急性心肌梗死心肺复苏后静脉溶栓二例

例 1　男　 4 4岁 ,因上腹部剧痛1 5ｈ ,由“12 0”接诊入院 ,心电图示急性下壁心肌梗死 ,ＳＴⅡ、Ⅲ、ａｖＦ 上移 0 4～ 0 5ｍＶ ,弓背向上 ,且ＳＴＶ1～Ｖ4 下移0 3～ 0 6ｍＶ ,心电监护见ＲｏｎＴ室早后 ,发生室颤 ,心跳呼吸骤停 ,即刻人工呼吸 ,胸外心脏按压 ,应用肾上腺素 ,利多卡因 ,30 0瓦秒电除颤一次 ,5ｍｉｎ后复苏成功。患者逐渐清醒 ,呕吐 ,感胸闷、心悸应用硝酸甘油静滴 ,利多卡因控制短阵室速 ,生命体征稳定。 5ｈ后应用尿激酶 (15 0万Ｕ)静脉溶栓 ,2ｈ后ＳＴ段回复到等电位线 ,患者胸痛消失、安静 ,酶学检查 30ｈ后达峰…     

急性心肌梗死心肺复苏后静脉溶栓治疗1例报告

1　病例资料患者 ,男性 ,39岁 ,因心前区疼痛 ,胸闷、憋气 2ｈ ,于 2 0 0 1年 4月 16日 10 :2 0来诊。查体 :心率 78次 /ｍｉｎ ,血压 14 6 3/9 31ｋＰａ,神志清楚 ,面色苍白 ,全身潮湿。心电图示 :急性广泛前壁心肌梗死 ,阵发性多源性室性心动过速 ,偶发室性早搏 ,交界性心搏。 10 :2 5突然神志丧失 ,四肢抽搐 ,立即给予心前区捶击 ,胸外心脏按压及电除颤 (2 0 0Ｊ)一次 ,患者随即苏醒 ,恢复窦性心律。至 10 :40心电监测中又出现两次室性心动过速均通过电击 (2 0 0Ｊ/次 )复律。 11:10患者心率 114次 /ｍｉｎ ,血压 12 6 4/ 7 98ｋＰａ ,…     

急性心肌梗死心肺复苏期静脉溶栓成功1例

我院急救中心于 2 0 0 1年 10月 2 3日收治 1例因急性心肌梗死导致呼吸心跳骤停的患者。在心肺复苏期进行了静脉溶栓治疗 ,救治成功 ,报告如下。1　病历简介患者 ,男 ,6 2岁。因晨起时突然出现胸骨后剧痛伴心慌、心悸及冷汗 ,含服速效救心丸后无效 ,于 1ｈ后急诊来院。查体 :脉搏细弱 ,率不清。Ｒ 18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 88/6 0ｍｍＨｇ ,神志清楚。口唇、四肢轻度发绀。双肺呼吸音正常。ＨＲ 4 5次 /ｍｉｎ ,无杂音。心电图 :Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ7～Ｖ9导联 ,ＳＴ -Ｔ波呈弓背型单项曲线。ＱＲＳ波群Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ呈ｑＲｓ型 ,Ｖ7～Ｖ9ＱＲｓ…     

院前急性心肌梗死患者心肺复苏后静脉溶栓治疗3例

急性心肌梗死(AMI)是院前急救主要高危病种之一.过去曾将复苏后AMI列为静脉溶栓治疗的禁忌证[1].但亦有学者认为无创伤性心肺复苏后仍可进行溶栓治疗[2].我们对3例AMI院前心肺复苏后患者进行静脉溶栓治疗,获得了初步成功.     

急性心肌梗死心肺复苏后静脉溶栓16例临床护理

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者心肺复苏(CPR)成功后静脉溶栓过程中的护理.方法:选择本院急诊科急性心肌梗死病例16例,在入院后0.5～3 h发生心脏骤停,经心肺复苏成功后均行静脉溶栓治疗,护士密切配合并观察其临床效果.结果:16例患者心脏骤停至开始CPR时间<5 min,人均除颤3.2次,均行胸外按压.自主循环恢复(ROSC)时间<30 min 14例,冠状动脉再通14例,溶栓后出血2例(12.5%),与国内大型AMI溶栓试验(11.1%)相比,出血发生率未见显著升高(P>0.05).结论:对于AMI心脏骤停时间<5 min、30 min内恢复自主循环的AMI患者与心肺复苏复苏成功的患者行静脉溶栓治疗时,护士精湛的急救技术、严密的观察、精心的护理、细致的心电监护及防治并发症是溶栓成功的关键.     

老年人急性心肌梗死心肺复苏后的溶栓治疗

1993～ 2 0 0 0年我院对 6 0岁以上急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 6 80例施行尿激酶 (天普洛欣 )静脉溶栓治疗 ,15例属心肺复苏(ＣＰＲ)后实行 ,取得了可喜的结果 ,报告如下。1　资料与方法全部入选病例经临床表现、心电图、心肌酶谱确定诊断 ,从发病至溶栓时间 <6ｈ ,男 12例 ,女 3例 ,年龄 6 0～ 75岁 ,平均 6 4 5岁。接诊前心跳骤停 2例 ,接诊中 7例 ,接诊后 6例 ,心跳骤停平均时间 (3 2± 1 5 )ｍｉｎ。心电图 :心室颤动 13例 ,心跳停搏 2例。心肺复苏方法 :①心电监护、体外心脏按压、气管插管人工气囊辅助呼吸。②心前区叩击 (限 1ｍｉｎ内心…     

急性心肌梗死经创伤性心肺复苏后溶栓治疗的可行性探究

目的 探究急性心肌梗死(AMI)患者经有创伤的心肺复苏(CPR)后溶栓治疗的临床可行性.方法 回顾性分析11例猝死后经CPR成功的AMI患者,复苏中所有患者接受胸外按压15～30 min及实施呼吸机通气,气管内插管6例,气管切开造瘘5例,锁骨下静脉穿刺置管9例,颈内静脉穿刺置管2例,经锁骨下或颈内静脉植入心脏临时起搏器10例,脑脊液穿刺检查6例,心包腔穿刺引流3例.溶栓采用重组人组织纤维蛋白溶酶原激活物(rt-PA):50 mg静脉内泵入.观察经CPR后溶栓治疗的自主循环恢复(ROSC)率、呼吸功能改善率、出血发生率、心脏不良事件发生率和成活率等.结果 急性期死亡1例,后期(>72 h)死亡2例,3例患者分别于两周均参与炎症因子分泌及调控,同时,在此通路中,Toll作用蛋白(Tollip)与热休克蛋白90(HSP90)等生物分子同样可以引起炎性因子分泌的变化[13,14],研究显示,重症脓毒症患者更加严重的免疫抑制现象存在一个复杂的调控机制,难以用单一的TLR4受体表达改变解释,仍需进一步加以研究.后接受择期PCI术,8例患者最终出院.结论 经创伤性CPR后的AMI患者给予静脉溶栓治疗,未发生与出血直接相关的临床死亡,溶栓后心脏不良事件发生少且易救治,可提高患者的生存质量.     

急性心肌梗死心肺复苏后溶栓治疗研究进展

溶栓治疗是急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）的重要救治方法之一。动物实验或临床实践表明,AMI患者心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）后早期实施溶栓治疗能显著降低死亡率,明显改善生活质量,且未见出血并发症发生率增加。因此对AMI并发心脏骤停行CPR患者,若无溶栓禁忌证应尽量给予溶栓治疗,以期能使危重患者从中获益。     

急性心肌梗死心跳骤停患者心肺复苏后尿激酶溶栓疗效观察

目的 观察急性心肌梗死(AMI)心跳骤停患者心肺复苏后静脉尿激酶溶栓的临床疗效.方法 30例急性心肌梗死并发心脏骤停患者心肺复苏后即刻静脉滴注尿激酶150万U溶栓治疗.结果 再通率明显高于普通溶栓组,病死率及并发症相对降低.结论 AMI患者心肺复苏后进行溶栓治疗,再通率高、病死率及并发症少,且不增加继发出血发生率.     

急性心肌梗死高龄患者心肺复苏后尿激酶溶栓成功一例

患者 ,男 ,80岁因在活动时出现胸痛、胸闷 ,休息 4ｈ后无缓解。遂来我院急诊科就诊 ,在就诊过程中突然出现心跳呼吸骤停 ,该患者既往曾有糖尿病病史。体检 :心率、血压均消失 ,大动脉博动消失 ,呼吸停止 ,意识丧失 ,昏迷 ,瞳孔散大 ,大小便失禁。心电图 :心室颤动。即刻给予正规胸外心脏按压并口对口人工呼吸 ,并有用 2 0 0Ｊ电除颤一次 ,行心电监护 ,开通静脉通道 ,约 3ｍｉｎ后 ,患者意识恢复 ,血压为 6 0 /4 0ｍｍＨｇ,心电监护显示为心房颤动 ,Ｉ°ＡＶＢ ,给予多巴胺2 0ｍｇ静滴 ,并抽血行血常规、血糖及出、凝血时间 ,心肌酶检查 ,约 …     

4例超长心肺复苏后急性心肌梗死溶栓治疗的临床报道

近年来,国内外陆续有心肺复苏(CPR)后急性心肌梗死(AMI)病人溶栓成功的临床报道。但CPR持续多长时间可以行静脉溶栓治疗,有创CPR是否可以行溶栓治疗等问题,目前尚有争论。我们通过对1999- 0 7～2 0 0 2 - 0 5收治的4例超长CPR( 33～10 7min)成功后AMI病人进行了静脉溶栓治疗,现报道如下。1　病例简介(见表1～2 )例1　男,6 2岁。既往有慢支病史。因反复胸痛3d、加重2h于1999- 0 7- 14 17∶0 0就诊,考虑前壁AMI。17∶30突然阿-斯综合征发作,即行胸外心脏按压,气管插管,人工辅助呼吸,心电监护示:室颤,除颤4次,同时予以肾上腺素等药物…     

急性心肌梗死心脏骤停心肺复苏后静脉溶栓疗效分析

目的　探讨急性心肌梗死 (AMI)心脏聚停心肺复苏后静脉溶栓的可行性及疗效。方法　将AMI心脏聚停心肺复苏成功患者 ,分为静脉溶栓组 (A组 )与未溶栓组 (B组 ) ,并设AMI未发生心脏聚停的静脉溶栓患者为C组 ;A组与B组、A组与C组分别进行临床特点比较。结果　A组较B组心力衰竭发生率及病死率低 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。A组与C组的血管再通率、并发症的发生率及病死率无差别 ,差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论　AMI患者心脏聚停心肺复苏成功后 ,如无溶栓禁忌证均可行静脉溶栓 ,且能达到与AMI未发生心脏聚停患者静脉溶栓同样的临床效果。     

急性心肌梗死并室颤患者心肺复苏中溶栓成功1例报道

对急性心肌梗死(AMI)患者,在急诊科尽早进行冠脉再通治疗,开通梗死相关动脉(IRA)是缩小梗死面积、挽救濒临死亡的心肌、保存心脏功能、降低急性期死亡率的关键。对发生了室颤的AMI患者首要的处理是电除颤和心肺复苏(CPR)。而在AMT的溶栓治疗中长时间的CPR被认为是相     

急性心肌梗死患者心肺复苏后溶栓治疗的研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者心肺复苏(CPR)后静脉溶栓的可行性及预后。方法AMI并发呼吸心跳骤停患者42例。治疗组25例，心肺复苏后即刻静脉给予尿激酶150～200万U，30min内静脉注射；对照组17例，在心肺复苏后予除静脉溶栓外的积极抢救治疗。观察其自主循环和呼吸恢复率，24h存活率及出院存活率，自主循环和呼吸恢复时间及出血发生率。结果治疗组的自主循环恢复率、自主呼吸恢复率，24h存活率和出院存活率明显高于对照组，自主循环恢复时间、自主呼吸恢复时间明显短于对照组。结论AMI患者心肺复苏后进行溶栓治疗，能明显提高患者的自主循环、自主呼吸恢复率、24h存活率、出院存活率，缩短自主循环、自主呼吸恢复时间，且不增加继发出血发生率。     

急性心肌梗死心肺复苏后溶栓治疗4例

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者因心跳骤停而进行心肺复苏后 ,药物溶栓应该慎重 ,就目前的诊治标准来说 ,心肺复苏大于 10分钟的患者仍是溶栓相对禁忌证[1] ,其原因与心肺复苏导致可见或非可见性创伤有关。我们对 4例ＡＭＩ患者进行心肺复苏后 ,使用药物溶栓治疗 ,取得较好效果 ,现报道如下。1　资料与方法4例均为我急诊中心ＩＣＵ患者 ,发生于 2 0 0 1年5月～ 2 0 0 2年 5月期间 ,男 3例 ,女 1例 ,年龄 :4 8～70岁 ;4例均出现呼吸、心跳停止 ,每例患者都经电击除颤 ,电击次数 1～ 3次。胸外心脏按压 1例 ,时间 30分钟。心肺复苏对所有患者均未…     

急性ST段抬高型心肌梗死心肺复苏同时行溶栓治疗1例

心搏骤停是急性ST段抬高型心肌梗死最严重的并发症,发生后需立即心肺复苏[1].对于急性ST段抬高型心肌梗死,早期、快速和完全的开通梗死相关动脉是改善患者预后的关键.溶栓治疗快速、简便,对于有适应证的STEMI患者,静脉内溶栓仍是较好的选择[2].对于STEMI导致心搏骤停的患者心肺复苏后施行溶栓治疗是否受益,目前尚无定...     

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死发生过敏性休克1例

患者 ,男性 ,5 2岁。因间断胸痛 3ａ,加重 5ｈ ,我院急诊以“急性前间壁、前壁心肌梗死”收入ＣＣＵ病房。既往有高血压病史 2 0ａ ,糖尿病史 4ａ。查体 :体温 36 0℃ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 16 8/ 92ｍｍＨｇ ,脉搏 72次 /ｍｉｎ ;卧位 ,心界向左扩大 ,心率 72次 /ｍｉｎ ,律齐 ,Ａ2 >Ｐ2 ,未闻杂音。心电图 :窦性心律 ;Ｖ2～ 4 导联ＳＴ段弓背上抬 0 2～ 0 4ｍｖ,Ｔ波高尖 ;Ⅲ、ａｖＦ导联病理性Ｑ波 ,Ｔ波倒置。心肌酶 (ＣＫ -ＭＢ、ＣＫ、ＨＢＤＨ、ＡＳＴ、ＡＬＴ、ＬＤＨ -Ｃ)正常 ,肌钙蛋白Ⅰ阴性。诊断 :冠状动脉粥样硬化性…     

急性心肌梗死心肺复苏后静脉溶栓成功1例并文献复习

1病例报告 患者男,67岁.因"突然意识丧失,小便失禁20 min"于2004年11月26日22时25分由120送入我院急诊.患者于20 min前突然软倒在床上,意识丧失,呼之不应,脉搏消失,小便失禁.家人急呼120送至我院.入院查体:体温36.0℃,脉搏、呼吸、血压均测不到;神志不清,呼之不应,抬入病房,双瞳孔等大等圆,直径约0.4 cm,对光反射消失;双肺呼吸音消失,心音消失,腹软,全身深、浅反射均消失;心电监护及心电图示心电呈一直线.诊断:心跳呼吸骤停.