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高危急性髓系白血病(acute myeloid leukemia, AML)和低中危AML老年患者治疗后仍存在微小残留病变者,异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, allo-HSCT)仍是重要推荐之一,也是唯一可能实现治愈的途径。目前报道的60岁以上行allo-HSCT的老年患者长期生存率在30%~60%,这表明allo-HSCT是老年AML患者可行的治疗方法。然而老年人的身体状况和耐受性较差,因此拟行allo-HSCT的老年AML患者需要进行危险度分层和个人状况等一系列评估。除了使用目前应用于移植领域的各项评分,还应在移植前做老年评估。老年患者做allo-HSCT时更关注移植相关并发症,其中减少预处理药物毒性是一项重要策略。在供者选择方面,研究发现选择同胞全相合供者进行移植的老年患者的移植相关死亡率、总生存率和复发率并没有优于单倍体移植。也有报道显示老年急性白血病患者接受子代移植的移植相关死亡率明显低于同胞全相合造血干细胞移植。随着新型靶向药物的不断问世,allo-HSCT与新型靶向药物融合为老年... 相似文献
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急性髓系白血病(AML)随着年龄的增长发病率逐渐升高。由于老年AML患者化疗完全缓解率低,治疗相关死亡率高,长期生存率低,预后差,尚缺乏统一有效的治疗策略。本文就目前老年AML治疗现状作简单综述,探讨传统化疗、造血干细胞移植及新的靶向药物在老年AML治疗中的应用。 相似文献
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急性髓系白血病(AML)是成人中最常见的急性白血病类型,严重危害人类健康。异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是治疗AML的主要手段。白血病复发是AML患者治疗失败的主要原因,包括接受allo-HSCT治疗的AML患者。新近研究表明,AML患者可能受益于移植后靶向药物维持治疗,特别是高危AML患者。本综述总结了靶向药物如去甲基化药物、FLT3抑制剂、异柠檬酸脱氢酶(IDH)抑制剂和B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)抑制剂等在AML患者allo-HSCT后维持治疗的研究进展。 相似文献
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正急性髓系白血病(AML)是一类具有分子学和临床异质性的疾病。目前AML的治疗仍以联合化疗和造血干细胞移植为主要手段。在过去近40年里,AML的标准治疗几乎没有进展。对于60岁以下的患者,5年总体生存率(OS)在40%左右。而对于占AML绝大多数的60岁以上的老年患者,5年生存率只有10%~20%[1-2]。近年来,随着人类基因组计划的完成及二代测序等分子生物学技术的发展,传统化疗方案的改进以及基于不同机制的AML新药在临床试验中获得了较好的研究结果。本文重点对AML的传统治疗及靶向 相似文献
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《临床内科杂志》2012,29(6)
目的 探讨异基因造血干细胞移植( allo- HSCT)治疗高危难治急性髓系白血病(AML)的疗效和移植时机.方法 选取allo-HSCT治疗的AML患者47例,其中高危AML 17例,难治AML20例,骨髓增生异常综合征(MDS)转AML10例.第1次完全缓解期(CR1 )23例,第2次完全缓解期(CR2)11例,未缓解进展期(NR)13例.接受同胞供者骨髓和(或)外周血干细胞移植16例,非血缘脐血移植31例.所有患者均采用清髓性预处理方案,环孢素联合霉酚酸酯预防移植物抗宿主病(GVHD).结果 47例患者46例(97.9%)获得植入,中性粒细胞绝对计数≥0.5×109/L和血小板≥20×109/L的中位时间分别为14.5(10 ~ 36)天和26(12-90)天.16例发生急性GVHD(34.8%),Ⅲ度以上4例.在可评估的39例患者中,10例出现慢性GVHD( 25.6%),复发6例(12.8%),移植相关死亡12例(25.5%),32例(68.1%)患者存活.高危难治AML患者CR1、CR2、NR期移植生存率分别为75.5%、72.7%和40.0%.MDS转AML患者CR和NR期移植生存率分别为0%和75.0%.结论 allo-HSCT有助于提高高危难治AML疗效,降低复发率,提高生存率,且最好在首次缓解期进行移植.对于MDS转AML患者可立即行allo-HSCT,无需等待化疗达完全缓解. 相似文献
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急性髓系白血病(AML)是最常见的老年急性白血病类型,且其发病率随着年龄的增长而增加。老年AML患者由于对当前的标准化疗药物的原发耐药和(或)不能耐受高强度的诱导化疗及缓解后化疗,且经常并发心、肺、肾和(或)肝等脏器疾病,其早期死亡率较高,预后较差,5年存活率仅为5%~10%。由于几十年来老年AML患者的治疗没有明显改善,因此需要找到一些新的、有效的、更容易耐受的方法来提高其缓解率及存活率。近年来,许多研究中心对提高老年AML患者疗效的一些方法进行了Ⅰ/Ⅱ期临床试验,其策略主要包括:研制新型的化疗药物、单克隆抗体、分子靶向治疗及造血干细胞移植等。现将新方法综述如下。 相似文献
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《中国实用内科杂志》2014,(2)
移植后复发是导致异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)病患死亡的首要原因。在预处理方案中应用氟达拉滨、氯法拉滨等新型化疗药物和分子靶向药物、移植后利用高度敏感的分子检测技术有效监测微小残留病(MRD)、基于MRD监测的预防性与治疗性供者淋巴细胞输注(DLI)及DLI结合新型化疗药物或靶向药物等新的预防与治疗策略有望进一步减少移植后复发和提高复发患者存活率。 相似文献
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目的 :评价异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)治疗复发难治性急性髓系白血病(refractory acute myeloid leukemia,r AML)的疗效。方法:收集2000年1月至2015年6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院和海军医科大学附属长海医院接受allo-HSCT治疗的r AML患者73例,按移植前疾病状态分为完全缓解(complete remission,CR)组(44例)和未缓解(non-remission,NR)组(29例),随访截止时间2015年12月31日,分析allo-HSCT后非复发死亡率(non-relapsing mortality,NRM)、粒细胞及血小板植入时间、移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)发生率、2年总生存(overall survival,OS)率、2年无病生存(disease-free survival,DFS)率等数据。结果 :所有患者移植后获得造血功能重建,中位随访时间470(230.5,1 011.5)d。所有患者2年OS率为56.5%,2年DFS率为41.8%。移植前CR组和NR组2年OS率分别为64.0%和45.6%(P=0.345),2年DFS率分别为45.6%和35.6%(P=0.393);移植前CR组和NR组NRM、粒细胞及血小板植入时间、GVHD发生率差异均无统计学意义。结论:allo-HSCT是治疗r AML的有效治疗手段,长期DFS为41.8%,移植前疾病状态是否达到CR对移植后的预后无显著影响。 相似文献
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目的探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗伴SET-NUP214融合基因急性白血病(SET-NUP214+AL)的疗效。方法回顾性病例系列研究。收集2014年12月至2021年10月在苏州大学附属第一医院和苏州弘慈血液病医院接受allo-HSCT治疗的18例SET-NUP214+AL患者的临床资料, 分析其疗效及预后, 采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 18例患者中男性12例, 女性6例, 年龄13~55岁, 中位数29岁。急性混合细胞白血病6例(髓/T表达3例、B/T表达2例、髓/B/T表达1例), 急性淋巴细胞白血病9例(急性B淋巴细胞白血病1例、急性T淋巴细胞白血病8例), 急性髓系白血病3例。所有患者确诊后接受诱导化疗, 17例患者化疗后获得完全缓解, 后续所有患者接受异基因造血干细胞移植。移植前状态:第1次完全缓解15例, 第2次完全缓解1例, 部分缓解1例, 未缓解1例。所有患者完全植入, 中性粒细胞植活和血小板植活的中位时间分别为12、13 d。随访时间4~80个月, 中位数23个月, 18例患者中15例存活, 死亡3例, 死因均为移植后复发。... 相似文献
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目的 探讨同胞全相合异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效与时机。方法 回顾分析2003年1月—2012年12月采用同胞全相合allo-HSCT治疗MDS及MDS转急性髓性白血病(AML)95例。采用改良马利兰+环磷酰胺或氟达拉滨的预处理方案,行骨髓和/或外周血干细胞移植。结果 95例患者中93例白细胞植活,Ⅱ~Ⅳ度急性移植物抗宿主病(aGVHD)累计发生率为12.9%±3.5%;慢性移植物抗宿主病(cGVHD) 3年累计发生率为80.3%±4.9%。3年累计复发率(RR)为25.9%±4.7%,非复发死亡率(NRM)为16.1%±4.0%。3年预期总生存(OS)率及无病生存 (DFS) 率分别为69.9%±5.0%和58.0%±5.4%。多因素分析显示,发生Ⅱ~Ⅳ度aGVHD和不发生cGVHD是OS的独立危险因素;国际预后积分系统(IPSS)分组是DFS的独立预后因素。将难治性贫血伴原始细胞增多转化型(RAEB-t)及MDS转AML患者(31例)分为移植前未化疗、化疗未缓解、化疗缓解3组,3年OS率分别为33.9%、32.7%、100.0%,化疗缓解组OS率明显高于另外两组(P<0.05),DFS率、RR率差异无统计学意义。结论 同胞全相合allo-HSCT是治疗MDS的有效手段,IPSS可预测移植后疗效,对于移植前疾病进展的患者,争取缓解后行allo-HSCT可能提高疗效,但尚需进一步临床对照研究。
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慢性粒细胞性白血病(Chronic myelogenous Leukemia,CML)是源于造血干细胞异常的恶性克隆性疾病。20世纪90年代以前,CML治疗的传统方法主要为化疗、干扰素-α(Interferon-α,IFN-α)和异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)。但由于其各自的副反应或局限性,治疗效果均不十分理想。除 相似文献
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老年人急性粒细胞性白血病的研究进展 总被引:2,自引:0,他引:2
急性粒细胞性白血病(AML)是一种好发于老年人血液系统恶性肿瘤,患者的平均年龄为63岁。近几年,关于老年人AML治疗的研究颇多,本文就此作一简要综述。老年人AML的治疗疗效临床资料表明,60岁左右AML患者行联合化疗时完全缓解率约60~85%。随着年龄增长,化学治疗缓解比例明显下降,与年轻患者有显著的差异。部分学者认为,老年白血病患者化疗疗效较差的原因并不是老年患者对化疗药物的对抗,是老年患者在诱导缓解治疗时死亡率较高。Glucksberg对>50岁和年轻的急性非淋巴细胞性白血病患者感染发生率进行比较,结果发现二组患者 相似文献
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正急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是一种在细胞遗传学或分子生物学方面具有高度异质性的造血系统恶性肿瘤,无论是2017版的成人AML中国指南,还是NCCN指南(2019.v2)以及ELN(2017 AML)指南均指出低危患者CR1期给予中大剂量阿糖胞苷(Ara-C)方案巩固治疗,高危患者给予异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗,而中危患者的CR1期巩固治疗方案仍不确定。在"精准治疗"的时代,我 相似文献
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目的:观察CLAG方案(克拉屈滨+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子)治疗难治、复发急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的疗效、安全性和不良反应。方法 :回顾性分析2015年7月至2018年1月我院收治的使用CLAG方案±地西他滨治疗的7例难治、复发AML患者,观察其疗效和不良反应,并进行随访。收集国内关于CLAG方案治疗复发、难治AML的相关文献,进行综合分析。结果:7例患者经CLAG方案±地西他滨化学治疗(化疗)1个疗程后, 4例完全缓解(complete remission,CR),3例未缓解(non-remission,NR)。主要不良反应为骨髓抑制(7例),血流感染、肠道感染和消化道出血各1例,无化疗相关死亡。4例CR与2例NR患者行异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)。最终选入5篇文献进行分析,CR率在34.6%~78.8%之间,加上本研究7例患者共104例, CR患者为61例。结论:CLAG方案对难治、复发AML有效,化疗所致骨髓抑制较重,但安全性良好,患者可耐受。一旦获得CR,尽快行allo-HSCT以延长生存期。 相似文献