65例（72.2%）、48例（53.3%）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。通过心理护理干预后,干预组组焦虑及抑郁评分分别为（42.42±9.12）分、（40.53±9.44）分,明显低于对照组的（66.29±9.84）分、（62.13±8.23）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。干预组焦虑41例（47.7%）、抑郁25例（29.1%）,也明显低于对照组的64例（76.2%）、47例（55.9%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：实施心理护理干预可以改善普外科围手术期患者的心理焦虑及抑郁状况。