母体肥胖与子代心血管疾病发生的相关性及机制研究进展

肥胖不仅影响自身健康, 还与子代心血管疾病的发生密切相关。本文综述近年母体肥胖与子代心血管疾病发生的关系并对其发生机制进行归纳总结, 倡导关注生命早期健康对儿童及成人健康发展的重要性, 希望为心血管疾病发生的胎源性起源机制提供新思路。     

中国儿童睡眠健康百问百答

良好的睡眠对于儿童身心健康和正常生长发育至关重要, 充足和高质量的睡眠对儿童的生活质量、记忆力、学习、注意力、情绪和行为都有积极的影响。不同年龄儿童睡眠需求不同, 在不同文化背景下, 出现的睡眠问题各异。因此, 满足各年龄阶段、从各维度解决中国儿童睡眠问题的科普, 对于引导儿童获得健康睡眠具有重要意义。现从中国社会文化背景出发, 汇总关于儿童睡眠生理、良好睡眠习惯、常见睡眠问题、睡眠呼吸障碍、异态睡眠、发作性睡病、失眠以及干扰儿童睡眠的其他问题相关内容, 由全国睡眠医学专家对医务工作者及家长最关心的儿童睡眠健康100个问题进行汇总和解读, 以期推广儿童睡眠健康概念, 普及睡眠问题解决方案。     

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儿童的睡眠问题日益受到小儿神经、精神及心理等专业的重视,睡眠异常对儿童认知发育的影响以及在某些神经内分泌疾病发病过程中的作用日益受到关注[1]。睡眠多导脑电图和睡眠行为及质量评估方法也应用于睡眠障碍儿童。在治疗方面,除开展睡眠卫生教育、建立良好的睡眠卫生习惯及采用、维持规律的睡眠觉醒作息时间、良好的睡眠环境和饮食习惯、光照治疗、认知和行为治疗等方法外,褪黑素治疗[2,3]和镇静催眠等药物治疗[4～6]也受到重视。儿童常见的睡眠障碍主要有入睡相关障碍、昼夜节律紊乱和异相睡眠等。婴幼儿的睡眠问题与年长儿不尽相同,例…     

儿童厌食和睡眠障碍共病的初步探讨

目的 了解儿童厌食和睡眠障碍的相关影响因素,为早期干预提供依据.方法 以兰州市二城区三所幼儿园和三所小学2～12岁儿童为调查对象,向家长发放调查问卷,内容包括母亲孕期、出生、喂养和睡眠情况及父母一般情况等,共发放问卷1 800份,收回有效问卷1 560份,回收率86.7%.结果 调查儿童中厌食375人,发生率为23.9%,其中48%同时合并睡眠障碍;睡眠障碍儿童330人,其中54.5%合并有厌食;厌食合并睡眠障碍儿童180人,发生率为11.5%.两者的发生主要与母亲孕期的睡眠、心情、饮食、生产情况,辅食的添加时间,饮食习惯等有密切关系.结论 厌食和睡眠障碍的发生密切相关,儿童期的厌食和睡眠障碍与母亲孕期、围生期因素及早期的喂养有关,提示早期干预的必要性.     

新疆地区儿童睡眠问题的流行病学调查与分析

目的 对新疆地区四个市区不同民族学龄儿奄睡眠问题的发生率、对患儿学习与行为的影响以及临床医师对有关儿童睡眠问题的认知情况进行流行病学调查.方法 采用横断面流行病学研究,以整群抽样的方式,对新疆乌鲁木齐市、吐鲁番市、阿克苏市和阿勒泰市4个城市不同民族学校包括4所小学和4所中学的在校儿童、家长和班主任以及22家当地医院的医师就有关睡眠健康、学习行为、睡眠问题的认知情况进行问卷调查.结果 学龄儿童睡眠问题的发生率为22.01%,其中小学组(6～13岁)为27.55%,中学组(14～16岁)为12.53%,两组比较差异有统计学意义(χ2=210.21,P<0.005);在学龄儿童伴有睡眠问题与不伴有睡眠问题之间,发生学习与行为异常的儿童比率,前者高于后者,差异有统计学意义(χ2=13.71,P<0.005);儿科医师与非儿科医师对睡眠问题的认知情况存在差异.结论 新疆地区不同民族学龄儿童中有睡眠问题的儿童,伴有学习与行为异常的发生率明显高于无睡眠问题的儿童;医师对儿童睡眠问题的认识仍然不足;儿童睡眠问题的危害性应引起家庭和医务人员重视,并给予积极治疗.     

中国6岁以下儿童就寝问题和夜醒治疗指南(2023)

就寝问题和夜醒是6岁以下儿童失眠的主要表现, 可对儿童生长发育和家长身心健康造成不良影响。为了规范我国这类儿童常见睡眠问题的临床治疗决策, 中国医师协会睡眠专业委员会儿童睡眠学组、中华医学会儿科学分会儿童保健学组、中国医师协会儿童健康专业委员会、中华儿科杂志编辑委员会特制订"中国6岁以下儿童就寝问题和夜醒治疗指南(2023)"。基于当前可得证据, 采用循证方法进行系统评价和证据评级, 针对10个重要临床问题给予推荐意见, 以期提高我国6岁以下儿童就寝问题和夜醒的治疗水平, 促进儿童睡眠健康。     

游戏治疗儿童心理障碍

随着社会的发展和人类文明的进步 ,精神疾患和心理健康问题已日益引起人们的广泛关注。心理障碍与精神疾病的发生密切相关 ,而且其生成常常从儿童开始。据 2 2个城市协作调查 ,我国儿童青少年心理行为问题的检出率为12 9% [1] ,而且此检出率呈明显上升趋势[1,2 ] 。因此 ,重视儿童的心理健康 ,及早地纠正其心理障碍与行为异常是当今儿童保健工作的重点之一。近年来 ,国外越来越多的学者将游戏治疗 (ｐｌａｙｔｈｅｒａｐｙ)用于治疗儿童心理障碍与行为异常 ,取得满意疗效 ,现就此方面的研究作如下综述。一、游戏治疗的概念与分类游戏治疗…     

功能性遗粪症儿童心理发育特点的病例对照研究

目的探讨功能性遗粪症(FE)儿童的心理行为发育特点,为其心理干预提供理论依据。方法采用分层随机整群抽样法从青岛市城区抽取4044名4～5岁儿童。男2196名,女1848名。应用自制的儿童一般情况与遗粪症影响因素调查问卷、Achenbach儿童行为量表(CBCL)、3～7岁儿童气质量表与家庭环境量表-中文版(FES-CV)调查抽样儿童的家庭环境和生长发育状况,将调查发现的90例FE儿童作为病例组,其他儿童作为健康对照组,采用病例对照研究的方法探讨FE儿童的气质、行为和家庭环境特征。FE诊断依据中国精神疾病分类手册第3版(CCMD-3)标准。结果4～5岁儿童FE的患病率为2.23%(90/4044例),其中男童患病率为1.46%(32/2196例),女童患病率为3.14%(58/1848例)。FE儿童气质维度方面规律性、趋避性、适应度和坚持度的得分均高于健康对照组(Pa<0.05),注意分散度得分低于健康对照组(Pa<0.05);家庭环境特征方面病例组亲密度和组织性得分均低于健康对照组(Pa<0.05),而矛盾性得分高于健康对照组(P<0.01);FE儿童发生行为问题的风险较健康对照组大(OR=1.931)。FE是男童发生不成熟、分裂样、攻击和行为总分异常的危险因素(OR=2.96,3.94,8.26,3.22),是女童发生体诉、攻击性和多动的危险因素(OR=4.35,3.47,2.14);FE儿童患注意缺陷多动障碍(ADHD)的风险大于健康对照组(OR=2.650)。结论FE的实际患病率远远超过临床医师的估计。FE儿童有其气质特点,发生行为问题及患ADHD的风险较高。FE对儿童的行为发展和家庭环境造成不良影响,为改善FE儿童的生命质量,对其进行心理干预是必要的。     

支气管哮喘儿童的心理行为评价

目的分析支气管哮喘儿童的心理行为。方法采用儿童行为量表（CBCL）分别对支气管哮喘和健康儿童各100名进行问卷调查，并计算总分和行为因子，用SPSS12．0统计软件进行对比分析。结果哮喘儿童行为问题发生率显著高于健康儿童组，两组比较有显著差异（P〈0．05）；哮喘与同性别健康儿童的行为问题因子比较有显著差异（P〈0．05）。结论支气管哮喘儿童易发生心理行为异常。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征多系统损害机制研究进展

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hyponea syndrome,OSAS)是一种在睡眠时反复出现上呼吸道部分或完全阻塞,导致正常通气功能异常和睡眠结构紊乱的疾病[1].OSAS已成为危害儿童身心健康的常见疾病,目前OSAS的发病机制仍未阐明.由于频发呼吸暂停,间歇性发生低氧血症和高碳酸血症,可导致包括交感神经兴奋性、氧化应激和炎症反应损伤介导的睡眠呼吸调节功能紊乱、认知和行为调节功能紊乱、血管内皮功能紊乱及内分泌与代谢功能紊乱等多系统的损害,并且严重影响儿童的生长发育.本文总结了近年来有关OSAS的多系统损害机制的研究进展,以更深入了解OSAS的发病机制.     

早期困难型气质预测后期儿童行为问题

气质指标是儿童早期发展中一项重要的心理指标。气质是行为的表现方式,大约10%的婴儿为为难型气质。文章探讨了困难型气质概念的起源和发展过程,对国外近10年的早期气质指标对后期儿童行为影响方面的研究进行综述。研究表明,早期困难型气质可能是预测后期儿童行为问题的一个重要指标,但不是唯一指标,应结合其他儿童早期发展中的危险因素进行预测。随着方法学的改进和创新,这种预测关系还有望进一步提高。因此,从早期气质指标出发,对儿童行为问题做到早期干预和预防,将有利于减少儿童行为问题的发生。此领域的研究将对儿童行为学工作者有一定的提示意义。     

母亲因素对血尿儿童心理行为的影响

目的探讨母亲因素与血尿儿童心理行为问题之间的可能关系。方法应用儿科症状检查表(PSC)对血尿和健康儿童各60例进行心理行为问题筛查,并应用焦虑自评量表(SAS)对血尿和健康儿童的母亲进行调查。结果血尿儿童PSC调查积分(13.6±6.6)分,显著高于健康儿童组(10.7±5.9)分,其心理问题总检出率为16.7%,显著高于健康儿童组5.0%,差异均有显著性意义(Pa<0.05);血尿儿童的母亲SAS标准分(41.4±10.8)分,显著高于健康儿童的母亲组(33.2±7.2)分,差异有显著性(P<0.05);血尿儿童PSC调查积分与其母亲SAS标准分间存在正相关(r=0.435 P<0.05)。结论部分血尿儿童存在心理行为问题;对血尿儿童母亲提供心理支持,可能有助于血尿儿童心理行为健康。     

中国6岁以下儿童就寝问题和夜醒治疗指南(2023)计划书

为了规范我国6岁以下儿童就寝问题和夜醒的临床治疗决策, 由中国医师协会睡眠专业委员会儿童睡眠学组、中华医学会儿科学分会儿童保健学组、中国医师协会儿童健康专业委员会、中华儿科杂志编辑委员会共同发起, 制订"中国6岁以下儿童就寝问题和夜醒治疗指南(2023)"。计划书概要介绍该指南制订的意义、目的、工作组成员、临床问题收集与确定、证据获取、评价以及推荐意见的产生等。     

儿童常见易与癫(癎)混淆的睡眠障碍

睡眠是儿童最主要的生理活动之一,良好的睡眠质量对促进儿童的生长发育具有重要意义。在中国,已有超过1/3的儿童存在着不同程度的睡眠障碍(sleep disor-ders)[1],严重影响了儿童的身体健康、学习和生活质量。因此,睡眠障碍日益受到小儿神经、精神、心理及行为发育儿科等专业的共同重视。2001年美国睡眠学会(AASM)修订的睡眠障碍分类(International Classification of Disorders,ICSD,2001)[2]将睡眠疾病分为如下4类:(1)睡眠失调(dyssomnias,导致白天嗜睡、入睡或维持睡眠困难的睡眠紊乱);(2)异态睡眠(parasomnias,与觉醒、睡眠期转换相…     

儿童焦虑的认识、预防与应对策略

焦虑障碍是儿童青少年常见的精神障碍,影响儿童青少年的心理发展、人际关系等。由于焦虑障碍在儿童生命早期表现隐匿,如果未能早期识别干预可能会造成青少年期比较严重的后果;同时,在青少年中焦虑病情表现多样,可共患于其他心理行为疾病。当前,我国心理专科医生力量普遍不足,非心理专科的儿科医生对本类疾病早期识别不够,在疾病共患和全面诊断方面也需要进一步提升。通过加强早期识别,积极开展家-校-医多维度、多层次的主动健康管理和精准干预,是预防和管理本病患儿的必要措施。     

早期儿童神经心理发育评估

随着社会的发展和医学模式的转变,儿童发育及心理行为问题越来越受到重视,儿童的心理行为问题亦越来越突出.临床工作中经常遇到无法用躯体疾病解释的行为问题,如儿童保健工作中如何评价儿童的发育水平,发育中是否存在问题或缺陷,对发育异常者如何制定干预措施,及如何评价实施干预效果等,尤其是早期儿童,年龄越小各种心理行为障碍的临床表现越不典型.要解决这些问题,就需要对儿童进行神经心理发育评估.早期儿童神经心理发育是指3岁以内婴幼儿的神经心理发育,其内容主要涉及感知觉、语言、动作、适应行为和社交行为方面.现介绍几种我国常用的早期儿童神经心理发育评估方法,包括发育的筛查与评估和儿童神经心理测验,供大家参考.     

肠道菌群在儿童肥胖发病机制和治疗中的研究进展

近年来儿童肥胖的发生率快速增长, 肥胖可严重影响儿童青少年身心健康, 并有较大可能性延续至成年。儿童肥胖的发生发展与遗传易感和环境等多重因素有关。近年来, 越来越多的研究发现作为内环境重要部分的肠道菌群与儿童肥胖密切相关, 肠道菌群的紊乱及其代谢产物如短链脂肪酸、胆汁酸、吲哚及其衍生物等, 广泛参与儿童肥胖发生发展的过程。目前通过益生菌和益生元、粪便菌群移植、饮食干预、手术来调节肠道菌群的组成和功能成为预防和治疗肥胖的新方向。该文就肠道菌群与儿童肥胖关系的研究进展进行综述, 以期为基于肠道菌群预防和干预儿童肥胖提供新的思路。     

儿童心理行为及其发育障碍 第5讲 儿童少年睡眠障碍

睡眠是儿童生长发育的重要保证 ,对于年幼儿童来说完善的睡眠结构对中枢神经系统的发育和成熟更有着非常重要的作用[1] 。睡眠障碍是指在睡眠过程中出现的各种心理行为的异常表现。睡眠障碍的存在无疑会直接影响儿童的睡眠结构、睡眠质量及睡眠后复原程度。认识儿童睡眠障碍的特点 ,对正确诊断和治疗儿童睡眠障碍性疾病是大有裨益和十分重要的。1　夜惊症夜惊在儿童中的发生率大约是3% ,多见于男孩。其发生原因除了有遗传因素[3 ] 以外 ,主要包括一些心理因素 ,如睡前听紧张、兴奋的故事 ,意外生活事件等。另外睡眠剥夺 ,睡眠作息时间不规律…     

儿童青少年睡眠障碍的物理治疗研究进展

睡眠障碍在儿童青少年中非常普遍, 在患有神经发育障碍、精神心理疾病等特殊人群中患病率更高, 这对儿童青少年睡眠障碍的治疗提出了挑战。儿童青少年睡眠障碍的治疗方法主要包括认知行为治疗、手术治疗、药物治疗及物理治疗。传统的认知行为治疗费用高、合格的睡眠医师及治疗师数量少、患者依从性低。药物治疗虽然是儿童青少年失眠最常用的治疗方法, 但缺少适应证和安全性数据的支持, 不良反应多, 长期疗效未知。通过磁、电、声、光等物理刺激改变中枢和外周神经活性的物理治疗技术可能为无法获得常规治疗、耐受性差或无效的睡眠障碍个体提供有价值的替代治疗选择或补充治疗方案。现就经颅磁刺激、经颅直流电刺激、光照疗法和高压氧治疗4种临床常见的物理治疗及其在儿童青少年睡眠障碍中的应用进展进行综述, 为今后儿童青少年睡眠障碍临床治疗提供科学依据和新思路。     

益生菌在儿童过敏性疾病应用进展

近年来我国儿童过敏性疾病的患病率呈逐年增加趋势,现代生活方式和饮食结构变化,以及剖宫产率增加和生命早期抗生素应用等因素,均直接或间接地影响生命早期肠道菌群定植、演替和免疫的发展方向,并与婴儿远期健康和疾病（尤其过敏性疾病）的发生风险密切相关。大量研究也支持了“卫生假说”理论,认为肠道菌群失衡是过敏性疾病发生的前提和基础,微生态学策略可作为防治过敏性疾病的一个重要手段。文章系统回顾和探讨了生命早期肠道菌群发育在过敏性疾病发生发展中的作用地位,以及益生菌在儿童过敏性疾病应用的研究进展,以期指导过敏性疾病的一级预防和精准靶向治疗。