Gaining awareness: Cultivating clinical reflection in nursing students

Earlier this year, in an article published in Nurse Education in Practice, a nurse educator in our school of nursing described an activity designed to refresh and inspire undergraduate nursing students who feel fatigued at the end of the day, and/or anxious, pressured, or overwhelmed during their clinical practice experiences (Andersen, 2016). We are some of those students who participated in this activity during some of our therapeutic debriefing and reflective discussions and we would like to respond by describing our experiences.     

Video-based self-assessment: Implementation and evaluation in an undergraduate nursing course

This research was performed to investigate the effects of video-based self-assessment on the ability of nursing students to accurately measure vital signs, their communication skills, and their satisfaction. This research was conducted between March 2007 and June 2007 as a quasi-experimental control-group, pretest–posttest design. The study population was composed of 40 second-year student nurses who enrolled in a fundamentals of nursing course of a college of nursing, Ajou University in Korea. Results of the research indicate that there was a statistically significant difference in exam scores for assessing long-term memory video-review group demonstrating higher scores. Student satisfaction was also significantly higher in the video-review group than in the control group. These results may suggest video-based self-assessment is a beneficial and effective instructional method of training undergraduate nursing students to develop awareness of their strengths and weaknesses, and to improve their clinical and communication skills.     

反思性学习法对实习护生评判性思维能力的影响

目的 探索反思性学习法对实习护生评判性思维能力的影响,为临床护理教学模式的改革提供参考依据.方法 将本科和专科实习护生共102人随机分为实验组和对照组各51人,对照组按常规实习程序实习;实验组在常规实习的基础上,对其进行反思性学习相关知识培训,并要求书写反思日记及定期召开小组讨论会.实习前和实习结束时均采用"评判性思维能力量表"(CTDI-CV)对2组护生进行测试.结果 实习前对照组CTDI-CV总平均分为(286.26±28.15)分,实验组为(285.79±30.52)分,2组比较无显著差异;实习结束时,对照组CTDI-CV总平均分为(289.34±32.53)分,实验组为(305.63±22.46)分,2组比较差异显著.结论 反思性学习法有助于培养实习护生的评判性思维能力,值得临床护理教育工作者借鉴使用.     

护生临床沟通能力的理论构建

目的通过实证研究,构建护生临床沟通能力的理论维度,为编制一份适合护生使用、简单易行、具有可靠信度和效度的护生临床沟通能力测评量表提供理论依据。方法依据心理测评工具方法学,通过文献分析法、专家咨询法形成条目池,对175名护生进行探索性因素分析后构建量表的理论构想。结果因子分析显示特征值大于1的因子6个,可解释总方差的53．77％,基本上代表了量表的整体结构。6个因子的解释分别为：因子1解释11．00％的方差,因子2解释10．95％的方差,因子3解释8．59％的方差,因子4解释8．43％的方差,因子5解释8．31％的方差,因子6解释6．49％的方差。结论护生临床沟通能力是一个6维度的体系,分别为：建立和谐关系,敏锐倾听,确认病人问题,共同参与,传递有效信息,验证感受。     

Building capacity for the clinical placement of nursing students

The current workforce crisis mandates that education providers increase the number of graduates from nursing courses. In a practice-based profession however, any growth in student numbers is constrained by the ability of clinical venues to accept students for clinical experience. Factors within the operating environment such as bed capacity, staffing mix and shortage of experienced clinicians to act as preceptors, clinical teachers, mentors or role models; limit the number of students that can be accommodated and both the quality and level of educational support provided. These factors are compounded in rural hospitals, where opportunities for placements can be also overlooked or ineffectively utilised. This paper reports on a project undertaken by a rural health service, two universities and a TAFE institute. It demonstrates that a greater number of students can be accommodated when all major stakeholders accept responsibility and agree to work together to create a learning community and find ways to overcome barriers and impediments that constrain capacity. It is concluded that the capacity of a rural hospital to accept students for placement can be increased when cancellation rates are reduced, the clinical timetable rationalised and more collaborative approaches to clinical education are implemented.     

综合ICU中专护生的带教管理方法

目的探讨综合ICU中专护生的带教管理方法，提高带教质量。方法对120名中专护生采用做好岗前培训，合理安排实习计划，采用“专项授课一跟班实践一考核评价”实施带教，并组织护生参与护理查房。用自行设计的调查表进行自我评价。结果实习之初有20．5％的护生认为自己能熟练或较熟练地掌握实习内容，实习4周后有91．9％的护生认为自己能熟练或较熟练地掌握实习内容。结论采用上述带教方法可以提高中专护生的带教效果。     

临床教学中让护生仿效责任护士角色的效果分析

目的：探讨在临床教学中让护生仿效责任护士角色的临床教学效果。方法：对120名实习中后期护生随机分为实验组60例，让护生负责4～6个病人的整体护理，采用非指导性教学法、合作性教学法的放手放眼事后检查的带教方法。对照组60例，采用常规带教方法。结果：对护生出科前考核结果显示实验组的理论考核成绩、操作考核成绩和病历书写成绩明显优于对照组，差异有极显著性意义（P〈0．01）；对带教老师的问卷调查结果显示实验组护生的护患关系、理论联系实际能力、应急能力、独立工作能力与对照组比较，差异有极显著性意义（P〈0．01）；对病人问卷调查结果显示实验组护生的工作对病人造成的不良影响较对照组低（P〈0．01）。结论：临床教学过程中应适当增加护生的角色责任，让护生适当扮演护士角色，充分发挥护生的实习潜能，有利于提高护生独立思考、分析、处理问题的工作能力，提高护理教学质量。     

不同层次实习护生自我保护意识的调查分析

目的调查不同层次毕业实习护生在临床实习过程中自我保护意识的现状。方法采用问卷调查法于2006年3月~2006年4月对100例实习护生进行调查,其中本科护生21例,大专护生40例,中专护生39例。结果不同层次实习护生在身体健康和法律法规两方面存在差别(P<0.01),在心理和社会因素方面,无显著性差异(P>0.05)。结论本科生的自我保护意识强于大、中专学生,建议在实习前应加强对大、中专实习护生护理理论知识和相关法律知识的培训,提高大、中专护生的自我健康防护意识和法律方面的自我保护意识。     

护生实习前临床沟通能力及影响因素分析

目的：调查护生实习前临床沟通能力现状,并分析其影响因素。方法选取2012年7月即将进入实习的中职和高职学生共263名作为研究对象,采用一般资料调查表、一般自我效能量表和护生临床沟通能力测评量表进行调查。结果护生临床沟通能力总分为（82．56±8．87）分,其中共同参与得分率最低,验证感受和传递信息次之,敏锐倾听得分率最高。学生一般自我效能总分为（2．37±0．49）分。影响护生临床沟通能力的主要因素有与老师的关系、一般自我效能、是否为学生干部、与患者的关系和报考意愿5项,可解释临床沟通能力总变异量的20．7％。结论护生实习前临床沟通能力处于中等水平,在开展人际沟通、护理礼仪等课程的同时,采取多种措施增进护生与老师的关系、提高其自我效能感、鼓励其参加学生管理工作、增加护生与患者交流机会、培养其对本专业的职业认同感,可提高护生临床沟通能力。     

实习女护生在岗遭性骚扰现状调查分析

目的了解女护生临床实习期间在岗时遭性骚扰的现状,探讨防范对策。方法采用自行设计问卷对136名实习女护生进行问卷调查。结果有65名女护生表示临床实习期间在岗时曾遭到各种形式的性骚扰,不同学历女护生遭性骚扰情况差异无统计学意义（P＞0.05）;骚扰者主要是年青的异性病人;50.8%遭性骚扰女护生选择未理睬的应对方式,但又感到非常气愤或生气;92.3%女护生遭性骚扰时带教老师不在身旁;69.2%女护生称遭性骚扰后工作情绪受到影响。结论女护生实习期间在岗时遭性骚扰的现状,应引起学校和实习医院的重视,采取可行的防范对策,帮助女护生更好地完成临床实习任务。     

临床路径教学法对实习护生 PICC 维护后并发症的影响

目的：探讨临床路径教学法在实习护生PICC维护后并发症的影响。方法将120位实习护生按随机方法分为实验组与对照组,每组6队（60位）。对照组实习护生按照传统一对一教学方式进行带教,实验组实习护生按照临床路径教学表进行带教。比较两组实习护生PICC维护后并发症的发生情况。结果实验组并发症发生率明显低于对照组（ P＜0.05）,患者对护生参与维护满意度明显高于对照组（ P＜0.01）。结论临床路径教学法可以使老师及护生更加规范的进行PICC维护教学和学习,减少处置失当,降低并发症的发生率,提高护生PICC维护质量。     

护生首次与第二次轮转实习的心理变化与对策

目的本文通过对第一轮、第二轮护理实习生实习情况的心理调查，针对存在心理问题以便采取更为合适的及具有针对性的教学方法。方法将107例护理实习生两轮实习后问卷的结果，同一问题进行比较，不同学历比较，独生子女与非独生子女进行比较采用构成比、频数统计。结果经统计学处理第一轮与第二轮比较107例实习生在担心自己的仪表、容易哭泣、经常责备自己、感到难以完成任务、感到孤独、过分担忧、感到别人不理解你、感到比不上他人、做事反复检查9个问题P〈0．05。同一轮内不同学历比较第一轮只有容易烦恼和激动一项P〈0．05；第二轮神经过敏一项P〈0．05即大专实习生所占比例高于中专实习生，独生子女与非独生子女同一轮内各问题比较无差异。结论第一轮存在的心理问题需及时与科室和学生沟通，改变教师的思维方式，缩短实习生心理问题的时间，尽快在第二轮实习心理问题有所转变或消失。     

反思日记反馈教学法对护理专业学生实践行为的影响

目的探讨反思日记反馈教学法对护理专业学生实践行为的影响。方法将2005级、2004级2个年级的学生分为试验组和对照组,试验组2005级在临床实践过程中按照相关要求书写反思日记并由专业教师进行及时反馈,对照组2004级在临床实践过程中只要求书写见习小结。分别对两组学生进行实践行为量表测评。结果两组在应用相关学科知识、职业情感、自学能力、沟通能力及分析问题、解决问题的能力等方面比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论反思日记反馈教学法能有效地改善本科实习学生的临床实践行为表现。同时,反思日记反馈教学法为师生双方提供了一个平等、真诚的教学交流和情感互动平台,是一种有效的教学方法。     

整体护理观在护理专业学生技能训练中的应用研究

目的:研究整体护理观对护生实习前技能训练的影响。方法:研究对象为高职护理专业4个班的学生248人,随机分成实验组和对照组各124人。对照组采用传统的训练方法,实验组采用整体护理观指导下的训练方法,训练时间为4周。训练结束后,比较两组护生的技能考试成绩,并采用问卷调查临床带教教师的评价。结果:实验组的技能成绩高于对照组;临床带教教师评价结果,实验组护生在操作能力、沟通能力、礼仪修养、应变能力、适应能力、服务态度、专业态度维度及总均分均高于对照组(P0.01,P0.05)。结论:整体护理观指导下的护理技能训练模式培养了护生以操作能力为首的综合能力。     

反思性学习对本科实习护生临床沟通能力影响的研究

目的本研究旨在探索反思性学习能否改善本科实习护生的临床沟通能力。方法应用便利取样方法,选取2002级5年制本科实习护生60名作为研究对象,再按随机原则分成试验组和对照组各30名。对照组采用常规带教方法实习,试验组采用常规实习和反思性学习。观察6个月后,用《护生临床沟通能力测评量表》测量两组护生的临床沟通能力。结果两组护生在确认病人问题和验证感受两方面差异有统计学意义(P<0.001);在敏锐倾听和共同参与两方面差异有统计学意义(P<0.05);在建立和谐关系与传递有效信息两方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论反思性学习能有效地改善本科实习护生高层次的临床沟通能力。     

高职护生临床实习环境满意度调查分析

目的：了解高职护生对临床实习环境的满意度,为提高高职护生临床实习效果提供参考。方法采用护理临床学习环境评价量表调查144名高职护生对临床实习环境的满意度,包括人际关系、工作氛围与团队文化、学生参与性、任务定位、创新性、个性化6个维度,共42个条目。结果高职护生对当前临床学习环境满意的17名,占11．81％;较满意的127名,占88．19％。对临床学习环境各维度评分由高至低分别为任务定位、创新性、人际关系、学生参与性、工作氛围与团队文化、个性化;各维度之间均有较强的相关性（ r值为0．472～0．776;P＜0．01）。三年制高职护生工作氛围及团队文化项目评分低于五年制高职护生,而任务定位、创新性和个性化3个维度评分高于五年制高职护生（t 值分别为-4．107,5．962,5．728,3．138;P＜0．01）。结论高职护生对临床实习满意度比较理想,但对其工作氛围与团队文化方面的培养需要加强。     

多面Rasch测量分析在临床护理考核评分中的应用

目的以静脉穿刺套管针留置技术操作考核为研究对象,评价护士长在考核评分中的宽严程度和自身一致性。方法采用多面Rasch测量分析软件FACETS系统分析考官在评分过程中的表现。结果不同护士长之间评分宽严程度和自身一致性有着显著差异。结论在护理临床考核中,护士长评分存在随意性较大等问题,护士长评分的宽严程度和自身一致性的差异严重影响了考核结果的可靠性。建立科学、可控的护理临床操作考核评价体系对带教老师和实习护生业务能力的提高,对医院护理质量的提升有着密切的关系。