骨质疏松症及其治疗药

由于人口的高龄化,近来骨质疏松症的发生率急骤增长多见于中年以后的女性。据认为它是人类所患疾病中频率最高的,目前在日本有500万以上病人。所谓骨质疏松症就是骨量的减少,它不同于骨软化症和纤维性骨炎,其成分大致保持在正常水平。可以认为,由于骨的吸收与形成的平衡被破坏,骨吸收占优势的结果造成骨量减少。骨的吸收和形成是受到全身及局部的多种因素的调节,因此,骨质疏松的原因也并不是单纯的,可以大致分为遗传性、物理性、代谢性及免疫性等因素。目前,本病的药物疗法主要倾向于代谢性因素,     

骨质疏松症的预防

骨质疏松症的自觉症状很少,多半是发生骨折后才被发现。很明显,一旦发生骨折,才知道是骨质疏松症就太晚了。骨折发生之前,几乎很少因腰疼或背部疲倦等自觉症状而确诊的。要诊断骨质疏松症,必须进行骨质的测量。这就好像高血压病必须测量血压,糖尿病必须进行血、尿糖的测量一样。鉴于20～25%的卧床不起老年人都源于骨折,作者出于尽可能地减少他们骨质疏松症导致骨折的发生,而开始对骨质疏松症进行较大规模的集体检诊。一、MD检诊法MD(micro-densito-metry)检诊法是一种微小密度的测量方法。从1985年4月至1991年8月的六年零5个月中,用MD法检诊的人数为7782人。在MD法测     

关于国际骨质疏松症财团

在迎接高龄社会到来的日本 ,骨质疏松症所造成的骨折是造成老年人自立机能障害的重要因素 ,目前已作为重要的社会性课题而被重视。当前 ,骨质疏松症与环境问题同样被认为是“全球性负担 (ｇｌｏｂａｌｂｕｒｄｅｎ)”。 1 998年 ,设立了国际骨质疏松症财团 (ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＯｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓＦｏｕｎｄａｔｉｏｎ ,ＩＯＦ) ,是包括全球 57个国家的 98个骨质疏松症相关团体加盟的大型组织。本部设在里昂 ,由ＰｉｅｒｒｅＤｅｌｍａｓ教授任理事长 ,约旦的Ｒａｎｉａ皇后于 1 999年就任总裁 ,该组织以骨质疏松症的启蒙教育…     

骨质疏松症

本专辑接续上期 ,继续刊载选译自日本《综合临床》杂志 2 0 0 0年 49卷第 1 1期“生活习惯病”特集中的文章。本期载文 4篇 ,至此全部载完生活习惯病的专辑。文章系统详实 ,极具参考借鉴的价值     

治疗骨质疏松症的新药

近年来骨质疏松治疗的进步引人瞩目。若倒退十几年,想增加由骨质疏松症而减少的骨量以及防止骨量减少导致的骨折是不可能的。但是最近已经开发出双瞵酸盐（hisphosphonate）等强力的骨质吸收抑制剂,据欧美大规模临床试验证明能使骨质疏松症引起的骨折减少约50％,使骨质疏松症的传统治疗方法发生根本性变化。本文对骨质疏松症治疗药物的最新进展作一概述。     

骨质疏松症治疗的现状与展望

一、骨代谢与骨强度骨吸收与骨形成之间的不平衡导致骨量的减少是诱发骨折的最重要的危险因素 ,雌激素与钙质的缺乏等可使骨代谢周期亢进 ,在骨量减少的同时骨折的危险性也增大 ,但骨量的减少致使骨强度降低 ,尚不能说明全部的问题 ,当然也有报告支持骨代谢周期亢进的本身就具有使骨强度降低的可能性。例如 ,闭经后的高龄妇女骨折最大的危险因素是骨吸收亢进 ,提示可用骨代谢标志物来进行监测。虽原因尚不完全清楚 ,但以骨吸收亢进为基础可引起骨量迅速减少 ,使骨小梁穿孔、断裂及微小的骨折 ,很可能使骨结构失去稳定性。因此 ,可以认为至少…     

类固醇性骨质疏松症

类固醇性骨质疏松症类固醇性骨质疏松症，是肾上院皮质激素治疗或伴随柯兴氏综合征所出现的骨质疏松症。因密质骨比松质骨坚固，故多在脊椎椎体和肋骨发生骨折。１．诊断从引起骨质疏松症的类固醇用量来看，有人报告，强地松龙在男性平均给予６．ｌｉｎｇ／日，平均应用２...     

HRT与骨质疏松症

骨质疏松症的预防与治疗，在绝经后采用激素替代疗法(HRT)一般认为是有效的。其有效性的背景首先是绝经，伴随这种自然现象使得骨量急剧的减少。因此，可以认为绝经后骨质疏松症，是随着绝经自然现象出现骨质疏松化的疾病名称。其次绝经后女性一旦进行     

伴骨质疏松症的腰痛

腰痛是日常生活中常见的症状。多种疾病都可引发腰痛 ,而且伴随年龄增长 ,腰痛发生率有增加趋势。因此 ,腰痛的种类、诊断及治疗的研究则更加突出 ,本专辑选译自《日本医师会杂志》第1 2 8卷第 1 2期 ,特集“さまざまな腰痛症”共载文 1 0篇。专辑就腰痛的诊断、治疗以及发病机制进行了系统的阐述 ,内容全面新颖、图文并茂 ,颇具参考价值。全集由沈阳军区总医院北方医院曲成业主任医师及沈阳军区总医院杜军主任医师主译、主审。     

骨质疏松症的治疗要点

骨质疏松症是病因复杂多因素的疾病。其原因涉及遗传、内分泌、代谢、营养和物理等方面。掌握骨代谢的关键是骨细胞的动态变化,破骨细胞使骨吸收和成骨细胞使骨生成的平衡决定骨量。骨吸收比骨生成多时,骨量减少导致骨质疏松症,其治疗是用某种方法去抑制破骨细胞,而刺激成骨细胞,以改善两者间平衡,阻止骨量减少或增加骨量。一、骨质疏松症的病理生理骨质疏松症女性远比男性多见。随着年龄的增长,在女性闭经后数年间主要为骨吸收致使骨量急剧减少,引起闭经后骨质疏松症。此后,可产生持续性骨量减少,男女皆可发生,此为老年性骨质疏松症。闭经后,由于雌激素分泌停止,其影响能持续相当长时     

骨质疏松症的诊断与治疗

骨质疏松症的诊断与治疗藤田拓男有关骨质疏松症的诊断标准有不少方案，由于观点不同相差很大，治疗方针也有各种各样的广泛选择，有关治疗适应证、治疗开始时间也有几种方案且互相间也有很大差异．在国际学会之间，还没有其它疾病像本病这样反复多次召开统一意见的会议。...     

男性骨质疏松症患者的治疗

骨质疏松症是一种全身性疾病 ,是以骨量的减少以及骨微细结构的破坏为特征 ,表现为骨质脆性增加 ,容易发生骨折。本病可分作两类 ,即病因不明的原发性骨质疏松症和病因基本明确的继发性骨质疏松症。近年来 ,伴随着人口老龄化 ,原发性骨质疏松症中的退行期骨质疏松症正在受到全社会瞩目。退行期骨质疏松症又可进一步分为闭经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症 ,但二者之间界限不是很分明。以往因为发现女性的最大骨量较男性为低 ,而且闭经之后骨量迅速减少 ,所以认为骨质疏松症在女性多发 ,因此骨质疏松症的治疗研究亦几乎都是针对女性患者。然…     

骨质疏松症的药物治疗——降钙素

骨质疏松症的药物治疗──降钙素板桥明降钙素是由３２个氨基酸构成的肽激素，在人体由甲状腺的Ｃ细胞合成，当血清钙浓度升高等因素刺激时血中浓度升高，具有明显的抑制骨吸收作用。目前在日本公认是治疗骨质疏松症、伴随骨质疏松症出现在痛的治疗药，与活性型维生素Ｄ、...     

骨质疏松症的药物治疗——女性激素

骨质疏松症的药物治疗──女性激素水口弘司闻经后骨质疏松症为高代谢转化型，其预防与治疗的原则是抑制代谢转化。一般对闭经后骨质疾松症的治疗主要采用补充激素疗法，而雌激素与黄体激素并用有各种不同的用药方法。雌激素与闭经后骨质疏松症的相关性，在５０年代以前Ａ...     

骨质疏松症的药物治疗——维生素D

骨质疏松症的药物治疗──维生素Ｄ盐井淳等最近，已确认骨质疏松症的治疗中维生素Ｄ的有效性。１９８３年Ｒｉｇｇｓ和Ｍｅｌｔｏｎ将骨质疏松症分为闭经后（Ⅰ型）骨质疏松症和老年型（Ⅱ型）骨质疏松症２个病型。前者的主要病因是缺乏雌激素，后者的主要病因则考虑是由...     

骨质疏松症的药物治疗——蛋白同化激素

骨质疏松症的药物治疗──蛋白同化激素森井浩世一、骨质疏松在患者的性激素水平Ｄａｖｉｄｓｏｎ报道，在有股骨骨折的闭经后骨质疏松症患者，其标准体重与对照组相比呈有意义低值，而性激素结合球蛋白量呈有意义的升高，其结果显示雌二醇和游离睾甾酮的降低。Ｍａｒｓｈ...     

骨质疏松症的饮食疗法

骨质疏松症的饮食疗法小林正等最近，清野报道了女性一生的骨量变化．在１８岁左右达到最大骨量，此量一直维持到４５岁左右，而后则显示减少的倾向，尤其是经绝后，骨量急剧下降，进入骨折的危险时期。为了预防骨质疏松症，最重要的是保持最大骨量，尽量延缓骨量的减少．...