Brief communication: PaTH: towards a learning health system in the Mid-Atlantic region

The PaTH (University of Pittsburgh/UPMC, Penn State College of Medicine, Temple University Hospital, and Johns Hopkins University) clinical data research network initiative is a collaborative effort among four academic health centers in the Mid-Atlantic region. PaTH will provide robust infrastructure to conduct research, explore clinical outcomes, link with biospecimens, and improve methods for sharing and analyzing data across our diverse populations. Our disease foci are idiopathic pulmonary fibrosis, atrial fibrillation, and obesity. The four network sites have extensive experience in using data from electronic health records and have devised robust methods for patient outreach and recruitment. The network will adopt best practices by using the open-source data-sharing tool, Informatics for Integrating Biology and the Bedside (i2b2), at each site to enhance data sharing using centrally defined common data elements, and will use the Shared Health Research Information Network (SHRINE) for distributed queries across the network.     

不同弥散加权成像对基于生成对抗网络的前列腺癌检测的影响

目的 探讨不同扩散敏感系数（b值）的弥散加权成像（DWI）对基于生成对抗网络（GAN）的前列腺癌（PCa）检测影响的价值。方法 回顾性收集2012年1月—2018年6月同济大学附属同济医院就诊的前列腺疾病病例446例,其中PCa有174例、前列腺增生（BPH）有272例,所有病例均采用Siemens Verio 3.0T MRI扫描并经直肠超声引导下前列腺穿刺活检或前列腺根治术后病理证实。MRI成像序列包括横断位、矢状位高分辨T2加权成像（T2WI）,扩散敏感系数（b值)分别为0、500、1000s/mm2横断位弥散加权成像（DWI）及动态对比增强（DCE）扫描,通过Matlab后处理计算化合成b分别为1500、2000s/mm2的DWI图像。本研究提出一个新型神经网络模型SegDenseAN,并结合不同b值DWI图像进行检测。将不同b值DWI与ADC影像的组合作为SegDenseAN网络的输入,各组合分别为: 组合1: ADC图;组合2: ADC+DWI0+DWI500;组合3: ADC+DWI0+DWI1000;组合4: ADC+DWI0+DWI1500;组合5: ADC+DWI1000+DWI1500;组合6: ADC+DWI1000+DWI2000,分析比较不同组合对准确率的影响。结果 组合1~6的准确率分别为0.871、0.887、0.903、0.903、0.903、0.935;组合1～6的灵敏度分别为0.935、0.935、0.968、0.968、0.968、0.968;组合1~6的特异度分别为0.806、0.839、0.839、0.839、0.839、0.903;组合6的前列腺癌病灶区域识别最接近于前列腺癌标注的金标准。结论 SegDenseAN 可以实现对于病灶区域的自动分割进而有助于前列腺癌的自动检测;多b值尤其是多高b值DWI与ADC影像的不同结合对算法的检测效果有影响,多个高b值DWI图像与ADC图结合有助于提高前列腺癌的智能检测结果。     

基于居民健康档案的区域卫生信息化中档案授权与健康隐私控制分析

由于尚无明确法律授权,在建立区域卫生信息化项目中,授权电子健康档案的建立及患者隐私控制等方面的问题不容忽视。结合厦门实际,对区域卫生信息化建设实践中如何做好电子健康档案授权及保护公民隐私等方面问题进行探讨。     

电子病案质量缺陷分析及对策研究

目的分析电子病案现存的质量缺陷,为质量监控提供有针对性的策略;方法随机抽查1521份出院电子病案;结果1521份病案甲级率达90%以上,病程记录的缺陷最多,占21.09%,前15位缺陷占总缺陷的50%以上;结论加大病案质量的监管和处罚力度,抓住病案质量监控的重点和难点。     

基于NLP构建病历后结构化专病数据库探索与实践

目的/意义 建设基于结构化电子病历的专病数据库,提高专病数据库规范性和可用性,提高临床科研工作效率。方法/过程 采用模板化输入、自然语言处理等技术,将非结构化电子病历转化为结构化电子病历,基于结构化电子病历构建专病数据库。结果/结论 龙华医院基于结构化电子病历建设的银屑病专病数据库分中心,为临床科研人员提供结构化科研数据源,辅助提升分析效率;同时有效支撑上海申康 “基于多中心的银屑病专病大数据临床科研随访一体化平台”建设,有助于专病数据库高质量、规模化发展。     

生成对抗网络在医学图像跨模态重建中的应用及展望

医学图像跨模态重建是指基于被试某一种模态图像,预测同一被试的另一种模态图像,以实现更精准的个体化医疗。生成对抗网络(generative adversarial networks,GAN)是医学图像跨模态重建中最常见的深度学习技术,该技术通过从遵循真实数据分布的隐式分布中生成医学图像,进而快速重建出其他模态医学图像数据。随着临床对多模态影像数据需求的剧增,GAN技术在磁共振成像、计算机断层扫描和正电子发射型计算机断层扫描等多种不同的医学图像模态之间的跨模态重建任务中均得到广泛的应用,在脑、心等不同部位实现精准高效的跨模态图像重建。此外,虽然GAN在跨模态重建中取得了一定的成功,但其在稳定性、泛化能力和准确度方面仍需要进一步的改进。     

病人数据生成系统的可视化界面工具

基于医学统计数据模型,APDG系统可以批量生成符合医学统计数据的语义电子病历。其所提供的数据集可用于医学信息系统研究开发中的验证和演示,以解决真实的病人数据受到隐私保护等法律上使用限制的问题。通过对APDG系统架构的解析,从医学信息系统的开发人员和用户角度设计了可视化界面工具,并基于C#在．NET平台上实现,使APDG系统成为基于语义技术的医学信息系统开发的重要工具之一。     

中文电子病历数据元抽取方法

目的/意义 提出基于国家标准的电子病历数据元抽取方法,以实现电子病历数据的细粒度共享。方法/过程 利用ALBERT、BiLSTM和CRF模型对电子病历进行序列标注,并根据标注结果生成一组候选数据元;针对每个候选数据元,采集其上下文信息并形成一个增强的键向量;计算该向量与标准向量之间的相似度,据此判断候选数据元是否有效。结果/结论 该方法F1值为90.32%,效果较好。     

“人工智能+医疗”环境下健康档案隐私安全研究

阐述“人工智能+医疗”发展必然性,分析“人工智能+医疗”健康档案数据在深度学习阶段数据利用、健康管理环节数据采集、诊断治疗环节数据分析等方面存在的安全隐患,提出相应隐私安全策略,包括加强顶层设计和数据保护、制定专项法律法规、强化技术保障及宣教等。     

中医病历术语识别方法探讨

目的 探索中医领域利用少量标注语料进行电子病历中医学实体信息的命名实体识别(NER)研究工作,为更复杂的中医电子病历信息处理及深度学习方法在中医领域内的运用提供参考.方法 分析中医电子病历词汇术语与一般的NER任务相比较的特殊性,对比了目前3种NER技术的优缺点,找寻适合中医电子病历医学术语的NER技术.结果 长短时记...     

浅谈我院无线查房系统的实施

本文详细阐述了我院无线查房系统的前期调研分析,系统的部署实施完成了与医院信息系统的无缝链接。系统的应用实现了医院安全、可管理的无线信号均匀覆盖,提高了医院的运营效率和服务质量。     

基于患者就医行为的眼病智慧医疗服务策略研究

目的/意义 了解眼病患者就医行为特征,优化眼病智慧医疗服务策略。方法/过程 以安德森医疗服务利用模型为指导,调取某医院17 602人次的眼科电子病历数据,采用卡方检验和谱系聚类方法从4个维度挖掘眼病患者的就医行为特征;调查其中702例眼病患者对智慧医疗服务的满意度,通过有序logistic回归分析主要影响因素。结果/结论 根据眼病患者人口学特征、挂号方式、眼科常见疾病与发病数据、结算方式等特征,从资源布局、技术兼容、服务模式和优化结算4方面提出眼病智慧医疗服务建议与策略。     

新形势下医院病案管理与法律关系的辨证思考

法律是病案管理发展的重要保障。依据相关的法律法规建立的规章制度,保证病案管理的科学性、有效性。病案管理随医院发展而不断成长和不断完善。病案工作之所以能够有序、有效的延续发展起来,贯穿的核心是依法所建立起来的各项规章制度。电子病案是现代化病案管理发展的方向,电子病案的发展需要技术上的支持与法律的保证。法律的颁布实施促进了医院病案管理的发展;同时,医院病案管理的发展促进法律条款的不断完善。     

电子病历病案管理系统的功能需求

本文从电子病历的特点、电子病历病案管理系统存在的问题出发,对电子病历病案管理系统的功能需求进行了阐述。提出了电子病历病案管理系统应包括电子病历自动回收、按国际疾病分类标准及手术操作名称进行编码、实时监控病案质量、建立电子病案库、设立病案打印、病案查阅及全面的病案综合查询等功能,从而使电子病历能更好地服务于临床医疗和医院管理。