46例血液病患者肺孢子菌肺炎临床与影像特征

目的总结血液病患者肺孢子菌肺炎(PJP)的初始肺CT影像特征。方法回顾性分析2014年1月至2021年12月在中国医学科学院血液病医院诊断为PJP的46例血液病患者的临床及影像资料。所有患者均行多次胸部CT及相关实验室检查, 依据初始肺CT表现进行影像分型, 并分析不同临床特征分组下的不同影像分型分布。结果 46例患者中, 男33例, 女13例, 中位年龄37.5(2～65)岁。肺泡灌洗液(BALF)六胺银染色确诊11例、临床诊断35例, 临床诊断患者中16例经BALF宏基因组二代测序(BALF-mNGS)诊断、19例经外周血宏基因组二代测序(PB-mNGS)诊断。初始胸部CT表现分为4型, 包括磨玻璃型25例(56.5%)、结节型10例(21.7%)、纤维化型4例(8.7%)、混合型5例(13.0%)。确诊、BALF-mNGS诊断和PB-mNGS诊断患者的CT类型构成比差异无统计学意义(χ2=11.039, P=0.087)。确诊患者和PB-mNGS诊断患者CT表现以磨玻璃型为主(63.6%、73.7%), BALF-mNGS诊断的患者CT表现以结节型为主, 占37.5%。63.0%...     

磨玻璃结节在AIS、MIA、IAC的CT表现及病理相关性分析

目的:分析以磨玻璃结节表现为主的原位癌(AIS)、微浸润性腺癌(MIA)、浸润性腺癌(IAC)的CT诊断价值及影像与病理的相关性。方法:回顾性分析我院确诊的76例磨玻璃结节(ground-glass nodule, GGN)的肺腺癌患者的CT影像表现及病理情况,按照病理诊断将76例患者的102枚结节分为原位癌(10枚)、微浸润性腺癌(37枚)以及浸润性腺癌(55枚)三组,分析CT影像表现与病理的相关性。结果:浸润性腺癌的各项结节影像数据及影像表现均与微浸润性腺癌、原位癌差异明显(P<0.05)。结论:磨玻璃结节表现为主的原位癌(AIS)、微浸润性腺癌(MIA)、浸润性腺癌(IAC)的CT影像表现与病理诊断结果有强相关性,对于早期肺腺癌诊断有重要参考意义。     

磨玻璃晕征环绕的周围型肺癌的CT特征及病理对照观察

目的 探讨表现为磨玻璃晕征环绕的周围型肺癌的CT影像特征,以提高对其的认识及诊断正确率. 方法 回顾性分析10例经手术病理证实的周围型肺癌患者,均有环形磨玻璃密度影环绕中心实性结节.另选取临床综合诊断或病理证实的具有晕征的炎性结节病变患者44例作为对照,其中球形肺炎21例,结核球15例,真菌病8例.所有患者均有详细的CT平扫和增强扫描资料,观察晕征及中心实性结节的影像特点,对肺癌及炎性结节各影像表现的发生率行χ2检验.肺癌患者与病理进行对照分析. 结果 10例周围型肺癌,磨玻璃影与肿瘤实性结节交界面、肺野交界面均境界清楚(100%).炎性结节磨玻璃影与实性结节交界面清楚者仅11例(25.00%),交界不清楚者33例(75.00%);炎性结节磨玻璃影与肺野交界面均不清楚(100%).10例周围型肺癌病灶中心实性结节边缘出现分叶征3例,毛刺征7例,胸膜凹陷征4例,恶性征象的发生率为100%;炎性结节病灶中心实性结节边缘无一出现上述征象.10例肺癌结节与21例球形肺炎均明显强化;结核球仅3例出现包膜强化,真菌病1例少许强化,与肺癌比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论磨玻璃晕征环绕的周围型肺癌的CT表现具有特征性,综合分析磨玻璃影及中心实性结节的边缘及内部结构的影像表现,对良恶性结节的鉴别诊断具有重要意义.     

CT对肺磨玻璃结节的早期诊断价值探讨

目的:探讨CT对肺磨玻璃结节的早期诊断价值。方法:针对我院收治的疑似肺磨玻璃结节患者71例进行临床观察,针对71例疑似肺磨玻璃结节患者实施CT诊断,将CT诊断的结果与病理学诊断结果进行对比分析,分析CT诊断对于肺磨玻璃结节的早期诊断价值。结果:经CT诊断后,71例疑似肺磨玻璃结节患者的诊断准确性为98.46%、灵敏度为83.33%、特异性为95.77%,诊断结果与病理学诊断结果进行对比后发现两者之间(P>0.05),无统计学意义;且不同病理类型的肺磨玻璃结节的CT诊断征象存在较为显著的差异。结论:针对肺磨玻璃结节患者实施CT诊断能获取较高的诊断价值,为临床中不同病理类型的诊断鉴别提供参考。     

空洞性磨玻璃结节的CT表现与病理对照研究

目的探讨病理诊断为肺腺癌的空洞性磨玻璃结节的薄层CT表现与病理特征的相关性和空洞形成的病理基础。方法回顾性分析34例均经过手术治疗的空洞性磨玻璃结节患者影像和病理资料,CT图像分析包括磨玻璃结节和空洞的影像特征,病理切片分析包括病理亚型、空洞壁特征及空洞形成的病理基础,并对这些影像特征和组织病理特征进行对照分析。结果 34例空洞型磨玻璃结节患者中,6例为原位腺癌,10例为微浸润腺癌,18例为浸润性腺癌。混合磨玻璃结节、空洞内分隔、壁结节、瘤肺界面、毛刺征、胸膜凹陷征发生率与病理类型有关(P<0.05)。磨玻璃结节及空洞大小与病灶的恶性度呈正相关(r=0.455,P<0.05;r=0.668,P<0.05),且空洞大小与磨玻璃结节大小亦呈正相关(r=0.642,P<0.05)。18例患者的病理切片上可见空洞,表现为扩张的细支气管。结论恶性空洞性磨玻璃结节的CT征象与其病理类型有一定的相关性,空洞形成的病理基础是单向阀门引起的支气管扩张。     

CT影像学技术引导经皮肺穿刺活检术对肺结节的诊断准确率及安全性评价

目的:探讨CT影像学技术引导经皮肺穿刺活检术对不同性质肺结节的诊断准确率及安全性。方法:选取2021年12月至2022年6月期间收治的肺结节患者共118例,采取CT影像学技术引导经皮肺穿刺活检术开展诊断,比较肺结节活检结果与手术标本病理结果的一致性,评估该方法对肺结节诊断的准确率,并评价其安全性。结果:所有肺结节患者运用CT影像学技术实施引导经皮穿刺肺结节活检,恶性结节诊断81例,准确率为95.29%;良性病变诊断37例,准确率为86.48%。采用CT影像学技术引导经皮肺穿刺活检对结节大小实施诊断,在直径≤10mm级别、10mm<直径≤20mm级别、20mm<直径≤30mm级别、直径≥30mm级别检出率分别为96.67%、96.67%、100%、96.55%,与临床诊断差异无统计学意义(P>0.05)。采用CT影像学技术引导经皮肺穿刺活检对结节性质实施诊断,在实质性结节、纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结检出率分别为97.67%、97.14%、90.91%,与临床诊断差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者总并发症发生率为22.5%,气胸及出血为主要并发症,其中气胸2...     

肺磨玻璃样结节良恶性的CT分析探讨

目的:探讨与分析肺磨玻璃样结节良恶性的CT诊断价值。方法:2018年6月到2022年1月选择在本院诊治的肺磨玻璃样结节患者80例作为研究对象,所有患者都给予CT检查,记录影像学特征。以病理诊断作为金标准,判断CT诊断的价值。结果:在80例患者中,病理诊断为恶性结节44例(恶性结节组),良性结节36例(良性结节组)。恶性结节组与良性结节组的结节位置(左肺上叶、左肺下叶、右肺上叶、右肺下叶)等对比无明显差异(P>0.05)。恶性结节组的混合磨玻璃密度结节、边界模糊、空气支气管征、胸膜凹陷征、毛刺征、分叶征、空泡征等占比分别为72.7%、81.8%、93.2%、88.6%、90.9%、72.7%、77.3%,明显高于良性结节组的36.1%、33.3%、38.9%、44.4%、47.2%、36.1%、33.3%(P<0.05)。恶性结节组的结节与周围血管关系为Ⅲ型34例,Ⅱ型8例,Ⅰ型2例;良性结节组的结节与周围血管关系为Ⅲ型12例,Ⅱ型6例,Ⅰ型18例,两组对比有明显差异(P<0.05)。在80例患者中,CT综合判断为恶性结节42例,良性结节38例,为此肺磨玻璃样结节良恶性...     

新型冠状病毒肺炎筛查患者的临床及影像表现分析

目的探讨非湖北地区新型冠状病毒肺炎(COVID-19)筛查患者的临床及影像表现特点,进而分析影像诊断价值。方法回顾性分析66例有肺部阳性征象患者的临床信息及肺部HRCT资料。患者均行胸部CT平扫,并对原始图像进行薄层高分辨重建。两位放射科医师共同阅读HRCT图像,将肺部病变分为磨玻璃结节、磨玻璃片影、磨玻璃片影伴实变、实变影及实性结节影五大类,根据临床信息及影像表现作出相应诊断。结果 66例患者中,仅9例有明确流行病学史,单纯发热48例、发热伴咳嗽12例、发热伴咳嗽、咳痰3例、有呼吸道症状无发热2例、无发热亦无呼吸道症状1例。确诊NCP 5例,其余被排除。影像表现:肺部病变表现为磨玻璃结节、磨玻璃片影、磨玻璃片影伴实变、实变影及实性结节影分别占7. 6%(5/66)、27. 3%(18/66)、48. 5%(32/66)、13. 6%(9/66)和3. 0%(2/66)。诊断意见:5例确诊为"符合NCP"的患者肺部影像表现均为磨玻璃片影,其余被诊断为"不符合NCP"18例、"不除外NCP"17例、"疑似NCP"15例和"高度疑似NCP"11例。结论非湖北地区NCP筛查患者主要表现为发热和呼吸道症状,确诊患者影像表现典型,而部分排除病例存在NCP类似影像表现     

肺磨玻璃结节CT影像特征在结节良恶性诊断中的价值分析

目的:探讨肺磨玻璃结节在胸部CT影像中的特征,同时分析这些特征在结节良恶性诊断中的价值。方法:选取本院2022年6月9日至2023年7月31日期间,在上级大医院进行术后病理检查确诊的磨玻璃结节肺腺癌患者(22例)为研究对象,以病理诊断作为金标准,对CT影像特征进行详细分析,同时评估CT特征在结节良恶性诊断中的准确性和可靠性。结果:胸部CT报有肺结节86例,其中报告有提示GGO:47例,GGN:15例,MT:13例,MIA:7例,AIS:4例。电话随访跟踪所有磨玻璃肺结节患者,其中有24例患者经上级大医院手术病理证实,病理诊断良性2例,恶性22例;良性结节最大面面积、3D长径、表面积、平均CT值及体积均明显小于恶性结节(P<0.05);而球形度、紧凑度数据对比,两组数据差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸部CT检测是一种有效的手段,可以对肺磨玻璃结节的良恶性进行有效鉴别,在结节的影像学特征中,平均CT值、3D长径、表面积、最大面面积以及体积被认为是最优的影像学标志,这些特征具有较高的应用价值,值得在临床上进行广泛推广。     

MSCT对含囊腔型肺癌的诊断价值

目的分析含囊腔型肺癌的多层螺旋CT(MSCT)表现,加深对此类肺癌的影像学认识。方法回顾性分析29例经病理证实的含囊腔型肺癌患者的CT影像资料。所有患者均行MSCT扫描并进行多平面重组(MPR)后处理,根据主体病变密度不同,将其分成3型,分析主体病变与囊腔的位置关系及其周围伴随征象的影像学特征;随访患者评价MSCT的动态变化。结果 29例中,表现为Ⅰ型(磨玻璃密度灶伴囊腔)有8例(27.6%),其中磨玻璃密度灶中有5例表现为磨玻璃结节;Ⅱ型(实性结节伴囊腔)15例(51.7%);Ⅲ型(磨玻璃、实性结节混合病灶伴囊腔)6例(20.7%)。表现为主体病变(磨玻璃密度灶/实性结节)伴偏侧性囊腔者26例(89.7%),其余3例表现为磨玻璃灶伴中央型囊腔;11例随访病例中,6例发现实性成分体积增大、密度增高,8例囊腔增大、壁增厚;6例初期检查无囊腔,随访过程中出现囊腔。结论含囊腔型肺癌的MSCT表现有一定的特征性;结节伴偏侧性囊腔是含囊腔型肺癌较典型的影像表现,综合分析主体病变、囊腔及其伴随征象并结合影像上动态变化特点可做出较为准确的诊断。     

CT薄层重建在肺部磨玻璃小结节定性诊断中的应用研究

目的:探讨CT薄层重建方法在肺部磨玻璃良性结节和恶性结节鉴别诊断方面的临床应用价值,旨在提高肺部磨玻璃结节(GGN)的鉴别诊断水平。方法:回顾性收集本院2018年1月—2020年3月间行螺旋CT检查发现的肺部磨玻璃结节患者20例,作为研究对象,其中经病理证实为良性肺GGN组5例,恶性肺GGN组15例。所有病例均行5mm层厚常规CT扫描和1.5mm层厚薄层重建,统计分析良性和恶性肺结节之间以及5mm和1.5mm层厚CT图像之间的影像学特征差异性。结果:良性和恶性肺磨玻璃结节在胸膜凹陷、分叶、空泡征等影像特征方面具有统计学差异(P0.05);恶性肺磨玻璃结节在CT图像上多表现有胸膜凹陷、分叶、空泡征象。然而,两组患者在毛刺及结节边缘模糊度方面的影像特征比较无统计学差异(P0.05);层厚5mm和1.5mm CT图像之间发现的胸膜凹陷、分叶、空泡、毛刺征等影像学特征具有统计学差异(P0.05);1.5mm层厚薄层重建CT图像发现的影像学特征明显多于5 mm层厚常规CT扫描图像。然而,层厚5mm和1.5mm CT图像之间的肺结节边缘模糊影像征象无统计学差异(P0.05)。结论:1.5mm层厚薄层CT重建方法对肺部磨玻璃小结节的鉴别诊断价值显著,能大大提高早期肺癌的检出率,对临床的治疗提供重要的参考依据。     

CT对肺淋巴瘤的诊断价值

目的总结肺淋巴瘤CT表现特征及分型,探讨CT诊断肺淋巴瘤的价值。方法回顾性分析经临床及组织病理证实的31例肺淋巴瘤患者的胸部CT影像资料。结果 CT诊断肺淋巴瘤18例,其中肿块结节型7例,肺炎实变型6例,混合型5例,诊断准确率58.06%;含气支气管征、正常血管穿越征、多种类型病灶并存征及跨叶分布征和磨玻璃征为肺淋巴瘤CT典型征象。结论 CT检查有助于肺淋巴瘤的诊断及鉴别诊断。     

多层螺旋CT扫描对肺磨玻璃结节的诊断价值

目的:探究多层螺旋CT (multi-slice spiral CT,MSCT)扫描对肺磨玻璃结节的诊断价值。方法:回顾性分析2019年8月—2021年7月中煤矿建总医院收治的120例肺磨玻璃结节患者的临床资料,所有患者均行MSCT检查。分析MSCT检查及病理检查结果,对比不同性质肺磨玻璃结节的影像学特征、不同性质肺磨玻璃结节患者病灶情况,以病理检查结果为诊断“金标准”,分析MSCT在肺磨玻璃结节中的诊断价值。结果:经病理学检查明确良性结节38例,恶性结节82例;MSCT扫描明确良性结节42例,恶性结节78例。恶性结节分叶征、毛刺征、边界不清、胸膜凹陷征发生率均高于良性结节,差异有统计学意义(P<0.05)。相比于良性结节,恶性结节病灶直径及实性病灶直径均较大,差异有统计学意义(P<0.05)。MSCT诊断肺磨玻璃结节灵敏度为93.90%、特异度为97.37%、准确率为95.00%、阳性预测值为98.72%、阴性预测值为88.10%,Kappa检验显示:MSCT与“金标准”结果高度一致(Kappa=0.888)。结论:MSCT扫描在肺磨玻璃结节诊断中应用价值较高,经MSCT...     

超高分辨率CT对中小型肺磨玻璃密度结节边缘情况与血管特点判断的优势分析

目的 分析超高分辨率CT对中小型肺磨玻璃密度结节诊断中的作用。方法 回顾性选取2021年1月至2023年1月沂南县中医医院收治的80例中小型肺磨玻璃密度结节患者。对所有患者行常规CT检查和超高分辨率CT检查,对比两种方式对不同性质中小型肺磨玻璃密度结节的诊断效能、结节大小和CT征象、CT参数,另对比不同性质结节患者CT征象。结果 病理诊断显示：所有患者中,44例为恶性,36例为良性。超高分辨率CT诊断的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值高于常规CT(均P <0.05)。超高分辨率CT检出混合型磨玻璃密度结节、分叶状和毛刺边缘、血管扩张征、血管集束征患者占比高于常规CT(均P <0.05)。超高分辨率CT的信噪比、对比噪声比均低于常规CT,图像噪声高于常规CT(均P <0.05)。恶性结节混合型磨玻璃密度结节、边缘不光滑、毛刺征、血管集束征和胸膜凹陷征患者占比高于良性结节(均P <0.05)。结论 与常规CT比较,超高分辨率CT可评估中小型肺磨玻璃密度结节患者边缘情况、血管特点,可在此基础上实现中小型肺磨玻璃密度结节的准确诊断。     

螺旋CT定性诊断肺磨玻璃结节的临床价值分析

目的：评估肺磨玻璃结节诊断中螺旋CT定性诊断的临床价值。方法：选取2023年1月—11月烟台市蓬莱中医医院收治的150例肺磨玻璃结节患者,所有患者均进行螺旋CT定性诊断,以手术病理学诊断结果为金标准,分析肺磨玻璃结节良恶性,并评估其影像学特征,观察实性成分直径、病灶直径差异。结果：150例肺磨玻璃结节患者经病理诊断良性68例,恶性82例;螺旋CT定性诊断良性66例,恶性84例,诊断灵敏度98.78%(81/82)、特异度95.59%(65/68)、准确率97.33%(146/150)、阳性预测值96.43%(81/84)、阴性预测值98.48%(65/66),Kappa值=0.946,与病理诊断一致性极好。良恶性结节病灶形态、分叶征、毛刺征、边界、胸膜凹陷征、空泡征、囊状透亮影影像学特征均差异显著（P <0.05）。恶性结节病灶直径、实性成分直径均大于良性结节,差异有统计学意义（P <0.05）。结论：螺旋CT定性诊断的实施对肺磨玻璃结节良恶性诊断具有积极意义,可以根据其病灶直径、影像学特征、实性成分直径等状况对其进行分析,进而指导后续针对性治疗的实施。     

宏基因组二代测序在异基因造血干细胞移植后耶氏肺孢子菌肺炎诊断中的意义

目的评估宏基因组二代测序(mNGS)对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)的诊断价值。方法纳入2019年6月至2023年8月南方医科大学南方医院血液科allo-HSCT后疑似肺感染并接受肺泡灌洗液病原学检测的98例患者, 比较mNGS与常规方法、实时定量PCR(RQ-PCR)对PJP的诊断效能。结果 12例患者最终诊断为PJP(确诊11例、临床诊断1例)。确诊患者中1例为常规方法和RQ-PCR检测均阳性, 10例仅RQ-PCR阳性。12例患者mNGS均检出耶氏肺孢子菌。mNGS诊断PJP的敏感性为100%, 高于常规方法(8.3%, P=0.001), 与RQ-PCR(91.6%)相当(P=1.000)。75%的PJP患者为肺混合感染, 合并EB病毒和巨细胞病毒最为常见。mNGS检出混合感染8例, RQ-PCR检出5例, 常规方法未检出(P=0.008)。结论 mNGS在allo-HSCT患者PJP诊断中具有良好的敏感性, 在混合感染病原检测方面具有优势, 可作为常规检测方法及RQ-PCR的有效补充。     

低剂量多层螺旋CT在肺磨玻璃结节诊断中的应用价值探讨

目的探讨低剂量多层螺旋CT在肺磨玻璃结节诊断中的应用价值。方法选取2018年2月至2019年2月在某院接受多层螺旋CT检查的86例肺磨玻璃结节患者进行研究,分别给予常规剂量多层螺旋CT检查(常规组)和低剂量多层螺旋CT检查(低剂量组)。对比两次检查结果中肺磨玻璃结节检出情况及诊断符合情况。结果低剂量组和常规组的肺磨玻璃结节检出率和结节平均直径比较差异无统计学意义(P0.05);常规组诊断总符合率为87.21%(75/86),低剂量组诊断总符合率为86.05%(74/86),两组检查结果对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论在肺磨玻璃结节诊断中采用低剂量多层螺旋CT,能够减少辐射剂量、获得较好的影像学图像,并且诊断准确率较高。     

高分辨率CT鉴别诊断肺部磨玻璃结节影像良恶性的价值分析

目的:探讨高分辨率计算机断层扫描(CT)对于肺部磨玻璃结节影像良恶性进行鉴别诊断的价值。方法:在2017年1月至2021年12月,到我院就诊且发现肺部存在磨玻璃结节的患者共160例纳入作为研究样本,在160例患者中开展常规CT检查、高分辨率CT检查,将诊断金标准定为穿刺活检或手术后病理诊断结果,对比常规CT检查和高分辨率CT检查对肺磨玻璃结节开展定性诊断的各项结果指标,并对比常规CT与高分辨率CT对不同临床分期肺癌的诊断符合率。结果:在肺磨玻璃结节定性诊断中,参照穿刺活检或手术后病理诊断结果,在灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值方面,高分辨率CT比常规CT高(P<0.05)。高分辨率CT对Ⅰ期、Ⅱ期肺癌的诊断符合率均高于常规CT(P<0.05),而在Ⅲ期、Ⅳ期肺癌诊断中,常规CT与高分辨率CT的符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高分辨率CT对肺磨玻璃结节的定性诊断价值良好,不仅可准确区分肺良性结节与肺癌,还可对肺癌的临床分期进行辅助鉴别。     

肺真菌感染胸部CT诊断的影像结果分析

目的:探讨胸部CT对肺真菌感染的诊断价值及影像表现。方法:100例肺真菌感染患者在自愿前提下参与此次研究,均在2017年12月至2019年12月期间经我院心肺科确诊为肺真菌感染。所有患者均行胸部CT检查,对影像结果进行分析。结果:38例(38%)患者表现为弥散型,26例(26%)患者表现为曲菌球型,23例(23%)患者表现为实变型,13例(13%)患者表现为结节型。患者基础疾病与CT影像表现存在一定联系,肺结核患者主要表现为弥散型(64.71%,11/17);慢性支气管扩张患者主要表现为曲菌球型(82.35%,14/17);糖尿病患者主要表现为实变型(58.82%,10/17);肺癌患者主要表现为弥散型(70.59%,12/17);艾滋病患者主要表现为实变型、弥散型(共16例患者,各占50%);16例未患基础病的患者,各种影像学表现占比差异较小,分布较为分散。结论:胸部CT对肺真菌感染患者的诊断效果较理想,影像表现因患者基础疾病的不同而呈现出一定的规律,因此可用作临床辅助诊断工具。     

低剂量螺旋CT对肺磨玻璃结节(GGN)性质的诊断价值

目的:探究和分析低剂量螺旋CT对肺磨玻璃结节(GGN)性质的诊断价值。方法:选取2018年4月至2019年9月期间在我院进行螺旋CT检查的肺磨玻璃结节的患者总计78例,对照组39例采取常规剂量螺旋CT检查,研究组39例采取低剂量螺旋CT检查。通过与病理检查结果对比,比较两组对肺磨玻璃结节的检查情况以及诊断的符合率。结果:两组的检出率以及诊断符合率无明显差异(P>0.05)。结论:低剂量螺旋CT在诊断肺磨玻璃结节时诊断率较高,并且能够降低辐射量,临床效果较好,值得推广。