剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的处理

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是指妊娠时孕囊或胚胎着床于既往剖宫产子宫瘢痕处,常被误诊为宫内妊娠而行人工流产手术引发大出血,严重威胁妇女健康的一种非常罕见的异位妊娠.近年来,随着剖宫产率的不断增加,CSP发生率逐年上升.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠2例分析

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是指孕囊或胚胎着床于前次剖宫产瘢痕处的异位妊娠,由于孕卵着床该解剖部位特殊,常误诊为宫内孕行人流术引发致命性大出血,既往曾有文献报道子宫切除率高达100%[1]。我院去年收治了2例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,现报告如下。1临床资料例1:32岁,孕2产1,     

剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠临床分析

剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠简称剖宫产瘢痕都妊娠（cesarean scarpregnancy,CSP）,它是指孕囊、绒毛或胚胎着床于子宫下段既往切口瘢痕上,常因误诊为宫内早孕行人工流产术或刮宫术时引发致命性大出血。它是剖宫产术后的一种并发症,是异位妊娠中的罕见类型。近年来,随着剖宫产率的上升。子宫瘢痕妊娠的发生有升高趋势。本文对我院妇产科收治的剖宫产瘢痕部早期妊娠的临床资料进行回顾性分析,探讨剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠（CSP）的临床特点,为早期诊断和处理本病提供临床依据。     

剖宫产术后子宫下段瘢痕处妊娠1例分析

剖宫产瘢痕处妊娠(CSP)是一种罕见的异位妊娠,目前已被认为是剖宫产的远期并发症之一。因孕囊或胚胎着床于既往剖宫产子宫切口疤痕处常误诊为宫内妊娠行人工流产而引发大出血。由于CSP病例少见,国内外偶有报道[1-4],但随着剖宫产率的     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的临床特点和诊疗方法,以加强对CSP的认识和诊治水平。方法：回顾性分析3例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的诊断及治疗经过。结果：剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠行清宫术发生阴道大出血,经甲氨蝶呤、米非司酮等药物治愈。结论：有剖宫产史的患者再次受孕时,有发生子宫瘢痕处妊娠的危险,行人工流产易发生大出血,术前剖宫产史及彩超有助于子宫瘢痕处妊娠的诊断。确诊后禁忌直接行人工流产术,可给予甲氨蝶呤、米非司酮杀胚治疗,避免发生严重后果。     

剖宫产术后子宫下段瘢痕处妊娠1例分析

剖宫产瘢痕处妊娠（CSP）是一种罕见的异位妊娠,目前已被认为是剖宫产的远期并发症之一。因孕囊或胚胎着床于既往剖宫产子宫切口疤痕处常误诊为宫内妊娠行人工流产而引发大出血。由于CSP病例少见,国内外偶有报道,但随着剖宫产率的上升，此类并发症的发生呈上升趋势。现将本站遇到的一例CSP患者对其诊治过程进行分析，以供参考。     

剖宫产术后再次妊娠孕妇瘢痕妊娠发生的影响因素

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠孕妇瘢痕妊娠发生的影响因素。方法 收集2019年5月至2021年5月于信阳市妇幼保健院收治的发生瘢痕妊娠的42例剖宫产术后再次妊娠孕妇的临床资料,设为发生组;另收集医院同期未发生瘢痕妊娠的42例剖宫产术后再次妊娠孕妇,设为未发生组。查阅患者基线资料,并记录研究所需资料,将可能的因素纳入,分析剖宫产术后再次妊娠孕妇发生瘢痕妊娠的影响因素。结果 发生组患者距离上次剖宫产时间和有胎盘粘连史、人工流产史、合并子宫内膜炎占比与未发生组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经logistic回归分析,结果显示,有胎盘粘连史、有人工流产史、合并子宫内膜炎是剖宫产术后再次妊娠孕妇发生瘢痕妊娠的危险因素(OR>1,P<0.05),距离上次剖宫产时间长是剖宫产术后再次妊娠孕妇发生瘢痕妊娠的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论 剖宫产术后再次妊娠孕妇瘢痕妊娠发生的影响因素可能为有胎盘粘连史、有人工流产史、合并子宫内膜炎、距离上次剖宫产时间短。     

人流术后大出血子宫动脉栓塞1例治疗体会

目的:分析探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的诊治情况.方法:回顾性分析人工流产术后大出血原因,采用双侧子宫动脉栓塞术对人流术后大出血、瘢痕妊娠患者进行预处理,观察治疗效果.结果:患者在治疗中和治疗后无严重并发症.结论:双侧子宫动脉栓塞术的预处理是人工流产术后大出血、子宫瘢痕部位妊娠治疗安全、有效、微创的保守治疗方法,值得临床推广.     

剖宫产术后瘢痕处妊娠的高危因素探讨

目的：探讨剖宫产术后瘢痕处妊娠的高危因素,提高诊断水平。方法剖宫产手术史且合并瘢痕处妊娠的患者34例纳入瘢痕妊娠组,同期在我院接受剖宫产手术但未合并瘢痕处妊娠的产妇34例,纳入对照组。比较两组的手术指征、人工流产次数、手术医院级别等。结果两组的产程延长例次、胎儿宫内窘迫例次、产科合并症例次、剖宫产次数及反复宫腔操作例次比较,差异均有统计学意义。两组接受最近一次剖宫产手术的医院级别、人工流产平均次数比较,差异有统计学意义。 Logistic回归分析结果显示,产程延长、胎儿窘迫、产科合并症、反复宫腔操作、剖宫产2次以上均是影响瘢痕处妊娠的高危因素。结论产程延长、胎儿窘迫、产科合并症、剖宫产次数、反复宫腔操作均是影响瘢痕处妊娠的高危因素。     

剖宫产瘢痕妊娠的超声诊断

目的 探讨超声在诊断剖宫产瘢痕妊娠中的应用.方法 回顾性分析12 例剖宫产瘢痕妊娠患者的超声及临床资料,观察瘢痕妊娠病灶的位置、形态、及其血流情况,测量其与子宫峡部前壁浆膜层的距离.结果 12 例剖宫产瘢痕妊娠的患者中,子宫腔及宫颈管内均未见孕囊,超声表现为子宫体下段前壁孕囊或包块.孕囊型者8 例,孕囊整体或部分突入子宫峡部前壁切口瘢痕内,包块型者4 例,均为人流术后不全流产大出血患者.结论 超声在剖宫产瘢痕妊娠的诊断中有重要价值.     

剖宫产术后瘢痕妊娠发生的危险因素分析?

目的：探讨剖宫产术后发生瘢痕妊娠的危险因素。方法采用病例对照研究方法,以48例剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)患者为观察组,随机抽取50例同期有剖宫产史但再次妊娠位置正常患者为对照组。收集临床资料,通过单因素分析和 Lo-gistic 回归分析,确定剖宫产术后瘢痕妊娠的独立危险因素。结果单因素分析显示两组的学历、终止宫内妊娠以外的盆腹腔手术史、流产次数、末次剖宫/流产时间、早孕期阴道流血差异均有统计学意义(P <0.05)。多因素分析发现末次剖宫/流产时间(OR=0.983,95%CI ：0.970~0.997)、早孕期阴道流血(OR =35.937,95%CI ：15.264~84.611)为 CSP 发病的独立危险因素。结论对有剖宫产病史的停经患者,首次就诊时应追问人流史及早孕期是否有阴道流血,结合 B 超等进行早期诊断,从而早期治疗以改善患者预后。     

剖宫产术后再孕人流术323例临床体会

近年来随着剖宫产分娩人群的增加，临床上遇到剖宫产术后再孕要求终止妊娠的人数也13益增多。人工终止妊娠术本身具有一定风险性，尤其是人工流产术，因为手术是盲性操作，就可能出现如：宫颈裂伤、子宫穿孔、漏吸、吸宫不全等并发症。剖宫产术后的子宫瘢痕就更加大了人流并发症出现的机率。我院2003年-2005年门诊及住院共行剖宫产术后再孕行人工流产术共323例，无一例发生子宫穿孔、大出血等严重并发症。我们总结了手术的临床体会，现报告如下。[第一段]     

剖宫产后子宫瘢痕处妊娠3例分析

目的观察剖宫产后子宫瘢痕处妊娠情况。方法对3例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者进行分析。结果子宫瘢痕妊娠是孕囊着床于前次剖宫产瘢痕处的异位妊娠，其发生率为0．045％，在有剖宫产史的异位妊娠中占6．1％。CSP随着妊娠的进展，绒毛与子宫肌层粘连、植入，严重者可穿透子宫造成子宫破裂，导致子宫切除；如果误诊为早孕而行人工流产时，则易发生术中大出血。结论认真选择和严格掌握剖宫产指征，重视产后避孕指导是本病主要的预防方法。     

剖宫产瘢痕妊娠MTX孕囊内注射16例观察及护理

剖宫产术瘢痕妊娠是指有剖宫产术史的妇女再次妊娠后,胚胎着床在前次子宫切口处,随着妊娠的进展,绒毛与子宫肌层粘连、植入,严重者可穿透子宫造成子宫破裂.行人工流产时易发生大出血,危及生命,是罕见的剖宫产远期并发症之一.近年来,随着剖宫产率的增加,剖宫产瘢痕妊娠的发病率明显升高,去除孕囊并保留生殖功能是治疗的最终目的[1].我院自2009年12月至2010年9月收治16例剖宫产瘢痕妊娠患者,予胚囊内注射MTX治疗,取得满意疗效,现将护理体会报道如下.     

胎盘粘连史、子宫内膜炎与剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的相关性

目的分析胎盘粘连史、子宫内膜炎与剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的相关性。方法选取南阳市第二人民医院2016年10月至2019年10月收治的已确诊的92例CSP患者作为观察组,另选取同期瘢痕子宫并早孕女性86例作为对照组,回顾性分析两组一般资料,并分析胎盘粘连史、子宫内膜炎与CSP相关性。结果经单因素分析,CSP与年龄、本次妊娠距前次剖宫产时间、胎盘粘连史、人流史、剖宫产次数、子宫内膜炎相关(均P<0.05);Logistic回归分析证实,胎盘粘连史、人流史、剖宫产≥2次、子宫内膜炎为CSP的独立危险因素(均P<0.05)。结论剖宫产≥2次、胎盘粘连史、人流史、子宫内膜炎为CSP的危险因素,临床应对具备上述高危因素剖宫产术后子宫瘢痕女性加强管理,降低CSP发生风险,提升妊娠质量。     

剖宫产术后再次妊娠无痛人流手术临床分析986例

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠无痛人流手术的危险性及其预防措施。方法：对986例剖宫产术后再次妊娠无痛人流手术病例进行回顾分析。结果：986例剖宫产术后再次妊娠无痛人流患者无1例子宫穿孔、漏吸发生。术中出血较多有16例,大出血5例,均为哺乳期子宫收缩不良及子宫疤痕处出血,采用浮流式尿管注射生理盐水压迫止血等对症治疗痊愈出院。结论：术前常规盆腔B超检查,口服米索前列醇软化宫颈,宫颈扩张程度显效687例。术中充分了解胚胎着床与疤痕距离等情况,采用可视无痛人流术能减轻患者痛苦的同时降低了手术风险。     

子宫峡部妊娠误诊2例并文献复习

【目的】探讨早孕子宫峡部妊娠并绒毛植人人工流产术中大出血病例的临床特点、治疗方法。【方法】总结分析2例人工流产术中大出血的病例资料。【结果】2例患均有剖宫产史；人流术中发生难以控制的大出血；采用卵园钳钳夹宫颈。MTX、米非司酮杀胚胎，同时抗炎、止血、加强宫缩等保守治疗，止血效果好。【结论】剖宫产史的患再孕时有发生子宫峡部妊娠并绒毛植人的危险，人流手术时应引起警惕，一旦发生大出血积极采用卵园钳钳夹宫颈、抗炎、止血、杀胚、加强宫缩等保守治疗的方法可望获得成功。     

子宫峡部妊娠误诊2例并文献复习

[目的]探讨早孕子宫峡部妊娠并绒毛植入人工流产术中大出血病例的临床特点、治疗方法.[方法]总结分析2例人工流产术中大出血的病例资料.[结果]2例患者均有剖宫产史;人流术中发生难以控制的大出血;采用卵园钳钳夹宫颈,MTX、米非司酮杀胚胎,同时抗炎、止血、加强宫缩等保守治疗,止血效果好.[结论]剖宫产史的患者再孕时有发生子宫峡部妊娠并绒毛植入的危险,人流手术时应引起警惕,一旦发生大出血积极采用卵园钳钳夹宫颈、抗炎、止血、杀胚、加强宫缩等保守治疗的方法可望获得成功.     

剖宫产术后瘢痕部早期妊娠5例临床分析

剖宫产术后的瘢痕位于子宫峡部,剖宫产瘢痕部妊娠即指此部位的妊娠。其危险性是早期妊娠人工流产因合并胎盘绒毛植入而发生术中大出血或子宫穿孔破裂的可能。据报道此类患者易因人工流产大出血行子宫切除而丧失生育能力。我院1998年7月至2003年12月共收治此类病人5例,现报道如下。     

剖宫产术后子宫瘢痕处早期妊娠35例临床分析

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠(cesarean section pregnancy,CSP)是指孕囊或胚胎组织着床于剖宫产子宫切口瘢痕处的一种罕见异位妊娠,也是剖宫产术远期并发症之一.近年来,随着剖宫产率的上升, CSP的发生率也逐渐增加.由于CSP的临床表现各异,早期易漏诊,在人工流产或自然流产时往往会发生不可控制的大出血甚至危及生命,需行子宫切除术,患者因此失去生育功能.笔者对本院近年来收治35例CSP患者的临床资料作回顾性分析,旨在总结CSP早期诊断和正确治疗的经验,为CSP的规范诊治提供依据.