尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进患者治疗中高通量血液透析的运用评价

目的评价尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进患者治疗中高通量血液透析的运用效果。方法选取2019年11月至2020年1月在本院行规律血液透析治疗的76例尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进患者作为本次的研究对象,依据随机分组法将其平均分为两组,对照组38例,给予低通量透析治疗;研究组38例,给予高通量透析治疗。观察两组患者的临床疗效、透析前后血钙、血磷、全段血PTH水平。结果研究组患者治疗总有效率97.37%,明显优于对照组的78.95%(P<0.05);两组患者治疗前血钙、血磷、全段血PTH水平比较P>0.05;治疗后研究组患者各项指标明显优于对照组(P<0.05)。结论将高通量血液透析运用于尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进患者治疗中,效果显著,能明显改善患者的血钙、血磷、全段血PTH水平。     

高通量血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢的长期影响

目的观察高通量血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢的长期影响。方法维持性血液透析患者46名随机分为两组,分别给予低通量和高通量血液透析治疗,持续16周。观察患者血清钙、磷及全段甲状旁腺素(iPTH)水平的变化。结果单次透析后,高通量组患者血清磷和iPTH下降率高于低通量组(P<0.05和P<0.01)。16周后,低通量组患者血清钙、磷及iPTH水平较前未见明显变化(P>0.05)。高通量组患者血钙水平稳定(P>0.05),血磷及iPTH水平较前下降(P<0.05)且低于低通量组(P<0.01)。结论高通量血液透析可增加磷的清除、稳定血钙、降低血清PTH水平,改善钙磷代谢状况。     

低钙透析液在高钙血症患者血液透析中的应用

目的:探讨低钙透析液在高钙血症患者血液透析中的应用及护理方法。方法:将40例维持性血液透析的患者随机分为观察组和对照组各20例,观察组使用低钙透析液,对照组使用正常钙透析液;比较两组患者透析前后血钙、血磷、钙磷乘积及全段甲状旁腺激素(PTH)的水平。结果:透析后对照组血钙、血磷、钙磷乘积及PTH水平均轻度升高,而观察组血钙和血磷均明显降低,钙磷乘积也显著降低,PTH水平在3个月时明显上升,6个月时趋于稳定,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高钙血症患者采用低钙透析液透析配合有效的护理可有效地降低血磷、钙磷乘积,值得临床推广。     

不同血液透析方式对患者矿物质及骨代谢的影响

目的探讨不同血液透析方式对患者骨代谢的影响。方法在我院透析中心行维持性血液透析的患者121例,根据所使用透析器及透析方式不同,分为低通量透析组(LF组,n=23)、高通量透析组(HF组,n=64)及高通量透析滤过组(HDF组,n=34)。检测三组患者全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)及透析前后血磷、血钙和碱性磷酸酶水平。结果与LF组相比,HF组及HDF组患者透析前iPTH水平明显降低,透析后血磷的下降率明显增加,血钙水平明显升高(P<0.05),iPTH及血清磷、钙磷乘积的达标率优于LF组,但未达到统计学意义;而HF组与HDF组上述指标之间差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者透析前血磷、总碱性磷酸酶、钙磷乘积、25(OH)D水平差异无统计学意义(P>0.05)。相关分析提示iPTH水平与透析后血钙水平有负相关关系。结论高通量血液透析及血液透析滤过治疗较低通量透析能更好地改善患者的部分矿物质骨代谢指标,可能对改善患者矿物质骨代谢异常起到有益作用。     

高通量血液透析清除维持性透析病人血磷及甲状旁腺激素疗效的临床护理

[目的]研究普通血液透析(HD)和高通量血液透析(HPD)对透析病人血磷、甲状旁腺激素(iPTH)的影响。[方法]选择透析治疗前血清磷>2.0 mmol/Li、PTH>150 pg/mL、治疗时间超过1年且年龄<60岁的病人40例,随机分为两组,每组20例。HD组每周HD治疗3次;HPD组每周HPD治疗3次,疗程3个月。观察病人治疗前后血磷、iPTH变化。[结果]HPD组治疗前后血磷,iPTH差异有统计学意义(P<0.05);两组血磷i、PTH下降值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]HPD能有效清除透析病人血磷i、PTH等中分子毒素。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素的影响

目的:比较不同血液净化方式对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素[血钙(Ca)、血磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)及β2-微球蛋白(β2-MG)]的影响,为肾性骨病患者选择最佳透析方式从而提高透析效果,改善透析患者的生存质量。方法:选择我院维持性血液透析并肾性骨病患者60例,随机分为4组,即普通血液透析组(HD组)、普通血液透析+血液灌流组(HD+HP组)、普通血液透析+血液透析滤过组(HD+HDF组)及高通量血液透析组(HFHD组),每组15例,比较各组治疗前和治疗12周后血Ca、P、PTH及β2-MG的变化,并计算钙磷乘积。结果:HD组治疗前后血P、PTH、β2-MG水平和钙磷乘积无显著下降(P>0.05)。HD+HP组、HD+HDF组和HFHD组治疗后与治疗前相比血P、PTH、β2-MG水平和钙磷乘积明显下降(P<0.05)。HFHD组治疗后PTH[(307.52±214.21)pg/L]较HD+HDF组[(364.57±205.16)pg/L]和HD+HP组[(376.55±259.67)pg/L]低(P<0.05),HD+HDF组治疗后β2-MG水平[(9.95±4.27)mg/L]较HD+HP组[(15.28±5.85)mg/L]低(P<0.05),但与HFHD组[(10.12±5.52)mg/L]比较差异无显著性(P>0.05)。结论:不同血液净化方式对Ca、P、PTH及β2-MG的清除效果不同,单纯的HD治疗难以达到有效清除PTH及β2-MG纠正钙磷代谢紊乱的目的,而HFHD、HDF和HP治疗能有效清除PTH及β2-MG,达到纠正钙磷代谢紊乱的目的,与HDF和HP相比,HFHD不需要置换液,不需血液灌流器,因而更适合基层医院开展。     

低分子肝素钙对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的影响

目的:探讨低分子肝素对尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的影响.方法:选择郑州大学第一附属医院血液净化中心长期透析的患者88例,随机分为普通肝素钠治疗组(A组45例)和低分子肝素钙治疗组(B组43例),周期为6个月,治疗前及6个月后分别于透析前抽血化验血清钙、磷、钙磷乘积、碱性磷酸酶(AKP)、全段甲状旁腺素(iPTH)、晚期糖基化终产物(AGEs)、高级蛋白质氧化产物(AOPP)水平.结果:(1)两组患者治疗前血钙、血磷、钙磷乘积、PTH、AKP、AGEs、AOPP水平差异无统计学意义(P>0.05);(2)A组试验6个月后血清钙、磷、钙磷乘积、AKP无明显变化,iPTH、AOPP、AGEs、轻度升高,差异无统计学意义(P>0.05);B组试验6个月后血清钙、血磷、钙磷乘积、AKP差异无统计学意义(P>0.05),AOPP、AGEs、iPTH明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:长期透析的患者普遍存在氧化应激状态,长期使用低分子肝素钙抗凝,可使透析患者的氧化应激状态得到缓解,iPTH降低,抑制透析患者SHPT.     

高通量透析与低通量透析对尿毒症皮肤瘙痒疗效的比较研究

目的观察高通量透析与低通量透析对尿毒症皮肤瘙痒的疗效。方法选择尿毒症皮肤瘙痒患者38例,随机分成观察组及对照组,在德国Fresenius4008S透析机上分别行高通量透析与低通量透析治疗,每周3次,每次4小时,共观察12周;检测血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、磷、β2-微球蛋白(β2-M)及甲状旁腺素(PTH);计算溶质清除率和尿素清除指数(Kt/V值);用可视模拟评分法评估瘙痒程度。结果两组透析后BUN、Cr下降率比较差异无统计学意义(P>0.05),磷的下降率观察组为(52.74±8.92)%,优于对照组(41.22±12.23)%(P<0.05),β2-M的下降率观察组为(42.6±11.25)%,优于对照组(1.49±0.93)%(P<0.05),两组Kt/V比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周后观察组PTH(19.27±8.41)pmol/L,显著低于对照组(35.71±10.15)pmol/L(P<0.05),皮肤瘙痒与治疗前比较两组均有减轻(P<0.05),观察组瘙痒程度评分为(2.23±1.05)分,显著低于对照组(5.45±1.91)分(P<0.05)。结论高通量透析与低通量透析相比,在保证对小分子毒素充分清除的基础上,增加了对于大、中分子毒素的清除,可以明显减轻尿毒症患者顽固性皮肤瘙痒症状。     

高通量血液透析对维持性血液透析患者治疗效果的影响

目的:观察高通量血液透析(HFHD)对维持性血液透析患者治疗效果的影响。方法:选择2014年5月~2015年5月我科行长期维持性血液透析患者64例,随机等分为高通量血液透析组(HFHD组)与普通血液透析组(HD组),前者接受高通量血液透析,后者接受常规血液透析治疗,治疗12个月后,比较两组肌酐(CRE)、尿素氮(BUN)、磷、全段甲状旁腺激素(i PTH)、β2-微球蛋白(β2-M)等指标变化情况。结果:HFHD组患者治疗前后血清全段甲状旁腺激素(i PTH)、β2-微球蛋白、血磷的下降率显著高于HD组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前后血清尿素氮、肌酐的下降率相比差异无统计学意义(P0.05)。结论:高通量血液透析治疗长期维持性血液透析患者治疗效果明显,值得临床推广应用。     

高通量透析在肾性骨病患者中的应用及护理

目的:探讨高通量透析在肾性骨病患者中的应用效果及护理方法。方法:将60例肾性骨病患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组行高通量透析,对照组给予普通透析,均给予精心护理。观察比较两组患者治疗效果。结果:观察组治疗前后血清钙(Ca)、血清磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)及血清碱性磷酸酶(ALP)等因子比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗6个月时,Ca、P、PTH、ALP等因子比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:高通量血液透析可提高肾性骨病患者相关因子水平,改善生存质量,精心护理是患者康复的保证。     

高通量透析与维持性血液透析的疗效观察

目的探讨高通量透析改善维持性血液透析患者营养状况的作用机制。方法将55例维持性透析患者随机分为高通量(HPD)组与常规血液透析(CHD)组,HPD组使用聚砜膜F60高通量透析器,CHD组使用低通量F6透析器治疗,观察透析前、后两组患者血K 、、Na 、Cl-、Ca2 、P3-、BUN、Cr、PTH、Hb、HCT。治疗1年后,复测血P3-、BUN、Cr、PTH、Hb、HCT,及两组存在的并发症。结果HPD组与CHD组相比,BUN、Cr清除率无显著差异;HPD组与CHD相比,并发症发生率差异具有显著性(P<0.05);HPD组与CHD组相比,Hb、HCT差异具有显著性(P<0.05)。结论HPD可改善维持性透析患者营养状况,提高患者生存质量,延长患者存活时间。其机制与HPD能清除一些不易被CHD清除的大、中分子尿毒症毒素物质有关。     

甲状旁腺素与超敏C-反应蛋白在维持性血液透析中的应用分析

目的通过对维持性血液透析(MHD)患者甲状旁腺素(PTH)与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血清碱性磷酸酶(ALP),血清总钙(Ca)、血清磷(P)及血红蛋白(Hb)的水平进行检测,探讨PTH与hs-CRP对MHD患者的微炎症状态及肾性骨病和肾性贫血的影响。方法采用电化学发光法,散射比浊法,酶法,偶氮砷法,直接紫外分光法,SLS法分别对本院肾病科血液透析中心MHD患者91例的PTH与hsCRP、ALP,Ca、P及Hb进行检测,与健康对照组比较,并进行统计学分析。结果 91例MHD患者与60例健康对照组比较,MHD患者的PTH,hs-CRP,ALP,P,HB差异有统计学意义(P<0.01);PTH>300pg/mL组51例与PTH<300pg/mL组40例比较,PTH>300pg/mL组的hs-CRP和ALP均高于PTH<300pg/mL组,差异有统计学意义(P<0.05);而Ca、Hb和P差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MHD患者PTH与hs-CRP升高严重影响着骨代谢并加重微炎症状态,也是导致红细胞生成素抵抗所致肾性贫血加重的原因之一。     

血液灌注加血液透析联合治疗对β2-MG及PTH的清除作用

【目的】探讨血液灌注＋血液透析与其它血液净化方式对血清β2-微球蛋白（β2MG）和甲状旁腺激素（PTH）的清除效果。【方法】将72例维持性血液透析患者随机分为三组：血液灌流＋血液透析（HDP）组、血液透析（HD）组和血液透析滤过（HDF）组,比较三组单次治疗对血清β2--MG和PTH的清除率。【结果】①HD组、HDF组和HDP组均能有效清除血清尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）和血磷（P〈0．01）。②HDP组与HDF组治疗前后血清β2-MG和PTH均显著下降（P〈0．01）,HD组治疗前后血清β2-MG和PTH均无显著下降（P〉0．05）;③HDP组与HDF组对β2-MG和PTH的清除率比较差异无显著性（P〉0．05）,此两组的清除率与HD组比较差异均有显著性（P〈0．01）。【结论】HDP与HDF可有效清除β2-MG及PTH;HD不能有效清除β2-MG及PTH。     

探讨高通量血液透析对维持性血液透析患者皮肤瘙痒及部分生化指标的影响

目的研究高通量血液透析对维持性血液透析患者皮肤瘙痒及部分生化指标的影响。方法采用前瞻性、自身对照研究。44例常规低通量血液透析患者,转换为高通量透析(Fresenius FX60-FX80,超纯透析液)治疗1年。采用单因素方差分析比较试验前(0月)、试验后6个月与试验后12个月皮肤瘙痒程度,及透析后血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、血磷(P)、血钙(Ca)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、白蛋白(ALB)、C-反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct%)等指标水平的变化。结果高通量透析6、12个月后较低通量透析时患者皮肤瘙痒症状明显改善,差异有统计学意义(5±2分,4±2分比7±3分,F=5.960,P=0.000),且两两比较显示高通量透析后12个月与6个月比较,皮肤瘙痒评分亦存在差异(5±2分,4±2分,P=0.000)。血BUN、Cr、UA、Ca等生化指标在转化为高通量透析后,与低通量时比较,差异无统计学意义(P>0.05);但CRP、ALB、iPTH、P、Hb、Hct%等指标在2种透析状态下有明显不同,差异有显著性(P<0.05)。结论高通量透析能减轻患者的皮肤瘙痒,降低炎症指标,改善贫血和钙磷代谢紊乱,进而可能会提高血液透析患者的生存质量。     

不同血液净化方式对尿毒症患者血清Fetuin-A及Apelin表达的影响

目的 探讨不同血液净化方式对尿毒症患者血清胎球蛋白A(Fetuin-A)及脂肪因子(Apelin)表达的影响.方法 选择承德市中心医院肾内科2017年2月～2019年2月收治的114例尿毒症患者,随机数字表法分为高通量血液透析(high throughput hemodialysis,HFHD)组、血液透析滤过(hem...     

不同透析膜对维持性血液透析者预后的影响

[目的] 探讨不同透析膜对维持性血液透析(MHD)患者预后的影响.[方法] 本院诊治的MHD患者105例,根据使用透析膜的不同分为三组,每组35例.A组采用B-16H型空心纤维血液透析器透析,B组采用F15型空心纤维血液透析器透析,C组采用CA-HP-150型血液透析器治疗,采用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评分进行抑郁评分测定,比较三组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及糖基化终末产物(AGEs)水平和甲状旁腺激素(PTH)、磷(P)、钙(Ca)及血清白蛋白(ALb)和血红蛋白(Hb)水平.[结果] 三组治疗前SAS、SDS评分相比较差异无显著性(P>0.05);C组治疗后SAS、SDS评分低于A、B组(P<0.05);C组治疗后CRP、IL-6、AGEs及PTH、P水平显著低于A、B组(P<0.05);C组治疗后Ca及ALb和Hb水平显著高于A、B组(P<0.05).[结论] MHD患者采用CA-HP-150型血液透析器治疗效果理想,其能改善患者矿物质代谢紊乱,缓解患者抑郁症状,值得推广应用.     

CKD5D患者骨折风险的相关因素分析

目的探讨CKD5D骨折患者临床特点及风险相关因素。方法 124例CKD5D患者按既往或现在有无骨折的发生,分为骨折组和非骨折组。记录临床资料如年龄、性别、身高、体质量、透析时间、透析方式、体质量指数、高血压、糖尿病病史、服用药物史;实验室检查指标如血红蛋白、红细胞比积、血肌酐、尿素氮血糖、白蛋白、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血钠、血钙、血磷、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶、25(OH)Vit D;骨密度检查。结果与非骨折组比较,骨折组血液透析比例更高、透析时间更长,血钙、血磷、PTH、AKP更高,骨密度T值、Z值均明显下降。骨折风险的单因素回归分析提示,透析龄长、高钙、高磷、高PTH、高AKP、高25(OH)Vit D与骨折的发生正相关,腹膜透析、使用钙剂与骨折的发生负相关。多因素逐步回归分析提示,高PTH、高AKP与骨折的发生正相关,腰椎骨密度和使用钙剂与骨折的发生负相关。结论低骨密度是骨折发生的重要危险因素,钙剂的使用能减少骨折风险,CKD5D患者高PTH、高AKP应积极干预。     

高通量血液透析对血清CRP和β2-MG水平的影响

目的：探讨高通量血液透析对血清C-反应蛋白（CRP）、β2微球蛋白（β2-MG）水平的影响。方法选取血液透析患者80例,按照随机数字表平均分成高通量血液透析组（HFHD）和常规血液透析组（LFHD）,各40例,另取30例健康体检者作为正常对照组,对比分析血清CRP、β2-MG水平。结果治疗前常规透析组、高通量透析组CRP、β2-MG水平均显著高于对照组（P〈0.05）。治疗后,高通量透析组CRP、β2-MG水平下降较常规透析组明显（P〈0.05）。结论高通量血液透析清除血清CRP、β2-MG率高。     

Value of serum alkaline phosphatase in evaluating hyperplasia of parathyroid glands in chronic hemodialysis patients

To investigate the value of serum alkaline phosphatase in evaluating hyperplasia of parathyroid glands in hemodialysis patients, 28 hemodialysis patients who had parathyroid sonography examinations for secondary hyperparathyroidism were studied retrospectively. There were significant elevations of serum alkaline phosphatase, parathyroid hormone (PTH), serum total calcium, and dialysis duration in patients with sonography-detectable parathyroid (N = 17) as compared with those of sonography-undetectable (N = 11) parathyroid. Hemodialysis patients who have both higher serum alkaline phosphatase (>94 IU/ L) and considerably elevated serum PTH (9× or higher) are likely to have sonography-detectable parathyroids (positive predictive value of 93%). Patients with mildly or moderately elevated serum PTH but normal serum alkaline phosphatase are less likely to have sonography-detectable parathyroids (negative predictive value is 100%). These findings suggest that the elevation of serum alkaline phosphatase could be a valuable parameter in addition to the high serum PTH level in predicting hyperplasia of parathyroid glands in chronic hemodialysis patients. © 1994 John Wiley & Sons, Inc.     

维持血液透析患者血清钙、磷、甲状旁腺激素水平及高通量滤器干预观察

目的 改善慢性肾衰竭尿毒症维持血液透析患者钙、磷、甲状旁腺代谢紊乱.方法 对解放军第451医院原有82例患者改用高通量滤器透析治疗3个月后,对照钙、磷、甲状旁腺素（iPTH）水平.所有患者B超检测甲状旁腺,并进一步分为增生、非增生2组对比此效果.结果 高通量滤器透析患者血钙升高（t=-4.786,P＜0.05）,血磷、甲状旁腺素水平降低（t=2.341,P＜0.05,iPTH=2.937,P＜0.05）,甲状旁腺增生组效果更为明显（Ca∶ t=-3.583/-3.207,P=0.001/0.003;P：t=1.74/1.619,P=0.089/0.113,iPTH∶ t=2.408/1.830,P=0.001/0.074）. 结论 高通量滤器透析改善了尿毒症维持血液透析患者钙、磷、甲状旁腺代谢紊乱.